Traqueotomía para técnicos
Asociación Argentina de Medicina del sueño
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✓ Por qué está traqueotomizado?.✓ Tipo de cánula.✓ Si tiene balón o no tiene balón.✓ Si tiene o no conector.✓ Cómo está sujeta al cuello?.✓ Cómo respira?.✓ Aspirar secreciones antes de
hacer estudio.✓ Evaluar funcionalidad del
sistema de aspiración disponible.
✓ Colocación de guantes estériles. Técnica aséptica.
✓ Usar sonda K32 .✓ Introducir sonda clampeada,
no más de 10 cm. ✓ Retirar la sonda sin clampear. 9) Aspirar no más de 10 a 15 segundos.Asociación Argentina de Medicina del sueño
Cánula con balón porque se infla y se desinfla.
Balón inflado: pacientes neurológicos que se aspirarían de estar el balón desinflado.
Balón desinflado: paciente respira por cánula y por nariz.
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Los tipos y modelos de cánulas se pueden clasificar en:
• Cánulas de traqueotomía con balón
• Cánulas de traqueotomía sin balón
• Cánulas de traqueotomía con sistema de aspiración subglótica
• Cánulas de traqueotomía fenestradas
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Se pueden dividir en dos porciones:
•Intratorácica (A)
•Extratorácica (B)
unidas por un ángulo variable (C)
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Modelos con balón de neumo-taponamiento requieren control de su
presión
Entre 20 y 25 mmHg o 25 y 30 cmH2O
Evitar el colapso de los capilares traqueales, que generará una lesión por
decúbito
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Porción extratorácica: Conector universal de 15mm para adosar cualquierdispositivo: VM,humidificador, tubo en“T”, bolsa de reanimación,etc.
Aletas de sujeción pormedio de abrojos o cintasde tela que sujetan lacánula al cuello.
Balón piloto estáconectado al balóninterno de la cánula pormedio de la línea deinsuflación.
Conector universal
Aletas de sujeción
Balón
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Cánula de traqueostomía Rusch® Safety Clear
Conector de 15 mm, franja radioopaca y balón de baja presiónconectado al balón testigo con válvula unidireccional
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Cánula de traqueotomía Rusch® Crystal Clear Plus
Cánula de plástico termosensible equipada con endocánula flexible con balón de baja presión o sin él.
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Cánula siliconada decuerpo espiralado.Armada con balón debaja presión enpoliuretano, que se unea un balón piloto azulcon válvulaunidireccional
Cánula de traqueotomía Tracoe® Vario
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Cánulas SIN Balón
Ventajas:• La incidencia de lesiones en la pared traqueal es
menor debido a que no tienen balón• Suman seguridad, el paciente continua ventilando
por la luz existente entre pared traqueal y eltubo, aun si este se ocluye completamente
Desventaja:• No protegen a la vía aérea de fenómenos de
microaspiración o broncoaspiración.
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Cánula de traqueotomía sin balón marca Well Lead®
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Equipada con endocánula, válvula fonatoria, tapa de baño y conector
universal de 15 mm
Cánula de traqueotomía tipo Biesalski sin balón Marca Rusch
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Cánula de traqueotomía tipo Biesalski sin balón de neumotaponamiento.Equipada con endocánula, válvula fonatoria, tapa de baño y conectoruniversal de 15 mm. Marca Aurinco®.
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Cánula de traqueotomía de tipo metálica, fabricada en plata esterlina. Sinbalón de neumotaponamiento.Equipada con endocánula, dispositivo fonatorio y guía de introducción.Marca Tracoe®.
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Este tipo de cánulas cuenta conuna línea para inyección de gaso aspiración de fluidos, cuyopuerto de aspiración está porencima del balón deneumotaponamiento.
Esta indicada para pacientes con gran
producción de saliva o trastornos deglutorios,
además de la reeducación/facilitación
de la deglución.
Cánula de traqueostomía Portex® Vocalaid:
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Cánula de traqueotomía fenestrada con balón de neumotaponamiento ycánula interna desechable. Equipada con tapa de baño. Marca Shiley®.
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Diferentes tipos de válvulas fonatorias unidireccionales
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El Portex® Thermovent® T y el T2
Son aparatos pequeños, ligeros y cómodos que
calientan, humedecen y limpian el aire que respira la persona
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Los pacientes pueden estornudar y se le puede salir la cánula.Limpieza: solución fisiológica, de costado para no ensuciarse.
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Objetivo
• Los cuidados de traqueotomía están encaminados a mantener la permeabilidad de la vía aérea, evitar la infección .
• Tener conocimientos sobre las posibles complicaciones con el objeto de detectarlas y tratarlas
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Consideraciones generales• El paciente con traqueotomía corre el riesgo de adquirir
una infección, ya que se establece una línea directa decomunicación entre el medio ambiente y el árbolbronqueal.
• Lograr que la vía aérea del paciente se encuentrepermeable a través de aspiración de las secreciones.Administrar oxígeno y mantener un ambiente húmedo quefavorezca la fluidificación de secreciones y así evitar laacumulación de las mismas.
• Evitar que el tubo de traqueostomía se salga al exterior.
• La desinfección del estoma diariamente, con soluciónantiséptica.
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Consideraciones generales 2
• Después de haber cicatrizado el tejido de la ostomía, lacánula de traqueotomía debe cambiarse cada dos o cuatrodías.
• Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta.
• Mantener la integridad de la zona de traqueotomía libre detraumatismos e infección, y especialmente libre desecreciones.
• Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueotomía,ésta no debe ser retirada, ya que el estoma puedecolapsarse, haciendo difícil la reintubación.
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Material y equipo• Equipo para aspiración de secreciones.
• Gasas de 5 x 5 y de 10 x 10.
• Solución estéril para irrigación o solución fisiológica.
• Solución antiséptica.
• Cintas para sujeción de la cánula de traqueostomía.
• Guantes desechables no estériles.
• Guantes quirúrgicos estériles (dos pares).
• Bolsa para desechos.
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Procedimiento• Lavarse las manos.
• Valorar el estado del estoma, enrojecimiento, edema, datos de infección y hemorragia.
• Realizar la aspiración de secreciones de tráquea y faringe (con la técnica adecuada).
• Utilizar la técnica estéril para colocar y preparar el material de curación, solución parairrigación y antiséptica.
• Colocar una compresa estéril bajo la traqueotomía (sobre el pecho del paciente).
• Colocarse las lentes de protección, cubrebocas y guantes (guantes desechables).
• Retirar el apósito de la cánula de traqueotomía y desecharlo.
• Quitarse los guantes (desechables)
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Procedimiento (continuación)
• Colocarse los guantes estériles.
• Realizar la asepsia del extremo de la cánula con gasas estérilesimpregnadas con solución antiséptica (utilizando las reglas básicas deasepsia y repitiendo el procedimiento).
• Colocar el apósito de la traqueotomía. Desdoblando una gasa de 10 x 10(alargando en forma horizontal) y formar una especie de corbata. Losapósitos deben cambiarse cada vez que se manchen, ya que propician eldesarrollo de microorganismos patógenos y laceración de la piel.
• Cambiar las cintas de la cánula de traqueotomía, mantenga el tubo detraqueostomía en su sitio mientras se cambian las cintas (puede haberexpulsión accidental de la cánula si el paciente tose o se mueve).
• Mantener disponible el equipo para aspiración de secreciones.
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¿ Cómo aspirar el moco?
1. Al introducir la sonda de aspiración ésta debe ir siempre sin aspirar, acodada o con el orificio abierto en el caso de que lo tenga.
2. Debe hacerse suavemente sin sobrepasar el límite de la cánula para evitar irritación de la tráquea ( sólo aspirar el recorrido de la cánula)
3. La sonda ha de estar estéril y no debe reutilizarse pasadas algunas horas para evitar infecciones.
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Colocación de termistor en
Polisomnografía Traqueotomía
abierta
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Noche partida:traqueotomía abierta/cerrada
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Antes de ocluir con el tapónhay que
desinflar el balón!!
Complicaciones…paro
cardiorespiratorios
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Reanimación en paciente traqueotomizado:-no responde, activa sistema de emergencias, carro de paro.- no respira, no tiene pulso, compresiones continuas-proteger la vía aérea -secuencias de compresiones sin parar durante 2 minutos y ventilación cada 6 segundos y a los 2 minutos se rota. -carro de paro y carga de jeringa con adrenalina
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Gracias!!!
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