UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGAFACULTAD DE ESTOMATOLOGÍAOFICINA DE GRADOS Y TÍTULOS
CURSO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
2012
CD ESP DAVILA ROSADO MónicaC.D ESP GARCIA DELGADO FátimaC.D ESP HUAMÁN TORRES FaritaC.D ESP MUÑOZ REYES Miriam.
ODONTOPEDIATRIA
íNDICE
I. ENFOQUE PREVENTIVO INTEGRAL DE LA CARIES DENTAL EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.
I.1 Flúor
II. DIAGNÓSTICO DE PATOLOGÍAS DENTALES Y TRATAMIENTOS EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.
III. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PULPAR Y PERIODONTAL EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.
ENFOQUE PREVENTIVO INTEGRAL DE LA CARIES DENTAL
EN LA DENTICIÓN PRIMARIA
¿QUÉ ES LA CARIES DENTAL?
Es una enfermedad infecciosa y
transmisible, que afecta a los dientes
produciendo la disolución de sus
componentes minerales.
¿QUÉ ES LA CARIES DENTAL?
La Caries Dental es una enfermedad multifactorial, universal, caracterizada por
la disolución química localizada de los tejidos duros del diente, por la acción de
los ácidos orgánicos, resultante del metabolismo bacteriano de azucares de
bajo peso molecular.
Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología Pediátrica, La salud del niño y el adolescente en el mundo actual. 1ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2010.
FLUORTERAPIA
LABOR PROFESIONAL
I.-MICROORGANISMOS
TRASMISIBILIDAD MICROBIANA
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed. Mexico: Manual Moderno; 2005.
PERIODO DE VENTANA
• Caufield PW, Cutter GR, Dasanayake AP. Initial adquisition of mutans Streptococci by infants: Evidence for a discrete window of infectivity. J Dent Res. 1993; 72 (1): 37-45.
• Ushida N, et al. Initial adquisition and transmission of streptococcus mutans from japanese mothers to children. Pediatric Dental Journal. 2009; 19 (1): 98-105.
¿CUANDO INICIA LA TRANSMISIBILIDAD
MICROBIANA?
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28 (2): 106-9.
INTRAUTERINA
DURANTE EL PARTO
EXTRAUTERINO
PERIODOS DE CONTAMINACIÓN
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28 (2): 106-9.
“Muchas infecciones adquiridas por el recién nacido durante el nacimiento son el resultado de la aspiración de líquido
amniótico infectado o de las secreciones vaginales de la madre.”
Cordero M, Sanchén A, Gonzales A, Fernández E. Relación del aislamiento microbiano en liquido amniótico con la sepsis neonatal. Arch Med Camag. 2009; 13 (2): p. 131 – 7.
CONTAMINACIÓN INTRAUTERINA
CONTAMINACIÓN DURANTE EL PARTO
EUTOCICODISTOCICO
Caufield PW, Li Y, Dasanayake A. Carie Dentária: Uma Doença Infecciosa e Transmissível. Compendium. 2005; 26 (5) [Supl 1]: p. 11 – 8.
CONTAMINACIÓN EXTRAUTERINA
CONTAMINACIÓN EXTRAUTERINA
Bezerra LA. Tratado de Odontoédiatría. 1ª ed. Venezuela: AMOLCA; 2007.
VECTOR DE TRANSMISIBILIDAD
VERTICAL HORIZONTAL
• SEGÚN LA FUENTE BIOLÓGICA
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28 (2): 106-9.
VECTOR DE TRANSMISIBILIDAD
DIRECTO INDIRECTO
• SEGÚN EL MEDIO FÍSICO
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28 (2): 106-9.
SOBREVIDA DEL STREPTOCOCCUS MUTANS
MEDIO INOCUO: 24 H.
MEDIO CONTAMINADO:
48 H.ARELLANO C. Relación cuantitativa en cavidad bucal de UFC de streptococcus del grupo
mutans entre bebés de 6-36 meses de edad y sus madres y sustitutos [Tesis para Optar al Titulo de Cirujano Dentista]. Lima: Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2007.
CONTROL DE LA TRANSMISIBILIDAD MICROBIANA
REDUCCIÓN DE MICROORGANISMOS
REDUCCIÓN DE MICROORGANISMO
CASERO PROFESIONAL
Sánchez R. Efectos del barniz de clorhexidina-timol al 1% en las reducciones de Estreptococo Mutans en saliva de bebés con caries de biberon. [Tesis Doctoral]. Granada: Universidad de
Granada; 2005.
REDUCCIÓN DE MICROORGANISMO DE FORMA
CASERA
XYLITOL CLORHEXIDINABatistin F, Kuchenbecker C. Clorexidina: Mecanismo de Ação e evidências atuais de sua eficácia
no contexto do biofilme supragengival. Scientific-A. 2007; 1(2): 35-43.
REDUCCIÓN DE MICROORGANISMO DE FORMA
PROFESIONAL
Batistin F, Kuchenbecker C. Clorexidina: Mecanismo de Ação e evidências atuais de sua eficácia no contexto do biofilme supragengival. Scientific-A. 2007; 1(2): 35-43.
USO DEL FLUOR EN LA REDUCCIÓN DE MICROORGANISMOS
•30 ppm.•100 ppm.•200 ppm.•6000 ppm.
REMEDIO≠
VENENO
Sánchez R. Efectos del barniz de clorhexidina-timol al 1% en las reducciones de Estreptococo Mutans en saliva de bebés con caries de biberon. [Tesis Doctoral]. Granada: Universidad de
Granada; 2005.
FLUOR COMO AGENTE BACTERICIDA
GELES BARNIZ
SOLUCIÓN DE ALTA
CONCENTRACIÓN
II.-SUSTRATO
CARBOHIDRATOS
MONOSACÁRIDOS: DISACÁRIDOS:
Glucosa. Sacarosa.Fructosa. Lactosa.
Maltosa.POLISACÁRIDOS: Glucano. Fructano. Mutano. Almidón.Henostroza G. Caries Dental: Principios y Procedimientos para el Diagnostico. 1ª ed. España:
Ripano; 2007.
MICROORGANISMOS
Flores M, Montenegro B. Relación entre la Frecuencia Diaria de Consumo de Azúcares Extrínsecos y la Prevalencia de Caries Dental. Rev Estomatol Herediana.
2005; 15 (1): 36-39.
ASESORIA DIETETICA
•Flores M, Montenegro B. Relación entre la Frecuencia Diaria de Consumo de Azúcares Extrínsecos y la Prevalencia de Caries Dental. Rev Estomatol Herediana. 2005; 15 (1): 36-39.
•Franquet M, Palma A, Cahuana A. Nutrición y Alimentación en la Infancia del Siglo XXI. Odontol Pediatr (Madrid). 2009; 17 (2): 105-115.
III.-HOSPEDERO
CONSIDERACIONES:
• CANTIDAD.
• CALIDAD.
SALIVA
Hirose M, et al. Site-specificity of mineral ions in 2-day dental plaque obtained from children ang young adults. Pediatric dental journal. 2010; 20 (1): 34-9.
BARCELÓ Emna B. Odontología para Bebés, Estrategia de Prevención. México. 1ed. Trillas; 2007.
ERUPCIÓN PRECOZ
ESTRUCTURA Y MORFOLOGÍA DENTAL.
Llena-Puy C. Forner-Navarro L. Evidencia sobre el Manejo Médico de la Enfermedad Caries. Odontol Prev. 2008; 1 (2): 110-20.
SELLANTES
Guedes-Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontología Pediatrica: Atención Integral. 1ª ed. Colombia: AMOLCA; 2003.
Mazzucchelli L, Angileri C, Guadagno F, Perazzoli C, Scorza D, Malerba A. Strumenti di Prevenzione Infantile Della Carie. Pedodonzia Pediaria. 2006; 2 (6): 24-28.
FLUORTERAPIA
ELEMENTO QUÍMICO DE GRANELECTRONEGATIVIDAD, PERTENECE AL
GRUPO DE LOS HALÓGENOS.EN EL HUMANO TIENE PREDILECCIÓN POR
TEJIDOS MINERALIZADOS.
DESDE 1909 SE CONOCE SU EFECTO PREVENTIVO EN LA CARIES DENTAL
• Conjunto de acciones y medidas que EVITAN o REDUCEN la probabilidad de aparición de
una enfermedad; o que interrumpen su progresión.
PREVENCIÓN
Cuenca Sala E., Manu Navarro C., Serra Majem, Ll. “Odontología preventiva y comunitaria” – Principios, métodos y aplicaciones. 2ª edición. Editorial Masson. 1999.
MECANISMO DE ACCIÓNDEL FLUOR
MINERALIZACIÓN REMINERALIZACIÓN
INCREMENTAR LA RESISTENCIA
DEL ESMALTE A LOS ÁCIDOS EFECTO ANTIBACTERIANO
Se dá por el fluor sistémico durante la
formación de las piezas dentarias y en la saliva después de la erupción
MINERALIZACIÓN
REMINERALIZACIÓN
A la salida de minerales entra flúor formando compuestos minerales mas estables
HIDROXIAPATITA FLUORADA
Mazzucchelli L, Angileri C, Guadagno F, Perazzoli C, Scorza D, Malerba A. Strumenti di Prevenzione Infantile Della Carie. Pedodonzia Pediaria. 2006; 2 (6): 24-28.
FLUORTERAPIA
EFECTO ANTIBACTERIANO
1. Bloquea la formación de la glucosil transferasa y la fructosil transferasa
2. Disminuye la producción ácida final del metabolismo microbiano
TÓPICO
CASERAPROFESIONAL
SOLUCIONESPASTA
DENTAL
GELES
BARNICES
PASTA PROFILÁCTICA
SELLANTES
COLU-TORIOS
SEDA DENTAL
SISTÉMICO
AGUASAL
LECHE
INDIVIDUALMASIVO
SUPLEMENTOS
VÍAS DEADMINISTRACIÓN
INDIVIDUAL
MATERIALESRESTAURACIÓN
• El fluoruro ingerido es llevado a través del torrente sanguíneo y depositado a nivel óseo
y dental.
• El máximo beneficio se obtiene en el período
PRE-ERUPTIVO
Manual de OdontopediatrÍa. “Fluoruros en la prevención de las caries”. Editorial Bristol. México. 1993
VÍA SISTÉMICA
ABSORCIÓN
estómago
intestino
Sangre
Plasma
B O C ASaliva
Líquido crevicular
Hueso
ExcreciónRENAL
• FORMA MASIVA– Agua (0,7 - 1 ppm)
– Sal (200 ppm de Fluor)– Leche [alta adición de fluor]
– Azúcar (estudios Bowen)
• FORMA INDIVIDUAL– Comprimidos (No recomendado)
Sólo se debe aceptar unaÚNICA forma de ingerir FLUOR. En el Perú desde1989, es a través de la SAL
• SAL– METODO PROBADO, SEGURO Y EFICAZ
– COSTO:• Consumo se calcula es de 3.5 Kls/año/persona
(3.5 mg de F)
– CONTIENE FLUORURO DE POTASIO (180-220 ppm)
PERÚ
– NO HAY EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE
FLUOROSIS OCURRA POR CONSUMO DE SAL
FLUORURADA
– DESDE 1989 NUESTRA SAL ESTA FLUORURADA
– LAS MARCAS QUE TIENEN FLUOR SON
Dr. George GillespieForo: “RELANZAMIENTO DEL PROGRAMA DE FLUORURACIÓN
DE LA SAL DE CONSUMO HUMANO EN EL PERÚ” COP, Lima 08/04/08
MARINA EMSAL NOR SAL
TÓPICO
APLICACIÓN PROFESIONAL
APLICACIÓN CASERA
EFECTO PREVENTIVO DEL FLUORURO
Villena S., R. CORREA MSNP. “Uso tópico proffesional do flúor” In: CORREA, MSNP. “Odontología na primeira infancia”. Sao Paula, Santos. 2005.
PREVENTIVA: ↑ [ ] ↓ Frec.
TERAPIA : ↓ [ ] ↑ Frec.
GelBarnizFDP
Enjuague
Dentífrico
TOPICO DE USO PROFESIONAL
• Soluciones fluoradas• Geles• Mousses• Barnices• Pastas de profilaxis dental • Selladores de fosas y fisuras fluoradas• Materiales de restauración que eliminan
fluor
• SOLUCIONES FLUORADASSubstituidas especialmente por geles
y barnices
• GELES (TIXOTRÓPICOS) 1.- Fluor de Sodio al 2% (Neutro) 2.- Fluor Fosfato Acidulado al 1,23%
(PH 3,0 – 4,0)
APLICACIÓN CLÍNICA
• Mediante cubetas ajustables a la arcada de cada paciente
• No llenar mas de 1/3 de cubeta (2,5 ml por cada arcada = 5 ml)
• Permanecer el paciente sentado con la cabeza inclinada hacia delante
• Aspirar entre las dos cubetas en todo el proceso y durante 30 segundos después de la aplicación .
• T’ de Aplicación de acuerdo al fabricante (1’-4’)• El paciente no debe enjuagarse la boca o ingerir
alimentos por un período de 30 minutos.
INDICACIONES
• Pacientes con riesgo de caries dental
No identificado (cada 6 meses)• Pacientes con riesgo de caries dental
Identificado (cada 3 meses)
Cochrane (2002) concluye que los geles pueden reducir un 21% el Índice de CPO
Para que todo tto. realizado sea exitos, debe acompañarse
de medidas educativas
CONTRAINDICACIONES DEL GEL ACIDULADO
• Niños menores de 6 años: No saben retener la saliva y pueden deglutirla
• En pacientes con discapacidad motora o mental, aunque sea una persona adulta. Ejm: Down
• En pacientes con aparatos fijos de ortodoncia, les queda una gran cantidad de flúor en los aparatos y eso puede producir problemas a nivel dentario
• Pacientes con resinas compuestas, el gel acidulado no es recomendado porque las daña, acá se debe aplicar el gel neutro
BARNICES
DuraphatFluoruro sódico, neutro.22,600 ppm
Fluor protector Difluorsilano, ácido. 7000 ppmfluoruro sódico con cálcico.
Bifluoride 12 Combinación de fluorurosódico con fluoruro cálcico
• A pesar de la alta [F], su seguridad es aceptable, ya que la base del barniz libera flúor muy lentamente.
• El Fluor Protector tiene ventaja sobre el duraphat por ser transparente, mientras duraphat y bifluoride 12, son amarillos
Acuña et. al : Acta Odontológ. Scand 1990; 48: 89-92
APLICACIÓN CLÍNICA
• Se recomienda cepillado y secado de las superficies.*
• La aplicación se realiza por cuadrante• El T’ promedio de aplicación es de 3 a 5
minutos por paciente• El paciente no debe realizar cepillado hasta
después de 24 hrs.
* Una superficie seca, refuerza la captación de fluoruro en el esmalte (Koch et al., Mella de Swed J 1988; 12: 221-225).
INDICACIONES
• Niños pequeños, con riesgo identificado, pues la aceptación, incluso en ellos es muy positiva.
• Caries incipientes, como medida de prevención según riesgo de caries.
• Caries de infancia temprana, en niños menores de 3 años, aquí no hay ingesta de flúor, lo podemos aplicar en forma localizada,
• Pacientes con aparatos fijos de ortodoncia.• Pacientes con hiposalivación.
CONTRAINDICACIONES
No deben aplicarse barnices, en tejidos gingivales sangrantes, por el riesgo de alergia de contacto a la base.
VENTAJAS :– Comodidad– Localizado con menor tiempo de
aplicación– Menor Riego de ingesta
DESVENTAJAS– Costo elevado – Se evaporan con facilidad
También puede realizarse tratamiento por tres semanas continuas, una semana con barniz de fluor y una con barniz de clorhexidina y finalizar con una de fluor
TÓPICO DE USO CASERO
O AUTOAPLICACIÓN
• DENTÍFRICOS• COLUTORIOS• SEDA DENTAL FLUORADA• CHICLE CON FLUOR
DENTÍFRICOS
• Se encuentra en concentraciones:Baja : 400 – 600 ppmMedia : 1000 – 1200 ppmAlta : 1500 – 2500 ppm
• Debe ser indicado por el Odontólogo.
• Por lo general en pacientes en niños que ya sepan escupir.
INDICACIONES
• Técnica transversal 0.07 – 0.14 mg
• Niños > 2 años 450
ppm > 6 años 600
ppm
• AdultosRiesgo de caries bajo 1500
ppmRiesgo de caries alto 2500
ppmVillena S., R. “Investigación de la técnica transversal de aplicación de dentífrico para reducir la
cantidad de dentífrico fluorado en niños pequeños”. Journal of Pediatric Dentistry. 22: 312 – 17, 2000.
COLUTORIOS
• Deben ser prescrito por Odontólogo• Su uso es diario• En el mercado se encuentra de diferentes
marcas: Sensaid, Dentito, Reach, Oral B y otros
INDICACIONES
• Se indica en pacientes con riesgo de caries alto.
• Pacientes mayores de 6 años.
• Enjuagues 1 vez al día antes de acostarse.
• Se acuerdo a la concentración: Diario:
0.02% ó 0.05% F Na Semanal:
0.2% F NaTorres R. Gilmer. “Manual de Odontología Pediátrica”. Impreso por UIGV. Lima - Perú, 2004.
SEDA DENTAL FLUORADA
• Es útil en niños que sepan manejarla sin dañarse la papila interdental
• Las superficies ínter proximales de los dientes estarían protegidas.
CHICLE CON FLUOR
• Son útiles si van acompañados de xilitol.
• Deben ser usados después de las comidas.
• Hay arrastre mecánico• Aumento de la saliva (remineraliza y es
antimicrobiana)
TOXICIDAD
• Los fluoruros deben ser manejados con dosis, de lo contrario producen TOXICIDAD
1) Intoxicación AGUDA
2) Intoxicación CRÓNICA
INTOXICACIÓN AGUDA
• Dosis TÓXICA: 5 mgs/kg de peso
Síntomas y signos: Nauseas, dolor abdominal, diarreas,
hipersalivación, cefalea, poliuria
Inducir al vómito lo más pronto posible Dar leche a fin de Ca reaccione con F
DOSIS LETAL : 15 MGS/KG DE PESO
Signos y Síntomas
Convulsiones, insuficiencia cardio vascular, arritmia, parálisis, muerte.
Buscar atención hospitalaria para realizar lavado gástrico e iniciar un monitoreo cardíaco
INTOXICACIÓN CRÓNICA
FLUOROSIS DENTALEs la hipo mineralización del esmalte resultante de la ingesta excesiva de fluor antes de la erupción
Va desde estrías horizontales blancas y/o áreas blancas en las puntas de las cúspides, u oscuras y hasta pérdida de esmalte exposición de dentina con manchas marrones.
¿QUÉ ES EL FDP ?
• Solución incolora o polvo
• PH= 8,0 • Efecto estético (-)• Bajo Costo
ROCHA et al Diamino Fluoruro de Plata una opción en ODP. Odonto bebe 1999
F D P Ag(NH3)2F
FLUORURO DE
CALCIO
FOSFATODE
PLATA
YAMAGA 72, SUSUKI 76, NISHINO,94
AMI N O
AMI N O
COMPONENTES
FOSFATO DE PLATA (Ión Plata)• Actúa sobre las proteínas causando
coagulación.• Actúa sobre los microorganismos
(Propiedades Bactericidas).• Oblitera Túbulos dentinarios.
CHÁVEZ GONZALES, ÁNGELICA; 1997
• FLUORURO DE CALCIO (Ión Flúor)• Actúa sobre el componente inorgánico del
esmalte y la dentina (Remineralización).
GRUPO AMINO• Por su acción Buffer favorece el
mantenimiento del fluoruro por mayor tiempo (3-6’).
• Disminuye la acidificación del medio.• Inhibe el metabolismo del azúcar.
CHÁVEZ GONZALES, ÁNGELICA; 1997
FORMAS DE PRESENTACIÓN
• 38% SAFORIDE• 30% SAFLUORIDE• “ CARIESTOP• 12% BIORIDE• 10% CARIOSTATIC
FAGAMIN (38%)
INDICACIONES
• Dentición primaria
-Caries de infancia temprana
• Dentición mixta
-Tej. resblandecido, esmalte descalcificado
CONTRAINDICACIONES
Piezas anteriores
Caries próximas a pulpa
Los Odontólogos peruanos realizamos:
90% restauración
1% prevención
PREVENCIÓN EN EL PERÚ
Paredes G, García C, Beltrán R. La Práctica Estomatológica en el Perú. Lima 1999
MEDEIROS, U. et al. Efeito cariostático e prentivo do diamino fluoreto de prata a 30% em pacientes
bebês. RBO. R.J. Vol. 55, Nº 6. 1998.
Se estudio el efecto cariostático del FDP al 30% en niños menores de 3 años, luego de 6 meses verificando cariostasis en el
82.5 % de las superficies y efecto preventivo en 100% de las superficies
sanas estudiadas
NISHIMO (1969); MORITANI et al. (1970); YAMAGA et al. (1972); SUSUKY (1973); MORIWAKI et al. (1974); SHIMIZU & KAWAGOE (1976); TSUTSUMI (1981); BIJELLA et al.
(1991); ALMEIDA et al.(1994); HIHARA et al. (1994); YAMAGA et al. (1994); SOUZA, FOSSATI, SOUZA (1996); MEDEIROS et al.(1998).
El fluoruro Diamino de Plata fue considerada como un tratamiento
adecuado principalmente en niños de 0 a 3 años y en programas de Salud
Pública debido a su fácil aplicación, bajo costo y eficacia comprobada a
través de innumerables investigaciones.
IV.-TIEMPO
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed. Mexico: Manual Moderno; 2005.
BIOFILM
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed. Mexico: Manual Moderno; 2005.
BIOFILM
CONTROL DE PLACA MICROBIANALOS NIÑOS JUEGAN.
LOS PADRES CEPILLAN.
Machida Y, Sekiguchi H, Yakushiji M. Determining the optimal age up to which parents should brush children´s teeth. 2008; 18 (1): 24-26.
USO DE HILO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
INDIVIDUALIZACIÓN DE CEPILLO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
POSICIÓNES PARA EL CEPILLADO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
POSICIONES PARA EL CEPILLADO DENTAL
POSICIÓN DE STARKEY
Guedes-Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontología Pediatrica: Atención Integral. 1ª ed. Colombia: AMOLCA; 2003.
USO CUANTIFICADO DE LA PASTA DENTAL FLUORADA
Barbería E. Odontopediatría. 2ª ed. España: MASSON; 2002.
LABOR PROFESIONAL
DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS DENTALES Y TRATAMIENTOS EN
LA DENTICIÓN DECÍDUA
I.-LESIÓN CARIOSA DE ESMALTE NO CAVITADA
Henostroza G. Caries Dental: Principios y Procedimientos para el Diagnostico. 1ª ed. España: Ripano; 2007.
¿Mancha blanca o Amelogénesis?UB
ICACIÓN
P. AFECTADAS
BOJ JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatria. 1ª ed. España: MASSON; 2004.
ALTERNATIVAS
DE
TRATAMIENTO
SOLUCIONES FLUORADAS DE ALTA CONCENTRACIÓN
(REMINERALIZACIÓN SUPERFICIAL)
FDP: •Saforide 38%•Cariestop / Safluride 30%•Bioride 12 %•Cariostatic 10%
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Flouride Therapy. 2008; 32 (6): 143-6.
BARNICES FLUORADOS(REMINERALIZACIÓN SUPERFICIAL)
• DURAPHAT: 5% / 22600ppm
• FLUOR PROTECTOR: 1% / 1000ppm
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Flouride Therapy. 2008; 32 (6): 143-6.
RECALDENTUso Profesional
Panich M, Polthong S. The effect of casein fosfopeptide amorphous calcium phosphate and a cola soft drink on In Vitro enamel hardness. J Am Dent Assoc. 2009; 140: 455-60.
RECALDENTUso Casero
Panich M, Polthong S. The effect of casein fosfopeptide amorphous calcium phosphate and a cola soft drink on In Vitro enamel hardness. J Am Dent Assoc. 2009; 140: 455-60.
II.-LESIÓN CARIOSA CAVITADA DE ESMALTE
Bezerra LA. Tratado de Odontoédiatría. 1ª ed. Venezuela: AMOLCA; 2007.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
RESTAURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS
AMALGAMA
• Pcts. Con alto riesgo.• Pcts. Con mala higiene.• En zonas no estéticas.
Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología Pediatria. 1ª ed. España: Harcourt Brace; 1998.
RESTAURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS
RESINA
• Pcts. Con bajo riesgo.•Pcts. Con buena higiene.
• Pcts. Colaboradores.• Dientes permanentes.
Guedes-Pinto AC. Rehabilitación Bucal en Odontología Pediatrica: Atención Integral. 1ª ed. Colombia: AMOLCA; 2003.
RESTAURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS
IONÓMERO DE VIDRIO• Pcts. Con moderado/alto
riesgo.• Pcts. No colaboradores.
• Dientes deciduos.
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
MANEJO MINIMAMENTE INVASIVOSistema ICON
III.-LESIÓN CARIOSA DE DENTINA
Barbería E. Odontopediatría. 2ª ed. España: MASSON; 2002.
TRATAMIENTO RESTAURADOR
TRATAMIENTO RESTAURATIVO ATRAUMÁTICO (TRA)
Bezerra LA. Tratado de Odontoédiatría. 1ª ed. Venezuela: AMOLCA; 2007.
ELIMINACIÓN DE TEJIDO CARIADO
CORTESIA: DR. GUSTAVO TELLO MELENDEZ
CORTESIA: DR. GUSTAVO TELLO MELENDEZ
POLVO: TAPAR BIEN EL FRASCO
(Sensible a Humedad)
LÍQUIDO: POSICIÓN VERTICAL
(Evitar Burbujas)
Colocar en la cavidad 1 gota de 5 a 10’’.
Luego lavar y secar.
CORTESIA: DR. GUSTAVO TELLO MELENDEZ
Colocar I.V. y Realizar Presión Digital.
Centro hacia M-D-V-L. (Colocar Vaselina).
Control de Oclusión
CORTESIA: DR. GUSTAVO TELLO MELENDEZ
REMOCIÓN MANUAL SELECTIVA
DENTINA
INFECTADA
DENTINA
AFECTADA
Henostroza G. Caries Dental: Principios y Procedimientos para el Diagnostico. 1ª ed. España: Ripano; 2007.
REMOCIÓN QUIMICO-MECÁNICA
PAPA-CARIES
Pineda M, Salcedo D, Palacios E, Zambrano S, Gloria W, Ochoa J et al. Influencia del uso de Papacarie en el Sellado Marginal de Obturaciones Directas. Odontol Sanmarquina. 2008; 11
(2): 51-55.
REMOCIÓN QUIMICO-MECÁNICA
CARISOLV
Van Waes H, Stockli P. Atlas de odontologia pediatria. 1ª Ed. España: Masson; 2002.
REMOCIÓN MECÁNICA
AIRE ABRASIVO
Peruchi CMS, Barreto AC, Azevedo TDPL, Barbosa e Silva E. Uso da microabrasão do Esmalte para Remoção de Manchas Brancas Sugestivas de Fluorose Dentária: Caso Clínico. Revista
Odontológica de Araçatuba. 2005; 25 (2): 72-77.
DIAGNOSTICO PULPAR Y PERIODONTAL EN DIENTES PRIMARIOS
ANATOMÍA PULPAR DE LOS DIENTES PRIMARIOS
CARACTERISTICAS ANATÓMICA DE LOS DIENTES DECIDUOS
CARACTERISTICAS ANATOMICAS EXTERNAS E INTERNAS DE LOS DIENTES
PRIMARIOS
LA CAPA DE ESMALTE Y DENTINA ES DELGADA Y
POCO MINERALIZADALA DENTINA INTERNA DE LA FURCA ES DELGADA, FACIL
DE SER PERFORADA DURANTE LA PBM
GUEDES-PINTO A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Livraria Santos Editora, Cap. 13. 2011
RASGOS RADICULARES
RASGOS PULPARES
RASGOS HISTOLÓGICOS
STEPHEN COHEN, RICHARD C. BURNS, Vias de la pulpa 8va edición, Mosby 2005, PAG 798
DIFERENCIAS EN LA MORFOLOGÍA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL Y LA DENTICIÓN
PERMANENTESEGÚN FINN Y ASH
FURCA Y ESTRUCTURAS ANEXAS
LA FURCA
LA REGION INTERRADICULAR ES
DELIMITADA.
LA REGIION DE FURCA PRESENTA CONEXIÓN CON
EL PERIODONTO POR MEDIO DE FORAMINAS
ACCESORIAS
GUEDES-PINTO A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Livraria Santos Editora, Cap. 13. 2011
TIPO I Conducto simple con un orificio
TIPO II 2 conductos que confluyen en le tercio apical
TIPO III 1 conducto que se bifurca y desemboca nuevamente como un conducto simple
TIPO IV 2 conductos separados hasta el ápice
TIPO V 1 conducto que se divide a poca distancia del ápice
TIPO VI 2 conductos que se unen en la raiz y luego se bifurcan en el ápice
TIPO VII 1 conducto que se divide, se fusiona de nuevo y finalmente desemboca en 2 orificios apicales
TIPO VIII 3 conductos separados en una raiz
RUDOLF BEER, MICHAEL A. BAUMANN, SYNGCUK KIM, Atlas de Endodoncia Masson, 2005,
CLASIFICACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
TIPO I CONDUCTO CON MUY POCA CURVATURA
TIPO II DIFICULTADES ANATÓMICAS, COMO CONDUCTO MUY CURVADO, REGIÓN APICAL COMPLEJA CON CURVATURA O BIFURCACIÓN DEL CONDUCTO Y MULTIPLES ORIFICIOS APICALES
TIPO III ORIFICIO ABIERTO, RAICES NO TOTALMENTE FORMADAS
TIPO IV DIENTES TEMPORALES, REABSORCIÓN DE LOS ÁPICES
RUDOLF BEER, MICHAEL A. BAUMANN, SYNGCUK KIM, Atlas de Endodoncia Masson, 2005,
CLASIFICACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES SEGÚN ELGRADO DE DIFICULTAD DEL TRATAMIENTO
ENDODÓNTICOSEGÚN INGLE 1980
CONDUCTOS TIPOS
TIPO I CONDUCTOS ACCESORIOS VERDADEROS CAMARA PULPAR Y PERIODONTO
TIPO II CONDUCTOS CIEGOSPARTIENDO DE LA CÁMARA PULPAR O SUPERFICIE PERIODONTAL SE QUEDAN EN LA DENTINA
TIPO III CONDUCTOS RECURRENTESPARTEN DE LA CAMARA PULPAR O PERIODONTO, PASAN A TRAVÉS DE LA DENTINA Y REGRESAN A SU PUNTO DE ORIGEN
TIPO IV INCLUIDOSUBICADOS EN DENTINA O CEMENTO PERO NO TIENEN SALIDA
Hernan Villena Martinez, Endodoncia Pediátrica,iera Edición 2005 UPCH, pag 52
CONDUCTOS ACCESORIOS EN EL ÁREA DE LA FURCACIÓN
YOSHIDA et al. 1975
MAXILAR
INICIA CALCIFICACION
CORONA COMPLETA
RAIZCOMPLETA
IC 4 m.i.u 4m 1 ½-2 a
IL 4 ½ m.i.u 5m 1 ½-2 a
C 5 ½ m.i.u 9m 2 ½-3 a
1 M 5 m.i.u 6m 2-2 ½ a
2 M 6 m.i.u 10 – 12 m 3a
CRONOLOGIA DE CALCIFICACIÓN EN DENTICION PRIMARIA
MANDIBULA
INICIA CALCIFICACION CORONA COMPLETA
RAIZCOMPLETA
IC 4 ½ m.i.u 4m 1 ½-2 a
IL 4 ½ m.i.u 4 ½ m 1 ½-2 a
C 5 m.i.u 9m 2 ½-3 a
1 M 5 m.i.u 6m 2-2 ½ a
2 M 6m.i.u 10 – 12 m 3a
CRONOLOGIA DE CALCIFICACIÓN EN DENTICION PRIMARIA
CICLO BIOLÓGICO Y FISIOLOGIA PULPAR DE LOS DIENTES DECIDUOS
GUEDES-PINTO A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Livraria Santos Editora, Cap. 13. 2011
ETAPA DE CRECIMIENTO DEL ÓRGANO PULPAR
ETAPA DE MADURACIÓN PULPAR
ETAPA DE
REGRESIÓN PULPAR
PULPOGENESIS
FORMACIÓN CORONO RADICULAR
FORMACIÓN COMPLETA DE LA RAIZ
REABSORCIÓN RADICULAR INCIPIENTE
RIZÓLISIS
REABSORCIÓN TOTAL
IMPORTANTE CONOCER EL C.B DEBIDO A LAS TRANSFORMACIONES ESTRUCTURALES, HISTOLÓGICAS Y BIOQUÍMICAS
USO DE DETERMINADAS TÉCNICAS Y MEDICAMENTOS
CICLO BIOLÓGICO Y FISIOLOGIA PULPAR DE LOS DIENTES DECIDUOS
GUEDES-PINTO A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Livraria Santos Editora, Cap. 13. 2011
LA PULPA DENTAL DENTARIA
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO
ESPECIALIZADO
CELULAS MATRIZ EXTRA CELULAR
ESTRUCTURA RIGIDA DE TEJIDOS MINERALIZADOS
EL TEJIDO PULPAR ES MAS SENSIBLE A ALTERACIONES DE PRESIÓN TISULAR QUE
OTROS TEJIDOS
CICLO BIOLÓGICO Y FISIOLOGIA PULPAR DE LOS DIENTES
DECIDUOS
GUEDES-PINTO A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Livraria Santos Editora, Cap. 13. 2011
ACTIVIDAD METABÓLICA DE LOS DIENTES DECIDUOS:
RIZOGÉNESIS Y RIZOLISIS
ETAPA DE
MADURACIÓ
N PULPA
R
ETAPA DE REGRESIÓN PULP
AR
OPTIMO POTENCIAL REPARADOR
REDUCCIÓN POTENCIAL REPARADOR
F.H.TF.H.T
F.H.T
DIAGNOSTICO DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL
ESMALTE Mancha blanca C1Caries en esmalte C2
COMPLEJO DENTINO PULPAR
Caries en dentina C3Pulpitis reversible PRPulpitis irreversible PINecrosis pulpar NP
PERIODONTO
Periodontitis apical aguda PAAPeriodontitis apical crónica PAC
ESTADIO CLÍNICO
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP, LIMA-PERU, 2010
PULPITIS IRREVERSIBLE
HISTORIA DEL DOLOR ESPONTÁNEOAGUDONOCTURNOCONSTANTE
CAMBIO DE COLORACION
PRESENTANO PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS HIPERPLASIA PULPAR
SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN
NO
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
A.C.P(IRL + de 2/3 de dentina)
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP, LIMA-PERU, 2010
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
NECROSIS PULPAR
HISTORIA DEL DOLOR PROVOCADOCAMBIOS TÉRMICOS (CALOR)
CAMBIO DE COLORACION
PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS -
SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN
NO
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
E.C.P
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP, LIMA-PERU, 2010
F.H.T
PERIODONTITIS APICAL AGUDA(P.A.A)
HISTORIA DEL DOLOR ESPONTANEOAGUDONOCTURNOCONSTANTE
CAMBIO DE COLORACION
PRESENTANO PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS EDEMA (ABSCESO SUBMUCOSO)
SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN
SI
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA E.E.P
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP, LIMA-PERU, 2010
F.H.T
PERIODONTITIS APICAL CRONICA(P.A.C)
HISTORIA DEL DOLOR PROVOCADOMASTICACIÓN
CAMBIO DE COLORACION
PRESENTA
TEJIDOS BLANDOS FISTULA
SENSIBILIDAD A LA PERCUSIÓN
SI
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
E.C.PE.E.PP.C.H.A
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP, LIMA-PERU, 2010
F.H.T
F.H.T
¿La única salida es la exodoncia?
BOJ JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatria. 1ª ed. España: MASSON; 2004.
UN DIAGNOSTICO ERRADO CONLLEVA A UN TRATAMIENTO ERRADO
TRATAMIENTO PULPAR EN DIENTES PRIMARIOS
FICHA DE EVALUACIÓN DEL ESTADO PULPAR Y PERIODONTAL EN DENTICIÓN PRIMARIA, ALOP, LIMA-PERU, 2010
¿Qué puedo medicar?
AMOXICILINA20-40 mg/kg/día/3t
(C. Leves)
AMOXICILINA + AC. CLAVULÁNICO
20-40 mg/kg/día/3t(C. Moderados)
CLINDAMICINA20-30 mg/kg/día/3t
(C. Moderados)
AZITROMICINA10-15 mg/kg/día/1t
(C. Severos)
¿Qué puedo medicar?
ALGESIA
PARACETAMOL10-15 mg/kg/toma
ALGESIA + INFLAMACIÓN
IBUPROFENO05-10 mg/kg/toma
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
F.H.T
OPCIONES DE TRATAMIENTO DE LA PULPA
BORDONI et al. Odontologia Pediatrica.Editorial Medica Panamericana.1era ed.cap.23,2010
OPCIONES DE TRATAMIENTO PULPAR PARA DIENTES PRIMARIOS
BORDONI et al. Odontologia Pediatrica.Editorial Medica Panamericana.1era ed.cap.23,2010
EVOLUCIÓN PATOLÓGICA DE LA PULPA LESIONADA
BORDONI et al. Odontologia Pediatrica.Editorial Medica Panamericana.1era ed.cap.23,2010
Promover la curación del tejido pulpar y conservar la vitalidad de la pulpa al detener el proceso
carioso.
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
OBJETIVO
-Piezas dentarias con lesión de caries profunda cercana a la pulpa.
-Ausencia de signos o síntomas indicativos de enfermedad pulpar.
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
INDICACIONES
-Presencia de signos y síntomas indicativos de la enfermedad pulpar.
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
CONTRAINDICACIONES
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PROCEDIMIENTO
1. Colocación de anestesia.
2. Colocación de dique de goma
3. Remoción de dentina infectada
4. Colocación del material sobre dentina afectada: Hidroxido de calcio (se recomienda rutinariamente)
5. Colocación de la restauración definitiva para alcanzar el sello coronal óptimo, de preferencia una restauración adhesiva o corona preformada
PROCEDIMIENTO
Remoción del tejido cariadoColocación de
Hidroxido de Calcio
Colocación de Ionomero de vidrio
Acondicionamiento ácido para la restauración con resina Colocación incremental de
resina compuesta
Es un procedimiento que involucra la amputación de la porción coronal de la pulpa dental afectada o infectada y
el tratamiento de los muñones radiculares con un medicamento, con
la finalidad de que la pieza pueda presentar su vitalidad y función
(Farooq et al.,2000)
PULPOTOMIA
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
DEFINICIÓN
Mantener el diente en condición asintomática hasta su reabsorción
y exfoliación
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
OBJETIVO
PULPOTOMIA
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PULPOTOMIA
1.Exposición pulpar por caries o mecánica
2. Inflamación limitada a la pulpa cameral.
3. El dolor provocado y no persistente
4. Cuando el diente se puede restaurar.
5. Dientes con mas de dos tercios de la longitud radicular.
6. No hay evidencia de reabsorción interna
7. Ausencia de absceso o tracto fistuloso.
8. Ausencia de zonas periapicales o interradiculares radiolucidas.
INDICACIONES
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PULPOTOMIA
CONTRAINDICACIONES1. Cuando el diente no se puede restaurar.
2. Presencia de algún signo o síntoma de inflamación que se extienda mas allá de la pulpa coronal.
3. Dientes próximos a exfoliar sin hueso que recubra la corona del permanente.
4. Reabsorción radicular interna.
5. Historia de dolor espontáneo.
6. Presencia de edemas y fístulas.
7. Evidencia de patología apical y furcal.
8. Calcificaciones pulpar
9. Movilidad patológica y hemorragia pulpar imposible de controlar.
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PROCEDIMIENTO
PULPOTOMIA
1. Colocación de anestesia.
2. Colocación de dique de goma.
3. Retiro de caries.
4. Exposición del cuerno pulpar.
5. Retiro completo del techo de la cámara pulpar uniendo los cuernos pulpares mediantes cortes con las fresas.
6. Amputación de la pulpa coronal mediante el uso de escavadores o curetas y lavado de la cámara pulpar.
7. Hemostasia con algodón estéril húmedo.
8. Verificación de la extirpación total de la pulpa coronal.
9. Tratamento del muñon radicular para alcanzar la fijación del tejido superficial. Selección del medicamento para aplicarlo directamente a la pulpa puede ser, sulfato férrico al 15.5% por 10 o 15 segundos; formocresol al 20% por 5 minutos o MTA.
10. Colocación de una sub base de oxido de zinc eugenol y una base de ionomero de vidrio y finalmente la restauracion definitiva
PROCEDIMIENTO
Remoción del tejido cariado Exposición del cuerno pulpar
Retiro completo del techo de la camara pulpar
Amputación de la pulpa coronal con curetas de dentina
Lavado de la camara pulpar coronal con suero fisiológico o clorhexidina al 2%
1 2
3 4
6
PROCEDIMIENTO
Hemostasia con algodón esteril
Estirpación total de la pulpa coronal
Tratamiento del muñón pulpar con torunda con formocresol
Fijación del tejido pulpar Obturación temporal de las piezas tratadas con pulpotomias
6 7
8
9 10
F.H.T
F.H.T
Es una técnica endodóntica que permite el retiro total de la pulpa vital
o necrótica preparando la cavidad pulpar para su obturación con un
material reabsorbible y fisiológicamente tolerable.
(Pinkham, 1996; Cardenas, 1998)
PULPECTOMIA
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
DEFINICIÓN
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
OBJETIVO
PULPECTOMIA
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PULPECTOMIA
INDICACIONES1. Pulpitis irreversible en base de síntomas relatados y/o conclusiones clínicas (hemorragia profusa después del procedimiento de pulpotomia).
2. Dientes con inflamación crónica o necrosis en la pulpa radicular (Fuck;2000).
3. Dolor espontáneo.
4. Dolor a la persecución.
5. Presencia de fístula.
6. Hemorragia espesa y no controlada cinco minutos después de la extirpación de la pulpa cameral.
7. Evidencia de patología en la furca o periápice.
8. Pulpa necrótica en la cámara
9. Cooperación del paciente (Rood et al., 2006 ).
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PULPECTOMIA
CONTRAINDICACIONES1. Piezas con reabsorción radicular avanzada.
2. Diente no susceptible de restauración.
3. Cuando existen áreas periapicales o interrradiculares radiolúcidas que podrían comprometer el diente permanente.
4. Perforación del piso de la cámara pulpar.
5. Piezas con destrucción coronaria extensas que no permiten restauración.
6. Si hay evidencia de reabsorción interna o externa avanzada.
7. Perdida patológica del hueso del soporte que represente pérdida del tejido periodontal.
8. Infección periapical que afecte a la cripta del diente sucesor (Fuck et ., 1991; Fuck, 2000; Boj et al.,2005).
Ramon Castillo Mercado et al.Estomatología Pediatrica. 1era Edición.Madrid.Ripano.p.181.
PROCEDIMIENTO
PULPECTOMIA
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM CM :15,20,25,30,35
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.PBM : CD: 15,20,25,30,35, 40
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
EXÁMEN CLÍNICO
EXÁMEN RADIOGRÁFICO
PROCEDIMIENTO
F.H.T
PREPARACIÓN DE LA MESA DE TRABAJO
F.H.T
ANESTESIA TRONCULAR
AISLAMIENTO ABSOLUTO
F.H.T
APERTURA CAMERAL
PERMEBEALIZACION DE LOS CONDUCTOS
F.H.T
P.B.M DE LOS CONDUCTOS
IRRIGACIÓN CON CLORHEXIDINA
AL 2 %
F.H.T
F.H.T
PREPARACIÓN DE LA PASTA INTRACONDUCTO
F.H.T
COLOCACIÓN DE CEMENTO SUB-BASE
COLOCACIÓN DE CEMENTO BASE
F.H.T
RADIOGRAFÍA DE CONTROL
RADIOGRAFÍA INICIAL
F.H.T
PROTOCOLO DE PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE CONDUCTOS CON
SISTEMAS ROTATORIOS
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :Sx, S1,S2,F1,F2
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha5. Eliminacion de pulpa cameral6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C 8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
PBM 10 segundos por conducto5mm antes de la L.T
Irrigación
Irrigación
S1
SX
S2
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C 8.Irrigación (clorhexidina 2%)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
PBM 10 segundos por conducto2mm antes de la L.T
Irrigación
TIEMPO TOTAL DE PBM CON SISTEMAS ROTATORIOS 6 MINUTOS
F1
F2
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES SE OBSERVANLA CÁMARA Y LOS CONDUCTOS
LISTOS PARA SER OBTURADOS
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
OBTURACIÓN CON JERINGA DE TUBERCULINA
TIEMPO TOTAL DE OBTURACIÓN :10 SEGUNDOS
CONDENSACIÓN
ÁPICES RADIOGRAFÍA FINAL DE
LA OBTURACIÓN
PASOS DE LA TÉCNICA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
1. Anestesia
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio
3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6.Conductometria (2 mm antes del foramen)
7.PBM :CM :SX,S1,S2,F1,F2 C
8.Irrigación (clorhexidina 0,12 %)
9.CPBM: CD: SX,S1,S2,F1,F2
10.Secar los conductos
11.Obturacion de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido)
12. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)13. Obturacion – base (ionomero vitreo, o policarboxilato)
MOLARES DECIDUAS INFERIORES
OBTURACIÓN SUB BASE +BASE TIEMPO TOTAL
5 MINUTOS
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
X-SMART SEGURIDAD
PRECISIÓN Y VELOCIDAD CONTROLADA
CONTROL DEL TORQUE + AUTOREVERSA
ERGONOMÍA
NO NECESITA PEDAL DE PIE
TRABAJA CON BATERÍAS
MICRO-CABEZAL (ACCESIBILIDAD)
CARACTERÍSTICAS
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
BOADA C., MORÉ A. “Comparación In Vitro de 2 Sistemas Rotatorios de Instrumentación en Endodoncia (Protaper Y K3) en Conductos Curvos Simulados”. Universidad El Bosque, Facultad de Odontología. Revista Científica Vol. 11. No. 2. Colombia. 2005
INSTRUMENTOS DE NÍQUEL TITANIO
- Walia Col. (1988)
POSEEN 2 O 3 VECES MÁS FLEXIBILIDAD
MAYOR RESISTENCIA A LA FRACTURA TORSIONAL.
MAYOR EFECTIVIDAD EN EL MANTENIMIENTO DE LA CURVATURA.
MENOR TRANSPORTACIÓN DEL CANAL.
BOADA C., MORÉ A. “Comparación In Vitro de 2 Sistemas Rotatorios de Instrumentación en Endodoncia (Protaper Y K3) en Conductos Curvos Simulados”. Universidad El Bosque, Facultad de Odontología. Revista Científica Vol. 11. No. 2. Colombia. 2005
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS
MAYOR REMOCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN CERVICAL
MEJOR ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO
DEL CANAL
MAYOR CONTROL SOBRE LA PARTE ACTIVA DE LA LIMA.
MEJORA EL ACCESO PARA LA IRRIGACIÓN.
VENTAJAS
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS
SEGÚN Estrela y Figuereido
M.R.LEONARDO, R.T.LEONARDO, Sistemas Rotatorios en Endodoncia, Edi. Artes Medicas 2002, pag 263
ELASTICIDAD
FLEXIBILIDAD
GRAN RESISTENCIA A LA FATIGA.
RESISTENCIA A LA DEFORMACIÓN PLÁSTICA
MAYOR RESISTENCIA A LA FRACTURA POR TORSIÓN.
ABSORBE TENSIONES
PR
OP
IED
AD
ES
Según QDP (U.S.A) 1991:
Ni: 58,01 %
Ti: 41,9 %
CO
MP
OS
ICIÓ
N
YEGUEZ RODRÍGUEZ, ERIKA. “Aleación de Níquel - Titanio y su uso en Endodoncia”. Acta Odontológica Venezolana. Ene. 2000, vol.38, no.1, p.4-7.
GENERALIDADES
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS
NO AVANZAR MÁS DE 2 mm ANTE UNA
RESISTENCIA
VELOCIDAD CONTROLADA
(250 a 300 RPM).
M.R.LEONARDO, R.T.LEONARDO, Sistemas Rotatorios en Endodoncia, Edi. Artes Medicas 2002, pag 263
ACABADO APICAL CONFORMACIÓN TERCIO CERVICAL
Y TERCIO MEDIO
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS
TERCERA GENERACIÓN DE INSTRUMENTOS ROTATORIOS.
ROTACIÓN HORARIA CONTINUA DE NÍQUEL-TITANIO
M.R.LEONARDO, R.T.LEONARDO, Sistemas Rotatorios en Endodoncia, Edi. Artes Medicas 2002, pag 263
Ramificaciones intracanaliculares calcificadas, canales accesorios
Dientes con perforaciones de la camara
Pulpar por caries
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES
Hernan Villena Martinez, Endodoncia Pediátrica,iera Edición 2005 UPCH, pag 141
Raíces con curvatura exagerada
Canales radiculares angostos y aplanados irregulares en diversos
niveles de los canales
Ápices radiculares que no cierran
Diente presenta extensa reabsorcion interna y patológica sobre el
germen del diente permanente visibles radiograficamente
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES
Hernan Villena Martinez, Endodoncia Pediátrica,iera Edición 2005 UPCH, pag 141
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
CONTRAINDICACIONES
En dientes que presentan perforación del piso cameral por caries o por
iatrogenia
Hernan Villena Martinez, Endodoncia Pediátrica,iera Edición 2005 UPCH, pag 141
CONTRAINDICACIONES
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
Cuando existe extrema movilidad
En presencia de un quiste dentígero
Hernan Villena Martinez, Endodoncia Pediátrica,iera Edición 2005 UPCH, pag 141
VENTAJAS
TEJIDOS Y RESTOS MAS FÁCIL Y RÁPIDOS DE REMOVER
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
S1: Eliminación total de la pulpa del conducto radicular
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
RUDOLF BEER, MICHAEL A. BAUMANN, SYNGCUK KIM, Atlas de Endodoncia Masson, 2005,
INSTRUMENTACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
VENTAJAS
Las limas están disponibles en longitudes hasta
de 21mm.
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
Las limas níquel-titanio son flexibles, permitiendo
fácil acceso al canal radicular
TORRES RAMOS G, CASARETTO GAMONAL M, HUAMAN TORRES F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Costo de pieza de mano de baja velocidad con torque constante
Incremento del costo de las limas NT.
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN ODONTOPEDIATRÍA
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN LA PREPARACIÓN DE CONDUCTOS
RADICULARES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN LA PREPARACIÓN DE CONDUCTOS
RADICULARES
USO DEL SISTEMA PROTAPER
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
USO DE SISTEMAS ROTATORIOS EN LA PREPARACIÓN DE CONDUCTOS
RADICULARES
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
ANESTESIA TRONCULAREXAMEN CLINICO
AISLAMIENTO ABSOLUTO APERTURA CAMERAL
12
3 4
F.H.T
PREPARACION BIOMECANICA
OBTURACION DE CONDUCTOS
5
6F.H.T
APLICACIÓN DE CEMENTO SUB-BASE
APLICACIÓN DE CEMENTO BASE
APLICACIÓN DE MATERIAL DE OBTURACION FINAL
7
8 9
F.H.T
EXAMEN CLINICO
RADIOGRAFIA FINAL DE CONTROL
10
11
F.H.T
MATERIALES DE OBTURACIÓN RADICULAR EN LA DENTICIÓN PRIMARA
TORRES G, CASARETTO M, HUAMAN F, Taller de Instrumentación con Sistemas Rotatorios en la Clínica de Postgrado de la UIGV, 2010
CONSIDERACIONES FINALES
• EL DIAGNOSTICO CLÍNICO, RADIOGRÁFICO Y EL
CONOCIMIENTO BIOLÓGICO DE LA FISIOLOGÍA PULPAR
DE LOS DIENTES PRIMARIOS,
• ES IMPRESCINDIBLE EN LA ELECCION DE LA TECNICA OPERATORIA DE CASOS DE COMPROMETIMIENTO
PULPAR DE DIENTES PRIMARIOS
GUEDES-PINTO AC,et al, Fundamentos de Odontologia. Odontopediatria.Livraria Santos Editora. cap 13, p.261. 2011
MUCHAS GRACIAS