TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL
ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
PICAR en las ESFERAS y en los HIPERVÍNCULOS para NAVEGAR
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTILINTRODUCCIÓN
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
La obtención de material para estudio anatomopatológico es crucial en el manejo de múltiples patologías en la infancia (procesos tumorales, infecciosos, sistémicos, etc.)
Para conseguir dicho material existen varias opciones, desde la cirugía abierta hasta la Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) mediante palpación
Las radiólogos podemos facilitar esta tarea al integrar todos los estudios de imagen con la obtención del material en sí, aumentando la rentabilidad de la muestra, evitando complicaciones, y reduciendo los costes
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INICIO
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
PROCEDIMIENTO
• Evitar en lo posibles métodos que empleen radiaciones ionizantes• Por la constitución de los niños la Ecografía es el método de
imagen de elección• En la mayoría de casos se requiere sedación o anestesia, por
tanto para evitar otro procedimiento, en un solo acto se intenta obtener el material necesario para el diagnóstico y el correcto tratamiento del paciente. Por ello se realizan más biopsias que PAAF, al contrario que en los adultos
PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA
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INICIO
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INTRODUCCIÓN
• Otra razón para realizar más biopsias es la existencia, en la edad pediátrica, de tumores de células redondas como son: el linfoma no Hodgkin, el rabdomiosarcoma, el sarcoma de Ewing, los tumores neuroectodérmicos primitivos, el neuroblastoma, el tumor de Wilms, los sarcomas renales, el tumor desmoplásico de células redondas, los carcinomas neuroendocrinos y el osteosarcoma de células redondas. Por lo que no basta el estudio citológico.
PECULIARIDADES en la EDAD PEDIÁTRICA
PROCEDI-MIENTO
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTILPROCEDIMIENTO
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIOINTRO-DUCCIÓN
• PAAF (células-citología): toda lesión no palpable o profunda
• Biopsia (tejido-histología): en general las mismas que para biopsia quirúrgica
– sospecha de MALIGNIDAD de cualquier órgano– enfermedades difusas del hígado, riñón, etc.
INDICACIONES
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• Poco invasivo• Control preciso de la aguja• Se identifica “el objetivo” y los órganos vecinos• Menor tasa de complicaciones que la cirugía• No requiere quirófano• Corta estancia hospitalaria• Más confortable para el paciente y la familia• Más barato
VENTAJAS
INICIO
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PROCEDIMIENTO
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• Las biopsias requieren sedación/ anestesia general
DESVENTAJAS
• Coagulopatía no corregible• Ausencia de un trayecto seguro
CONTRAINDICACIONES
INICIO
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PROCEDIMIENTO
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• Poco frecuentes• Índice de mortalidad es 0.008-0.031%• Índice total de complicaciones graves (sangrado, neumotórax,
peritonitis, etc) es 0.05-0.18%• Sangrado
– no suele ser significativo clínicamente– ocurre en 1% de las biopsias renales
• Contaminación bacteriana, perforación intestinal, sepsis: <1%• Diseminación a través del trayecto: frecuencia estimada
0.005%• Otras: reacciones vasovagales, dolor, fiebre transitoria, etc.
COMPLICACIONES
INICIO
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PROCEDIMIENTO
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• MÉTODO DE IMAGEN:– ECO/ TC/ RM/ RX
• AGUJAS (diámetros, tipos)– PAAF: 21G– BIOPSIA: 14-18G SEMIAUTOMÁTICAS
AUTOMÁTICASÓSEAS
• PERSONAL– Sº de RADIODIAGNÓSTICO– Sº de ANESTESIA– Sº de ANATOMÍA PATOLÓGICA
MATERIAL
INICIO
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PROCEDIMIENTO
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• ECO: asequible, barata, transportableno emplea radiaciones ionizantespermite el uso de varios planos de entradaóptima visualización de la aguja en tiempo realpermite el empleo de Doppler colorcualquier masa/lesión/órgano bien visualizado en ECO
• TC: óptima resolución espaciallesiones profundas en abdomenestructuras óseasemplea radiacióncontrol de la aguja
• OTRAS (RM, fluoroscopia), no se utilizan habitualmente
TÉCNICA DE IMAGEN
INICIO
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PROCEDIMIENTO
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• Se evalúan las pruebas de imagen• Se valora si es factible• Se decide el método de imagen adecuado• Se localiza la lesión• Se elige la vía de entrada adecuada• Se administra anestesia local?• Se realiza la punción siempre visualizando la aguja, se dirige
hacia la zona de menor probabilidad de necrosis (en caso de lesiones tumorales). Todo ello en condiciones de asepsia
• Se obtiene el material• Se realiza un control de imagen inmediato
MÉTODO
IMPRESCINDIBLE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
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PROCEDIMIENTO
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No se puede biopsiar:– Corazón– SNC y Periférico– Estructuras vasculares– Asas intestinales– Pulmón (con agujas de
18G:SI)
MÉTODO
INICIONUESTRA EXPERIEN-
CIA
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PROCEDIMIENTO
No se recomienda biopsiar masas renales ya que en el Tumor de Wilms (nefroblastoma) modifica el estadiaje, se podría realizar PAAF
J Vasc Interv Radiol 2004; 15:955–960
J Vasc Interv Radiol 2004; 15:955–960
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EXPERIENCIA[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
MATERIAL
83 CASOS
DESDE JUNIO 2003 HASTA ABRIL 2006
30 NIÑAS y 53 NIÑOS
EDAD: desde 2 meses hasta 20 años
MEDIA de EDAD: 9 años
TÉCNICA DE IMAGEN: 25 TC
58 ECO
INICIOPROCEDI-MIENTO
NIÑOS 53 (64%)
NIÑAS 30 (36%)
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INICIO
Nosotros utilizamos la técnica de “manos libres”, de modo que con una mano se sujeta el transductor y con la otra se maneja la aguja.
La punción se realiza con la aguja paralela a la sonda, visualizando en todo momento la aguja y la lesión (o el parénquima).
Esta técnica permite hacer correcciones en tiempo real de la trayectoria de la aguja.
PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL ECOGRÁFICO
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EXPERIENCIA[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
Tras revisar los estudios previos, se decide la posición óptima del paciente. Se realiza un estudio basal, eligiendo el corte que permita visualizar la lesión
y una vía de entrada segura, se repite el corte con unas marcas radiopacas en la piel y se decide el ángulo de entrada.
Se realiza la punción hasta alcanzar la lesión realizando los cortes necesarios para controlar el trayecto de la aguja.
PAAF-BIOPSIA PERCUTÁNEA con CONTROL de TC
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NUESTRA EXPERIENCIA
PAAF: agujas espinales (A) o intramusculares de 21G
Biopsias de tejidos blandos: agujas de 16G tipo “Trucut”
–Semiautomáticas (B)–Automáticas (C)
AGUJAS que EMPLEAMOS
B
A
C
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NUESTRA EXPERIENCIA
Con las agujas de biopsia de 16G se obtienen cilindros de 17-19mm de longitud y 1,5mm de diámetro
AGUJAS que EMPLEAMOS
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NUESTRA EXPERIENCIA
Para las biopsias óseas utilizamos un trocar de 14G, con fiador de punta piramidal y vaina con extremo en dientes de sierra
Cuando se llega a la superficie del hueso se imprime un movimiento en sacacorchos. Cuando se está cerca de la lesión se retira el fiador y se continúa con el movimiento rotacional. Para obtener la muestra se realiza un leve movimiento pendular y se aspira para no perder el cilindro
AGUJAS que EMPLEAMOS
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RESULTADOS
Se realizó cirugía en 11 casos (13.25% del total), uno con PAAF y 10 con Biopsia, corroborando el diagnóstico previo de las punciones en todos ellos
El resto de casos no requirió cirugía, y las muestras obtenidas fueron suficientes para el tratamiento adecuado de los pacientes
No se produjo ninguna complicación clínicamente relevante
NUESTRA EXPERIENCIA
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INICIO
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RESULTADOS
83
63BIOPSIAS
20PAAF
NUESTRA EXPERIENCIA
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INICIO
38 ECO 25 TC 20 ECO
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EXPERIENCIA[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
TÓRAX
HÍGADO
ABDOMEN
PARTES BLANDAS
PAAF BP ECO TC
6 3 7 2
0 27 27 0
2 5 6 1
4 1 5 0
CUELLO
TIROIDES
RIÑÓN
HUESO
PAAF BP ECO TC
2 2 4 0
6 0 6 0
0 3 3 0
0 22 0 22
RESULTADOS
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RESULTADOS
NUESTRA EXPERIENCIA
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INICIO
12 2 4
20
662 33
22
27
5
63
0
10
20
30
40
50
60
70
ABD CUE HIG MSK HUESO RIÑ TIR TX TOTAL
PAAF
BP
6 7
58
6
27
354
21
2522
0
10
20
30
40
50
60
ABD CUE HIG MSK HUESO RIÑ TIR TX TOTAL
ECO
TC
NÚM. de PAAF y BIOPSIAS por REGIONES ANATÓMICAS
TOTAL: 20 PAAF
63 BIOPSIAS
MÉTODO de IMAGEN por REGIONES ANATÓMICAS
TOTAL: 58 ECO
25 TC
MÉTODO de IMAGEN TÉCNICA
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ABD CUE HIG PB HUESO RIÑ TIR TX TOTAL
%PAAF VALIDAS %BP VALIDAS % VALIDAS
NUESTRA EXPERIENCIA
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INICIO
VALIDEZ de las MUESTRAS
TOTAL PAAF BIOPSIA ECO TC PAAFVÁLIDA
S
BIOPSIAS VÁLIDAS
ABDOMEN 7 2 5 6 1 2 5
CUELLO 4 2 2 4 0 1 2
HIGADO 27 0 27 27 0 0 27
P BLANDAS 5 4 1 5 0 3 1
HUESO 22 0 22 0 22 0 19
RIÑÓN 3 0 3 3 0 0 3
TIROIDES 6 6 0 6 0 4 0
TÓRAX 9 6 3 7 2 6 3
TOTAL 83 20 63 58 25 16 60VÁLIDO: existencia de material para estudio anatomopatológico
PAAF válidas: 80%
Biopsias válidas: 95.23%
Total procedimientos válidos: 91%
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RESULTADOS PAAF20
QUISTE BENIGNO (Quiste Branquial)
LNH tipo Burkitt
ABSCESO (Apendicitis aguda)
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NUESTRA EXPERIENCIA
2ABDOMEN
4PARTES
BLANDAS
2CUELLO
20 ECO
1 MATERIAL INSUFICIENTE
1VÁLIDO
3VÁLIDOS
2VÁLIDOS
1 MATERIAL INSUFICIENTE
RECIDIVA RABDOMIOSARCOMA (muslo)
INFLAMACIÓN AGUDA, BURSITIS (rodilla)
PILOMATRIXOMA (codo)
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RESULTADOS PAAF20
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NUESTRA EXPERIENCIA
6TIROIDES
6TÓRAX
20 ECO
2 MATERIAL INSUFICIENTE
4VÁLIDOS
6VÁLIDOS
2 ABSCESOS pared costal
TUMOR GERMINAL (masa mediastino)
LINFADENITIS INESPECÍFICA (adenopatía mediastino superior)
NECROSIS COAGULATIVA (lesiones pleurales en paciente oncológico)
DESCARTA MALIGNIDAD (pulmón) (Diagnóstico tras cirugía= Tuberculosis)
3 QUISTES COLOIDES
1 NÓDULO FOLICULAR
2 PARED COSTAL
2 MEDIASTINO
1 PLEURA
1 PULMÓN
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RESULTADOS BIOPSIA63
Nº VÁLIDAS NO VÁLIDAS % CIRUGIA
ABDOMEN 5 5 0 100 1
CUELLO 2 2 0 100 1
HÍGADO 27 27 0 100 2
PARTES BLANDAS 1 1 0 100 0
HUESO 22 19 3 86.36 5
RIÑÓN 3 3 0 100 0
TÓRAX 3 3 0 100 0
TOTAL 63 60 3 95.23 10
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NUESTRA EXPERIENCIA
38 ECO
25 TC
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NUESTRA EXPERIENCIA
3 ECO
1 TC
5 ABDOMEN
5 VÁLIDOS
TUMOR PNET-EWINGNEUROBLASTOMATERATOMA INMADUROTUMOR INDIFERENCIADO con rasgos
RABDOIDESDESCARTA MALIGNIDAD
CIRUGIA
NEUROBLASTOMATERATOMA INMADURO
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NUESTRA EXPERIENCIA
2 ECO2 CUELLO
2 VÁLIDOS
CARCINOMA INDIFERENCIADO de CAVUM
RABDOMIOSARCOMA
CARCINOMA INDIFERENCIADO de CAVUM
CIRUGIA
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NUESTRA EXPERIENCIA
27 ECO27 HÍGADO
27 VÁLIDOS
2 ADENOMA HEPÁTICOMETÁSTASIS HEPÁTICAS NEUROBLASTOMACOLANGITIS ESCLEROSANTE3 EICH HEPÁTICO2 ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICAFIBROSIS BILIAR FOCAL9 HEPATITIS CRÓNICAHEPATITIS GRANULOMATOSA PORTAL Y ACINARHEPATITIS REACTIVA INESPECÍFICA2 HEPATOPATIA BILIAR CRÓNICA PRECIRROSISHEPATOPATIA CRÓNICA SECUNDARIA A FQHÍGADO PRECIRRÓTICOHIPERPLASIA NODULAR LINFOIDELINFOMA TIPO BURKITT
1 ADENOMA HEPÁTICONEUROBLASTOMA PREVIO
CIRUGIA
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NUESTRA EXPERIENCIA
22 HUESO
19 VÁLIDOS
ENCONDROMAGRANULOMA EOSINÓFILOINFILTRADO LINFOPLASMOCITARIO
INESPECÍFICONO MALIGNIDAD2 OSTEOBLASTOMAOSTEOMA OSTEOIDE5 OSTEOMIELITIS CRÓNICA 4 SARCOMA de EWINGTUMOR de ASKINTUMOR RICO EN CEL GIGANTESTUMOR GERMINAL MALIGNO
2 OSTEOBLASTOMAS
TUMOR RICO EN CEL GIGANTESTUMOR de ASKIN
1 OSTEOMIELITIS
22 TCCIRUGIA
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INICIO
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NUESTRA EXPERIENCIA
1 ECO3 TÓRAX
3 VÁLIDOS
MICOSISNEUROBLASTOMA DIFERENCIADONECROSIS COAGUALTIVA
2 TC
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NUESTRA EXPERIENCIA
3 ECO3 RIÑÓN
3 VÁLIDOS
GLOMERULONEFRITIS LÚPICAGN MEMBRANOPROLIFERATIVAGN CAMBIOS MÍNMOS
1 PARTES BLANDAS
1 VÁLIDO
ANOMALÍA VASCULAR
CASOS
1 ECO
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[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIONUESTRA EXPERIEN-
CIA
TÓRAX
HIGADO
ABDOMEN
PARTES BLANDAS
CUELLO
TIROIDES
RIÑÓN
HUESO OSTEOMIELITIS CRÓNICA
OSTEOMA OSTEOIDE
INFLAMACIÓN INESPECÍFICA
QUISTE OSEO ANEURISMÁTICO
OSTEOBLASTOMA LUMBAR
GRANULOMA EOSINÓFILO
OSTEOBLASTOMA CERVICAL
TUBERCULOSIS
MICOSIS
T ASKIN
HEPATITIS CRÓNICA
NEUROBLASTOMA
RABDOMIOSARCOMA
CASOS
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IMAGEN
Lesión pulmonar intraparenquimatosa.
SOSPECHA: Malformación Adenomatoidea Quística
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INICIO
PAAF con ECO: DESCARTA MALIGNIDAD (no imágenes disponibles)
CIRUGÍA
ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUBERCULOSIS
MARIO, 2 meses
Masa torácica, trasladado de otro centro por sospecha de malignidad
CASOS
VOLVER CASOS
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PABLO, 8 años
LLA
IMAGEN
Sospecha de infección fúngica
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INICIO
BIOPSIA con TC, aguja 16G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: MICOSIS
FLECHA: aguja de biopsia
CASOS
VOLVER CASOS
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ELENA, 13 años
Dolor costal izqd
IMAGEN
Masa intratorácica con afectación costal
SOSPECHA: TUMOR de ASKIN
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INICIO
BIOPSIA con TC, aguja 16G
TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN (ver siguientes)
CIRUGÍA
ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING o TUMOR de ASKIN
CASOS
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O 13
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INICIO
ANATOMÍA PATOLÓGICA: TUMOR de la FAMILIA EWING
o TUMOR de ASKIN
CILINDRO
CASOS
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Proliferación neoplásica de células redondas.
PAS positiva y O 13 (CD99) positiva
PAS
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JORGE, 3 años
Diagnóstico previo: Fibrosis Quística
BIOPSIA con ECO, aguja 16G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: HEPATITIS CRÓNICA
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INICIO
CASOS
POSTPUNCIÓNFLECHA: aguja
VOLVER CASOS
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YAIZA, 16 años
Dolor lumbar izq
IMAGEN
Masa retroperitoneal izq
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BIOPSIA con TC, aguja 16G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA (ver imágenes siguiente diapositiva)
Guías sobre la piel para marcaje del punto de entrado
Aguja de 16G en el interior de la lesión
CASOS
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NB84
O 13 / Vim
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ANATOMÍA PATOLÓGICA: NEUROBLASTOMA
CASOS
VOLVER CASOS
Proliferación neoplásica de células redondas, sobre un fondo fibrilar con formaciones rosetoides.
NB84 positiva (marcador de diferenciación neural)
CILINDRO
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JAVIER, 6 años
Masa cervical
IMAGEN
Masa cervical
SOSPECHA: Rabdomiosarcoma
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CASOS
ECO RM
BIOPSIA con ECO, aguja 16G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: RABDOMIOSARCOMAVOLVER CASOS FLECHA: aguja
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ALMUDENA, 7 años
Dolor en cadera y cojera derecha de larga evolución
IMAGEN
Lesión lítica en el acetábulo derecho
SOSPECHA: Absceso de Brodie
BIOPSIA con TC, aguja 14G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOMIELITIS CRÓNICA
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CASOS
RM
VOLVER CASOS
TC
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ROBERTO, 8 años
Dolor en cadera izqda
IMAGEN
Lesión lítica cortical de 5mm
SOSPECHA: Osteoma Osteoide
BIOPSIA con TC, aguja 14G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOMA OSTEOIDE
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CASOS
TC
RM
VOLVER CASOS
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NATIVIDAD, 7 años
Dolor hueco poplíteo izqdo
BIOPSIA con TC, aguja 14G
ANATOMÍA PATOLÓGICA: INFLAMACIÓN INESPECÍFICA
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INICIO
IMAGEN
Lesión lítica con reacción perióstica
SOSPECHA: Osteomielitis
CASOS
TC
VOLVER CASOS
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ALVARO, 10 años
Dolor lumbar
IMAGEN
Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de L3
SOSPECHA: Quiste óseo aneurismático/ Tumor de células gigantes
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INICIO
BIOPSIA con TC, aguja 14G: NEGATIVO para MALIGNIDAD, TUMOR RICO en CÉLULAS GIGANTES (ver siguientes)
CIRUGÍA
ANATOMÍA PATOLÓGICA: QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO SÓLIDO (ver siguientes)
CASOS
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
ANATOMÍA PATOLÓGICA de la BIOPSIA: NEGATIVO para MALIGNIDAD, TUMOR RICO en CÉLULAS GIGANTES
ANATOMÍA PATOLÓGICA de la CIRUGÍA: QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO SÓLIDO
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
CILINDRO
CASOS
Proliferación neoplásica en la que predominan células gigantes multinucleadas tipo osteoclasto con más de 20 núcleos, que asientan sobre un fondo hemorrágico sin evidencia de osteoide
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TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
ALEJANDRO, 9 años
Escoliosis dorsal
IMAGEN
Lesión lítica expansiva en elementos posteriores de L1
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
CASOS
BIOPSIA con TC, aguja 14G: OSTEOBLASTOMA
CIRUGÍA
ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOBLASTOMA
TC RM
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TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
CRISTIAN, 10 años
Escoliosis
IMAGEN
Lesión lítica en cuerpo y elementos posteriores de T12, con disminución de altura
SOSPECHA: Granuloma eosinófilo
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
CASOS
BIOPSIA con TC, aguja 14G:
ANATOMÍA PATOLÓGICA: GRANULOMA EOSINÓFILO
TC RM
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TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
CAROLINA, 13 años
Tortícolis
IMAGEN
Lesión expansiva con calcificaciones grumosas en lámina derecha de C4
SOSPECHA: Condroblastoma/ Osteoblastoma
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO
CASOS
BIOPSIA con TC, aguja 14G: OSTEOBLASTOMA
CIRUGÍA
ANATOMÍA PATOLÓGICA: OSTEOBLASTOMA
TC
CONCLU-SIÓN
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TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
•Técnica muy eficaz y segura en la obtención de material citológico e histológico en pacientes pediátricos
•Se obtiene material suficiente para descartar malignidad, realizar un diagnóstico o instaurar un tratamiento adecuado en la mayoría de los casos
CONCLUSIÓN
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIOCASOS
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTIL
BIOPSIAPERCUTÁNEA
PAAF
NO MUESTRA
MUESTRA +
REPETIR
BENIGNIDAD
MALIGNIDAD
INESPECÍFICO
TTO/Qx/SEG
TTO/Qx
BIOPSIA
NO MUESTRA
MUESTRA +
BIOPSIA Qx
Dx
INESPECÍFICO
DESCARTA MALIGNIDAD TTO/Qx
TTO/Qx
BIOPSIA Qx
REPETIR
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIO BIBLIO-GRAFIA
CONCLUSIÓN
PROPONEMOS el SIGUIENTE ALGORITMO
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTILBIBLIOGRAFÍA
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIOCONCLU-SIÓN
AUTO-RES
CT-guided Percutaneous lung biopsy in children. J Vasc Interv Radiol 2004;15:955–960
Imaging-Guided core biopsy for the diagnosis of malignant tumors in pediatric patients. AJR 2001;176:43–47
Percutaneous image-guided needle biopsy in children-sumary of our experience with 57 children. Pediatr Radiol 2001;31:732-736
Utility of percutaneous lung biopsy for diagnosing filamentous fungal infections in hematologic malignancies. Haematologica 2003;88:1405-1409
Interventional radiology in pediatric oncology. Eur J Radiol 2005;53(1):3-13Percutaneous biopsy of pediatric solid tumors. Cancer 2005;104(3):644-652Interventional radiology techniques for the diagnosis of lymphoma or leukemia.
Pediatr Radiol 2002;32(9):653-662
TÉCNICAS PERCUTÁNEAS con CONTROL de IMAGEN en la OBTENCIÓN de MATERIAL ANATOMOPATOLÓGICO en un HOSPITAL INFANTILAUTORES
[INTRODUCCIÓN] [PROCEDIMIENTO] [NUESTRA EXPERIENCIA] [CASOS][CONCLUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA] [AUTORES]
INICIOBIBLIO-GRAFIA
Albi Rodríguez, GustavoServicio de Radiodiagnóstico. Unidad de TC y Radiología
Garcia Esparza, ElenaServicio de Radiodiagnóstico. Unidad de TC y Radiología
Sirvent Cerdá, SaraServicio de Radiodiagnóstico. Unidad de [email protected]
López Pino, Miguel ÁngelServicio de Radiodiagnóstico. Unidad de [email protected]
Gómez Mardones, GloriaJefe del Servicio de Radiodiagnó[email protected]
Colmenero Blanco, IsabelServicio de Anatomía Patológica
FIN