7/24/2019 Traumatismo vesical
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Tratamiento
1. Estabilizar el paciente y tratar primero aquellaslesiones que supongan un riesgo para la vida delpaciente, ABC del paciente politraumático.
. TX lesin vesical dependerá del tipo detraumatismo que lo !a provocado"a#ectacin anatmica"topográ$ca de la pared vesical.
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Contusión vesical
contusin vesical m%nima y con miccionesespontáneas sin di$cultad no requieren desonda&e vesical.
!ematuria macroscpica
sonda 'oley decalibre grueso(o usar sondas vesicales de tres v%as.
)
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Lesión vesical cerrada (no penetrante)con afectación extraperitoneal
*+- se solucionan contratamientoconservador:
" colocacin de una sonda
vesical o un cat/ter decistostom%a
" durante 1") d%as máspro$la0is antibitica deamplio espectro.
solucionan tras ) semanas de sonda&e
*(o sol. debe colocar undrena&e percutáneo
evitar en la obstruccin dela sonda2"!ematuria macroscpica colocarse una sondatransuretral
de calibre grueso *del ))")3'r durante los 1") d%as
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Lesión vesical cerrada (no penetrante)con afectación extraperitoneal
C45678A2
e0poner la ve&iga a nivel de la c9pulapara visualizar toda la cavidadvesical,
que deberá ser cerrada mediantesutura reabsorbible
a la vez que se repara el cuellovesical o la vagina en los casos enque est/n lesionados.
:osteriormente deberá cerrarse lac9pula vesical en dos planos consutura reabsorbible y de&ar unasonda vesical y drena&e abdominal
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C45678A2;i la lesin2•a#ecta el cuello vesical•#ragmentos seos
impactados en la pared dela ve&iga•lesin de rganos vecinoscomo vagina o recto•si se realiza unalaparotom%a•lesin de rganos
abdominales asociados
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Lesión vesical cerrada (no penetrante)con afectación intraperitoneal
Asocia a la lesin de otros rganos vecinos, mortalidad del)"-
la a#ectacin vesical suele ser de gran magnitud
Laparotomía *e0ploracin quir9rgica e0plorarse los rganos abdominales
drenarse las colecciones de sangre y orina
reparar el de#ecto vesical sutura reabsorbible
sonda vesical y drena&e abdominal
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Evitar el colocar sondas suprap9bicassobre todo en los casos en los que e0isten #racturaspelvianas que deban repararse mediante placasmetálicas, pues esta asociacin #avorece la #ormacinde abscesos p/lvicos.
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Lesión vesical abierta o penetrante
Todas las lesiones traumáticas abiertas openetrantes deben e0plorarse de #ormaurgente, y en el caso de lesin vesical,
repararse en el mismo momento.
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