UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL
ESTADO DE MXICO
CENTRO UNIVERSITARIO UAEM TEMASCALTEPEC
EXTENSIN TEJUPILCO.
LICENCIATURA EN PSICOLOGA
SALUD MENTAL DE MUJERES EN UN CONTEXTO RURAL
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADO EN PSICOLOGIA
PRESENTA:
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
DIRECTORA DE TESIS:
DRA. EN C.S. ROSALINDA GUADARRAMA GUADARRAMA
ASESOR:
DR. EN C. OCTAVIO MRQUEZ MENDOZA
TEJUPILCO, MXICO JUNIO DE 2014
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
PRESENTACIN
Los problemas de la salud mental en las mujeres, en su mayora son
consecuencia del rol social que se le ha asignado; siendo la depresin y la
ansiedad los trastornos ms frecuentes en ellas.
En esta investigacin, se realiz un estudio descriptivo acerca de la salud mental
de las mujeres en un contexto rural. Est integrada por dos apartados con la
finalidad de facilitar la comprensin; marco terico y la metodologa adems de
contar con una introduccin la que hace referencia al tema de manera general, al
igual cuenta con un ndice que facilita encontrar los apartados de manera rpida y
sencilla.
El esquema de contenido de la investigacin consta de dos captulos
estructurados de la siguiente manera: El primer captulo presenta una visin
general de la salud mental en las mujeres, la definicin de depresin y ansiedad,
sintomatologa, epidemiologia, depresin y ansiedad en las mujeres y los factores
de riesgo. El segundo captulo menciona las condiciones de las mujeres en un
contexto rural, factores de riesgo y disponibilidad de servicios de salud mental.
As mismo, consta de un apartado de la metodologa, donde se plante el objetivo
general y dos particulares, planteamiento del problema, tipo de estudio, poblacin,
muestra, diseo de investigacin, captura de informacin y procesamiento de la
misma. Adems de los resultados obtenidos que constan de ocho tablas y 6
grficas, una discusin realizada a partir de los resultados, las conclusiones y
sugerencias a las que se lleg al final de la investigacin.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
RESUMEN
El objetivo general de esta investigacin fue describir la salud mental de mujeres
en un contexto rural, se trabaj con una poblacin de 269 mujeres habitantes del
municipio de Luvianos. Para la obtencin de resultados se utiliz un cuestionario
tipo Lickerk: el cual consta de 12 reactivos que cumplen con los objetivos de esta
investigacin. El instrumento contiene cuatro opciones de respuesta: mejor que lo
habitual, igual que lo habitual, menos que lo habitual y mucho menos que lo
habitual.
En los resultados obtenidos de la presente investigacin se observ que en las
mujeres en un contexto rural existe depresin moderada y presentan los mismos
sntomas que una depresin alta: falta de inters en actividades placenteras y
dificultad en completar tareas simples.
Finalmente, se obtuvo un nivel moderado de ansiedad y que lamentablemente ya
se pueden reconocer algunas molestias corporales, como palpitaciones
ligeramente aceleradas y sudoracin. En este punto cuesta mucho trabajo prestar
atencin a los detalles y la concentracin comienza a cerrarse, haciendo que se
centren en la causa de la ansiedad.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
INTRODUCCIN
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2001), define a la salud mental
como Un estado de bienestar emocional y psicolgico en el cual un individuo
puede utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y
resolver las demandas ordinarias de la vida diaria.
Sin embargo, tradicionalmente al proceso de la salud mental se accede por el polo
negativo, por la necesidad de dar solucin inmediata al problema de la
enfermedad, predominando en su abordaje un enfoque mdico psicopatolgico
(Luch, 2002).
De acuerdo con el rgano informativo del Instituto de Investigaciones Biomdicas
de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), Las enfermedades
mentales son desrdenes en el cerebro que alteran la manera de pensar y de
sentir de la persona afectada, al igual que su estado de nimo y su habilidad de
relacionarse e identificarse con otros (UNAM, 2004).
Algunos datos del mundo mencionan que 450 millones de personas sufren de un
trastorno mental o de la conducta y que una de cada cuatro familias tiene por lo
menos a un integrante afectado, hecho por el cual la OMS (2004), estima que la
carga de los trastornos mentales aumentar de manera significativa en los
prximos 20 aos.
Consternada por la situacin, en 2001 la OMS dedic su reporte anual a la salud
mental. Asimismo, convoc a las naciones que la integran a realizar encuestas
epidemiolgicas a nivel nacional cuya finalidad fue conocer con mayor detalle las
condiciones mundiales en torno a la salud y los padecimiento mentales y disear
estrategias exitosas para enfrentar su incremento en las prximas dcadas
(Alarcn y Aguilar, 2000).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
En Mxico, los trastornos neuropsiquitricos ocupan el quinto lugar como carga
de enfermedad, al considerar indicadores de muerte prematura y das vividos con
discapacidad (Bell, Puentes-Rosas, Medina-Mora y Lozano, 2005).
La depresin y la ansiedad son los padecimientos mentales que tienen una alta
prevalencia en las mujeres y que afectan aproximadamente a 1 de cada 3
personas en la comunidad y constituyen un serio problema para la salud pblica.
Segn datos de la OMS (2004), las mujeres sufren ms que los hombres de
ansiedad y depresin tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo.
Por otro lado, la inadecuada salud mental en las mujeres en un medio rural se
debe principalmente a los estilos de vida poco saludables (Salgado-Snyder y
Daz-Prez, 2002). Las condiciones de marginacin, los bajos niveles de
escolaridad, excesivas cargas de trabajo, violencia domstica, adems del
alcoholismo y migracin del conyugue, son importantes factores de riesgo. Son
pocos los estudios realizados en los que se aborda la problemtica. Es por ello
que a travs de esta investigacin se describe la salud mental en mujeres de una
poblacin rural. Los resultados podran contribuir a que se reconociera a estos
trastornos como una prioridad de salud pblica e implementar programas que
contribuyan al mejoramiento de la salud mental.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
AGRADECIMIENTOS
A DIOS:
Por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi fortaleza en los
momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencias y
sobre todo felicidad.
A MI MADRE:
Por la extraordinaria manera de educarme a travs del amor y la exigencia. Quiero que
sepas que eres mi ms grande orgullo y mi ejemplo a seguir.
A MI HERMANO ALFREDO:
Por ensearme que el nico camino al xito es el esfuerzo diario. Gracias por ser la figura
paterna que siempre necesitare.
A MI HERMANO JOS LUIS Y SEBASTIN:
Al contagiarme de su alegria y de las ganas de sobresalir.
A MIS PROFESORES:
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
A quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias a su paciencia y
enseanza.
A MI DIRECTORA DE TESIS ROSALINDA GUADARRAMA GUADARRAMA Y ASESOR
OCTAVIO MRQUEZ MENDOZA:
Por su valiosa direccin y apoyo para seguir este camino de Tesis y llegar a la conclusin
del mismo.
A MIS REVISORAS DE TESIS SHEILA ADRIANA MENDOZA MUJICA Y ESPERANZA
EUGENIA SILVA ZAMORA:
Por haber confiado en mi persona, por los consejos y el apoyo que en todo momento me
brindarn.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
DEDICATORIAS
Dedico esta tesis a Dios por que ha estado conmigo en cada paso que doy, cuidndome y
dndome fortaleza para continuar.
A mi madre y hermano Alfredo ejemplos de rectitud, honestidad y trabajo quienes son las
personas ms importantes y a quienes me debo, por su cario, dedicacin, comprensin y
consejos que me han brindado durante mi carrera universitaria depositando en mi su
entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento en mi
inteligencia y capacidad.
A mis hermanos Jos Luis y Sebastin, que han contribuido en mi formacin dndome
palabras de aliento y estando conmigo cuando ms los necesitaba.
A mis sobrinos por darme momentos de alegra al verme preocupada y por compartir sus
experiencias a pesar de su corta edad. A mis cuadas que siempre han estado conmigo.
A Chava, por formar parte importante en mi vida, por haberme apoyado en todo momento
con su paciencia y amor incondicional, T.A.
Por ltimo pero no menos importante a mis amigas que fueron parte fundamental en mi
formacin universitaria, con las cuales compart momentos de alegra y tristeza.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
NDICE
PRESENTACIN RESUMEN INTRODUCCIN
PRIMERA PARTE1
I. MARCO TERICO.....1
CAPTULO I SALUD MENTAL..2 1.1 Depresin....2 1.1.2 Sintomatologa depresiva..3 1.1.3 Epidemiologa de la depresin.3
A) A nivel mundial.........3 B) En Amrica Latina....4 C) En Mxico......5 D) En mujeres rurales...6
1.1.4 La depresin en las mujeres........7 1.1.5 Factores de riesgo.....8
A) Genticos...8 B) Psicosociales....9
a) Sucesos vitales........9 b) Apoyo social.......10 c) Adversidad en la infancia..11 d) Roles de gnero.....11 e) Condiciones de pobreza.......12 f) Violencia..12
1.2 Ansiedad...13 1.2.1 Tipos de ansiedad....14 1.2.2 Sintomatologa de la ansiedad...15 1.2.4 Epidemiologa de la ansiedad....18 1.2.5 Ansiedad en las mujeres.....20 1.2.6 Factores de riesgo......20 1.3 Ansiedad y depresin.....21
CAPTULO II CONDICIONES DE LAS MUJERES EN UN CONTEXTO RURAL....23
2.1 Las comunidades rurales...24 2.1.1 Factores de riesgo en zonas rurales.24
A) Roles de gnero.....25
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
B) Condiciones de pobreza...26 C) Nivel de escolaridad...26 D) Alcoholismo del cnyugue...27 E) Violencia dmestica..28 F) Migracin del cnyugue....29
2.2 Disponibilidad de servicios de salud mental31 SEGUNDA PARTE33 MTODO.....34 Objetivos34 Objetivo general...34 Objetivos especficos..34 Planteamiento del problema..34 Tipo de estudio....35 Variables...35 Definicin conceptual.35 Definicin operacional........36 Poblacin....................36 Muestra..36 Instrumento...37 Diseo de investigacin.....37 Captura de informacin..38 Procesamiento de informacin.........39 RESULTADOS...39 DISCUSIN....43 CONCLUSIONES.........47 SUGERENCIAS....49 REFERENCIAS........50
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
1 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
PRIMERA PARTE:
MARCO TEORICO
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
2 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
CAPTULO I
SALUD MENTAL
1.1 Depresin
La definicin de depresin ha tenido diversas modificaciones a lo largo del tiempo,
desprendindose inicialmente de teoras clnicas y de investigaciones e incluyendo
despus teoras sobre las causas psicolgicas y biolgicas del trastorno, as como
un contexto social ms amplio en el que se desarrolla el problema (Osorio, 2012).
Una definicin comn de la depresin es la que concibe a esta en un continuo, ya
sea como un estado de nimo, un sntoma o un trastorno (Kleinman y Good,
1985). En su expresin ms severa, la depresin es un grupo heterogneo de
trastornos afectivos con disminucin del disfrute, apata, prdida de inters en las
actividades, sentimientos de culpa y minusvala, alteraciones en el sueo y en el
apetito, as como ideas de muerte o suicidas. sta interfiere de forma importante
en la vida del paciente, pudiendo afectar el trabajo, estudio y las relaciones
sociales. Representa adems una causa importante de discapacidad con
repercusiones econmicas y sociales (Fuentes, Libreros y Prez 2007).
Desde el punto de vista clnico, el Manual Diagnostico y Estadstico de los
trastornos mentales (First, Frances, Pincus, 2009), agrupa como trastornos
depresivos al Trastorno Depresivo Mayor, el trastorno Distmico y el Trastorno
Depresivo no Especificado. Pero describe tambin otros trastornos que
frecuentemente cursan con sintomatologa depresiva como son los trastornos de
ansiedad, adaptativos, somotomorfos, de personalidad, de la conducta alimentaria,
relacionados con sustancias, sexuales y otros problemas que pueden ser objeto
de atencin clnica (Benedito, Carri, Del Valle y Domingo, 2004).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
3 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
1.1.2 Sintomatologa depresiva
En el trastorno de la depresin, se presentan por lo menos 4 sntomas de la
siguiente lista:
1) Estado de nimo deprimido la mayor parte del da.
2) Una marcada disminucin en el inters o placer en todo o en casi todas las
actividades la mayor parte del da, todos los das.
3) Prdida significativa de peso aun cuando no se est a dieta, o ganancia de
peso, incremento o decremento del apetito.
4) Insomnio o Hipersomnio.
5) Agitacin o retardo psicomotor.
6) Fatiga o prdida de energa.
7) Sentimientos de poca vala o de excesiva culpa.
8) Habilidad disminuida para pensar o concentrarse y de indecisin.
9) Pensamientos recurrentes de muerte e ideacin suicida.
Para que sea considerado como Episodio de depresin mayor, debe persistir al
menos 4 de esos sntomas la mayor parte del da (First et al., 2009).
1.1.3 Epidemiologia de la depresin
A) A nivel mundial
La depresin es un contribuyente importante en la carga de la enfermedad en los
pases en desarrollo. En 2004, la Organizacin Mundial de la Salud enumer la
depresin como el tercer contribuyente principal a la carga de la enfermedad en
todo el mundo y el nmero uno de los participantes a la carga de la enfermedad
entre las mujeres; se proyecta para convertirse en el nmero uno de la carga de
morbilidad en todo el mundo para el ao 2030 (OMS, 2001).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
4 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
El trastorno de la depresin es conocido como un problema de salud pblica
(Blazer, Kessier, Gonagle y Swartz, 1994). Comienza en edades tempranas,
reduce sustancialmente el funcionamiento de las personas y es un padecimiento
recurrente que tiene importantes costos econmicos y sociales (Caldern y
Narvez, 1999).
Como dato histrico se report que durante la dcada de 1950 y 1990se
quintuplic la prevalencia de depresin a lo largo de la vida en los Estados Unidos
(Morales, 2012) y la misma tendencia se ha reportado en otros pases, incluyendo
a Mxico (Andrade, Caraveo-Anduaga, Berglund, Bijil, De Graaf, Schmidt, Sharp,
Weightman y Williams, 2003).
La prevalencia de la depresin es mayor en los pases en desarrollo (OMS, 2012),
en comparacin con los pases desarrollados, lo que conduce a peores resultados
de salud y se relaciona con una menor productividad, mayor pobreza y mala
calidad de vida (Muos, Prez, Crespo y Guilln, 2009).
Existe evidencia cientfica de que la depresin prevalece de 1.5 a 2 veces ms
entre las personas de bajos ingresos y la tasa de depresin en mujeres pobres es
tres veces ms alta cuando se le compara con aquellas de los niveles ms altos
(OMS, 2004).
B) En Amrica Latina
En una revisin de los estudios epidemiolgicos ms relevantes de los trastornos
mentales realizados en Amrica Latina, durante los ltimos veinte aos, se estim
una prevalencia de 4,9% de la depresin mayor. (Saraceno, Saxena, Caraveo-
Adnuaga, Kohn, Levav, Caldas de Almeida, Vicente y Andrade, 2005).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
5 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Sin embargo, solo una minora de las personas en Amrica Latina que requieren
atencin relacionada con la salud mental la reciben. No obstante al sufrimiento
que esos trastornos producen, la discapacidad que generan y el impacto
emocional y econmico que tienen en la familia y en la comunidad, debe
agregarse el hecho de que los trastornos mentales afectan en mayor grado a los
estratos socioeconmicos ms bajos, para los cuales los servicios son ms
escasos (Medina-Mora, Borges, Lara-Muos, Benjet, Blanco-Jaimes, Fleiz-
Bautista, Villatoro-Velzquez, Rojas-Guiot, Zambrano-Ruiz, Casanova-Rodas y
Aguilar-Gaxiola, 2003).
C) En Mxico
En Mxico la depresin es la primera causa de atencin psiquitrica. De acuerdo
con datos de la Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo (ENED, 2002)
en un periodo anual previo a la entrevista, 5.8 por ciento de las mujeres de18 aos
y ms sufrieron alguna sintomatologa relacionada con la depresin; la prevalencia
de depresin se incrementa con la edad. En las mujeres, el porcentaje de las
afectadas fue de 4 por ciento en las menores de 40 aos de edad, y alcanz una
cifra de 9.5 por ciento entre las mayores de 60 aos.
En general, la prevalencia de depresin es mayor en las mujeres y en el Estado de
Mxico no es la excepcin ya que su prevalencia es de 8.1% respectivamente.
D) En mujeres rurales
As mismo, dicha encuesta, menciona que la prevalencia de depresin en mujeres
es un poco ms alta en las zonas rurales (5.9%), que en las zonas metropolitanas
(5.7%), y es considerablemente ms alta al compararla con la prevalencia de
depresin en los hombres de zonas rurales (3.5%), urbana (2.9) y metropolitana
(1.9%) (Bell et al., 2005).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
6 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Aun cuando son pocos los estudios sobre depresin realizados en zonas rurales
en el pas, algunos de estos han demostrado altos ndices de sintomatologa
depresiva y de ese malestar emocional conocido popularmente como nervios.
Como lo sealan Salgado- de Snyder y Daz-Prez (1999), aun cuando esta
condicin no es una categora diagnstica reconocida en los sistemas de
clasificacin de enfermedades, s es conocida por muchos pobladores de zonas
rurales. Se manifiesta con sntomas semejantes a los del trastorno del afecto,
como por ejemplo: irritabilidad, coraje, tristeza, angustia, llanto, falta de
concentracin, temores y desesperanza, entre otros. Esto es, los sntomas
psicolgicos y fisiolgicos asociados con tener nervios incluyen con
manifestaciones conductuales, cognitivos y emocionales, que son sntomas muy
parecidos a algunos de los criterios para depresin y ansiedad generalizada,
sealados en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentalesy en la
Clasificacin internacional de enfermedades, dcima versin. En un estudio
realizado por Salgado- de Snyder en comunidades rurales de dos regiones del
estado de Jalisco se encontr una prevalencia de por vida de nervios de
(15.4%), presentndose con mayor frecuencia entre las mujeres (20.8%). Estas
mujeres que presentaban nervios son una forma de clamar ayuda (Salgado- de
Snyder, Daz-Prez y Ojeda, 2000).
Las mujeres de las comunidades rurales enfrentan da a da situaciones que
producen altos niveles de estrs, como las relacionadas con el contexto de
pobreza en el que viven, la distribucin desigual del trabajo y responsabilidades
con la familia, en el hogar e incluso de tipo financiero (DiGirolamo y Salgado- de
Snyder,2008).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
7 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
1.1.4 La depresin en las mujeres
Estudios epidemiolgicos sugieren que las mujeres tienen un riesgo ms elevado
que los hombres a padecer el trastorno de Depresin Mayor, el cual se hace ms
evidente despus de la pubertad y contina a lo largo del ciclo de vida
reproductivo (Fabrice, Martine, Flix y Hassen, 2010).
La depresin mayor es un trastorno multifactorial prototipo. La probabilidad de que
una persona sufra un episodio depresivo est asociada a muchos eventos
incluyendo predisposicin gentica, abuso sexual infantil, rasgos de personalidad
predisponentes, pobre autoconcepto, exposicin a eventos traumticos y
adversidades mayores, apoyo social deficiente, problemas de pareja y eventos
estresantes de vida o dificultades recientes (Sullivan, Neale y Kendler, 2000;
Fergursson y Mullen, 1999; Hirschfeld,Klerman, Lavori, Keller,Griffith y Coryell,
1989, Manrique, 2003; Kessler y Magee, 1993 y Kessler, 1997).
En varias encuestas comunitarias adems de buscar depresin clnica han
estudiado diferencias por sexo en los niveles de nimo depresivo, con hallazgos
consistentes y significativos de mayor sintomatologa en mujeres que en hombres
en cualquier etapa de la vida (Morales, 2012). Aunque se reporta que desde la
infancia el nimo depresivo difiere en sus caractersticas entre los dos sexos es
hasta los 11 a 14 aos cuando se encuentra la diferencia en la prevalencia de
depresin definida con criterios clnicos (Kessler et al., 1993).
Las caractersticas clnicas de la depresin son distintas entre hombres y mujeres.
En estas ltimas se ha encontrado mayor aumento en el apetito y peso corporal,
anergia, alteraciones del sueo, retardo psicomotor, molestias gstricas, dificultad
en las relaciones sociales, ansiedad y somatizacin.El sexo femenino reporta
mayor severidad de los sntomas y presenta mayor deterioro funcional en el
mbito marital (Morales, 2012).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
8 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
1.1.5 Factores de riesgos
A) Genticos
Los estudios sobre antecedentes familiares de trastornos depresivos, revelan que
algunos tipos de depresin tienden a presentarse entre los miembros de la misma
familia, sugiriendo que existe un vnculo gentico (Bierut, Heath, Bucholz,
Dinwiddie, Madden y Statham, 1999). Los estudios han demostrado que los
familiares de las personas que padecen depresin, son de 2 a 3 veces ms
propensos a sufrir depresin que la poblacin general (Diccionario de
especialidades farmacuticas del sistema nervioso central, 2008). Cuando se ha
estudiado a pacientes adoptados con trastorno del estado de nimo se ha llegado
a comprobar que la frecuencia de estos trastornos es mayor en sus padres
biolgicos, que en sus padres adoptivos.
Sin embargo, la influencia de los factores genticos en el riesgo de padecer
Depresin Mayor impacta de diferente manera a los hombres y a las mujeres. Por
ejemplo, existen genes que modifican el riesgo de la depresin en mujeres, en
respuesta a la variable hormonal del ciclo menstrual y del embarazo. Estos genes
afectan el riesgo gentico para la Depresin Mayor en mujeres (Kendler, Gardner,
Neale y Prescott, 2001). Se ha observado que las mujeres son las que presentan
esa transmisibilidad de la depresin, de manera ms significativa (Bierut et al.,
1999), la cual comprende tanto factores ambientales como genticos, que se
pasan de padres a hijos.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
9 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
B) Psicosociales
a) Sucesos vitales
De acuerdo a Lara, Navarrro y Navarrete, (2004), los sucesos vitales son
acontecimientos discretos que aparecen en un momento preciso. Estos sucesos
incluyen la vivencia de prdidas, no solo personales como la muerte o separacin
de un ser querido, sino tambin la prdida de un papel social o de una idea. Los
suceso vitales tienen un importante papel en el desencadenamiento de un
episodio depresivo y tambin influye en la severidad de los sntomas de depresin.
Lara, Le, Letechipia y Hochhausen, (2008), sealan que entre el 75% y el 90% de
los episodios depresivos que se presentan, ha habido al menos un suceso vital
amenazante, que antecede al episodio depresivo. En un estudio realizado se
observ que en particular los eventos relacionados con prdidas y que se
presentan en el ao que antecede a la aparicin del episodio de depresin, se da
en mayor proporcin entre los pacientes con Depresin Mayor, que entre los
grupos controles (Horesh, Brunstein y Apter, 2008). As mismo, la evidencia
sugiere que adems de los sucesos vitales, en la clase de nivel socioeconmico
ms bajo, las dificultades crnicas contribuyen significativamente a la
predominancia de trastornos no psicticos, como son la depresin y ansiedad
(OMS, 2001).
Los investigadores concluyen que los sucesos vitales si tiene una relacin causal
directa con los episodios de depresin, sin embargo observan que un tercio de la
relacin entre los sucesos vitales y la aparicin de un episodio depresivo no tiene
una relacin causal, ya que los individuos con predisposicin a Depresin Mayor,
se exponen ellos mismos a situaciones de riesgo. De ah que un conjunto de
riesgos genticos predisponen a la exposicin de suceso vitales estresantes y a
episodios de depresin mayor (Kendler, Karkowsk y Prescott, 1999). Los sucesos
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
10 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
vitales que entraran dentro de esta categora son los eventos controlables o
dependientes en contraposicin a los independientes o no controlables. Los
rasgos de personalidad asociados al origen gentico de los eventos controlables
son impulsividad, tolerancia a la frustracin y toma de riesgos (Harris, 2001).
Adems de los sucesos vitales, otros factores que tambin se han asociado al
incremento de la depresin y ansiedad y que a menudo interactan entre ellos
son:
Un nivel educativo bajo, el desempleo o no tener un buen empleo la falta de
vivienda o inseguridad en la tenencia de la vivienda, un ingreso inadecuado y poco
apoyo social, incluyendo relaciones insatisfactorias con vecinos y familiares (OMS,
2001).
b) Apoyo social
El apoyo social es otro de los factores involucrados en el desencadenamiento de
un episodio de Depresin Mayor. Lara et al., (2004), definen al apoyo social como
un constructo amplio a veces considerado como un metaconstructo que con
frecuencia se define, segn los propsitos de cada estudio. Este puede referirse al
nmero o densidad de la red social de apoyo y al grado de intimidad con la pareja
y puede aludir aspectos emocionales o a instrumentales (Lara et al., 2004).
Estudios realizados han mostrado que contar con el apoyo de una sola persona
tiene mejores resultados, que contar con varios contactos sociales, adems de
que contar con una relacin de confianza, protege ante situaciones diversas. En
comparacin con los hombres, las mujeres tienen redes socialesmsamplias e
ntimas, y algunos estudios han evidenciado que las mujeres se ve ms afectadas
por la falta de apoyo social (Lara et al., 2004).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
11 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
c) Adversidad en la infancia
El abuso sexual durante la infancia es un factor de estrs experimentado
principalmente por las mujeres, con un estimado de incidencia que va del 6% al
15% En comparacin con los daos del abuso sexual en la adultez, las
consecuencias del abuso sexual en la infancia son tan graves que llegan a
ocasionar enfermedades psiquitricas en la etapa adulta. En el caso de las
mujeres en particular, se han identificado trastornos como el estrs postraumtico,
depresin, la ideacin y el intento suicida, disfunciones sexuales, dependencia del
alcohol o drogas, victimizacin sexual posterior y maltrato por parte de la pareja,
entre otros (Gonzlez, Ramos, Vignau y Ramrez, 2001).
Otra de las consecuencias del abuso sexual en la infancia se evidencia en el estilo
de vida de estas personas, el cual se distingue por tener una gran incidencia de
matrimonios en la adolescencia, divorcios o separaciones, bajo nivel
socioeconmico y otros varios factores estresantes. Se ha sugerido que en la
relacin entre abuso sexual en la infancia y la aparicin de episodios depresivos
en la adultez, interviene otra variable como lo es la falta de atencin en la crianza
de los nios, la cual puede incrementar la posibilidad de padecer ambas
situaciones (Gonzlez et al., 2008).
d) Roles de gnero
El rol social y cultural que desempean las mujeres en las diferentes culturas, las
lleva a ubicarse en una posicin de subordinacin, de inequidad de gnero,
dependencia financiera, exceso de carga de trabajo y pobreza entre otros (Lara,
2008).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
12 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Estos roles contribuyen a que las mujeres presenten altas tasas de depresin. La
sociedad patriarcal ha construido espacios en los que confina a las mujeres a los
cuales denominan cautiverios por la opresin patriarcal que los caracteriza y en
los cuales ellas sobreviven y llegan a sentirse felices a pesar del sufrimiento que
padecen, de su rol de subordinacin ante el poder de los hombres y de la
privacin de su autonoma, asumiendo una servidumbre voluntaria. As, el
cautiverio de la madresposa est construido sobre la sexualidad procreadora, la
filialidad y la conyugalidad. Esta situacin de inequidad y subordinacin implica
limitaciones y falta de oportunidades que las llevan a vivir un sentimiento de
fracaso y que se auto reprochan al confundirlo con una falla personal (Lara, 2008).
e) Condiciones de pobreza
Estudios realizados por la OMS (2001), han mostrado que la pertenencia a un
nivel socioeconmico bajo se relaciona con ciertos trastornos psiquitricos como la
esquizofrenia, trastornos de personalidad antisocial, abuso de sustancias adems
de depresin mayor. Y una de las explicaciones que se da a esta relacin es en
trminos de la gran adversidad psicolgica y social que acompaa a las personas
de niveles socioeconmicos bajos y que en consecuencia les produce altos
niveles de estrs y depresin. En opinin de Lara (2008), la pobreza reduce las
posibilidades de controlar la adversidad en las mujeres y en otros miembros de la
familia, incrementa la experiencia negativa de abuso y desatencin en la infancia y
duplica el riesgo de padecer depresin mayor.
f) Violencia
La violencia contra la mujer es un gran problema de salud pblica que ocasiona
graves consecuencias fsicas y psicolgicas a quien la padece. En las relaciones
de pareja, el problema de la violencia inicia desde el noviazgo y en estudios
recientes se ha observado que en algunas poblaciones, este problema afecta a
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
13 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
casi la mitad de las mujeres adolescentes y puede ser un precursor de la violencia
durante la vida marital. La violencia fsica en el noviazgo se puede incrementar
hasta en 51% en los primeros 18 meses de vida en pareja, teniendo como
resultado, que entre el 30% y el 72% de las mujeres mexicanas sea vctima de
violencia por parte de su pareja (Rivera-Rivera, Allen, Rodrguez, Ortega, Chvez,
Lazcano, 2006). De ah que la violencia sea un importante factor de riesgo para
que las mujeres padezcan altos niveles de depresin, los cuales llegan a disminuir
cuando el maltrato cesa.
1.2 Ansiedad
La ansiedad es una alteracin psquica caracterizada por un sentimiento de temor
y de aprehensin que puede ser componente de enfermedad psiquitrica a un
desorden de ansiedad independiente y estar acompaado de componentes
somticos, alteraciones psquicas e hiperactividad simptica. Es el resultado de un
esfuerzo de adaptacin inadecuado para resolver conflictos internos y puede
generar fobias, reacciones de conversin, estados disociativos, obsesivos y
compulsivos. La ansiedad se puede presentar en cualquier persona; puede ser
transitoria o crnica o de ambas formas. Existen diversos tipos de trastorno por
ansiedad: trastorno de pnico, fobias, desordenes por ansiedad generalizados,
trastorno mixto ansioso depresivo (Carreo et al., 2000).
Palmero, Fernndez-Abascal, Martnez y Chliz (2002), refieren que la ansiedad
implica la actuacin de distintos tipos de respuesta.
Tipos de respuesta:
Cognitivo: Genera aprensin, inseguridad y temor.
Fisiolgico: Existe aumento en la frecuencia cardiaca, tensin muscular y
sudoracin.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
14 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Expresivo motoras: Hay movimientos repetitivos, cambios en la expresin facial y
conductas de evitacin.
Por lo tanto, la ansiedad es algo que se sita en el cuerpo, es el sentimiento que
surge de esa sospecha que embarga a reducirse al propio cuerpo. Lacan (1991),
dira que es un miedo al miedo.
En el campo psicoanaltico se dice que la ansiedad es un factor que surge a partir
de ciertas confrontaciones crticas con el deseo del Otro, es decir, el deseo es del
Otro y por lo tanto, el sujeto entra en una ansiedad al no lograr la satisfaccin del
mismo. Y es as como, la ansiedad est estrechamente vinculada a la falta central
del sujeto, que se articular como castracin simblica y que puede llegar a
manifestarse cuando el sujeto encuentra el deseo del Otro en el camino de su
propio deseo (Gonzlez, 1993).
1.2.1 Tipos de ansiedad
Ansiedad existencial: No es patolgica, se presenta en la mayora de las
personas. Es aquella que proviene de la inquietud de la vida y pone frente a frente
con el destino, con la muerte con el desconocimiento. Y se puede enfrentar
constructivamente a nivel consciente.
Ansiedad exgena: Es el estado de amenaza inquietante producido por
estmulos externos de muy variada condicin: conflictos agudos, sbitos,
inesperados situaciones que generan tensin emocional, por ejemplo, la crisis de
identidad personal, problemas que provienen del medio ambiente entre otras
circunstancias.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
15 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Ansiedad endgena: Es la ansiedad propiamente dicha, proviene de
sentimientos vitales en donde influye lo somtico y lo psicolgico. La produce el
organismo, y se deriva en un trastorno psicofisiolgico de estructuras cerebrales
implicadas en la regulacin de la vida emocional.
Rojas (2002), considera que cuando una ansiedad es muy intensa y dura mucho
tiempo, se produce manifestaciones fsicas, disfunciones importantes que a la
larga, constituyen el entramado de la patologa y de las manifestaciones
sintomticas.
1.2.2 Sintomatologa de la ansiedad
La sintomatologa puede ser variada, no en todas las personas se presentan los
mismos sntomas, ni estos la misma intensidad. Depender de cada persona
segn su predisposicin biolgica y psicolgica. La clasificacinsegn Baeza,
Balaguer, Belchi, Coronas y Guillamn (2008) se encuentran en los aspectos:
Fsicos: Se presenta a travs de taquicardia, palpitaciones, opresin en el
pecho, falta de aire, temblores, sudoraciones, molestias digestivas,
nauseas, vmitos, sensacin de nudo en el estmago, sensacin de
obstruccin en la garganta, agarrotamiento, tensin y rigidez muscular,
cansancio, hormigueo, sensacin de mareo e inestabilidad, puede existir
alteraciones en el sueo, la alimentacin y la respuesta sexual.
Psicolgicos: Puede existir, inquietud agobio, sensacin de amenaza o
peligro, ganas de huir y atacar, inseguridad, sensacin de vaco, sensacin
de extraeza o despersonalizacin, temor a perder el control, recelos,
sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos
extremos, temor a la muerte, a perder la razn e intentos de suicidio.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
16 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
De conducta: A travs de un estado de alerta e hipervigilancia, inhibicin,
bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora,
dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos sntomas vienen
acompaados de cambios en la expresividad y en el lenguaje corporal:
posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos, cambios
en la voz, expresin facial de asombro y duda.
Intelectuales y cognitivos: Se puede manifestar por medio de dificultad en la
atencin, concentracin y memoria, aumento de descuidos, preocupacin
excesiva, expectativas negativas, pensamientos distorsionados e
inoportunos, incremento de las dudas y sensacin de confusin, tendencia
a recordar sobre todo experiencias desagradables, sobrevaloracin de
pequeos detalles desfavorables, abuso de la prevencin y de la sospecha,
interpretaciones inadecuadas y susceptibilidad.
Sociales: Por medio de la irritabilidad, hostilidad, ensimismamiento,
dificultades para iniciar o seguir una conversacin en unos casos y
verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar
o de responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer
valer los propios derechos, temor obsesivo a posibles conflictos.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
17 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
1.2.3 Trastorno de ansiedad
Se encuentra en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
DSM-IV-TR la clasificacin del trastorno de ansiedad en la siguiente tabla.
Trastorno
Caractersticas
Crisis de angustia (ansiedad)
(panicattack)
Aparicin sbita de sntomas de
aprensin, miedo pavoroso o terror,
acompaados habitualmente de
sensacin de muerte inminente.
Durante estas crisis tambin aparecen
sntomas como falta de aliento,
palpitaciones, opresin o malestar
torcico, sensacin de atragamiento o
asfixia y miedo a volverse loco o
perder el control.
Agorofobia
Comportamiento de evitacin en
lugares o situaciones donde escapar
puede resultar difcil, o bien donde sea
imposible encontrar ayuda.
Ansiedad generalizada
Preocupacin excesiva que se
observan durante un periodo superior a
6 meses y que se centran en una
amplia gama de acontecimientos y
situaciones.
Fobias especificas
Respuesta a la exposicin a situaciones
u objetos especficos temidos, lo que
suele dar lugar a comportamientos de
evitacin.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
18 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Fobia social
Respuesta a ciertas situaciones
sociales o actuaciones en pblico del
propio individuo, lo que suele dar lugar
a comportamientos de evitacin.
Trastorno obsesivo-compulsivo
Obsesiones (que causan ansiedad y
malestar significativos) y/o
compulsiones (cuyo propsito es
neutralizar dicha ansiedad).
Estrs postraumtico
Reexperimentacin de acontecimientos
altamente traumticos, sntomas
debidos al aumento de la activacin y
comportamiento de evitacin de los
estmulos relacionados con el trauma.
Fuente: First et al., 2009
La gravedad de los trastornos de ansiedad se mide fundamentalmente por dos
parmetros: el sufrimiento y la incapacidad que generan: siendo ms graves los
que originan ms problemas de salud e implican mayores limitaciones para quien
los padecen.
1.2.4 Epidemiologa de la Ansiedad
Los trastornos de ansiedad son unas de las enfermedades ms prevalentes en la
poblacin mundial (Keeley y Storch, 2009).
En Mxico los problemas de salud mental tienen una frecuencia de 28.6%; uno de
cada cinco individuos presenta al menos un trastorno mental en un momento de
su vida. Dentro de los principales trastornos mentales en la poblacin mexicana se
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
19 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
encuentran los trastornos de ansiedad que son los ms prevalentes y los ms
crnicos (Sistema Nacional de Informacin en Salud, 2010)
En un estudio realizado por Medina Mora et al. (2003) se obtuvo que en Mxico la
prevalencia de padecer alguna vez ansiedad es de 1.6% para las mujeres y 0.7%
para los hombres con una prevalencia total de 1.2%; en el rea metropolitana la
prevalencia para los trastornos de ansiedad es de 15.2%. La edad inicio del
trastorno es de 25.7aos (mnimo 4, mximo 61, mediana 27 aos); con una
incidencia ms alta entre los 15 y 30 aos, que en otros rangos de edad.
Segn el DSM-IV-TR se reconoce 12 categoras formales de trastornos de
ansiedad: trastorno de angustia (o trastorno de pnico) sin agorofobia, trastorno de
angustia con agorofobia, agorofobia sin historia de angustia, fobia social, fobia
especfica, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo,
trastorno por estrs postraumtico, trastorno por estrs agudo, trastorno de
ansiedad debido a una enfermedad mdica, trastorno de ansiedad inducido por
sustancias y trastorno de ansiedad no especificado (First et al., 2009).
Existe una gran cantidad de estudios que tratan de averiguar el curso y la
evolucin de los trastornos de ansiedad, sin embargo no se ha encontrado una
homotipia debido a las diferencias individuales y la capacidad de afrontamiento de
las personas (Klein,2009).
Se ha mostrado evidencia en la que se postula que los trastornos de ansiedad en
la infancia predicen la ansiedad y los trastornos mentales en la adolescencia y la
edad adulta (Nesse, 1999).
Un enfoque evolutivo sugiere posibles conexiones entre la ansiedad, el estrs y la
depresin. La asociacin epidemiolgica de los trastornos de ansiedad y la
depresin es muy comn, se ha propuesto un efecto de orden, consistente en
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
20 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
cerca de la mitad de los pacientes con trastorno de ansiedad, ms concretamente
en el trastorno de pnico, en donde los pacientes con ansiedad se han deprimido
5 aos ms tarde de padecer el trastorno; lo que indica que el curso de la
ansiedad va acompaado con depresin. Por el contrario muy pocos pacientes
con depresin tienen un trastorno de ansiedad despus de un periodo de tiempo
similar (Klein, 2009).
1.2.5 Ansiedad en las mujeres
Los trastornos de ansiedad son en la actualidad, enfermedades psiquitricas muy
frecuentes e incapacitantes. Las mujeres en edad reproductiva son ms
vulnerables a desarrollar trastornos de ansiedad aproximadamente entre 2 a 3
veces ms que los hombres. De hecho, el 17,5% de las mujeres haban sufrido
algn trastorno de ansiedad a lo largo de su vida; mientras que el 8,7% de las
mujeres haban padecido un trastorno de ansiedad en el ltimo ao (Espillar,
Carrasco y Hernndez, 2008)
Ser hombre o mujer no slo puede influir en la prevalencia de los trastornos
mentales, sino tambin en la manifestacin y expresin de los sntomas, la
voluntad para solicitar asistencia mdica o psicolgica, el curso de la enfermedad,
incluso en la respuesta al tratamiento (Arenas y Puigcerver, 2009).
1.2. 6 Factores de riesgo
Se han identificado un conjunto de factores que pueden explicar el predominio
femenino en los trastornos de ansiedad. Un grupo de estos factores seran los
psicosociales y socioculturales que incluyen diferencias en el tipo de afrontamiento
de la persona, rol sexual, pobreza, nivel educativo, estado civil, nivel de ingresos,
apoyo social, aislamiento social, adversidades durante la infancia, cambios
sociales, normas culturales y vulnerabilidad a la exposicin y reactividad ante
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
21 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
acontecimientos vitales estresantes. Otros factores que sugieren diferencias de
sexo son la comorbilidad previa, la predisposicin gentica, los rasgos de la
personalidad, las hormonas sexuales, la reactividad endocrina frente al estrs, los
sistemas de neurotransmisin y los determinantes neuropsicolgicos (Arenas y
Puigcerver, 2009).
Se ha relacionado al trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) con una multitud
de posteriores trastornos psiquitricos ms especficos como fobias especficas o
trastorno obsesivo compulsivo, al parecer nios o adolescentes que tienen este
trastorno parecen llevar a un curso especfico hacia la edad adulta con la
prevalencia del mismo, adems de ser ms propensos a la depresin (Klein,
2009).
El TAG es el desorden ms comn de la ansiedad. Es generalmente una
condicin crnica, pero la severidad de sntomas puede depender en mayor grado
del estrs del paciente (Pluess, Conrad y Wilhelm, 2009).
El TAG se asocia con frecuencia a otros trastornos de ansiedad y a otros
trastornos afectivos (Hoegn-Saric, 1998).
1.3 Ansiedad y depresin
Tanto ansiedad como depresin son formas de reaccionar ante eventos externos o
internos. Por lo que en ellas son muy importantes las atribuciones. Si un evento se
ve como una amenaza se disparar el sistema de alerta (la ansiedad), si se
interpreta como una prdida o un fallo, seguramente se activar el sistema de
conservacin de energa (la depresin) (Luna, 2002).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
22 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
La depresin es una afectacin del estado de nimocaracterizada por los
sentimientos de tristeza, desilusin, desesperanza, culpa, inferioridad y falta de
energa.
La ansiedad es un proceso adaptativo que guarda relacin con el sistema de
defensa del organismo ante riesgos o amenazas. El estado de nimo se asocia
con los sistemas de conservacin y regulacin de la energa del organismo, es
decir, los relacionados con la motivacin, la bsqueda y el mantenimiento de
metas y resultados, y la activacin necesaria para ello.
Un 70% de las personas con trastornos depresivos refieren ansiedad de diferentes
grados y tipos. Un porcentaje todava mayor de personas que sufren trastornos de
ansiedad, terminan por presentar tambin sintomatologa depresiva de diversa
consideracin (Baeza et al., 2008).
Mientras que en la ansiedad predomina el temor, en la depresin predomina un
sentimiento de vaco existencial.
La ansiedad puede propiciar la aparicin de sintomatologa depresiva, y esta, a su
vez, retroalimenta la ansiedad. Cuando las manifestaciones depresivas son
secundarias al trastorno de ansiedad, suele ir desapareciendo a medida que se
mejora el trastorno primario principal.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
23 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
CAPTULO. 2
CONDICIONES DE LAS
MUJERES EN UN CONTEXTO
RURAL
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
24 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
CAPITULO 2
CONDICIONES DE LAS MUJERES EN UN CONTEXTO RURAL
2.1 Las comunidades rurales
De acuerdo al Instituto Nacional de Estadstica y Geografa(2005) las localidades
rurales son aquellas poblaciones que se encuentran en una superficie de 100 km2
y que tiene menos de 2,500 habitantes. Mientras que Consejo Nacional de
Poblacin (2004), las define como poblaciones distribuidas en pequeos
asentamientos dispersos, con una baja relacin entre el nmero de habitantes y la
superficie que ocupan, as como predominio de actividades primarias, niveles
bajos de bienestar y de condiciones de vida (Villalvazo, Corona y Garca,2002).
No obstante, estos criterios no alcanzan a reflejar la situacin de marginalidad en
la que se encuentran las poblaciones rurales. El medio rural en Mxico se
caracteriza por los altos ndices de analfabetismo, desnutricin, desempleo,
subempleo y la falta de infraestructura bsica como el alumbrado, pavimentacin
alcantarillado y agua entubada, entre otros (Salgado- de Snyder y Daz-Prez,
2002). La prdida de aos de vida saludable (AVISAs), el peso de la enfermedad y
la muerte de la poblacin es mayor que en las zonas urbanas, Debido
principalmente a estilos de vida poco saludables, matizados por la pobreza el
desaliento y las mltiples limitaciones que enfrentan los pobladores rurales en
Mxico (Salgado- de Snyder y Daz-Prez,2002).
2.1.1 Factores de riesgo en zonas rurales
Son varios los factores de riesgo involucrados en la presencia de sntomas de
depresin en las mujeres de zonas rurales, de entre ellos destacan los roles de
gnero, las condiciones de pobreza, el bajo nivel de escolaridad, violencia
domstica, adems de la migracin y alcoholismo del cnyugue.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
25 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
A) Roles de gnero
Se ha reconocido la relevancia de los roles en la vida de los seres humanos y se
ha planteado que el gnero es un elemento esencial de la identidad humana ya
que muchos de los aspectos fundamentales de la vida, tales como las actividades
ocupacionales, acadmicas, de ocio y las relaciones estn gobernadas por el
gnero (Egan y Perry, 2001).
Los roles de gnero en el medio rural son muy tradicionales, el papel del hombre
se caracteriza por su dominio y autoridad es el proveedor y la paternidad es la
prueba de su masculinidad. Mientras que a las mujeres se les asigna
caractersticas de servicio, sumisin, sacrificio y obediencia a la figura masculina.
Sus funciones fundamentales son las de la procreacin y mantener el bienestar de
los miembros (Salgado- de Snyder y Daz-Prez, 1999).
DiGiralamo y Salgado- de Snyder (2008) plantean que la maternidad es altamente
valorada en la cultura mexicana y particularmente en las zonas rurales, donde se
le considera como un signo de feminidad y es la funcin ms importante en las
mujeres. En su opinin, la sociedad y el sistema de salud refuerzan el rol de la
mujer como cuidadora principal de sus hijos, llegando incluso a culparlas si los
esposos e hijos no reciben los cuidados mdicos adecuados, quedando la salud
de ellas al final (DiGiralamo y Salgado- de Snyder, 2008).
Tambin se ha propuesto que la inversin en los ideales de gnero puede ser
estresante para mujeres porque se trata de ideales impuestos socialmente,
dificultan la autorregulacin y estn relacionados con la representacin externa de
la autovala (Snchez y Crocker, 2005).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
26 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
B) Condiciones de pobreza
En opinin de Salgado- de Snyder la pobreza es el factor contextual ms
importante en las reas rurales de Mxico, que contribuye al desarrollo de una
cultura propia, adems de aislamiento geogrfico, roles de gnero muy
tradicionales, bajo nivel educativo, familias numerosas, desempleo o
subesempleo, y emigracin laboral, entre otros (Salgado de Snyder, 1999).
En el medio rural, el nmero de perdida de aos de vida saludables (AVISAs), es
mayor que en el medio urbano, debido al peso de la enfermedad, a las
condiciones de pobreza y a las limitaciones que enfrentan entre otros factores
(Salgado- de Snyder, 2002). La pobreza en zonas rurales se manifiesta de forma
ms drstica en la salud de las mujeres, ya que se vincula con sus carencias
nutricionales, cargas excesivas de trabajo, viviendas y medio ambiente
insaludables, embarazos frecuentes y falta de atencin adecuada en la etapa
reproductiva (Salgado- de Snyder y Daz-Prez, 2002).
A travs de estudios realizados en zonas rurales de nuestro pas, se han
identificados los factores de riesgo que interactan y originan la constante
presencia de depresin en la vida de las mujeres como son las condiciones de
marginacin en las que viven, los bajos niveles de escolaridad, edades avanzadas
y el hecho de vivir en zonas rurales (Bell, et al., 2005). A esta lista se pueden,
agregar las excesivas cargas de trabajo, altas tazas de fecundidad, alcoholismo y
migracin del cnyuge, grandes responsabilidades derivadas al cuidado de
enfermos, la atencin de problemas en la familia, adems de la violencia
domestica (Salgado- de Snyder, 1999).
C) Nivel de escolaridad
Las poblaciones de comunidades rurales de Mxico se caracterizan en general por
ser familias numerosas y con una baja escolaridad de todos los miembros. Esto se
debe en parte a los costos que implican enviar a los nios a la escuela y al
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
27 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
contexto de pobreza en la que viven. Cuando hay posibilidad de enviar a alguno
de los miembros a la escuela se da prioridad a los varones, y las nias se quedan
en casa ayudar a las tareas domsticas (Salgado- de Snyder, 1999).
La funcin principal de las mujeres rurales es la procreacin y el mantener el
bienestar de los miembros de la familia, tareas que implican un gran desgaste
fsico y emocional, sobre todo por las circunstancias de pobreza en las que se
desenvuelven (Salgado- de Snyder, 1999). En Mxico en el ao 2000 la
proporcin de mujeres analfabetas incluyendo a las generaciones ms jvenes,
superaba a la de los hombres y la poblacin de mujeres con rezago educativo
alcanzaba al 55% de las mujeres vs el 50.9% de los varones. En las reas rurales
esta diferencia se agudiza, ya que en el ao 2000, el 42.2% de las mujeres de15
aos y ms hablantes de alguna lengua indgena, no sabe leer ni escribir, mientras
que el indicador desciende a 23.9 % en el caso de los varones (CONAPO, 2004).
Estos datos sugieren que las mujeres en zonas rurales presentan mayor riesgo de
padecer sntomas de depresin, debido a su baja o nula escolaridad y que cada
vez es ms vulnerable ante las diferencias a la que se ve expuesta por las
limitaciones en educacin y en el acceso a empleos remunerados con el
agravante de la globalizacin, que afecta directamente al contexto econmico en
el que se desenvuelve (Zavala-Gonzlez, Bautista-Torres y Quevedo-Tejero,
2009).
D) Alcoholismo del conyugue
De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiologia
Psiquitrica en Mxico (2002), la poblacin que presenta abuso/dependencia al
alcohol es preponderantemente masculina y se presenta en mayor proporcin en
zonas rurales (10.5%) que en urbana (9.3%).
En el caso de las mujeres es muy poca la proporcin que presenta dependencia al
alcohol. (0.4% zona rural y 0.7% zona urbana) (Medina et al., 2003). El
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
28 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
alcoholismo de los hombres de zonas rurales es una prctica comn, que afecta
de manera importante la salud mental de las mujeres, ya que estudios realizados
han mostrado que cuando el hombre se encuentra bajo el influjo del alcohol tiene
un comportamiento abusivo y por consiguiente es un factor de riesgo para que se
desencadene la violencia contra la mujer, aun cuando no es la causa que provoca
dicha violencia (Rivera-Rivera et al., 2006). As mismo, las mujeres cuyos maridos
o hijos son alcohlicos tienen que tomar las responsabilidades del jefe del hogar y
con frecuencia son vctimas de abuso fsico, psicolgico o sexual de parte de sus
parejas o de sus hijos mientras se encuentra bajo el influjo del alcohol
(DiGiralamo y Salgado- de Snyder, 2008).
E) Violencia Domstica
La violencia domstica es otro factor de riesgo de gran relevancia entre las
mujeres de zonas rurales.Mndez-Hernndez, Valdez-Santiago, Viniegra-
Velzquez, Rivera-Rivera y Salmern-Castro (2003) sealan que las mujeres
pobres admiten que sus parejas las golpeen, las agredan verbalmente con tal que
no ser abandonadas y que este temor en las mujeres rurales tienen su origen en
que consideran que carecen de las habilidades necearas (educacin, experiencia
laboral) para trabajar y mantener a sus numerosos hijos. Pero esta violencia no
proviene nicamente de sus parejas, sino tambin de sus hijos, padres y
hermanos, lo cual aceptan sin protestar por no tener alternativa (Salgado- de
Snyder y Daz- Prez, 2002).
La mujer rural cree en el sistema tradicional. No tiene respeto ni autoconfianza
para s misma y la paciencia y la tolerancia son cualidades consideradas
inherentes a la condicin de mujer. Todos estos factores, contribuyen a la
violencia domstica en las zonas rurales (Gonzlez, 2006).
Daz-Olavarrieta y Sotero (1997), destacan que en algunas zonas rurales Las
mujeres son golpeadas como una medida correctiva, dirigida a imponer la
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
29 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
autoridad masculina y para disuadir conductas que cuestionen el principio de que
las mujeres son posesiones y, por tanto, sujetas a medidas disciplinarias por
medio de la fuerza fsica.
La violencia domstica se presenta en una proporcin considerable de los hogares
rurales tal como lo muestran los resultados de la Encuesta Nacional sobre la
Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2003 (ENDIREH). En la que se
reporta que en los ltimos 12 meses, el 9.46% de las mujeres de zonas rurales,
vivieron al menos un incidente de violencia fsica, el 9.02% tuvo al menos un
incidente de violencia sexual y el 34.59% sufri violencia emocional (Casique,
2012).
F) Migracin del conyugue
La migracin es el cambio de residencia de una o varias personas de manera
temporal o definitiva, generalmente con la intencin de mejorar su situacin
econmica as como su desarrollo personaly familiar (INEGI,2005). Nuestro pas
es uno de los principales expulsores de mano de obra migrante hacia Estados
Unidos de Amrica debido a que ste oferta mayores fuentes de empleo y un
estilo de vida con ms bienes de consumo, convirtindose en el principal pas
receptor con aproximadamente 400 mil mexicanos cada ao (Aguilar, Vargas,
Romero y Garca, 2008).
La migracin masculina hacia los Estado Unidos con fines laborales es una
prctica comn de los habitantes de las zonas rurales. Las condiciones de
pobreza y las severas limitaciones en trminos de salud, educacin, seguridad
social y empleo (Salgado- de Snyder, Gonzlez, Bojorquez y Infante, 2007) a las
que enfrentan, son las que orillan a los hombres a dejar sus lugares de origen,
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
30 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
identificndose trastornos de afecto con depresin ansiedad y nervios en
esposas de migrantes y abuso de alcohol y drogas entre los hijos (Salgado- de
Snyder et al., 2007).
Anteriormente, se pensaba en la migracin como el acto que remita a la
separacin y distancia del lugar de origen, sin embargo, hoy da la migracin se ha
transformado en un ejercicio que puede considerarse incluso como modo o estilo
de vida intergeneracional con mltiples expresiones de bi y multiculturalidad
(Martnez-Ruz, 2009). Lo cual genera un reajuste tanto en el inmigrante como en
la familia a la que pertenece, ya que ambas partes deben adaptarse a los cambios
que estn vivenciando: la ausencia de un miembro y la integracin de dicho
miembro a la sociedad a la que emigra.
Cuando es el hombre quien emigra, motivado por diversas razones entre ellas:
ganar dinero para enviarlo a la familia, buscar un trabajo o simplemente mejorar su
estilo de vida; es la mujer (madre, pareja, hermana, ta, abuela, etctera) quien
con mayor frecuencia se queda en su lugar de origen a cargo del hogar. Lo cual
puede explicarse con base en lo planteado por Ojeda, Cuenca y Espinosa (2008)
quienes mencionan que al gnero femenino se le ha adjudicado el desempeo de
un papel: dependiente, decorativo, clido, expresivo, interesados en los dems,
apoyadores y casi nunca en una posicin de autoridad. Mientras que, al gnero
masculino se le describe como: independientes, activos, en puestos de mando,
asertivos, racionales y orientados hacia la actividad instrumental. Lo cual puede
ser una explicacin al hecho de que el hombre emigre y la mujer se quede al
cuidado del hogar.
Al quedarse las mujeres como cabeza de familia, llegan a redefinir su rol, e incluso
a intensificar responsabilidades tales como: encargarse de satisfacer las
necesidades bsicas del hogar, cumplir las demandas de los hijos y algunas veces
responsabilizarse del pago de las deudas generadas por la reciente migracin de
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
31 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
su cnyuge: convirtindolas de un momento a otro, en jefas del hogar sin estar
preparadas para realizar esta tarea.
Situacin que da como resultado, que en algunas familias la migracin genere
cambios que muchas de las veces son percibidos como amenazantes, los cuales
producen cierto grado de malestar que puede ser tanto fsico como psicolgico en
alguno o varios de sus miembros (Mora, Morales, Caballero y Rivera, 2013).
As mismo, en un estudio realizado por Aguilar et al., (2008), se encontr mayor
incidencia de problemas psicolgicos en las familias con migrantes en relacin a
otras familias que no tenan familiares migrantes. La ansiedad, la depresin, la
violencia familiar, los trastornos de conducta y el alcoholismo fueron los problemas
ms comunes. Tambin se presentaban enfermedades sistmicas y
psicosomticas luego de la migracin familiar. Cabe sealar que la migracin no
es factor determinante, pero s est asociado con mltiples sucesos de vida
estresantes (Domnguez y Polo, 2011).
Por su parte Mora et al., (2013) propuso que la larga ausencia del cnyuge y los
cambios que ocurren en el ncleo familiar son fuentes de conflicto tanto para el
emigrante como para la familia que se queda, quines estn sometidos a un
estrs elevado por lo incierto que puede ser el futuro para ambos.
2.2 Disponibilidad de servicios de salud mental
Las instituciones que brindan servicios de salud en las localidades rurales son la
Secretaria de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro Social Oportunidades. La
Secretaria de Salud est presente en el 73% de la poblacin en localidades
rurales mientras que el IMSS Oportunidades atiende al 29.9%. Solo una pequea
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
32 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
porcin de localidades cuenta con ambos prestadores de servicios (1.3%). Cabe
sealar que el 55. 1% de las localidades rurales no cuentan con un servicio de
salud y se encuentra a ms de 2.5 km de una localidad que s lo tiene, y el 39.2%
dichas comunidades rurales se encuentran a menos de 2.5 km de una localidad
que cuenta con servicios de salud (De la fuente et al, 1997). Sin embargo en los
centros de salud no existe el servicio especializado en salud mental, ya que este
tipo de servicios solo se proporcionan en los centros urbanos, los cuales
generalmente estn lejos de las pequeas comunidades. Para las mujeres de
estas comunidades implica diversas dificultades acudir a algunos de estos centros
de salud como son la lejana y el costo del transporte, el dejar a sus nios
pequeos al cuidado de otros y el costo de la consulta y los medicamentos, entre
otros (Salgado- de Snyder y Daz- Prez, 2002). Cuando se llegue a consultar a
los mdicos generales de manera temprana, la poca capacitacin de los mdicos
en el diagnstico y tratamiento de los padecimientos mentales, ocasiona que no se
atienda de forma eficaz el padecimiento (Bell et al., 2005).
De ah que la poca disponibilidad de los servicios de salud mental y la poca
capacitacin de los mdicos en el diagnstico y tratamiento de estos trastornos
dificulta que las mujeres de poblaciones rurales sean atendidas de este tipo de
padecimientos de forma eficaz y oportuna.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
33 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
SEGUNDA PARTE:
MTODO
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
34 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
MTODO
OBJETIVOS
Objetivo general:
Describir la salud mental de mujeres en un contexto rural.
Objetivos especficos:
Identificar el nivel de la salud mental de mujeres que viven en un contexto
rural.
Detectar la frecuencia de los padecimientos mentales en las mujeres.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Los daos a la salud mental representan en la actualidad uno de los problemas
de salud colectiva ms importante, ya que hacen suponer que en las ltimas
dcadas, el incremento de los trastornos mentales es una de las primeras causas
de enfermedad en todo el mundo (OMS, 2001).
Con respecto a los padecimientos mentales que presentan las mujeres, la
depresin y ansiedad se relacionan con las situaciones sociales en las que
viven, ya que los numerosos papeles que las mujeres desempean en la
sociedad, las exponen a un mayor riesgo de padecer trastornos mentales y del
comportamiento en comparacin a otros miembros de la comunidad.
La inadecuada salud mental en las mujeres en un medio rural se debe
principalmente a los estilos de vida poco saludables, matizados por la pobreza,
violencia, educacin deficiente, desigualdad de gnero y adems por la carga de
la responsabilidad ligada a la condicin de esposas, madres, educadoras y
cuidadoras de otras personas (Salgado- de Sinyder y Daz, 2002).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
35 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
De forma similar, la escasa presencia de servicios especializados en salud mental
en ese medio incide en que las mujeres de reas rurales, que presentan
sintomatologa mental aislada o cuadros clnicos claros, no reciban tratamiento
profesional alguno para solucionar este tipo de padecimientos (De la Fuente,
Medina-Mora y Caraveo, 1997).
Son escasos los estudios en poblaciones rurales que describen la salud mental en
las mujeres, adems de que no se ha identificado el nivel de incidencia de la
depresin y la ansiedad, en este tipo de poblaciones. Motivo por el cual se eligi
el presente tema de investigacin para describir la salud mental que presentan las
mujeres en un contexto rural. Por lo tanto la pregunta de investigacin fue:
Cul es la salud mental de mujeres en un contexto rural?
TIPO DE ESTUDIO
El tipo de investigacin, fue descriptivo. Por lo tanto, se describi la salud mental
de las mujeres.
VARIABLES
La variable con la que se trabaj fue: la variable discreta.
Definicin conceptual:
Salud mental: Estado completo de bienestar fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS, 2001).
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
36 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Definicin operacional:
El Cuestionario de Salud General (GHQ, por sus siglas en ingls) es una prueba
diseada para medir trastornos psiquitricos no psicticos ampliamente usados
en contextos comunitarios (Anderson, Huppert y Rose, 1993).
El GHQ-12 Recorre dos reas psiquitricas fundamentales:
1. Depresin: Es un grupo heterogneo de trastornos afectivos con
disminucin del disfrute, apata, perdida del inters en las actividades,
sentimientos de culpa y minusvala, alteraciones en el sueo y en el apetito,
as como ideas de muerte o suicidas (Fuentes, Libreros y Prez, 2007).
2. Ansiedad: Es una alteracin psquica caracterizada por un sentimiento de
temor y de aprehensin que puede ser componente de enfermedad
psiquitrica o un desorden de ansiedad independiente y est acompaado
de componentes somticos, alteraciones psquicas e hiperactividad
simptica. Es el resultado de un esfuerzo de adaptacin inadecuado para
resolver conflictos internos y puede generar fobias, reacciones de
conversin, estados disociativos, obsesivos y compulsivos (Carreo et al,
2000).
POBLACIN
El municipio de Luvianos, Mxico, cuenta con una poblacin de 27,781
habitantes entre los cuales 12, 568son mujeres entre las edades de 18 a 59 aos
de edad (Estadstica Bsica Municipal, 2013).
MUESTRA
Para el trabajo de investigacin se aplicaron 269 cuestionarios a las habitantes
del municipio deLuvianos, Mxico, Se trabaj con mujeres de 18 a 59 aos de
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
37 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
edad, a quienes se les invit a participar de manera voluntaria puesto que el
objetivo era describir su salud mental.
Por lo tanto la muestra fue no probabilstica de tipo intencional.
INSTRUMENTO
El instrumento que se utiliz fue: El General HealthQuestionaire (GHQ), es una
tcnica elaborada por David Goldberg (1972), diseada para medir trastorno
psiquitricos no psicticos ampliamente usados en contextos comunitarios. El
cuestionario inicial consista en 60 preguntas. Posteriormente se han elaborado
versiones ms cortas de 30, 28 y 12 tems respectivamente que han mostrado
igual utilidad segn diferentes estudios de validacin efectuados. Siendo la versin
de 12 reactivos la empleada en esta investigacin (Cifre y Salanova, 2002).
En la actualidad, el mtodo ms utilizado es el de tipo Likert, en particular en la
versin castellana, el cual se emple en el presente trabajo, para cumplir con los
objetivos de la investigacin. Contiene valores que van del 1 (No en absoluto) a 4
(mucho ms que lo habitual) en las categoras de respuesta.
El modelo bifactorial seala que los tems 3,4,6 y del 8 al 12 son explicados por el
factor depresin y los tems 1,2,5 y 7 son explicados por el factor ansiedad.
DISEO DE INVESTIGACIN
La investigacin fue de tipo no experimental porque se realiz sin manipular
variables y solamente se efectuaron varias observaciones de los sujetos que
pudieron caer de manera natural en esas condiciones, para despus analizarlos, y
transversal por que se obtuvieron los datos en un solo momento, solo se utiliz
una poblacin, es decir, el cuestionario se aplic en una sola ocasin.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
38 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
CAPTURA DE INFORMACIN
Las aplicaciones del tema se obtuvieron mediante el instrumento que
anteriormente se menciona. El cuestionario se aplic en el Municipio de Luvianos,
Estado de Mxicoen una sola ocasin en el de forma individual y tambin grupal
para que de esta manera se obtuviera informacin confiable y requerida de
manera confidencial. El tiempo aproximado para la aplicacin del instrumento fue
de 10 a 15 minutos. De esta manera se pretendi conocer la salud mental de las
mujeres adultas jvenes en un medio rural.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Se utiliz la estadstica descriptiva, obteniendo porcentajes y frecuencias,
mediante el programa SPSS.
A travs del instrumento del GHQ-12 se pudo evaluar los niveles de salud mental
de las mujeres, adems de apreciar los niveles de ansiedad y depresin. Para
poder analizar los tems se utiliz el modelo bifactorial.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
39 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
RESULTADOS
El objetivo general de esta investigacin fue describir la salud mental de las
mujeres rurales, habitantes del municipio de Luvianos, para lo cual se aplicaron
269 instrumentos, considerando de suma importancia conocer las caractersticas
sociodemogrficas.
Una vez recabados los datos se procedi al anlisis de los mismos, la distribucin
por grupo de edad fue equilibrada ya que ambos grupos obtuvieron el 50%,
respecto al estado civil hubo una frecuencia ms alta en las mujeres solteras; en
cuanto a la escolaridad, predomin el grado de bachillerato seguido por la
secundaria; se encontr que la mayora de las mujeres trabajaban y que
solamente el 30% de ellas estudiaban (ver tabla 1).
Tabla 1 Resultado de las variables sociodemogrficas
Categora
Frecuencia
Porcentaje
Edad
1. 18-25 134 50%
2. 26-59 135 50%
Estado civil
1. Soltera 132 49%
2. Casada 73 27%
3. Unin libre 50 19%
4. Divorciada 8 3%
5. Viuda 1 0.3%
6. Sin opinin 5 2%
Escolaridad
1. Ninguna 23 9%
2. Primaria 42 16%
3. Secundaria 48 18%
4. Bachillerato 120 45%
5. Tcnico 12 4%
6. Universitario 19 7%
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
40 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
7. Profesional 5 2%
Ocupacin
1. Estudia 80 30%
2. Trabaja 155 57%
3. Estudia y
trabaja
34 13%
Depresin y Ansiedad
Para obtener los resultados acerca de la depresin en las mujeres en un contexto
rural se procedi a establecer grupos de acuerdo con el percentil 25 y 75,
ubicando las puntuaciones de menor de 24 baja depresin, entre 24 y 30 con
depresin moderada y mayor de 30 con depresin alta.
Para la variable ansiedad se realizarn puntos de corte a partir de los percentiles
25 y 75, ubicando las puntuaciones de menor de 12 como ansiedad alta; entre 12
y 14 ansiedad moderada y mayor de 14 ansiedad baja.
De acuerdo a las respuestas de las mujeres se obtuvo un 19% con depresin alta,
y un 32% de ellas presentaban ansiedad alta (ver tabla 2).
Tabla 2 Niveles de depresin y ansiedad para la muestra en general
Variable Niveles Frecuencia Porcentaje
DEPRESIN
Alta 52 19%
Moderada 180 67%
Baja 37 14%
ANSIEDAD
Alta 85 32%
Moderada 135 50%
Baja 49 18%
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
41 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
En los reactivos del factor depresin se manifest que de manera general las
mujeres en un contexto rural se sintieron menos tiles que lo habitual y dentro de
la muestra con depresin sucedi lo mismo ya que los tems indicaron que
perdieron confianza en s mismas por lo que pensaron que no valan para nada,
por ende se sintieron mucho menos felices considerando todas las circunstancias.
Lo que indic que las mujeres se encuentran deprimidas en un nivel moderado(ver
tabla 3).
Tabla 3. Medias y desviaciones estndar en depresin.
Reactivos
Muestra general n= 269
Muestra con depresin n= 37
Media Desv.Tipica Media Desv.Tipica
R3. Ha sentido que est jugando un papel til en la vida?
3.21
.81
3.91
.27
R4. Se ha sentido capaz de tomar decisiones?
3.34
.80
3.86
.34
R6. Ha sentido que no puede superar sus dificultades?
3.14
.79
3.94
.22
R8. Ha sido capaz de hacer frente a sus problemas?
3.45
.66
3.91
.27
R9. Se ha sentido poco feliz y deprimi?
3.13
.83
3.89
.31
R10. Ha perdido confianza en si mismo?
3.37
.77
4.00
.00
R11. Ha pensado que usted es una persona que no vale nada?
3.50
.77
4.00
.00
R12. Se siente razonablemente feliz considerando todas las circunstancias?
3.20
.84
4.00
.00
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
42 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
En los reactivos del factor ansiedad se present que de manera general las
mujeres se encontraron menos concentradas en lo que hacan, sus
preocupaciones les hicieron perder mucho sueo por lo que se sintieron
constantemente agobiadas y en tensin debido a estas circunstancias no pudieron
disfrutar de sus actividades normales, esto mismo sucedi con la muestra con
ansiedad. Lo que demuestra que las mujeres se hallaron ansiosas(ver tabla 4).
Tabla 4. Medias y desviaciones estndar de ansiedad.
Reactivos
Muestra general n= 269
Muestra con ansiedad n= 49
Media
Desv.Tipica
Media
Desv.Tipica
R1. Ha podido concentrarse bien en lo que hace?
3.07
.82
3.71
.45
R2. Sus preocupaciones le han hecho perder mucho sueo?
3.14
.79
3.93
.24
R5. Se ha sentido constantemente agobiado y en tensin?
3.02
.84
3.85
.35
R7. Ha sido capaz de disfrutar sus actividades normales de cada da?
3.23
.85
3.89
.30
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
43 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
DISCUSIN Hasta el momento no se contaba con una investigacin acerca de la salud mental
de las mujeres en el municipio de Luvianos, por lo tanto se considerar que el
presente estudio permitir tener una aproximacin al tema en cuestin y los
hallazgos encontrados pueden ser aportaciones al campo de conocimiento para
futuras investigaciones.
A partir de la metodologa propuesta y el anlisis de datos realizados se pudo
contestar la pregunta de investigacin con respecto a la salud mental de las
mujeres en un contexto rural y los resultados fueron que la mayora de las
personas entrevistadas se encontraban en un nivel moderado de depresin y
ansiedad, por lo tanto existe un impacto negativo en su salud mental.
Es importante saber que desde la pubertad hasta la menopausia, la mujer se
mueve en un clima hormonal que no pasa desapercibido en su equilibrio
psicolgico. Es entendible entonces que las modificaciones o desequilibrios
hormonales, y especialmente de los esteroides sexuales, en el curso de las
diferentes etapas de la vida hormonal de la mujer, tengan repercusiones en la
regulacin de los procesos implicados en el humor, la cognicin y el
comportamiento. Es por eso que diferentes estudios muestran que las mujeres
tienen dos veces ms riesgo que los hombres de presentar depresin y ansiedad,
por lo tanto estn ms expuestas a las recadas y a la cronicidad de los
padecimientos mentales.
La influencia de los factores genticosen el riesgo de padecer depresin impacta
de manera significativa a las mujeres, en respuesta a la variable hormonal de ciclo
menstrual y del embarazo. Se dice que las mujeres son las que presentan esa
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
44 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
transmisibilidad de la depresinde manera ms significativa, la cual comprende
tanto factores ambientales como genticos, que pasan de padres a hijos (Bierut et
a., 2002).
La depresin es una enfermedad persistente y debilitante que afecta tanto a las
mujeres como a los hombres, pero las mujeres experimentan la depresin a una
tasa casi al doble que la de los hombres. Los investigadores siguen explorando
cmo los asuntos especiales que son nicos para las mujeres- estar asociados
con la alta tasa de depresin
Los problemas de salud mental son prevalentes en el contexto rural y ser mujer,
empeora la situacin, puesto que ligadas a su condicin de esposas, madres,
educadoras y cuidadoras de otras personas, se olvidan de su salud fsica y mental
(Salgado- de Snyder y Daz- Prez, 2002).
En la mayora de las ocasiones no se detecta a tiempo los sntomas de la
depresin y la ansiedad, puesto que no son vistos como entidades estticas y
diagnsticas, sino como un estado muchas veces transitorio que se relaciona con
una pasividad aprendida y derivada de una resignacin crnica a una situacin
psicosocial de aislamiento, que le ha amputado sus habilidades expresivas y
creativas.
Si bien los factores hormonales y genticos influyen en la aparicin de la
depresin y ansiedad tambin intervienen los factores psicosociales y quizs el
ms importante tenga que ver con los roles de gnero, puesto que tiene poder
significativo para explicar la susceptibilidad y exposicin a estos tipos malestares
psicolgicos. Se le considera al gnero como un determinante estructural de salud
mental, que acenta las desigualdades asociadas a otros determinantes
socioeconmicos como la educacin, ingreso econmico, empleo y posicin
social. Tambin afecta el poder y control que hombres y mujeres tienen sobre el
acceso a recursos, estatus, roles y trato en la sociedad.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
45 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
Hay consenso en considerar que los factores psicosociales y socioculturales y no
se puede explicar todas las diferencias observadas entre ambos sexos, y dada la
coherencia de los hallazgos en los distintos grupos culturales, la conclusin es que
las diferencias de gnero en las tasas de los trastornos psiquitricos son en gran
parte psicobiolgicas. Evaluar cules de los factores explicativos de las diferencias
entre los sexos es de naturaleza biolgica y cules de naturaleza social, nos
permitir conocer cules son inmutables y cules no.
La OMS (2001), considera que no se estaba prestando atencin a los
determinantes especficos de cada sexo en los mecanismos que promueven y
protegen la salud mental y fomentan la resistencia al estrs y a la adversidad. Dos
de los objetivos principales que se propuso esta institucin al respecto, fueron
recoger datos de la prevalencia y las causas de los problemas de salud mental en
las mujeres, as como de los factores mediadores y protectores, para formular y
poner en funcionamiento medidas de salud que atiendan las necesidades y pre-
ocupaciones concretas de las mujeres desde la infancia hasta la vejez (OMS,
2001).
En el medio rural mexicano, el nmero de AVISAs, el peso de la enfermedad y las
muertes de la poblacin son mayores que en el medio urbano, debido
principalmente a estilos de vida poco saludables, matizados por la pobreza, el
desaliento y las mltiples limitaciones que enfrentan los pobladores rurales de
nuestro pas. De forma similar, la escasa presencia de servicios especializados en
salud mental en ese medio incide en que las mujeres, que presentan
sintomatologa mental aislada o cuadros clnicos claros, no reciban tratamiento
profesional alguno para solucionar estos tipos de padecimientos(De la fuente et
al., 1997).
La propuesta seria promover la ampliacin del concepto tradicional de salud a uno
de salud integral que incorpore, adems de la salud fsica, la salud mental y la
calidad de vida de las mujeres de las comunidades a las que pertenecen. En tanto
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
46 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
se contine separando artificialmente la salud mental y la salud fsica, la
investigacin y el acceso a servicios especializados permanecern en un lugar
secundario.
Es indispensable continuar investigando con detalle el contexto en el que se
presentan los trastornos mentales para determinar el costo humano, social y
econmico de la enfermedad mental, as como identificar los factores que
permiten a las mujeres rurales mantener un relativo estado de bienestar a pesar
de las condiciones adversas que los rodean. Se propone apoyar la produccin de
investigacin sobre salud mental en el medio rural a travs de programas de
estmulos para investigadores e instituciones comprometidas con el avance del
conocimiento en esta rea, fomentando la integracin de equipos internacionales e
interdisciplinarios para investigacin, prestacin de servicios y diseo de polticas
de salud integrales. Las instituciones gubernamentales, las organizaciones no
gubernamentales y los programas nacionales e internacionales que proporcionan
financiamientos en salud, podran priorizar la asignacin de fondos a proyectos de
investigacin e intervencin en salud mental llevados a cabo en reas remotas con
grupos desfavorecidos, particularmente en el medio rural (Salgado-de Snyder y
Daz-Prez, 2002).
Tambin se hace necesario capacitar a los mdicos generales y residentes que
prestan sus servicios en los centros de salud de las zonas rurales para identificar
trastornos mentales e intervenir adecuadamente, as como sensibilizarlos en torno
a la cultura local y a las creencias sobre la enfermedad mental que manejan los
pobladores. Fortalecer y movilizar los recursos ya existentes en los miembros de
las localidades para apoyar la labor de los profesionales en este campo, tanto en
la prevencin como en el tratamiento, es otra tarea indispensable. Finalmente,
como trabajadores de la salud se deben de estar convencidos de que en el acceso
a la atencin no se debera favorecer a unos pobladores (urbanos) ms que a
otros (rurales), pues la equidad es un concepto clave en este contexto, y la salud
es un derecho de toda la poblacin.
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
47 MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
CONCLUSIONES
De acuerdo con el objetivo planteado en este estudio se concluye con lo
siguiente:
Dentro de los resultados de las variables sociodemogrficas la distribucin
por grupo de edad fue equilibrada (50%), respecto al estado civil
predominaron las mujeres solteras (49%), con una escolaridad d