TOULOUSE 15-16 Juin 2009
Recherche et sécurité des soins
Etat des lieux en France
Dr Claire GATECELGestionnaire de risque au C.H. Béziers
SoFGRES
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Comment la Recherche investit-elle le domaine de la Gestion des Risques Liés
aux Soins?
• Etudes « commandées » par l’autorité publique
• PHRC et projets de recherche sur le Risque lié aux soins
• Financement public pour des projets de recherche fléchés qualité sécurité des soins
• Financement public dans le domaine de la Santé Publique
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Etudes « commandées » par l’Autorité Publique
• Epidémiologie des Risques liés aux Soins en Etablissemment de santé : ENEIS 2004 - 2009
• Adaptabilité des méthodes d’analyse de risque au domaine de la santé
– Méthodes de sureté de fonctionnement 2005-2006
– Système de signalement et REX 2007
• Indicateurs de sécurité du patient 2009
• Revue Internationale des Politiques, Réglementation et Organisations de Gestion des Risques liés aux Soins 2009
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
PHRC et Projet de Recherche sur le Risque lié aux Soins
0%10%
20%30%40%
50%60%
70%80%90%
100%
2004 2005 2006 2007 2008
Iatrogénie
Ethique
Evaluation
Phase II,III
Thérapeutique
Diagnostic
Epidémiologie
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Qualité Sécurité des Soins
• Financeur : HAS• Thèmes
– 2006 Risque lié aux soins Organisation des soins Indicateur de Education à la santé
– 2007 Risque lié aux soins Management RH et qualité
sécurité des soins Evaluation de pratique
• Responsabilité scientifique– Médicale
• Pilotage– CHU ou Hors CHU
• Financeur : HAS + DHOS• Thèmes
– 2007 Volume d’activité et qualité des soins Organisations transversales et Qualité
des soins Evaluation de la coordination intra
hospitalière– 2008 idem +
Impact des modalités d’information du patient
Education thérapeutique et Qualité des soins
– 2009 ldem + Démarches d’incitation à la Qualité
sur la Qualité Sécurité des soins
• Responsabilité scientifique– Universitaire
• Pilotage: CHU
Projet de recherche PREQUOSProjet de recherche HAS
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Sécurité des Soins
0123456789
10
2006 2007 2008 2009
Projet HASProjet PREQUOS
Nb
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Sécurité des Soins
0102030405060708090
100
Médicale Soins Autre
%
90 % des projets sont pluridisciplinaires
SociologueIngénieurStatisticienGestionnaire…
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Sécurité des Soins
0
2
4
6
8
10Nb
Questionnements abordés
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Sécurité des Soins
NbImpacts recherchés
0
2
4
6
8
10
Indicateur Outild'éval.
Outil degestion
Outil deformation
Référentiel Mesurerésultat
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Sécurité des Soins
0102030405060708090
100
Organisationnel Technique Facteur Humain
%
Facteurs pris en compte dans le projet
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de Recherche fléchés Qualité Sécurité des Soins
• Balayage de tous les champs de la maîtrise du risque lié aux soins
• Projets inscrits dans la pluridisciplinarité
• Prise en compte majeure du Facteur Humain
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Projets de recherche financés par les organismes de santé publique
• Acceptabilité des risques vue par les acteurs de santé et le public
– objectif d’outil d’aide à la décision publique
• Financement public des dommages liés aux soins
– Impact sur les formes de conflictualités
– Modes d’évaluation des états de santé
Thèmes novateurs
1ères Rencontres Internationales : Gouvernance des Risques en Santé
Perspectives…
• La recherche dans le domaine des Risques liés aux soins est elle « un effet de mode »?
• Les financements publics seront-ils pérennes?
• Les thèmes abordés vont-ils rester aussi larges et ouverts?