8/13/2019 Teknik USG Dasar
1/65
Teknik USG dasar
Oleh ;Dr. Ardi Soewarno SpRad
8/13/2019 Teknik USG Dasar
2/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
3/65
USG
Perkembangan serta kemajuan teknologi
kedokteran melahirkan mesin anggih
dibidang kedokteran.
Alat!" tersebut diharapka lebih
mudah#epat#tepat#non in$asi$e dan
murah.
USG adalah salah satu alat %ang dapat
menjawab hal tsb.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
4/65
Sebagai Perbandingan&
Anamnesa dan pemeriksaan 'isik#akan
bersi'at umum dan terbatas.
Pem laboratorium#lama dan mahal
Radiologi ada radiasin%a
Patologi# selalu in$asi$e
(alau demikian penggunaan USG selaludengan kombinasi alat %ang lain
8/13/2019 Teknik USG Dasar
5/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
6/65
+,7" 8osso' menemukan awal Gra% sale
+,74 Ta%lor dan 9 2read% berhasil
mengembangkan teknik gra% sale dan
penggunaan maam!" transduser
8/13/2019 Teknik USG Dasar
7/65
DASAR :*S*8A
US adalah gelombang suara dg 'rekwensitinggi melewati ambang da%a tangkaptelinga 1'rek terdengar antara " ) s
8/13/2019 Teknik USG Dasar
8/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
9/65
:aktor %ang mempengaruhi kwalitas US&
:rekwensi> jmlh %les per se
?elositas > keepatan perambatan
1makin tinggi 'rekwensi makin keil
panjang gelombangn%a3
Tiap jar tbh mempun%aai kepadatantertentu dan berakibat pd perbedaan
interaksi dg US shg pemantulan suara
1eho3 jadi beda.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
10/65
Perbedaan eho tiap jar din%atakan sebagai@harateristi aousti impendeneataudisebut inter'ae impendene.*ni akan
menmbulkan gambar %g khas msg !"organ.*ni.%ang disebut internal eho suatuorgan.
Perubahan gel soni dr inter'ae
impendene jar tubuh dlm bentuk gambardimungkinkan oleh @pie)o eletri e''et
Disini terjadi perubahan dr energi 'isik jadienergi suara dan sebalikn%a.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
11/65
Dalam mesin US energi listrik dilewatkan
kristal pie)o eletri dalam transduer.
8emudian suara %g ditimbulkan akan
dipantulkan oleh jaringan tubuh ke kristal
%g sama #diubah menjadi energi listrik
ditangkap oleh 2atoda Ra% Tube 12RT3
atau osiloskop %ang menghasilkangambar USG.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
12/65
Suatu transduer disebut baik kalau
mempun%ai si'at dapat mengirim
seban%ak #+B energi dan mampu
menangkap #,,B pantulan eho n%a.
9akin tinggi 'rekwensi makin baik resolosi
dan makin kurang da%a
tenbusn%a.Sedang pada 'rekwensi rendahda%a tenbusn%a kuat tapi resolosin%a
kurang tajam.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
13/65
9aam!" transduer&
Short 1S3 & jarak tembus +!- 2m.
9edium193 & ## C!5 2m
ong 13 & ## 4!+" 2m
Transd 'rek "#- !E#- 9) jrk tembus +5!
"C 2m 1
1abdomen#hamil tua3
## 7#-!+ 9) utk
permukaan
th roid a u dara
8/13/2019 Teknik USG Dasar
14/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
15/65
6asib suara %ang dihantarkan dr
tranduer&
Diteruskan
Diserap
Sebagian diserap; diteruskan;
dipantulkan.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
16/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
17/65
Persiapan pemeriksaan USG&
Pada umumn%a tidak perlu persiapan
apapun.
1bila diperlukan 3
Puasa sp% &lambung bersih
?: penuh empedu
Tahan kening &urine sbg marker.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
18/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
19/65
Pemeriksaan USG hati 1hepar3
US ;
sensiti'itas ;spesi'isitas tinggi
murah;mudah.Tak diperlukan persiaapan
sebaikn%a puasa.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
20/65
*ndikasi Pemeriksaan&
6%eri perut kanan atas
Pembesaran hatiTeraba massa diperut kanan atas
*kterus 1kuning3
8eluhan lemah#mual#00 menurun.9enari metastase
8elainan dia'ragma.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
21/65
Anatomi &
ati organ terbesar dlm tubuh
Terletak intra peritonial;abd omen kananatas
Dibawah dia'ragma kanan
Dilindungi kosta!"Dibagi dua lobus oleh 'issura
longitudinalis
Digantung ligamen 'alsi'ormis
8/13/2019 Teknik USG Dasar
22/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
23/65
Sel hati adalah sel polihedral berinti .
Protoplasma berisi en)im
9asa sel membentuk lobula berbentukheFagonal #dg %g lain dipisahkan jar ikat
%g berisi pembuluh darah.
8apsul Glisson >jar ikat %g membungkusab $.porta#a.hepatika dan sal empedu
8/13/2019 Teknik USG Dasar
24/65
:ungsi ati &
! 9engubah )at buangan dan raun sp%
mudah diekskresi dalam urine danempedu.
9enghasilkan glikogen dr glukosa dan
diubah jadi glukosa kembali biladiperlukan 1dikendalikan oleh insulin dr
panreas3
9engubah asam amino jadi glukosa
8/13/2019 Teknik USG Dasar
25/65
9embuat garam empedu 1pigmen
empedu dibuat di R=S3;dandialirkan ke
dlm empedu3
Asam amino %g diserap darah diubah
jadi ureum utk diekskresi lewat urine.
Garam empedu penting utk
penernakan dan absobsi lemak
8/13/2019 Teknik USG Dasar
26/65
:ungsi lain hati &
9embentuk eritrosit pd masa janin
0erperan dlm penhanuran eritrosit9en%impan hematin 1utk p btk an
eritrosit
9embuat protein plasma9embersihkan bilirubin dr darah
9enhasilkan protrombin / 'ibrinogen
8/13/2019 Teknik USG Dasar
27/65
2ara melakukan USG &
Pasien tidur terlentang 1supine3
Perut dibuka #diberi jeliDibuat bebarapa sken dengan
potongan&
9elintang; membujur; sejajar bawahiga; interkostal kanan;
9enggunakan transduser sektor atau
linier real time E#- 9)
8/13/2019 Teknik USG Dasar
28/65
Gambaran USG hati diperhatikan &
0esar#bentuk#letak
PermukaanTepi hati
Gambaran gema parenkim
Gambaran $ hepatika;$ena portaSaluran empedu
8/13/2019 Teknik USG Dasar
29/65
ati %g normal&
Permukaan hati liin#tepi tajam 1lanip3
Gema parenkhim halus #homogen S%stem porta dan $ hepatika
Sal empedu intra hepatal sejajar $ porta
0esar normal& 1(eill!5"3
8/13/2019 Teknik USG Dasar
30/65
Ukuran hati &
Pat lintang >
>lob kiri sudut C-#tebal - 2m
Pot 9enbujur pd gr median
> lob kiri 7 2m
Pot sejajar mid kla$iula>lob kanan , 2m
8/13/2019 Teknik USG Dasar
31/65
8elainan!" hati &
epatitis akut hepatitis kronis
Perlemakan hati Sirosis hati8ista hati Abses hati
8anker primer Tomor metastase
Obstrksi empedu 0atu intrahepatal
8/13/2019 Teknik USG Dasar
32/65
8=A*6A6!" =PAR
S*ROS*S =PAT*S
Pengerasan hati; hati keil; mengkerut.
iperekoik kasar an homogen.Tepi tak rata #berbenjol!"# tumpul.
Ada gambaran 'ibrosis
? .hepatika berkelok ; $.porta lebar8adang disetai splenomegali / asites
8/13/2019 Teknik USG Dasar
33/65
=PATO9A > 8S
Tumor primer hati
6odul soliter; bulat; tak teraturiperekoik kasar anhomogen;
berbatas tegas
0esar tak tertentu
Ada mass e'ek
8/13/2019 Teknik USG Dasar
34/65
TU9OR 9=TASTAS= 1T . Sekunder3
6odul!" keil; multipel; homogen
0ulat berbatas tegas; hipoekoikTersebar rata dikedua lobus
Ada mass e'ek
Gambaran seperti @bull e%es @
8/13/2019 Teknik USG Dasar
35/65
A0S=S AT*
6odul besar# soliter < multipel
0ulat; berbatas tegas ; dibatasi simpaiSimpai berupa kapsul tebal hiperekoik
Ditengah tampak pus ;hipo < anekoik
dengan debrise
8/13/2019 Teknik USG Dasar
36/65
8*STA =PAR &
6odul an ekoik ;
0isa soliter atau multipelbulat ; berbatas tegas
Tidak ada simpai
8/13/2019 Teknik USG Dasar
37/65
8A6TO6G =9P=DU 1?:3
? :==A &
Dapat diperiksa bila terisi empedu
Dengan persiapan puasa penuh0erbentuk bulat lonjong spt apokat
8/13/2019 Teknik USG Dasar
38/65
8=A*6A6 ?.:
RADA6G > 2hole%stitis
Dinding mukosa tebal ; berlapis ; kasar
2airan empedu keruh ; dg debrise8adang ada bendungan empedu.
8/13/2019 Teknik USG Dasar
39/65
0ATU 8A6TO6G =9=PDU
>2holelithiasis
Tampak ba%angan sono opaHue
Terletak diantara airan empedu %g
lusens
Sering multipel; disertai sludge
Dengan austi shadow >ba%angan
akustik
0an%ak ditemukan tanpa keluhan
8/13/2019 Teknik USG Dasar
40/65
*9:A > *=6 > SP==6
*9:A
Terletak diranial ren kiri
Dibawah dia'ragma6ormoehoi homogen
Dimeter 4 F + 2m
8/13/2019 Teknik USG Dasar
41/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
42/65
SP=6O9=GA*
impha membesar#
Terdapat pada pen%akit tropik 1malaria3
0ersama asites #terdapat pd sirosis hepatis
Iuga terdapat pada lim'oma
Sering tak diketahui sebabn%a
8/13/2019 Teknik USG Dasar
43/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
44/65
S*ST=9 UR*6AR*
Dapat diperiksa &
Ginjal 1Ren 3 kanan dan kiri
Ureter proksimal 1bila melebar3
8antong kening < buli!" 1 ? U3
8/13/2019 Teknik USG Dasar
45/65
2ara pemeriksaan &
Pasien posisi supine & dr samping sistema
kalik
1Dg apsul ginjal %g tebal memberi
batas %g tegas disisi lemak peritonial.3
8/13/2019 Teknik USG Dasar
47/65
8endala pemeriksaan ginjal &
Adan%a udara usus
8/13/2019 Teknik USG Dasar
48/65
8elainan!" ginjal &
0atu &
0a%angan sono opak dengan akustikshadow
hidrone'rosis&
!! ba%angan anekoik
8/13/2019 Teknik USG Dasar
49/65
8ista &
Rongga anekoik bulat #dg dinding
tipis #berbatas tegas# soliter atau
multiple# terletak pada kortek ginjal #
Tidak berhubungan dg sistem kalik
8/13/2019 Teknik USG Dasar
50/65
Ginjal atro'i;
Sering pada insu'isiensi renal
UT* Ginjal keil # tepi tak rata < irreguler
8orteF hiperekoi#medula tak homogen
Sering ginjal sdh tak ber'ungsi .
8/13/2019 Teknik USG Dasar
51/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
52/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
53/65
0atu & hiperekoik dg akustik
shadow
Di$ertikel& kantong anekoik
Polips; 'illing de'et bulat
Tumor& 'illing de'et tak teratur
0P& indentatio dr audal Radang & mukosa tak rata
8/13/2019 Teknik USG Dasar
54/65
U S G P=?*S
8/13/2019 Teknik USG Dasar
55/65
USG pel$is laki!" &
Diperiksa dengaan ?U penuh urine
Utk melihat & tumor pel$is 1rektum -!4 minggu
8utub embrio > 4!7 ##
Pulsasi jantung > 7!5 MN
Gerakan janin > 5!, ## Adan%a plasenta > 5!+ ##
ilangn%a GS > ++!+E ##
Pengukuran 0PD > ++!+E ##
8/13/2019 Teknik USG Dasar
63/65
8/13/2019 Teknik USG Dasar
64/65
8elainan kehamilan &
8ematian janin1'etal death3
9issed abortion
Abortus inkomplet
Abortus komplet
9ola hidatidosa8ehamilan ektopik
8/13/2019 Teknik USG Dasar
65/65
:aethal death &
Tak ada gerakan janin
Tak ada DII
1 utk hamil 7 minggu3