Tecnica ed Anatomia TC
OTORADIOLOGIA
Tecnica TC orecchio
La necessità di elevata risoluzione spaziale per lo studio delle piccole strutture anatomiche
L’elevato contrasto intrinseco delle diverse componenti della mastoide e della rocca petrosa
HRTC: metodica più adeguata
Tecnica TC orecchio
La necessità di rappresentazione radiografica delle diverse strutture dell’orecchio secondo molteplici piani dello spazio
HRTC volumetrica: metodica ottimale
Tecnica TC orecchio
Accuratezza della metodologia di acquisizione
Riproducibilità
Tecnica TC orecchio
Rocca petrosa e mastoide:
HRTC volumetrica
Fossa cranica posteriore:
TC senza e con mdc
RM senza e con mdc
Tecnica TC orecchio
Piano di scansione HRTC:
assiale
coronale
Piano di scansione HRTC volumetrica:
assiale
Ricostruzioni multiplanari 2D
Piani di scansione
Piani di scansione infraorbito-meatale
Piani di scansione orbito-meatale
Piani di scansione sovraorbito-meatale
Piani di scansione coronale
Tecnica TC orecchio
Parametri di acquisizione e ricostruzione HRTC volumetrica (TC 16 strati):
Collimazione 2mm (4x0,6)
Pitch 0,45
Intervallo di ricostruzione 0,4/2
Tempo di rotazione 1 sec
mA 130
kV 130
Algoritmo H 90s
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Piano coronale
Piano sagittale
Asse principale della rocca (pr. di Stenvers)
Perpendicolare all’asse principale della rocca (pr. di Poschl)
Perpendicolare alla parete mediale dell’orecchio medio (pr. di Guillen)
Piano anatomico dei canali semicircolari e chiocciola
Canale del faciale (2° e 3° porzione)
Catena ossiculare
Asse tubarico
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Asse tubarico
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D Canali semicircolari
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D Canali semicircolari
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D Canali semicircolari
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D Catena ossiculare
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D e 3D
Le ricostruzioni 2D sono di grande utilità ed in molti casi indispensabili per la comprensione della disposizione spaziale delle strutture anatomiche e della patologia
Le ricostruzioni 2D ottenute dalla HRTC volumetrica sono di elevata qualità e oggi sostituiscono gli altri piani di acquisizione diretta (piano coronale) con risparmio di dose
Le ricostruzioni 3D ottenute con l’HRTC volumetrica sono ancora oggi di scarsa utilità nello studio dell’orecchio.
ANATOMIA
Condotto uditivo esterno
Cavo del timpano
Apparato mastoideo
Catena degli ossicini
Labirinto
Condotto uditivo interno
Canale del faciale
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
Dal padiglione auricolare alla membrana timpanica
Lunghezza di circa 2,5 cm
Compartimento esterno (1/3) fibrocartilagineo
Compartimento interno (2/3) osseo
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
Sutura timpano-squamosa
Sutura petro-squamosa
Sutura timpano-mastoidea
Sutura petro-timpanica
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
ANATOMIA: cavo del timpano
ipotimpano
cassa del timpano
epitimpano
ANATOMIA: cavo del timpano
ipotimpano
cassa del timpano
epitimpano
ANATOMIA: cavo del timpano
parete laterale
parete anteriore
parete posteriore
parete mediale
parete superiore
parete inferiore
Cavo del timpano: parete laterale
tasca di Prussak
pars flaccida della membrana timpanica
collo del martello
Cavo del timpano: parete laterale
tasca di Prussak
Cavo del timpano: parete laterale
tasca di Prussak
Cavo del timpano: parete anteriore
In basso
In alto
• lamina ossea che limita il canale carotico
• orifizio della tuba
• orifizio del canale per il muscolo tensore del timpano
Cavo del timpano: parete anteriore
In basso: lamina ossea che limita il canale carotico
Cavo del timpano: parete anteriore
In alto: • orifizio della tuba
• orifizio del canale per il muscolo tensore del timpano
Cavo del timpano: parete anteriore
In alto: • orifizio della tuba
• orifizio del canale per il muscolo tensore del timpano
Cavo del timpano: parete posteriore
Porzione superiore
Porzione inferiore
• aditus ad antrum
• finestra rotonda • subiculum • seno timpanico • eminenza piramidale • recesso del nervo faciale
Cavo del timpano: parete posteriore
Porzione superiore: aditus ad antrum
Cavo del timpano: parete posteriore
Porzione inferiore
• finestra rotonda • subiculum • seno timpanico • eminenza piramidale • recesso del nervo faciale
Cavo del timpano: parete posteriore
Cavo del timpano: parete mediale
promontorio
finestra ovale
2° porzione del canale del faciale
eminenza del canale semicircolare laterale
Cavo del timpano: parete mediale
ANATOMIA: apparato mastoideo
setto di Korner
cellule squamose cellule petrose
ANATOMIA: apparato mastoideo
setto di Korner
ANATOMIA: apparato mastoideo
setto di Korner
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
Orecchio medio: parti molli
Membrana timpanica
Legamento superiore del martello
Legamento laterale del martello
Legamento anteriore del martello
Legamento superiore dell’incudine
Legamento posteriore dell’incudine
Legamento anulare della staffa
Muscolo tensore del timpano
Muscolo stapedio
Corda del timpano
Arteria timpanica posteriore
Orecchio medio: parti molli Membrana timpanica
Orecchio medio: parti molli Membrana timpanica
Orecchio medio: parti molli Legamenti
Orecchio medio: parti molli
Il m. tensore del timpano è accolto in un canale osseo situato al di sopra della tuba uditiva dalla cui apertura esce il tendine del muscolo; il tendine attraversa il cavo del timpano fino a prendere inserzione sulla radice del manico del martello. Con una sua contrazione, il muscolo, innervato dal trigemino, provoca uno spostamento in senso mediale del manico del martello, il che determina un aumento della tensione della MT e uno spostamento, pure in senso mediale, dell'apofisi lunga dell'incudine e della staffa, la cui base si affonda così nella finestra ovale.
Muscolo tensore del timpano
Orecchio medio: parti molli Muscolo tensore del timpano
Orecchio medio: parti molli
Il m. stapedio è contenuto nell'eminenza piramidale della parete mediale del cavo del timpano. Il tendine esce dalla parete e si termina inserendosi sulla testa della staffa. E' innervato dal n. faciale. Contraendosi, tira indietro la testa della staffa, determinando così un leggero spostamento della base di questo ossicino verso il cavo del timpano.
Muscolo stapedio
Orecchio medio: parti molli Muscolo stapedio
Orecchio medio: parti molli
La parete posteriore o mastoidea è occupata, nella parte superiore, dall'aditus ad antrum, un ampio orifizio che conduce all'antro timpanico; più in basso, lateralmente, si trova il foro d'ingresso della corda del timpano, attraverso il quale questo ramo del nervo faciale penetra nel cavo del timpano.
corda del timpano
Orecchio medio: spazi aerei
ANATOMIA: labirinto
• coclea • dotto cocleare
• vestibolo (utriculo e sacculo) • canali semicircolari • dotto endolinfatico
osseo
membranoso
anteriore
posteriore
ANATOMIA: labirinto
ANATOMIA: labirinto
ANATOMIA: labirinto
ANATOMIA: condotto uditivo interno
n. acustico
n. faciale
• n. vestibolare • n. cocleare
superiore
inferiore
ANATOMIA: condotto uditivo interno
ANATOMIA: condotto uditivo interno
ANATOMIA: condotto uditivo interno
ANATOMIA: canale del nervo faciale
1° porzione
2° porzione
3° porzione
4 mm
10 mm
10 mm
dal fondo del meato acustico interno al ganglio genicolato
dalla parete mediale del cavo del timpano alla finestra ovale
dalla parete posteriore del cavo del timpano al foro stilo-mastoideo
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale