7/23/2019 Tugas Klompok Kami
1/30
BAB II
ISI
A. PEMARIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR
Pengkajian Fisik
1. Postur
Inspeksi bayi baru lahir sebelum melakukan pengkajian :
Puncak kepala (verteks) : lengan, tungkai bawah dalam keadaan leksi
ringan, tangan menggenggam
!ayi baru lahir tidak suka jika ekstremitasnya diluruskan untukmengkaji atau untuk diukur dan bias menangis jika hal itu dipaksakan
"pabila dibiarkan kembali pada posisi melingkar semula, ia akan
berhenti menangis
#erakan spontan normal biasanya tidak sinkron secara bilateral (kaki
bergerak seperti gerakan menganyuh sepeda), tetapi keduanya ekstensi
$. %anda&tanda vital
"peks : katup mitral
'ela iga kedua, sebelah kiri sternum : atup pulmoner
'ela iga kedua, disebelah kanan sternum : atup aorta'ambungan prosesus ioideus dan sternum : atup trikuspi
*enyut jantung dan nadi : pulsasi terlihat disebelah kiri gari
midklavikularis (sela iga kelima), 1++ (tidur) 1-+ (menangis).
%akikardi : persisten 1-+, !radikardi / 1$+
!unyi pertama (katup mitral dan katup trikuspidalis menutu) dan bunyi
kedua (katup kedua (katup aorta dan katup pulmoner menutup)
Palpasi denyut emoral : letakkan jari&jari tangan pada ligament inguinal di
sekitar pertengahan antara simisis pubis dan krista iliaka 0 terababerdenyut pada kedua sisi (pulsai emoral harus sama kuat)
'uhu :
1
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
2/30
"ksila : cara terbaik sampai usia - tahun, suhu stabil selama samapi
1+ jam setelah lahir (23
+
4). suhu normal 5 2-,6
+
4 23,$
+
4Pernaasan :
7bservasi pernaasan ketika bayi dalam keadaan istirahat (4enderung
dangkal dan jika bati tidak sedang tidur, kecepatan irama dan
kedalamannya tidak teratur
8itung pernaasan satu menit penuh (2+&-+ kali9menit)
Pantau apnea
*engarkan suara naas yang bias terdengar tanpa stetoskop
7bsevasi usaha naas
%ekanan *arah :
!iasanya dikaji hanya jika diduga ada masalah
Pada waktu lahir :
& 'istolik : -+ sampai + mm8g
& *iastolik : + samapi -+ mm8g
'etelah 1+ hari :
& 'istolik : ;6 sampai 1++ mm8g
& *iastolik : sedikit meningkat
2. !erat !adan
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
3/30
?arna :
Inspeksi dan palpasi biasanya merah muda
Inspeksi bayi baru lahir telanjang di bawah penerangan lampu yang
adekuat, udara yang hangat, sinar matahari merupakan sumber cahaya
yang paling baik (bayi akan akrosianosis, terutama jika kedinginan)
Inspeksi bayi baru lahir ketika tenang dan akti (pigmentasi mulai
menjadi lebih gelap dilapisi basal epidermis segera setelah lahir)
Periksa adanya ikterik (biasanya tidak ada saat bayi lahir)
%anda lahir :
Inspeksi dan palpasi tanda lahir untuk melihat lokasi, ukuran distribusi,
karakteistik, warna (hiperpigmentasi sementar pada areola, genitalia,
linea nigra)
ondisi :
Inspeksi dan palpasi kondisi keutuhan, kehalusan tekstur adanya
edema (biasanya tidak ada edema kulit, beberapa pembuluh darah
bedar terlihat tidak jelas di abdomen)
8idrasi dan konsistensi :
%imbang bayi secara rutin 0 dehidrasi indicator terbaik ialah kehilangan
berat badan
Inspeksi dan palpasi dengan menggunakan jari telunjuk, secara
perlahan cubit kulit didaerah perut dan paha bagian dalam untuk
memeriksa turgor 0 setelah cubitan dilepas kulit segera kembali
kekeadaan semula
Periksa simpanan lemak subkutan (lapisan adipose) di pipi, di bokong
Periksa pengeluaran urine 0 !!< berkemih dalam $ jam setelah lahir,
berkemih sampai 1+ kali sehari
@erniks aseosa :
7bservasi jumlahnya 0 jumlahnya bervariasi biasanya lebih banyak
terdapat pada lipatan kulit
7bservasi warna dan baunya sebelum bayi dimandikan atau dilap 0
keputihan seperti keju, tidak berbau
"pabila tidak terlihat di permukaan tubuh, coba periksa didaerah aksila
dan lipat paha
3
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
4/30
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
5/30
mucus tetapi tidak ada lender yang keluar, bersin untuk membersihkan
hidung)
1+. %elinga
7bservasi ukuran, letak di kepala, jumlah kartilago, kanal auditori
terbuka
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
6/30
%rakea : posisi, kelenjar tiroid (tiroid tidak teraba)
1. *ada Inspeksi dan palpasi bentuk : hamper bulat, berbentuk tong
#erak pernaasan : gerakan dada simetris, gerakan dada dan perut
sinkron dengan pernaasan
alvikula tulang iga : inspeksi adanya trauma, perkembangan rangka
tulang iga
Putting susu : ukuran, letak, jumlah (putting susu menonjol, sudah
terbentuk dengan baik, letak simetris
Daringan payudara : nodul payudara kira&kira - mm pada bayi yang
cukup bulan
"uskultasi bunyi dan kecepatan denyut jantung dan bunyi naas
16. "bdomen
Inspeksi, palpasi dan balut lati pusat
& !atas tali pusat dan kulit jelas, tidak ada struktur usus halus
didalam tali pusat
& ering di dasar, mongering dan tidak berbau
& lem tali pusat tetap berada ditempatnya selama $ jam
& Putih keabu&abuan& *ua arteri, satu vena
Inspeksi ukuran abdomen dan palpasi kontur abdomen
& !ulat, menonjol, berbentuk seperti kubah karena otot&otot
abdomen belum berkembang sempurna
& 8ati bias teraba 1 sampai $ cm dibawah batas iga kanan
& %idak teraba massa
& %idak distensi
"uskultasi bising usus dan perhatikan jumlah, banyak, dan karakter
tinja serta perilaku menangis, gelisah, sebelum dan selama eliminasi,
warna
& !unyi usus terdengar satu sampai dua jam setelah lahir
& Bekonium keluar $ sampai jam setelah lahir
#erakan saat bernaas
Pernaasan utama :
& *iagramatika, gerakan abdomen dan dada sinkron
1-. #enitalia
?anita :
Inspeksi dan palpasi penampilan umum
6
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
7/30
listoris : biasanya edema
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
8/30
Inspeksi dan palpasi, warna, keutuhan, : tampak melengkung karena
otot lateral berkembang lebih baik dari pada medial
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
9/30
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
10/30
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
11/30
mengemulasi lemak.kecuali amilase pankreas, karakteristik enJim dan
cairan pencernaan bahkan sudah ditemukan pada bayi yang berat badan
lahirnya rendah. Pada bayi baru lahir dengan hidrasi yang adekuat
membran mukosa mulutnya lembab dan berwarna merah mudah.
Pengeluaran air liur sering terlihat selama beberapa jam pertama setelah
bayi lahir, suatu mekanisme khusus yang terdapat pada bayi baru lahir
norma dengan berat lebih dari 16++g. !ayi baru lahir melakukan tiga
sampai empat isapan kecil setiap kali mengisap. Pada bayi baru lahir
cukup bulan cukupan isapan lebih lama dan eesien berlangsung hanya
beberapa jam setelah bayi lahir. 'aat bayi baru lahir tidak terdapat bakteri
dalam saluran cernanya dan bising usus bayi dapat didengar satu jam
setelah lahir. easamam lambung bayi baru lahir sam dengan keasaman
lambung orang dewasa, tetapi kan menurun dalm satu minggu dan tetap
rendah selama dua sampai tiga bulan.penurunan kesaman dapat
menimbulkan kolik. !ayi yang mengalami kolik tidak dapat tidur,
menangis. 8al ini seringkali terjadi dalam waktu yang sama setiap hari.
emampuan bayi baru lahir untuk mencerna karbinhidrat, lemak, dan
protein diatur oleh beberapa enJim tertentu, enJim ini berungsi pada saat
bayi baru lahir. *an tinja bayi pada saat baru lahir penuh dengan
mekonium. 'ekitar -;H bayi normal yang cukup bulan mengeluarkan
mekonium dalam 1$ jam pertama kehidupanya ;H dalam $jam.
'istem hepatika
8ati dan kandung kemih empedu dibentuk pada minggu kekempat
kehamilan. Pada bayi baru lahir, hati dapat dipalpasi sekitar 1cm di bawah
batas kanan iga karena hati besar dan menempati sekitar +H rongga
abdomen.
Penyimpanan besi : hati janin yang berungsi sebagai produksi
hemoglobin setalah lahir ) mulai menyimpan besi sejak masih dalm
kandungan, apa bilah bayi akan memiliki simpanan besi yang dapat
bertahan sampai bulan kelima kehidupan di luar rahim.
onyugasi !ilirubin : hati mengatur jumlah bilirubin tidak terikat dalam
peredaran darah. !ilirubun ialah pigmen kuning yang berasal dari
11
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
12/30
hemoglobin yang terlepas saat pemecahan sel darah merah dan
mioglobindi dalm sel otot.
'istem Imun
'el&sel yang menyuplai imunitas bayi berkembang pada awal
kehidupan janin. amun sel&sel tidakakti selama beberapa bulan. 'elama
tiga bulan pertama kehidupan bayi dilindungi oleh kekebalan pasi yang
diterima dari ibu, barier alami seperti keasaman lambung atau produksi
pepsin dan tripsin yang tetap mempertahankan kesterilan usus halus belum
berkembang sampai tiga atau empat minggu. Ig" ini juga tidak terlihat
pada tratus urinarius. Ig" ini juga tidak terlihat pada tratus gastrointestinal
kecuali jika bayi diberi asi, bayi mulai menyintesis ig# dan mencapai
sekitar +H kadar ig#. !ayi yang menyusui mendapatkan kekebalan pasi
dari kolostrum dan "'I, tingkat proteksi bervariasi tergantung pada usia
kemantangan bayi serta sistem imunitas yang dimiliki ibu.
'istem Integumen
'truktur kulit bayi sudah terbentuk saat lahir, tetapi masih belum
matang, epidermis dan dermis tidak terikat degan baik dan sangat tipis.
@erniks kaseosa juga berusi dengan epidermis dan berungsi sebagai
lapisan pelindung. ulit bayi sangat sensiti dan dapat rusak dengan
mudah, bayi cukup bulan memiliki kemerahan (merah daging) beberapa
jam setelah lahir, setelah itu warna kulit memucat menjadi warna normal,
kulit sering kering terlihat bercak terutama disekitar estermitas. %angan
dan kaki terlihat sianotik warna kebiruan akrosianosis disebabkan karna
ketidak stabilan vasomotor,statis kapiler. *an kadar hemoglobin
tinggi.keadaan ini normal dan bertahan sampai 1+ hari terutam aterpejan
pada suhu dingin. !ayi baru lahir yang sehat cukup bulan tampak gemuk,
lemak subkutan yang berakumulasi selama trimester terkhir berungsi
menyekat bayekat dan kulit agak mengetat
'istem Ceproduksi
Pada ?anita : 'aat lahir ovarium bayi berisi beribu&ribu sel
germinal primiti. 'el&sel ini mengandung komplemen lengkap ova yang
12
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
13/30
matur karena tidak terbentuk oogonia lagi setelah bayi cukup bulan lahir.
orteks ovarium yang terutama terdiri dari olikel erimordinal
membentuk bagian ovarium yang lebih tebal pada bayibaru lahir dari pada
pada orang dewasa. Dumlah ovum berkurang sekitar ;+H sejak bayi lahir
sampai dewas. Peningkatan kadar estrogen selama masa hamil yang diikuti
penurunan bayi lahir mengakibatkan pengeluaran suatu cairan mukoid
mangakibatkan pengeluaran suatu cairan mokoid , pada bayi baru lahir
cukup bulan labia mayora an minora menutupi vestibula dan pada bayi
prematur, klitoris menonjol dan labia mayora mengecildan terbuka
Pada Pria : %estis turun kedalam skrotum pada ;+H bayi baru lahir
laki&laki. ?alapun persentasi ini menurun pada kelahiran prematur, pada
usia satu tahun insiden testis tidak turun pada semua anak laki&laki
berjumlah kurang dari 16 spermatogenesis tidak terjadi sampai pubertas.
Prepusium yang ketat seringkali dujumpai pada bayi baru lahir, muara
uretra dapat tertutup presium dan tidak dapat ditarik kebelakang selama
tiga sampai empat tahun.
'istem 'kelet
Pada bayi baru lahir arah pertumbuhan sealokaudal terbukti pada
pertumbuhan tubuh secara keseluruhan. apala bayi cukup bulan
berukuran seperempat panjang tubuh lengan sedikit panjang dari pada
tungkai, wajah relati kecil dari terhadap ukuran dan bentuk krnium dapat
mengalami distorsi akibat molase(pembentukan kepala janin akibat
tumpang tindih tulang&tulang). Pada bayi baru lahir , lutut saling berjahuan
kaki diluruskan dan tumit disatukan sehingga tungkai bajwa terlihatagak ,melengkung saat baru lahir dan tidak terdapat lengkungan pada
telapak kaki. Ekstermitas harus simetris harus terdapat kuku dan jari
tanggan garis&garis telapak tangan harus sudah terlihat dan garuis telapak
kaki bayi cukup bulat.
'istem euromuskuler
'ebelum akhir tahun 1;6+an , bayi baru lahir belum diduga belum
matang dan belum terorganisme dan baru dapat menjalankan ungsi pada
13
7/23/2019 Tugas Klompok Kami
14/30
tingkat batang otak. Pengkajian perilaku sara neonatus otit, saat bayi baru
lahir cukup bulan dikenal sebagai mahkluk yang relati , respondi, dan
hidup. Perkembangan sensori bayi baru lahir dan kapasitas untuk
malakukan interaksi sosial,. ontrol neuromuskular pada bayi baru lahir
masi sangat terbatas, dapat ditemukan apabilah bayi baru lahir diletakkan
diatas permukaan yang keras dengan wajah menghadap kebawah, bayi
akan memutar kepalanya kesamping untuk mempertahankan jalan napas.
!ayi berusaha mengangkat kepalanya supaya tetap sejajar dengan
tubuhnya bila kedua lengan bayi ditarik ke ats hingga kepala terangkat.
'istem %ermogenik
%ermogenesis beratri panas, perawatan neatus yang eekti
didasarkan pada upaya mempertahankan suhu optimum udara dirunagan.
'uhu tubuh dipertahankan supaya tetap berada pada batas sempit suhu
sebagai respons terhadap pengeluaran panas. 8ipotermi akibat
pengeluaran panas secara berlebihan adalah masalah yang membahayakan
hidup bayi baru lahir utuk memproduksi panas seringkali mendekati
kapasitas orang dewasa. "kan tetapi kecenderungan pelepasan panas yang
cepat pada lingkungan yang dingin lebih besar dan sering menjadi satu
keadaan yang membahayakan bayi baru lahir. 'eperti peroduksi panas,
pengatur suhu dan sters dingin.
2. Celeks Pada !ayi
a) 7CB"
Recommended