SUTURAS QUIRÚRGICAS
LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN
Latín “Suere”: coser
•Material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes o extremos de la misma.
•Contribuye además a la hemostasia de la herida y a evitar la contaminación bacteriana.
Latín “Suere”: coser
El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas:
•Sutura cruenta o no mecánica: mediante la colocación de hilos que atraviesan los tejidos, apoyándose de una aguja.
•Sutura mecánica: se utilizan grapas metálicas colocadas mediante sus correspondientes dispositivos de aplicación.
El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas:
•Sutura seca o sin aguja: mediante la aplicación de materiales adhesivos para mantener la aproximación de los bordes de la herida.
El cierre de la herida se puede realizar de 3 formas:
Cualidades de una sutura ideal:
•Elevada resistencia a la tracción.•Facilidad de manipulación.•Facilidad para anudar y seguridad en el
nudo.•Calibre adecuado.•No provocar reacción tisular.•Fácilmente esterilizable.•No favorecer la proliferación bacteriana.•Menor costo posible.
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
•Según su origen:▫Naturales:
Origen animal: catgut, seda.
Origen vegetal: lino, algodón.
Origen mineral: acero, plata.
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
•Sintéticas: realizadas con productos obtenidos por procedimientos industriales.▫Polidioxanona (PDS)▫Ácido poliglicólico (DEXON)▫Ácido poligláctico (Vicryl)▫Polipropileno (Prolene)▫Poliamidas (Ethilon)
• Según su permanencia en el organismo:▫Absorbibles: mantienen la aproximación
del tejido de forma temporal y terminan siendo digeridas por enzimas. Se preparan a partir de: Colágeno derivado de mamíferos
sanos: catgut; prohibido su uso por posible transmisión de enfermedades (encefalopatía espongiforme).
Polímeros sintéticos.
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
• Entre las ventajas se destaca que al desaparecer el material, también lo hace la reacción tisular provocada inicialmente y que en presencia de infección no dan lugar a la formación de un absceso crónico.
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
•No absorbibles: son aquellas que sirven para aproximar los bordes de los tejidos de forma permanente. En algunos casos, estas suturas se retiran pasado el periodo de cicatrización. Se preparan a partir de:▫Algodón, lino, acero, plata, seda, poliésteres, polipropileno, polietileno.
•Esta sutura no produce reacción de cuerpo extraño inicialmente, pero, al no poder reabsorberse por los tejidos, puede dar lugar a reacciones a largo plazo.
•Se asocian a reacciones infecciosas, especialmente cuando hay infección previa en la herida.
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
•Según su estructura: ▫Monofilares: constituidos por un solo
hilo. Su ventaja es que atraviesan con suavidad los planos quirúrgicos.
▫Multifilares: formados por un manojo de hilos retorcidos sobre el eje longitudinal de la hebra o entrelazados. Su ventaja es la mayor resistencia que ofrecen al paso a través de los tejidos.
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
MONOFILARES MULTIFILARES
Suturas no mecánicas: hilos quirúrgicos
DIÁMETRO DE LAS SUTURAS:
AGUJAS QUIRÚRGICAS:• Es el componente
que se utiliza para guiar y atravesar los tejidos que se han de unir.
• Son aleaciones de acero inoxidable con cromo y niquel que impide la corrosión y da mayor resistencia a la aguja.
• Constan de tres partes:▫ Cabeza o mandrín:
unión de la aguja con el hilo.
▫ Cuerpo: entre la cabeza y la punta.
▫ Punta: perfora el tejido, abriendo el paso al resto de la aguja e hilo.
AGUJAS QUIRÚRGICAS:
AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o mandrín
•Aguja traumática: el hilo se enhebra a través de un ojo. Producen mayor resistencia al coser y mayor traumatismo sobre el tejido.
•Aguja a traumática: el hilo se inserta en el interior de la cabeza y forma un todo continuo con ella. El daño tisular es menor.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: cabeza o mandrín
• Rectas: para piel.• Curvas:
▫5/8 (curvatura de 225º)
▫½ (curvatura de 180º)
▫3/8 (curvatura de 135º)
▫¼ (curvatura de 90º)• Mixtas: con un
segmento recto y otro curvo. Para cirugía endoscópica o en planos muy profundos.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: cuerpo
• Cónica: para cirugía vascular y visceral.
• Roma: para hígado y riñones.
• Triangular: tiene 3 aristas cortantes, facilitan el paso por tejidos duros, densos y elásticos (piel).
• Tapercut: combinación de triangular y cónica.
• Espatulada: tiene 2 aristas cortantes. Indicada en oftalmología.
AGUJAS QUIRÚRGICAS: punta
TÉCNICAS DE SUTURA:
•Sutura continua: utiliza una hebra, se pasa en forma alternada entre los bordes de los tejidos.
•Puntos separados: se colocan, anudan y cortan individualmente
•Puntos intradérmicos:(sutura enterrada).
•Sutura en bolsa de tabaco: sutura enterrada).
•Sutura colchonero.
TÉCNICAS DE SUTURA:
Suturas mecánicas• Generalmente se
utilizan para ligadura de vasos sanguíneos, aproximación de tejidos y también para cortar y anastomosar estructuras.
• Precisan de un instrumento semiautomático para su colocación.
•Mayor resistencia a la infección.•Realizar anastomosis en lugares de difícil
acceso (pelvis, mediastino).•Reducción del tiempo quirúrgico.•Reducción de la manipulación del tejido,
disminuye el trauma, por consecuencia la cicatrización es más rápida.
Suturas mecánicas: ventajas
Suturas mecánicas: tipos• Grapadora dérmica o
clips cutáneos: para aproximar bordes de piel. Se retiran a los cinco y siete días después de la cirugía.
• TA (Thoracic Abdominal instrument): o grapadora de sutura lineal. Se utiliza para cierre de vísceras digestivas fundamentalmente.
• GIA (Gastro Intestinal Anastomosis instrument): se usa para cierre y resección de vísceras y anastomosis lineales de estructuras tubulares blandas (gastroenterostomía).
Suturas mecánicas: tipos
PREGUNTAS