Condición que describe una reacción anormal agónica de la exposición a temperaturas muy bajas que llevan a experimentar una sensación insoportable de calor.
Desnudo paradójico
•Por vasodilatación que sigue a la vasoconstricción inicial.
ERITEMA
•Se forman vesículas al salir liquido a través del endotelio dañado.
FLICTENA
•Pequeñas aéreas de necrosis causadas por trombos.
ESCARA
Efectos localesHELADURAS
El organismo GANA calor por el metabolismo y el calor del ambiente.
El organismo pierde calor por conducción, radiación y evaporación.
TEMPERATURA CORPORAL
46.5°C.<42°C
Vasodilatación generalizada
Pulso rápido con dilatación cardiaca---
disminuye trabajo cardiaco
Estimulación del centro respiratorio.
CALAMBRES. Por perdida aguda de sal.
AGOTAMIENTO / POSTRACION POR CALOR. Por progresiva lasitud o incapacidad para el
trabajo, cefalea, vómitos, taquicardia, hipotensión.
¿Como afecta el ambiente caluroso al cuerpo?
Puede conducir a la muerte.
Golpe de calor
características
Edema cerebral
Hiperpirexia entre 41
y 43°C.
Piel seca y caliente rosada o ceniza
Cese de la sudación.
CLASICO
Personas debilitadas y ancianos
Épocas prolongadas de calor
Ausencia de sudaciónAcidosis láctica
POR EJERCICIO FISICO
JóvenesSudación
Acidosis láctica RabdomiolisisMioglobinuria
Desaparición de PurkinjeFocos necrosis en hígado
SECUELAS
IRChepatopatía crónica
Predisposición a nuevos golpes de calor
Deficiencia intelectualDéficit motorSX cerebeloso
Neuropatía periférica
Estudios forenses.
Documentación hospitalaria
Autopsia completaEstudio microscópicoAnálisis bioquímicos
Datos que establezcan la relación causa efecto.
Síndrome inducido por fármacos Anestesia general Consumo de oxigeno 2 o 3 veces al normal Aumento de la °C corporal 1 °C cada 5 minutos
hasta llegar a lo 43°C
Aumento de calcio en el sarcoplasma
Taquicardia Arritmia Hipertermia Rigidez muscular
HIPERTERMIA MALIGNA
COMPLICACIONES
RabdomiolisisTrastornos electrolíticos (hipercalemia)Coagulación intravascular.
EXTENSION DEL DAÑO. Temperatura aplicada Capacidad para disipar el calor Tiempo de aplicación de calor
QUEMADURAS
ERITEMA
•Signo de Christison
•Enrojecimiento, tumefacción, dolor local
FLICTENA
•Vesículas intraepidermicas con halo congestivo con liquido albuminoso.
•Signo de Chambert
•Curan a partir de los márgenes.
ESCARA
•Todo el espesor de la piel
•Indoloras
•Requieren injertos de piel
CARBONIZACION
•Incluyen y destruyen hueso.
TIPOS DE QUEMADURAS
Choque IR Insuficiencia suprarrenal Septicemia
Agentes térmicos.
Por llama y materiales inflamables Gases en ignición Vapores Líquidos hirvientes Sólidos al rojo Quemaduras por microondas.
Muerte por quemadura
ETIOLOGIA
AccidentalSuicida
Homicida
Encorvado Miembros semiflexionados---actitud de pugilista,
esgrimista o saltimbanqui Mas pequeño Piel pardonegruzca acartonada Color original en axilas Pelo chamuscado Hematomas en cráneo Tórax y abdomen abiertos Pulmones retraídos Hígado----capsula endurecida y parénquima reblandecido Corazón, útero y vejiga…resistentes al calor
CADAVER CARBONIZADO
¿estaba viva la victima cuando inicio el fuego?
Carboxihemogobina en sangre Partículas de carbón en las vías respiratorias
¿medio alguna condición patológica o toxica que impidió escapar a la victima?
¿hubo alguna condición que causara la muerte además del fuego?
Problemas medicolegales
Identificación de la victima Características dentarias Anomalías congénitas
Tiempo para destruir un cadáver Horno familiar Adulto: 15 a 40 horas Feto: 50 a 70 minutos
Problemas medicolegales
DISTINGUIR ENTRE TRAUMATISMO OCASIONADO POR:
Electricidad domestica Electricidad atmosférica o fulguración
CORRIENTE ELECTRICA. Flujo de electrones a través de un conductor
que une a 2 cuerpos de distinta concentración electrónica del punto de mayor al de menor electrones.
INTENSIDAD. Cantidad de electricidad que atraviesa el
conductor en la unidad de tiempo (amperes) FUERZA ELECTROMOTRIZ. Diferencia de potencial entre los dos extremos
del conductor (Volts)
ELECTRICIDAD
RESISTENCIA. Oposición del conductor al flujo de electrones (ohm) Lo opuesto a la resistencia es la conductancia CC. CD. Aquella en que el movimiento de electrones es en
un mismo sentido Usada en la industria. CA. Las concentraciones de electrones aumentan y
disminuyen alternativamente entre los extremos del conductor.
Mas peligrosa que la CD.
ELECTRICIDAD
El organismo humano tiene 1 000 000 ohms Cuerpo húmedo: 1200 ohms Cuerpo en bañera: 400 ohms
Callosidades y pelos: > resistencia Perspiracion y vesiculas: <resistencia
Vía de menor resistencia: la sangre.
La intensidad de la corriente es el factor mas importante de la electrocución humana
Electricidad y el organismo
Voltaje domestico 220 volts en México. Etiología accidental
Forma judicial o silla eléctrica 250 a 500 volts/min ----fibrilación
ventricular 2000 a 2500 volts x 3 a 4 seg-----perdida del
estado de vigilia y paro respiratorio
ELECTRICIDAD DOMESTICA
Efectos generales
• SINTOMAS.• Opresión torácica• Pánico• Sensación de muerte
inminente• SIGNOS• Electrocutado azul• Electrocutado pálido• Falso hongo de espuma
Efecto locales
• Marca y quemadura eléctrica.
Cuadro clínico
MARCA ELECTRICA. Punto del contacto del conductor con la victima Circular Elíptica Ampolla grisácea
QUEMADURA ELECTRICA. Por el efecto joule. Círculos de piel apergaminada o grisácea de
bordes netos en sacabocados sin reacción inflamatoria
Efectos locales
Necrosis isquémica De acuerdo a la localización puede haber secuelas
neurológicas, cardiacas, psicopatológicas. Inmediatas o tardías.
MUERTE. 0.001 ampere---hormigueo escasamente perceptible 0.016 ampere---corriente suelta 0.020 ampere---tiranización muscular---120-1200V 1200-
5000V 0.100 ampere---fibrilación ventricular---10-120V 2000 ampere----paro ventricular Paro respiratorio >5000V
secuelas
Rayos y relámpagos Su efecto es conocido como fulguración Muerte mas común en medio rural
Mecanismo de la fulguración. Efecto directo de la descarga eléctrica,
quemadura en la superficie del cuerpo y cambios de presión en el aire ambiental.
Muerte por paro cardiorrespiratorio. Etiología laboral accidental.
ELECTRICIDAD ATMOSFERICA
1. Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de genitales externos
2. Heridas contusas, anfractuosas, con pelos quemados.
3. Quemaduras indoloras, punteadas, en bandas o círculos.
Eritema pasajero que aparece a la hora de la descarga y desaparece las siguientes 24.
4. manchas metálicas 5. ruptura de la membrana timpánica.
TRAUMATISMOS POR FULGURACION