Mecanismos Mecanismos de Pubalgia de Pubalgia
en Tenisen Tenis
Definición Definición
La pubalgia es una expresión de síntomas dolorosos La pubalgia es una expresión de síntomas dolorosos localizados en el pubis, con irradiaciones dolorosas a localizados en el pubis, con irradiaciones dolorosas a
nivel de:nivel de:
AductoresAductores AbdominalesAbdominales
Arcos cruralesArcos crurales
Con la inflamación crónica de las inserciones de los Con la inflamación crónica de las inserciones de los músculos a estos niveles.músculos a estos niveles.
ClasificacióClasificaciónn
Según su causa
• Pubalgia Traumática• Pubalgia Crónica
Según su localización
• Pubalgia Alta• La Pubalgia Baja • Pubalgia Mixta
Fisiopatología de la Fisiopatología de la PubalgiaPubalgia
La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo La pelvis está dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.que faculta a amortiguar ciertos choques.
2 articulaciones
Sacroiliacas
Sínfisis del Pubis
Solides articular Vs. Hipermovilidad
Etiología y CausasEtiología y Causas
2 factores fundamentales en la aparición 2 factores fundamentales en la aparición de las Pubalgiasde las Pubalgias::
Fisiológicos:Fisiológicos: Desequilibrios muscularesDesequilibrios musculares Dismetría de los miembros inferiores. Dismetría de los miembros inferiores. Hiperlordosis. Hiperlordosis.
Deportivos: sobreusoDeportivos: sobreuso. . Híper o hipomovilidad. Híper o hipomovilidad. Elongación deficiente. Elongación deficiente. Trabajo con material inadecuado. Trabajo con material inadecuado.
Transmisión Transmisión de esfuerzosde esfuerzos
Estática
Estática – Apoyo BipodalEstática – Apoyo Bipodal
2 - El núcleo fibroso desempeña el papel
de un disco interpubiano verticalizado.
¡¡¡Aquí el pubis tiene un papel menor !!!
1 - En estática la articulación pubiana
absorbe solo una pare de las fuerzas, debido a la
gravedad y otras presiones.
Alteraciones en la EstáticaAlteraciones en la Estática
Dinámica
Dinámica – Apoyo Dinámica – Apoyo UnipodalUnipodal
1 – Del lado del apoyo:
La cresta se posterioriza y la rama pubica se eleva.
2 – Del lado en suspensión:
La cresta se anterioza y la rama pubica desciende.
¡¡¡Aquí el pubis tiene un papel PRINCIPAL !!!
CIZALLAMIENO VERTICAL
Alteraciones en la Dinámica Alteraciones en la Dinámica
Absorción de fuerzas ascendentes y descendentes de tejidos fibrosos – Aumento de los receptores
sensitivos – Preservar un estiramientos bruscos – Compensaciones asimétricas.
Resultado Resultado Resultado Resultado
La pubalgia resultara del La pubalgia resultara del bloqueo de esta articulación, bloqueo de esta articulación,
gracias a la perdida de gracias a la perdida de movilidad, dada por un movilidad, dada por un
agotamiento por exceso de agotamiento por exceso de movilidadmovilidad
1. Tracción periódica sobre periostio.
2. Reacciones inflamatorias.
3. Perdida de calcio de la trama ósea.
Es básico entender el origen de la Es básico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de Pubalgia para poder prevenirla antes de
curarla. curarla.
Es una enfermedad ocupacional: Es una enfermedad ocupacional:
Así como las secretarias padecen de Así como las secretarias padecen de Síndrome de Quervain (Tendinitis Síndrome de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los de los dos primeros dedos), o los
tenistas de Epicondilitis. tenistas de Epicondilitis.
Son inflamaciones por sobreuso:
ya que los abdominales y aductores son músculos que intervienen en el acto
de patear.
¿Como ver ¿Como ver compensacionecompensaciones dinámicas? s dinámicas?
¿Como ver ¿Como ver compensacionecompensaciones dinámicas? s dinámicas?
La sínfisis pubiana es el cruce:
•De las tensiones de golpear con el MS.
•De las tensiones que proceden del apoyo.
Solicitación importante del pubis
1ª 1ª CompensacióCompensación n
Isquiotibiales Isquiotibiales acortados en acortados en fase de fase de espera en espera en semiflexion.semiflexion.
Trabajo Trabajo propioceptivo propioceptivo importanteimportante
Fase de Fase de desplazamiento. desplazamiento.
Los Los isquiotibiales isquiotibiales aseguran la aseguran la
estabilidad de la estabilidad de la rodilla actuando rodilla actuando
en en acortamiento.acortamiento.
2ª 2ª CompensacióCompensación n
2 - En pubis y 2 - En pubis y columna.columna.
Compensación de Compensación de aductores en tensión aductores en tensión – Ciatalgia – Tensión – Ciatalgia – Tensión de Psoas y Cuadrado de Psoas y Cuadrado
- Dolor lumbar - - Dolor lumbar - PubalgiaPubalgia
Resultado de la retracción de Resultado de la retracción de isquiotibiales isquiotibiales
1 - En MMII1 - En MMII
Asciende la EIAS – Asciende la EIAS – Tensión de Rec. Fem. Tensión de Rec. Fem. Tendinitis de rodilla – Tendinitis de rodilla – rotación y presión en rotación y presión en
meniscosmeniscos
11 22
Utilización de Utilización de las Cadenas las Cadenas
CruzadasCruzadas
Pectorales + y -
Oblicuos Abd
Músculos motores
Dan un punto fijoAductores preparados
Focalización de presión sobre el pubis
3ª 3ª CompensacióCompensació
n n
Solicitud Solicitud especifica especifica pubianapubiana
Registro de diferencias de tensiones en superioridad de un lado e inferioridad contra lateral del pubis
4ª 4ª CompensacióCompensació
n n
Solicitud del MS
Solicitud del MI
= Tensión a nivel del pubis
Estas solicitud se hace patológica si sus cadenas
cruzadas carecen de flexibilidad
5ª 5ª CompensacióCompensació
n n
El exceso de movilidad El exceso de movilidad desembocara en pubalgia con:desembocara en pubalgia con:
1.1. Deterioro de insercionesDeterioro de inserciones
2.2. Deterioro del pubis óseoDeterioro del pubis óseo
3.3. Agotamiento articularAgotamiento articular
4.4. Contractura muscular para Contractura muscular para inmovilizarinmovilizar
ResultaResultado do
Coordinación Motriz en Coordinación Motriz en Sistemas CruzadosSistemas Cruzados
Coordinación Motriz.
1 - El sistema cruzado anterior es una cadena de rotación,
enrollamiento y flexión de los dos miembros opuestos
2 - El sistema cruzado posterior es una gran cadena dinámica de
desenrrollamiento, desrotacion y extensión de los dos miembros
opuestos.
Sistemas Cruzados.
Los movimientos de antero y postero Los movimientos de antero y postero flexión no son tan estrictos, si no flexión no son tan estrictos, si no
que con frecuencia son unilaterales que con frecuencia son unilaterales
Cadenas Cruzadas en Cadenas Cruzadas en Lanzamiento Lanzamiento
Un lanzamiento es:
1 - Un movimiento cruzado posterior para el impulso.
2 - Seguido de un movimiento cruzado anterior para el tiro.
Los dos miembros opuestos equilibran
el cuerpo por movimientos
inversos.
Sistemas Cruzados - Sistemas Cruzados - TenisTenis
Con la cadera vemos que todos
movimientos del miembro inferior van
acompañados de movimientos del tronco, y con el
hombro pasa con el miembro superior.
Todos estos gestos parten del
movimiento del tronco.
Sistemas Cruzados - Sistemas Cruzados - TenisTenis
Tratamiento Tratamiento
Evaluación
Rehabilitación
1. Examen morfológico gral.
2. Asimetrías analíticas
1. Corrección de Asimetrías musculares por: (maniobras manuales – agentes físicos)
2. Ejercicios específicos
Prevención Prevención ContracturasContracturas Tendinitis (rodilla, aductores)Tendinitis (rodilla, aductores) LumbociatalgiasLumbociatalgias Debilidad de abdominalesDebilidad de abdominales Neuralgias cervico – braquialesNeuralgias cervico – braquiales Codo de tenistaCodo de tenista
El ultimo estadio de esta evolución El ultimo estadio de esta evolución es la PUBALGIAes la PUBALGIA
Gracias Gracias “Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es que los errores… sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad.”
Marcel Pagnol.