CASO CLÍNICO

MICROBIOLOGÍA

TUBERCULOSIS

JHENY LISETT USUGA DAVIDMEDICINA UCC

ETIOLOGÍA

• Bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos redondeados.• Bacilo aerobio, crece mejor en contacto con el aire.• Se transmite a través de las micro gotas de

estornudos o tos.

ETIOLOGÍA

PATOGÉNESISIS• Interacción del bacilo con los macrófagos.• Interacción del bacilo con sistema inmune, 2-10 semanas

posteriores a la infección• Desenlace infección/ enfermedad del encuentro hospedero

bacilo.

• Interacción del bacilo con sistema inmune

PATOGENESIS

• Desenlace infección/ enfermedad del encuentro hospedero bacilo.

DIAGNÓSTICOTINCION• Ziehl- Neelsen y Kinyoun(1): Los bacilos se observan rojos• Tinciones fluorescentes(2): auramina-rodamina• Imagenología (Rx de tórax, TAC de tórax)• Epidemiologia• Clínica del paciente

(1) (2)

• A través de esputo, muestras de tejido, o líquidos corporales. Lavados (broncos copia) cepillados.• Cultivo: • Lowenstein – Jensen (1)• Ogawa-Kudoh• Agar capa delgada (método rápido de cultivo) (2)• PCR (Reacción de polimerización en cadena)* Toma de jugo gástrico (En niños)

• -Tuberculina positiva con induración >10 mm• -Tuberculina positiva con induración >15 mm

(1)

(2)

DIAGNÓSTICO

Tuberculina • La prueba con 5TU: Hipersensibilidad retardada de 5-6 horas

después de la inyección pero llega su máximo 48-72 horas.Interpretación:• Tuberculina positiva con induración >5 mm• Tuberculina positiva con induración >10 mm• Tuberculina positiva con induración >15 mm

• -Tuberculina positiva con induración >10 mm• -Tuberculina positiva con induración >15 mm

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

• Isoniazida ( INH )• Rifampicina ( RIF )• Etambutol ( EMB)• Pirazinamida (PZA)

CASO CLÍNICOPaciente de sexo femenino de 22 años de edad quien consulta por urgencias, presenta cuadro clínico de dolor en la región apical derecha al inspirar acompañado de dificultad respiratoria, la paciente refiere haber asistido a consulta externa días anteriores por ‘’dolor para respirar’’ y que además se le observó una notable pérdida de peso (perdió 10kg en 2 semanas), quien la atendió solo envió Rx de tórax. La paciente también refiere trabajar con habitantes de la calle (maneja programa tuberculosis) y una sintomatología: anorexia, fiebre acompañada de escalofríos nocturnos y excesiva sudoración. Al examen físico el 1er médico que la atiende preguntó si presentaba tos, la paciente niega tos o expectoración. Decide enviar Rx de tórax y manejo con dipirona 2gr VI y da alta y el médico dice ``no tiene tos, eso no es TBC``. La paciente regresa 2 horas posteriores al alta por presentar agravamiento del cuadro clínico, el segundo médico quien valora hospitaliza y remite a neurocirugía por Dx de discopatía.

CASO CLÍNICOAl día siguiente el especialista examina a la paciente y envía TAC de tórax, en la TAC se observa caverna de 3cm en región apical derecha y pequeñas infiltraciones y calcificaciones. Se remite a internista y se aísla a la paciente por sospecha de TBC. Se inicia Tto con Ciprofloxacino IV C/ 8 h por 5 días y se ordenan exámenes de rutina hematológicos, urinarios y basiloscopia por sonda nasogástrica el cual dio negativo, se le hace también cultivo por broncoscopia el cual dio negativo, también se le realizó prueba de tuberculina su resultado fue +. Paciente en hospitalización en aislamiento por 1 mes, se remite caso a la junta medica de Santander dos días después se inicia tratamiento anti TB. Paciente por manejo de infectología y neumología es valorado con periodicidad y se le alarga Tto por 9 meses, por sospecha de mono resistencia, el seguimiento se realizó por TAC y exámenes hematológicos. Se presentó muchos efectos adversos al Tto.

CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO

https://www.youtube.com/watch?v=hNLID8F99Qo

BIBLIOGRAFÍA• TUBERCULOSISI PULMONAR EN ADULTOS (REPORTE DE UN CASO Y REVISION BIBLIOGRAFICA),

REVISTA MEDICA DE COSTA RICAY CENTRO AMERICA LXVIII (596) 87 – 92 2011.

• COMISION HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES – CHLA-EP DEPARTAMENTO DE TUBERCULOSIS

• Fundamentos básicas de Medicina; Microbiología de infecciones humanas, CIB.

• http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tuberculosis-patogenia-diagnostico-tratamiento-13035870

• http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo7/tema01_enfermedades_bacterianas/015Tuberculosis.htm

• http://fundacionio.blogspot.com/2012/05/aproximacion-al-problema-de-la.html

•

• http://web.udl.es/usuaris/w4137451/copia%20webresp/teoria/t13/tema.htmAGUSTÍ-VIDAL A. Neumología Clínica. Ediciones Doyma. Barcelona, 1982

•

• FISHMAN AP. Tratado de Neumología. 2ª edición. Volumen II. Ediciones Doyma. Barcelona, 1991.

• HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Madrid 1994

• FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna. Ediciones Doyma. Barcelona, 1995

• AGUSTÍ-VIDAL A. Neumología básica. IDEPSA. Madrid, 1986.

• GONZÁLEZ MONTANER, LJ. Tratamiento abreviado y ultraabreviado de la tuberculosis. Editorial Celcius. Bue

• http://es.slideshare.net/malebranche18/linfocitos-th1-y-th2nohttp://es.slideshare.net/malebranche18/linfocitos-th1-y-th2s Aires, 1984