24 JUIN 2013
Table Tactique 24-06-2013 1
ORDRE DU JOUR
Présentation du dispositif MAIA
Les objectifs de la table tactique
Le Guichet Intégré
Mise en place des groupes de travail
La Gestion de cas
Table Tactique 24-06-2013 2
1- Présentation du dispositif MAIA LE TERRITOIRE
Table Tactique 24-06-2013 3
1- Présentation du dispositif MAIA La carte
Table Tactique 24-06-2013 4
1- Présentation du dispositif MAIA LE TERRITOIRE
74 COMMUNES :
50 communes de -5 000 hab,
15 communes entre 5 001 et 10 000 hab,
6 communes entre 10 001 et 30 000 hab,
3 communes de + de 30 000 hab,
2 CLIC,
17 cantons
7 Agglomérations ou communautés de communes,
5 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du dispositif MAIA LE TERRITOIRE
HABITANTS : 458 176 habitants sur le territoire de la MAIA
PERSONNES AGEES DE + DE 60 ANS : 69 410
PERSONNES AGEES DE + 75 ANS : 22 237
BENEFICIAIRES DE L’APA : 3 389
6 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du Dispositif MAIA
Plan Alzheimer 2008-2012 : Mesures 4 et 5
Les objectifs :
Réponse harmonisée au public cible simplifier les parcours.
Réduction de la fragmentation entre les trois champs : sanitaire, social, et médico-social concertation, et la coresponsabilité.
7 Table Tactique 24-06-2013
1-Présentation du Dispositif MAIA
Comment mettre en place ces objectifs : Les 6 axes du dispositif :
Concertation,
Guichet Intégré
Gestion de cas,
Outil d’évaluation multidimensionnelle standardisé
Plan de services Individualisé
Système d’information partagé
8 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du Dispositif MAIA Les tables de concertation
Stratégique Tactique
Une table pour les deux dispositifs du département
Ajuster les mécanismes de planification, d’évaluation et de régulation de l’offre de service et de soins.
Une table par dispositif (par territoire)
Analyse et mise en œuvre du service rendu.
Propositions d’ajustement de l’offre sur le territoire.
9 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du Dispositif MAIA Le guichet intégré
Définition du Guichet Intégré :
Il s’agit d’un mode d’organisation partagé entre tous les partenaires chargés de l’information, de l’orientation, et de la coordination sur le territoire.
L’objectif : est d’apporter une réponse harmonisée et la plus adaptée aux besoins de l’usager quelque soit la porte d’entrée du demandeur.
10 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du Dispositif MAIA La gestion de cas
Méthode intensive d’accompagnement des personnes âgées en situations complexes.
Accompagnement continu et soutenu.
Accompagner des personnes qui nécessitent un temps d’intervention très important.
Favoriser la maintien à domicile dans les meilleures conditions possibles.
Deux gestionnaires de cas en poste : Stéphanie Yilmaz, et Marine Laffeach.
Table Tactique 24-06-2013 11
1- Présentation du Dispositif MAIA L’outil d’évaluation
OUTIL D’EVALUATION MULTIDIMENSIONNEL STANDARDISE
Outil au service des gestionnaires de cas.
Outil très précis qui s’appui sur le GEVA.
12 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du Dispositif MAIA
Le plan de services individualisé
Utilisation par les Gestionnaires de Cas,
Organiser et accompagner les différents intervenants à domicile. C'est une programmation des différents plans existants.
13 Table Tactique 24-06-2013
1- Présentation du dispositif MAIA Le système d’information partagé
C’est un outil de partage de la connaissance dont l’objectif est :
Une circulation optimale de l’information pour le suivi individuel
14 Table Tactique 24-06-2013
2- Les objectifs de la table tactique
Etre un lieu de concertation et pas seulement de réflexion : être acteur sur son territoire : prise de décision pour l’ensemble des partenaires.
Donc un lieu de prise de décisions
Pour cela les membres doivent être au bon niveau de représentation
15 Table Tactique 24-06-2013
2- Les objectifs de la table tactique
Les structures et services représentés :
CLIC : seuls deux sur notre territoire, les deux seront représentés,
SSIAD : 7 sur notre territoire : un ssiad ou deux représenteront leurs pairs.
CCAS : 74 communes : 70 CCAS. Une réunion devra permettre de représenter au mieux l’architecture du territoire : entre 3 minimum et 5 maximum.
16 Table Tactique 24-06-2013
2- Les objectifs de la table tactique
EHPA : structures d’hébergement pour personnes âgées : EHPAD, Foyer logement, et résidences services. Comme pour les CCAS plusieurs représentants par exemple : Privé lucratif, Public, Associatif, et un ou deux foyers logements.
SAD : services d’aides à domicile. Il en existe des privés lucratifs et des associatifs. Il en faudra donc deux à quatre qui représentent le territoire.
17 Table Tactique 24-06-2013
2- Les objectifs de la table tactique
Pour ces différentes structures où des représentants sont nécessaires proposition d’organiser des réunions début septembre 2013 pour élire les représentants.
Pour les hôpitaux : ils semble important que toutes les structures soient présentes.
18 Table Tactique 24-06-2013
2- Les objectifs de la table tactique
Il restera ensuite le corps libéral (médecin, infirmier, pédicure podologue, dentiste, ….)
Enfin si vous pensez que des structures sont absentes aujourd’hui mais ont leur place au sein de la table tactique merci de faire vos propositions.
19 Table Tactique 24-06-2013
3- LE GUICHET INTEGRE
LE PRINCIPE DU GUICHET :
N’est pas un lieu unique,
Il doit permettre aux usagers d’avoir une orientation directe, rapide et adaptée à sa situation, et en limitant le nombre d’interlocuteurs.
Les personnels (formés) des différents lieux d’accueil, pourront analyser rapidement le besoin et transmettre au bon partenaire du territoire.
20 Table Tactique 24-06-2013
3- LE GUICHET INTEGRE : Les outils nécessaires
Un annuaire
partagé
Un référentiel
des missions
2 outils
Outils au service des
partenaires du territoire
Table Tactique 24-06-2013 21
4- GROUPES DE TRAVAIL
Calendrier proposé et soumis à l’approbation de la table tactique :
1- un groupe de travail sur l’annuaire géré par la MAIA nord Essonne ouvert aux deux territoires : le 10 septembre à l’HPGM
3- un groupe de travail pour le script d’analyse et la fiche de transmission géré par la MAIA centre est Essonne ouvert aux deux territoires : date à choisir
4- un groupe de travail sur la formation des accueillants : 1er trimestre 2014
22 Table Tactique 24-06-2013
Les groupes de travail 2013, et 1er trimestre 2014
Les partenaires qui débuteront au sein du guichet intégré : validation en table tactique début 2014
Le référentiel des missions : validation début 2014
23
4- GROUPES DE TRAVAIL
Table Tactique 24-06-2013
4- GROUPES DE TRAVAIL
La formation des accueillants :
Le groupe de travail sur le contenu de la formation : 1er trim. 2014
La formation des accueillant 2ème et 3ème trim. 2014
Les premières orientations en guichet intégré : 3ème trimestre 2014.
24 Table Tactique 24-06-2013
5- LA GESTION DE CAS
Trois professionnels à terme: deux en poste,
Débutera en 09-2013, avec les critères nationaux non validés
Méthodologie :
Une demande de prise en charge faite par les services partenaires,
Une étude faite par l’équipe (étude des critères)
Une réponse faite au service demandeur,
Une première visite, et accord de la personne,
Une prise en charge
25 Table Tactique 24-06-2013
5- LA GESTION DE CAS
L’idée générale :
Permettre l’accompagnement de personnes âgées connues (ou non) des différents services et qui nécessitent une coordination très intensive (temps de prise en charge).
Permettre aux autres structures de coordination de poursuivre leur mission sans être totalement « amboliser » par ces situations.
26 Table Tactique 24-06-2013
Relevé de décisions Représentations des structures très importantes sur le
territoire : élections de représentants en réunion en septembre 2013 ? Oui – Non ?
Ouverture de la Table Tactique à d’autres membres : oui – non ? Lesquels ?
Validation des groupes de travail ? Oui non
Si oui choix des prochaines dates.
27 Table Tactique 24-06-2013
Relevé de décisions Validation des dates pour le calendrier de mise en
œuvre du guichet intégré : oui – non ?
Date de la prochaine table tactique (en septembre)
28 Table Tactique 24-06-2013
QUESTIONS DIVERSES
Avez-vous des questions supplémentaires ?
Table Tactique 24-06-2013 29
CONCLUSION MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Les Coordonnées du dispositif MAIA :
Structure Porteuse : AGE
Pilote : Belinda INFRAY
Adresse : Hôpital Georges Clemenceau
1 rue Georges Clemenceau – Pavillon Pierre Baussan
91750 CHAMPCUEIL
Tél. : 01 69 23 20 28 - Fax. : 01 69 23 20 29
Portable : 06 70 63 75 58
Adresse électronique : [email protected]
Table Tactique 24-06-2013 30