PREFEITOMarcio Lacerda
SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDEMarcelo Gouvêa Teixeira
SECRETÁRIA MUNICIPAL ADJUNTA DE SAÚDESusana Maria Moreira Rates
SECRETÁRIO MUNICIPAL ADJUNTO DE SAÚDEFabiano Pimenta Júnior
Belo Horizonte2012
PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE
A tuberculose é um grave problema de saúde pública no mundo. Para o seu controle, é necessário que os casos sejam descobertos precocemente e que o tratamento seja realizado regularmenteatéofinal.Ograndedesafioaservencidoéoelevadonúmero de pessoas que abando-nam o tratamento.
Frente a essa realidade, o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS) é fundamental para identificar os casossuspeitos de tuberculose na comunida-de e realizar o Tratamento Diretamente Observado(TDO)detodososcasosconfir-mados,paragarantiraadesão.
Apresentação
Tuberculose tem cura!
Sumário
O que é Tuberculose ..............................................................4
Quem adoece ........................................................................4
Como é transmitida ...............................................................4
Quando suspeitar de Tuberculose ..........................................5
Como a doença é confirmada .................................................6
O tratamento da Tuberculose .................................................7
O Tratamento Diretamente Observado (TDO) .........................8
Como prevenir a Tuberculose .................................................11
Referências Bibliográficas .......................................................12
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Qualquer pessoa pode adoecer por tuberculose. Entretanto, por ser uma doença com forte componente social, há maior risco nas pesso-asemcondiçõesdesfavoráveisdevida,desnutridas,emsituaçãoderua, privados de liberdade, portadores de algumas doenças como diabetes e pessoas vivendo com HIV/AIDS, usuários de drogas líci-tas e ilícitas (fumo, álcool e outras), pessoas em tratamento para o câncer e naquelas que convivem no mesmo ambiente com o doente sem tratamento.
Através da tosse, espirro, fala, canto ou respiração de uma pessoa com tuber-culose nos pulmões ou na laringe ainda sem tratamento ou com menos de 15 diasdeusodamedicação.
É uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria – Myco-bacterium tuberculosis (bacilo de Koch),queatingeprincipalmenteos pulmões, mas pode ocorrer em qualquer outra parte do corpo.
O que é Tuberculose
Quem adoece
Como é transmiti da
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Osintomamaisfrequentedatuberculosepulmonaréatosse,mui-tasvezesacompanhadadeexpectoração(escarro).
Quando suspeitar de Tuberculose
Sintomáti co respiratórioÉ a pessoa que apresenta tosse há três semanas ou mais.
Esta deverá ser encaminhada ao Centro de Saúde para avaliaçãoesolicitaçãodeexames.
O contato próximo e frequente com a pessoacom tuberculose nos pulmões ou na laringe, em ambiente fechado, com pou-caventilaçãoeausênciadeluz solar, representa maior chancedetransmissãoda
doença.
Além da tosse, podem surgir febre baixa, geralmente no final datarde, fraqueza no corpo, per-dadeapetite,emagrecimento,suores noturnos, dores no pei-
to, nas costas e, às vezes, escarro com sangue.
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Exame de escarroA baciloscopia (exame de escarro) iden-tificaapresençadobacilodeKoch.Éo
exame que confirma o diagnósticoda tuberculose pulmonar. Para sua realização, devem ser colhi-das duas amostras de escarro: a
primeira nomomento da identifi-caçãodosintomáticorespiratório, jáqueémuitoimportanteodiagnóstico
precoce.Asegundanamanhãdodiase-guinte, preferencialmente em jejum.
Na Tuberculose Pulmonar, o diagnósticoéconfirmadopeloexame do escarro e, em alguns casos, podem ser necessários radiografias, teste tuberculíni-co (PPD) e outros exames.
Como a doença é confi rmada
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•Otratamentoésimples,gratuito,e,namaioriadoscasos,duraseismeses;
• É imprescindível o uso diário dos medicamentos;•Nãosepodefaltaràsconsultasmensaisdecontrole,paraqueaequi-
pe de saúde avalie se o usuário está melhorando;•Mesmo sentindo-se melhor, o usuário não
deve interromper o tratamento;• Após15dias deuso corretodos
medicamentos, a grande maio-ria das pessoas com tubercu-losepulmonarnãotransmitemais a doença;
• Ao final do tratamen-to correto, o usuário estará curado, mas precisará receber a alta do médico.
O tratamento da Tuberculose
Emtodasaspessoascomdiagnósticodetuberculose,deveserofertadootesteAnti-HIV.Oexame pode ser realizado no Centro de Saúde, a partirdasolicitaçãodomédicoouenfermeiro.
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Para evitar o abandono do tratamento ou o uso incorreto da medi-cação,oACSpreferencialmenteouqualquerprofissionaldesaúdedeve observar o usuário tomar o remédio desde o início do trata-mentoatéasuacura.AestaaçãochamamosdeTratamentoDire-tamenteObservado(TDO).
Aobservaçãodatomadadosme-dicamentos deverá ser realizada diariamente, de 2ª a 6ª feira du-rante todo o tratamento. No en-tanto,separaousuárioaopçãode três vezes por semana for a única possível, deve ser explicada aeleexaustivamenteanecessida-de da tomada diária, incluindo os diasemqueo tratamentonão seráobservado.Destaforma,oprofissionalcontribuiparaareduçãodoabandono e, consequentemente, para o aumento do número de usuários curados.
OTDOémaisdoqueveradeglutiçãodosmedicamentos.Éne-cessáriocontruirvínculoentreousuárioeoprofissionaldesaúde,bem como entre o usuário e o serviço de saúde. Permite também removerbarreirasqueimpeçamaadesãoaotratamento.
O tratamento diretamente observado (TDO)
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TDO em usuários tratados em serviços de referência:
Caso o usuário faça o tratamento em unidades de referência, esta deveráfornecer-lheamedicaçãoparaotratamentodatuberculo-se.Entretanto,oTDObemcomooexamedoscontatos,deverãoser realizados pela equipedo centro de saúdemais próximodaresidência do usuário.
LocaisparaarealizaçãodoTDO:
• Na casa do usuário;• No Centro de Saúde.
AescolhadolocalparaoTDOdeveserdecididaconjuntamente entre a equipe de saúde e o usuário.
OTDOestá indicadoedeverá ser realizadoem todososusuários com tuberculose.
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• Observaraingestãodosmedicamentos;• PreencheroimpressoprópriodoTDO;• Reforçar a importância do comparecimento às consultas mensais,
bem comoda realização dos exames solicitados (baciloscopia ououtros);
• Confirmar se os contatos foramavaliadosesefizeramosexamessolicitados. Se algum contato es-tiver fazendo uso de Isoniazidapara o tratamento da infecçãolatente (quimioprofilaxia) ob-servar também a ingestão damesma;
• Perguntar ao usuário se há dúvi-das sobre a doença e o seu con-trole ou se há algum problema prejudicando a adesão ao trata-mento;
• Informar a equipe semanalmente sobrearealizaçãodoTDOeasituaçãode cada usuário;
ComofazeroTDO:
Reforçar com o usuário que a tuberculose tem cura se ele tomarosmedicamentosregularmenteatéofinal.
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Como o ACS pode contribuir
• Identificar os Sintomáticos Respi-ratóriosnacomunidadeeencami-nhá-los para avaliação no Centrode Saúde;
• Informar a comunidade sobre a tu-berculose,estimulando-aafazerpar-te do controle desta doença e contri-buirparaareduçãodoestigma;
• Orientarapopulaçãoparamanterosambientesbemventiladoseensolarados;
• Estimularhábitossaudáveisdevida,comonãofumar,nãofazerusodeálcooleoutrasdrogasepraticaratividadefísica.
Aprevençãodatuberculoseérealizadaatravésdeváriasações:
• Vacinação de todas as crianças comBCG ao nascer;
• IdentificaçãoeavaliaçãodosSintomáti-cosRespiratórios,visandoodiagnósticoprecoce da doença;
• Realização do tratamento correto ecompleto de todos os usuários;
• Avaliaçãodetodososcontatosdousu-ário com tuberculose o mais rápido possível.
Como prevenir a Tuberculose
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. De-
partamentodeVigilânciaEpidemiológica.Manualde recomenda-
ções para o controle da tuberculose no Brasil/ Ministério da Saúde
– Brasília, 2011.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Pro-
grama Nacional de Controle da Tuberculose. Tratamento Diretamen-
teObservado (TDO)daTuberculosenaAtençãoBásica:Protocolo
de Enfermagem/ Ministério da Saúde – Brasília, 2010.
• Brasil.MinistériodaSaúde.SecretariadePolíticasdeSaúde.Tuber-
culose: informações para agentes comunitários de saúde/ Ministé-
rio da Saúde - Brasília, 2001.
Referências Bibliográficas