SUBCOMITÉ DE INFECCIONES SAU
COORDINADOR: DR. DANIEL VARCASIA
DRA. ESTEFANIA SILVA HTAL. AERONAUTICO CENTRAL
PATOLOGÍAS SECRETORAS: URETRITIS
INTRODUCCIÓN - Casi 20 millones de nuevas ETS
ocurren cada año en Estados Unidos. - El 50 % de ellas se presentan entre las personas de 15 a 24 años: 58% Gonorrea 69% Clamidia Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted disease surveillance 2012. Atlanta:
CDC, U.S. Department of Health and Human Services; 2013.
CLASIFICACION
URETRITIS
GONOCOCCICA
NO GONOCOCCICA
Chlamydia Trachomatis (15% a 40%)
Mycoplasma Genitalium (15%
a 25%)
Trichomonas Vaginalis
Adenovirus
Herpes simple
No se identifica en el 20% a 50%
de los casos.
CAMPBELL-WALSH UROLOGY, ELEVENTH EDITION . 2016
SCREENING ETS EN HOMBRES
Al menos una vez al año: Sífilis, Chlamydia, Gonorrea, y HIV sexualmente activos
con factores de riesgo. Múltiples parejas de 3 a 6 meses.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Morb Mortal
Wkly Rep 2010c;59:1–116.
GONORREA PRESENTACION CLINICA EN HOMBRES 72 hs del contagio.
GONORREA PRESENTACION CLINICA EN MUJERES 80% asintomáticas.
GONORREA PRESENTACION CLINICA Infección rectal asintomática, dolor,
prurito, tenesmo y pus.
GONORREA
INFECCION DISEMINADA: 1 A 2 %
DIAGNOSTICO ESTUDIO DE SECRECIÓN URETRAL: Tinción de Gram: -Más de 5 Leuco/cpo -Leucocitos con Diplococos Gram negativos intracelulares. Cultivo (hisopado) Técnicas de hibridación. ORINA DE PRIMER CHORRO: Pruebas de amplificación de ácidos
nucleicos.
HISOPADO URETRAL
DIAGNOSTICO
Guía de recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual. (SADI 2010)
DIAGNOSTICO
Guía de recomendaciones para el seguimiento y tratamiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual. (SADI 2010)
TRATAMIENTO INFECCIONES NO COMPLICADAS
MONODOSIS:
Ceftriaxona 125 mg IM Ciprofloxacina 500 mg
vo Ofloxacina 400 mg vo Levofloxacina 250 mg vo Cefixima 400 mg vo
Coinfección con C.
Trachomatis: Azitromicina 1
gr VO monodosis.
Doxiciclina 100 mgs c/12 hs VO por 7 d.
TRATAMIENTO DE INFECCIONES DISEMINADAS
Ceftriaxona 1 gr IM o IV cada 24 hs. Cefotaxime 1 gr IV c/8 hs Ciprofloxacina u Ofloxacina 400 mg IV
cada 12 hs. Administrar hasta 24 a 48 hs de mejoría sintomática y continuar 7 días más con: Ciprofloxacina 500 mg VO C/12 hs. MENINGITIS: Ceftriaxona 1-2 gr IV c/12 hs (10 -14 ds) ENDOCARDITIS: : Ceftriaxona 1-2 gr IV c/12 hs (28-30 ds)
CHLAMYDIA El período de incubación: 3 y 14 días. Epididimitis y síndrome de Reiter.
CHLAMYDIA TRACHOMATIS DIAGNOSTICO Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
(hisopado endocervical o rectal, primer chorro de orina). costosas, escasa disponibilidad en nuestro medio.
Pruebas de hibridización de ácidos nucleicos. ELISA Detecta lipopolisacáridos (LPS). En
orina de primer chorro miccional. ELISA en secreciones.
MYCOPLASMA GENITALIUM Y UREOPLASMA
Prevalencia en uretritis crónica: de 20 a 40 %. Carecen de pared celular. Intracelulares, Pueden vivir extracelulares. El cultivo es muy difícil. Diagnóstico: Amplificación o reacción en
cadena de la polimerasa (PCR), NO DISPONIBLES.
TRICHOMONAS VAGINALIS La prevalencia en los hombres es de 3% a 17%
entre las ETS. DIAGNOSTICO - Microscopía de secresión. - Cultivos. - Amplificación de ADN.
URETRITIS RECURRENTE Y PERSISTENTE
M. Genitalium resistente a la Doxiciclina o por T. Vaginalis.
Realizar cultivos. Los regímenes alternativos: - Metronidazol 2 Gr +Azitromicina 1 Gr monodosis. - Tinidazol 2 Gr + Azitromicina 1 Gr vía oral
monodosis. - Moxifloxacina 400 mg VO durante 7 días (M.
Genitalium).
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!