8/11/2019 tugas preceed proceed
1/34
Laporan
PROCEDE-PRECEED
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik Senior (KKS)
di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Unsri Palembang
leh!
"atih Febriani
Sardimon
#uris Kholi$atul Ilmi
Sis%a &ulistiana
'ndana aris
'ndi Putri *ika
Karina
"e+ky ktarianti Syahputri
,- Sree "ajalakshmi
Siti "amadhani Kartika
Pembimbing!
dr. "i+ma 'dlia S-. M'"S
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas ri!i"aya
#$%&
1
8/11/2019 tugas preceed proceed
2/34
B'B I
PE(D')U*U'(
%+%+ *atar Belakang
Promosi kesehatan berarti upaya memperbaiki kesehatan dengan %ara
memajukan. mendukung. dan menempatkan kesehatan lebih tinggi dari
agenda. baik se%ara perorangan maupun kelompok- leh karena itu aspek
promosi kesehatan yang mendasar adalah melakukan pemberdayaan sehingga
indi/idu lebih mampu mengontrol aspek0aspek kehidupan mereka yang
mempengaruhi kesehatan (1les dan Simnett. 2334)-
Banyak model yang dikembangkan untuk men%oba menerangkan
bagaimana $aktor0$aktor dapat mempengaruhi kesehatan serta bagaimana
pengetahuan membantu memperbaiki inter/ensi pen%egahan dan promosi
kesehatan- Salah satu model promosi kesehatan yang dapat
mengoperasionalisasikan promosi kesehatan adalah model P"1,1D10
P",11D (S%hmidt dkk-. 23356 Simnett. 2334)-
Model P"1,1D10P",11D terdiri dari sembilan langkah- P"1,1D1
(Predisposing, Reinforcing and Enabling Causes in Educational Diagnosis
and Evaluation) dikembangkan oleh 7reen dan Kauter pada tahun 2385.
digunakan pada $ase diagnosis masalah. penetapan prioritas masalah.
penetapan prioritas masalah. dan tujuan program. sedangkan P",11D
digunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan. serta
implementasi dan e/aluasi-
%+#+ Rumusan Masalah
"umusan masalah dalam makalah ini. yaitu!
2- 'pa pengertian. sasaran. strategi. ruang lingkup promosi kesehatan9
:- Bagaimana peren%anaan promosi kesehatan9
;- 'pa pengertian model P"1,1D10P",11D9
4- 'pa saja langkah0langkah model P"1,1D10P",11D9
%+&+ ,u"uan
8/11/2019 tugas preceed proceed
3/34
2- Menjelaskan pengertian. sasaran. strategi. ruang lingkup promosi
kesehatan-
:- Menjelaskan apa saja yang harus diketahui tentang peren%anaan promosi
kesehatan-
;- Menjelaskan pengertian model P"1,1D10P",11D-
4- Menjelaskan langkah0langkah model P"1,1D10P",11D-
%++ Man.aat
Man$aat yang dapat diambil dari penyusunan makalah ini!
2- Menambah pengetahuan tentang pengertian. sasaran. strategi. ruang
lingkup promosi kesehatan-
:- Menambah pengetahuan tentang peren%anaan promosi kesehatan-;- Menambah pengetahuan tentang pengertian model P"1,1D10
P",11D-
4- Menambah pengetahuan tentang langkah0langkah model P"1,1D10
P",11D-
B'B II
,I(/'U'( PU,'K'
#+%+ Promosi Kesehatan
3
8/11/2019 tugas preceed proceed
4/34
:-2-2- Pengertian Promosi Kesehatan
Istilah promosi kesehatan selama ini selalu dihubungkan dengan
penjualan (sales). periklanan (advertising). dan dipandang sebagai
pendekatan propaganda yang didominasi oleh penggunaan media
massa- Dalam konteks kesehatan. promosi berarti upaya memperbaiki
kesehatan dengan %ara memajukan. mendukung. dan menempatkan
kesehatan lebih tinggi dari agenda. baik se%ara perorangan maupun
kelompok- Determinan pokok promosi kesehatan adalah aspek
ekonomi. sosial. dan lingkungan yang seringkali berada di luar kontrol
perorangan atau masyarakat se%ara kolekti$-
leh karena itu aspek promosi kesehatan yang mendasar adalah
melakukan pemberdayaan sehingga indi/idu lebih mampu mengontrol
aspek0aspek kehidupan mereka yang mempengaruhi kesehatan (1les
dan Simnett. 2334)- Menurut pengertian tersebut terdapat dua unsur
tujuan dan proses kegiatan promosi kesehatan dan memiliki kontrol
yang lebih besar terhadapnya (aspek0aspek kehidupan mempengaruhi
kesehatan)- De$inisi =. berdasarkan piagam ttaa (taa
,harter. 238>) mengenai promosi kesehatan sebagai berikut!
?health promotion is the process of enabling people to control
over and improve their health. To reach a state of comlete physical,
mental, and social wellbeing, an individual or group must be able to
identify and reali!e aspiration, to satisfy needs, and to change or cope
with the environment."
Berdasarkan de$inisi di atas = menekankan baha promosi
kesehatan merupakan suatu proses yang bertujuan memungkinkan
indi/idu meningkatkan kontrol terhadap kesehatan dan meningkatkan
kesehatannya berbasis $iloso$i yang jelas mengenai pemberdayaan diri
sendiri (self empowerment)-
Batasan ini menekankan baha promosi kesehatan adalah
program masyarakat yang menyeluruh. bukan hanya perubahan
perilaku. melainkan juga perubahan lingkungan- Perubahan perilaku
4
8/11/2019 tugas preceed proceed
5/34
tanpa diikuti perubahan lingkungan tidak akan e$ekti$ dan juga dapat
dipastikan tidak akan bertahan lama- leh sebab itu promosi
kesehatan bukan hanya mengubah perilaku. tetapi juga mengharapkan
perubahan lingkungan. system dan kebijakan kesehatan-
7ambar 2- Proses promosi kesehatan (Sumber! Depkes "I. :55@)
:-2-:- Sasaran Promosi Kesehatan
Sasaran Promosi Kesehatan diarahkan pada indi/idu atau
keluarga. masyarakat atau lintas sektoral atau politis atau sasta. dan
petugas atau pelaksana program-
2- Indi/idu A keluarga
a) Memperoleh in$ormasi kesehatan melalui berbagai saluran (baik
langsung maupun melalui media massa)-
b) Mempunyai pengetahuan dan kemauan untuk memelihara.
meningkatkan. dan melindungi kesehatannya-
%) Mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat (PBS)-
d) Berperan serta dalam kegiatan sosial. khususnya yang berkaitan
dengan lembaga sadaya masyarakat (*SM) kesehatan-
:- Masyarakat
a) Menggalang potensi untuk mengembangkan gerakan atau upaya
kesehatan-
b) Bergotong royong meujudkan lingkungan sehat-
;- Pemerintah A lintas sektoral A politisi A sasta
a) Peduli dan mendukung upaya kesehatan. minimal dalam
mengembangkan perilaku dan lingkungan sehat-
5
8/11/2019 tugas preceed proceed
6/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
7/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
8/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
9/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
10/34
(keluarga) masyarakat Indonesia telah melaksanakan perilaku hidup
bersih dan sehat dalam rangka !
a- Men%egah timbulnya penyakit dan masalah0masalah kesehatan
lainnya
b- Menanggulangi penyakit dan masalah0masalah kesehatan lain.
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
%- Meman$aatkan pelayanan kesehatan
d- Mengembangkan dan menyelenggarakan upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat
Misi Promosi kesehatan guna pen%apaian /isi yang telah ditetapkan
antara lain!
a- Memberdayakan indi/idu. keluarga. dan kelompok0kelompok
dalam masyarakat. baik melalui pendekatan indi/idu dan
keluarga. maupun melalui pengorganisasian dan penggerakan
masyarakat
b- Membina suasana atau lingkungan yang kondusi$ bagi
ter%iptanya perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat
%- Mengad/okasi para pengambil keputusan dan penentu kebijakan
serta pihak0pihak lain yang berkepentingan (stakeholders) dalam
rangka !
0 Mendorong diberlakukannya kebijakan dan peraturan
perundang0undangan yang beraasan kesehatan
0 Mengintegrasikan promosi kesehatan. khususnya
pemberdayaan masyarakat. dalam program0program
kesehatan
0 Meningkatkan kemitraan sinergis antara pemerintah pusat
dan pemerintah daerah. serta antara pemerintah dengan
masyarakat (termasuk *SM) dan dunia usaha-
0 Meningkatkan in/estasi dalam bidang promosi kesehatan
pada khususnya dan bidang kesehatan pada umumnya
:-2->- ambatan0ambatan dalam Penyelenggaraan Promosi Kesehatan
10
8/11/2019 tugas preceed proceed
11/34
Penelitian tentang tujuan kesehatan selama tahun 23350an (di
'merika) memperlihatkan semakin pentingnya promosi kesehatan-
Kurangnya program promosi kesehatan tampaknya merupakan alasan
masih banyaknya hambatan yang mun%ul- Menurut
8/11/2019 tugas preceed proceed
12/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
13/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
14/34
Dalam aplikasinya. P"1,1D10P",11D dilakukan bersama0sama
dalam proses peren%anaan. pelaksanaan. dan e/aluasi- P"1,1D1 digunakan
pada $ase diagnosis masalah. penetapan prioritas dan tujuan program.
sedangkan P",11D digunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria
kebijakan. pelaksanaan. dan e/aluasi- Menurut S%hmidt dkk. model ini paling
banyak diterima dan telah berhasil diterapkan dalam peren%anaan program0
program komprehensi$ dalam banayak susunan yang berlainan. serta model
ini dianggap lebih berorientasi praktis- Berdasarkan pemikiran tersebut.
*aren%e 7reen mengusulkan peren%anaan promosi kesehatan melalui
P"1,1D1 framewor$ dan P",11D framewor$ sebagai terapi terhadap
perilaku lama- ika P"1,1D1 merupakan diagnosis. P",11D adalah
terapi dalam promosi kesehatan-
:-;-2- Pengertian Model P"1,1D10P",11D
7reen (2385) telah mengembangkan suatu model pendekatan
yang dapat digunakan untuk membuat peren%anaan dan e/aluasi
kesehatan yang dikenal P"1,1D1- PRECEDE adalah singkatan
Predisposing (predisposisi). Reinforcing (Memperkuat). Enabling
(Mengakti$kan). Causes (Penyebab). Educational Diagnosis
(Pendidikan Diagnosa) dan Evaluation (1/aluasi)- P"1,1D1
memberikan serial langkah yang menolong peren%ana untuk mengenal
masalah mulai dari kebutuhan pendidikan sampai pengembangan
program untuk memenuhi kebutuhan tersebut- #amun demikian pada
tahun 2332 7reen menyempurnakan kerangka tersebut menjadi
P"1,1D10P",11D- P",11D (Poli%y. "egulatory.
rgani+ational ,onstru%t in 1du%ational and 1n/ironmental
De/elopment)- P"1,1D10P",11D harus dilakukan se%ara
bersama-
:-;-:-
8/11/2019 tugas preceed proceed
15/34
Bagian paling penting dari peren%anaan program adalah analisis
komunitas atau yang biasa dikenal sebagai analisis kebutuhan (need
assessment#. Keberhasilan program promosi kesehatan tergantung dari
data yang didapat tentang indi/idu. kelompok atau sistem yang akan
menjadi $okus dari program- Berdasarkan data tersebut peren%ana
program dapat memahami masalah kesehatan yang perlu diatasi dan
sumberdaya yang tersedia- ModelProcede danProceedjuga berperan
penting dalam peren%anaan pendidikan dan promosi kesehatan karena
menyediakan bentuk untuk mengidenti$ikasi $aktor0$aktor yang
berkaitan dengan masalah kesehatan. perilaku dan pelaksanaan
program-
Model P"1,1D1 adalah kerangka untuk proses perkembangan
sistematis dan program0program edukasi kesehatan. dikembangkan
antara tahun 23>8 0 23@4-
8/11/2019 tugas preceed proceed
16/34
$aktor ganda. dan kedua. karena kesehatan dan tindakan kesehatan
ditentukan oleh $aktor0$aktor ganda. upaya0upaya edukasi kesehatan
untuk mempengaruhi tindakan harus multidimensional-
:-;-;- *angkah0*angkah Model P"1,1D10P",11D
Menentukan Ke1utuhan Promosi Kesehatan
Dilakukan dengan menggunakan kerangka P"1,1D10
P",11D sesuai gambar 4-2 dan 4-:- P"1,1D1 digunakan pada
$ase diagnosis masalah. penetapan prioritas masalah. penetapan
prioritas masalah. dan tujuan program. sedangkan P",11Ddigunakan untuk menetapkan sasaran dan kriteria kebijakan. serta
implementasi dan e/aluasi-
7ambar ;- Kerangka P"1,1D10P",11D
(Sumber! 7reen. *aren%e. dan Marshall. 2332)
16
8/11/2019 tugas preceed proceed
17/34
7ambar 4- Indikator. dimensi. hubungan di antara $aktor0$aktor yang diidenti$ikasi pada
$ase 2.:.; pada kerangka P"1,1D10P",11D
a) Fase 2 (Diagnosis sosial)
Diagnosis sosial adalah proses menetukan persepsi masyarakat
terhadap kebutuhannya dan aspirasi masyarakat untuk meningkatkan
kualitas hidupnya.melalui partisipasi dan penerapan berbagai in$ormasi
yang didesain sebelumnya-
Penilaian dapat dilakukan atas dasar data sensus ataupun vital
statisticyang ada. maupun dengan melakukan pengumpulan data se%ara
langsung dari masyarakat- Bila data langsung dikumpulkan dari
masyarakat. maka pengumpulan datanya dapat dilakukan dengan %ara!
aan%ara dengan in$orman kun%i. $orum yang ada di masyarakat.
focus group discussion(F7D). nominal group process. dan sur/ei-
Pada $ase ini. praktisi dapat menggunakan kumpulan data
multipel dari akti/itas0akti/itas (hasil aan%ara dengan in$orman.
diskusi kelompok. obser/asi terhadap partisipan. dan sur/ei). untuk
memahami kebutuhan masyarakat- Fase ini se%ara subjekti$ berupaya
mende$inisikan kualitas hidup dalam masyarakat- Fokus pada $ase ini
adalah untuk mengenali dan menge/aluasi permasalahan sosial yang
17
8/11/2019 tugas preceed proceed
18/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
19/34
Diagnosis epidemiologi men%akup analisis data sekunder atau
kumpulan data asli untuk memprioritaskan kebutuhan akan kesehatan
masyarakat serta mempertahankan tujuan dan target dari program-
Praktisi mengamankan dan menggunakan data statistik yang spesi$ik
dari populasi target dalam rangka mengidenti$ikasi dan mengurutkan
masalah dan tujuan kesehatan yang dapat memberikan kontribusi
terhadap kebutuhan masyarakat yang teridenti$ikasi- Diagnosis
epidemiologi membantu identi$ikasi $aktor0$aktor perilaku dan
lingkungan yang berhubungan dengan kualitas kehidupan- Fokus pada
$ase ini adalah untuk mengidenti$ikasi permasalahan kesehatan yang
spesi$ik dan $aktor non0medis yang berhubungan dengan kualitas
kehidupan yang buruk- Menjelaskan permasalahan kesehatan tersebut
dapat! 2- membentuk hubungan antara permasalahan kesehatan. kondisi
kesehatan lain. dan kualitas kehidupan6 :- Mendorong penyusunan
prioritas masalah yang akan memandu $okus dari program dan
peman$aatan sumber daya se%ara e$ekti$6 dan ;- Menyusun keajiban
yang jelas pada masing0masing pihak- Prioritas0prioritas ini dijelaskan
sebagai sebagai sebuah program objekti$ yang menjelaskan target
populasi (-'&). outcome yang diinginkan (-'T). dan seberapa
banyak ('&- %C') keuntungan yang harus didapatkan target
populasi. dan kapan (-'E/) keuntungan tersebut terjadi-
,ontoh data0data epidemiologi!
Statistik /ital
Usia rentan meninggal
Ke%a%atan
'ngka kejadian
Morbiditas
Mortalitas
Dari $ase 2 dan : objekti$ program disusun. objekti$ program
adalah tujuan0tujuan yang ingin di%apai sebagai hasil dari implementasi
19
8/11/2019 tugas preceed proceed
20/34
inter/ensi0inter/ensi- ,ontoh diagnosis epidemiologi dalam promosi
kesehatan diare adalah banyaknya penduduk terutama balita dan anak0
anak yang menderita men%ret0men%retAdiare dan angka kematian anak
akibat diare %ukup tinggi-
%) Fase ; (Diagnosis perilaku dan lingkungan)
Diagnosis perilaku adalah analisis hubungan perilaku dengan
tujuan atau masalah yang diidenti$ikasi dalam diagnosis epidemiologi
atau sosial- Sedangkan diagnosis lingkungan adalah analisis paralel dari
$aktor lingkungan sosial dan $isik daripada tindakan khusus yang dapatdikaitkan dengan perilaku-
Fase ini mengidenti$ikasi $aktor0$aktor. baik $aktor internal
maupun eksternal dari indi/idu yang dapat berpengaruh terhadap
masalah kesehatan- Fokus $ase ini ditujukan pada identi$ikasi sistematis
praktek kesehatan dan $aktor0$aktor lain yang berhubungan dengan
permasalahan kesehatan yang telah dijelaskan pada $ase :- Faktor0
$aktor ini men%akup penyebab non0perilaku ($aktor indi/idu dan
lingkungan) yang dapat berkontribusi pada permasalahan kesehatan.
tetapi tidak dikontrol oleh perilaku- al ini dapat men%akup
predisposisi genetik. umur. jenis kelamin. penyait yang diderita. iklim.
tempat kerja. ketersediaan $asilitas kesehatan yang adekuat. dan lain0
lain- Perilaku yang menyebabkan permasalahan kesehatan juga dinilai-
Bagian penting lain pada $ase ini adalah ke%enderungan terjadinya
perubahan pada tiap permasalahan kesehatan pada $ase :- Mengulang
kembali untuk memba%a literatur0literatur yang telah ada maupun
menerapkan teori0teori yang ada. merupakan elemen penting pada $ase
ini-
MatriG Perilaku. untuk membantu mengenali target0target dimana
inter/ensi yang paling e$ekti$ dapat diterapkan- Matriks ini membantu
dalam mengidenti$ikasi sasaran dimana tindakan inter/ensi yang paling
e$ekti$ dapat diterapkan- *angkah yang harus dilakukan dalam
diagnosis perilaku dan lingkungan antara lain!
20
8/11/2019 tugas preceed proceed
21/34
a- Memisahkan $aktor perilaku dan non0perilaku penyebab timbulnya
masalah kesehatan-
b- Mengidenti$ikasi perilaku yang dapat men%egah timbulnya
masalah kesehatan dan perilaku yang berhubungan dengan
tindakan peraatanApengobatan. sedangkan untuk $aktor
lingkungan dengan mengeliminasi $aktor0$aktor lingkungan yang
tidak dapat diubah seperti $aktor genetis dan demogra$is-
%- Urutkan $aktor perilaku dan lingkungan berdasarkan besarnya
pengaruh terhadap masalah kesehatan-
d- Urutkan $aktor perilaku dan lingkungan berdasarkan kemungkinan
untuk diubah-
e-
8/11/2019 tugas preceed proceed
22/34
menggambarkan rasional atau moti/asi melakukan suatu tindakan.
nilai dan kebutuhan yang dirasakan. berhubungan dengan moti/asi
indi/idu atau kelompok untuk bertindak-
Faktor pemungkin (enabling factors)
Faktor yang memungkinkan untuk terjadinya perilaku tertentu
atau memungkinkan suatu moti/asi direalisasikan- &ang termasuk
dalam kelompok $aktor pemungkin adalah ketersediaan pelayanan
kesehatan. aksesibilitas dan kemudahan pen%apaian pelayanan
kesehatan baik dari segi jarak maupun segi biaya dan sosial serta
adanya peraturan0peraturan dan komitmen masyarakat dalam
menunjang perilaku tersebut-
Faktor penguat (reinforcing factors)
Faktor yang memperkuat (atau kadang0kadang justru dapat
memperlunak) untuk terjadinya perilaku tersebut- Merupakan $a%tor
yang memperkuat suatu perilaku dengan memberikan penghargaan
se%ara terus menerus pada perilaku dan berperan pada terjadinya
pengulangan- Merupakan $aktor yang berperan setelah suatu perilaku
telah dimulai- Faktor ini mendukung pengulangan atau tetapnya
suatu perilaku dengan memberikan suatu penghargaan (reard) atau
insenti$ se%ara berkelanjutan serta hukuman (punishmen) sebagai
konsekuensi dari suatu perilaku- al tersebut digunakan untuk
memoti/asi dan menguatkan perilaku sehat dan outcome-
Reinforcementbisa datang dari indi/idu atau kelompok. seseorang
atau institusi dalam lingkungan $isik atau sosial seperti keluarga.
guru. akademis. dan lain0lain-
al penting untuk memahami reinforcing factoradalah sejauh
mana ketidakadannya akan berarti kehilangan dukungan untuk
tindakan dari indi/idu atau kelompok- 1lemen penting pada $ase ini
adalah pemilihan $aktor yang dapat dimodi$ikasi. yang paling dapat
menghasilkan perubahan perilaku Proses pemilihan men%akup
mengidenti$ikasi. memilah $aktor0$aktor ini ke dalam kategori0
22
8/11/2019 tugas preceed proceed
23/34
kategori (positi$ dan negati$). menempatkan prioritas pada tiap
kategori. dan memprioritaskan salah satu kategori- Prioritas $aktor
bergantung kepada tingkat kepentingan (importance) dan
kemampuan untuk diubah (changeability)- Learning ob1ectives dari
$aktor0$aktor terpilih ini kemudian dikembangkan-
Pemilihan $aktor0$aktor mana yang harus diubah untuk
memulai dan menjaga (maintain)perubahan perilaku dilakukan pada
$ase ini karena inter/ensi spesi$ik juga disusun pada $ase ini-
Diagnosis edukasi dan organisasi ini lah yang digunakan untuk
melihat hal0hal spesi$ik yang dapat meningkatkan atau menurunkan
perilaku0perilaku yang berhubungan dengan kesehatan-
,ontoh diagnosis pendidikan dan organinasional!
Predisposing factors
0 Kurangnya pengetahuan tentang %ara hidup bersih dan sehat
0 Kebiasaan M,K di sungai
0 Penggunaan air sungai sebagai sumber air minum dan masak
0 Kebiasaan tidak men%u%i tangan sebelum makan dan setelah B'B
0 Kurangnya pengetahuan tentang diare
Enabling factors
0
8/11/2019 tugas preceed proceed
24/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
25/34
Misalnya. adanya kebijakan pemerintah dalam pemberantasan
penyakit diare antara lain bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan.
angka kematian. dan penanggulangan kejadian luar biasa (K*B)-
Sumber Data
Data masyarakat yang dibutuhkan oleh seorang peren%ana promosi
kesehatan dapat berasal dari berbagai sumber seperti !
Dokumen yang ada
*angsung dari masyarakat. di mana kita bisa mendapatkan data
mengenai status kesehatan masyarakat. perilaku kesehatan dan
determinan dari perilaku tersebut.
Petugas kesehatan di lapangan
8/11/2019 tugas preceed proceed
26/34
sudut program. %ara ini sangat ekonomis. di samping itu promotor
kesehatan juga dapat memahami masalah dari berbagai sudt
pandang masyarakat-
c. 2ample survey appproach
Merupakan %ara pengumpulan data kebutuhan masyarakat
yang paling /alid dan akurat. karena estimasi kesalahan bisa
diseleksi- #amun demikian %ara ini merupakan %ara yang paling
mahal- Metode yang dapat digunakan adalah aan%ara dan
obser/asi (terutama bila ingin melihat keterampilan ataus$ill#.
$) Fase > (Implementasi)
Pada tahap ini. meren%anakan suatu inter/ensi (se%ara besar pada
$ase0$ase sebelumnya). berdasarkan analisis- Sekarang. yang harus kita
lakukan adalah menjalankannya- Fase ini hanya berupa pengaturan dan
pengimplementasian inter/ensi yang telah diren%anakan sebelumnya-
Pada $ase ini. inter/ensi yang telah disusun pada $ase kelima diterapkan
se%ara langsung pada masyarakat-
g) Fase @ (1/aluasi proses)
Fase ini bukanlah mengenai hasil. tetapi mengenai prosedur-
1/aluasi disini berarti apakah kita sedang melakukan apa yang telah
kita ren%anakan sebelumnya- ika. sebagai %ontoh. kita menaarkan
melakukan pelayanan kesehatan diare tiga hari dalam sepekan pada
daerah pedesaan. apakah dalam kenyataannya kita benar0benarmelakukan pelayanan kesehatan tersebut- Kita juga menetapkan untuk
memberikan penyuluhan setiap hari senin dan khamis untuk melakukan
penyuluhan tentang diare dan penanganannya di puskesmas berdekatan.
setiap selasa dan rabu melakukan penyuluhan ke sekolah0sekolah
apakah kita benar0 benar melaksanakan sesuai yang diren%anakan-
h) Fase 8 (1/aluasi dampak)
26
8/11/2019 tugas preceed proceed
27/34
Pada $ase ini. kita mulai melakukan e/aluasi terhadap sukses aal
dari upaya kita- 'pakah inter/ensi tersebut menghasilkan e$ek yang kita
inginkan pada $aktor perilaku atau lingkungan yang kita harapkan
untuk berubah- Mengukur e$ekti$itas program dari sudut dampak
menengah dan perubahan0perubahan pada $aktor predisposing,
enabling, dan reinforcing.Menge/aluasi dampak dari inter/ensi pada
$aktor0$aktor pendukung perilaku dan pada perilaku itu sendiri-
Faktor0$aktor predisposisi (Predisposing factor)
Faktor0$aktor ini men%akup. pengetahuan dan sikap masyarakat
terhadap kesehatan. tradisi dan keper%ayaan masyarakat terhadap
hal0hal yang berkaitan dengan kesehatan. sistem nilai yang dianut
masyarakat. tingkat pendidikan. tingkat sosial ekonomi. dan
sebagainya- Ikhal ini dapat dijelaskan sebagai berikut- Untuk
berperilaku kesehatan. misalnya! pemeriksaan kesehatan bagi ibu
hamil diperlukan pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang
man$aat pemeriksaan hamil. baik bagi kesehatan ibu sendiri dan
janinnya- Disamping itu. kadang0kadang keper%ayaan. tradisi dan
sistem nilai masyarakat juga dapat mendorong atau menghambat ibu
untuk periksa hamil- Misalnya. orang hamil tidak boleh disuntik
(pemeriksa hamil termasuk memperoleh suntikan anti tetanus).
karena suntikan bisa menyebabkan anak %a%at- Faktor0$aktor ini
terutama yang positi$ akan mempermudah terujudnya perilaku baru
maka sering disebut $aktor yang memudahkan-
Faktor0$aktor pemungkin (Enabling factors)
Faktor0$aktor ini men%akup ketersedian sarana dan prasarana
atau $asilitas kesehatan bagi masyarakat. misalnya! air bersih. tempat
pembuangan sampah. tempat pembuangan tinja. tersedianya
makanan yang bergi+i. dan sebagainya-
8/11/2019 tugas preceed proceed
28/34
posyandu. polindes. pos obat desa. dokter atau bidan praktek suasta
(BPS). dan sebagainya- Untuk berperilaku sehat. masyarakat
memerlukan sarana dan prasarana pendukung. misalnya! perilaku
pemeriksaan kehamilan- Ibu hamil yang mau periksa hamil tidak
hanya karena ia tahu dan sadar man$aat periksa hamil saja.
melainkan ibu tersebut dengan mudah harus dapat memperoleh
$asilitas atau tempat periksa hamil. misalnya! puskesmas. polindes.
bidan praktik. ataupun rumah sakit- Fasilitas ini pada hakikatnya
mendukung untuk atau memungkinkan terujudnya perilaku
kesehatan. maka $aktor0$aktor ini disebut $aktor pendukung atau
$aktor pemungkin-
Faktor0$aktor penguat (Reinforcing factors)
Faktor0$aktor ini meliputi $aktor sikap dan perilaku tokoh
masyarakat. tokoh agama. sikap dan perilaku para petugas termasuk
petugas kesehatan-
8/11/2019 tugas preceed proceed
29/34
dampak pada masalah yang lebih luas- Dalam hal ini. kita harus
memulai kembali prosesnya sekali lagi. untuk melihat mengapa $aktor
yang kita $okuskan bukanlah $aktor yang tepat. dan untuk
mengidenti$ikasi $aktor lain yang mungkin berhasil- Mengukur
perubahan dari keseluruhan objek dan perubahan dalam kesehatan dan
keuntungan sosial atau kualitas kehidupan (outcome) yang menentukan
e$ek terbesar pada inter/ensi terhadap kesehatan dan kualitas kehidupan
suatu populasi- Dibutuhkan aktu yang panjang untuk mendapatkan
hasil. dan mungkin beberapa tahun untuk benar0benar melihat
perubahan kualitas hidup pada populasi atau masyarakat-
Beberapa outcomemungkin tidak terlihat nyata dalam beberapa
tahun atau dekade- Bila outcometidak terlihat dalam jangka aktu yang
lama. maka kita harus bersabar dan tetap mengaasi proses dan
dampak dari inter/ensi kita. dengan keyakinan baha outcometersebut
akan terlihat dengan nyata nantinya-
*angkah0langkah untuk menetapkan prioritas masalah kesehatan
meliputi hal0hal berikut-
a) Menentukan status kesehatan masyarakat-
b) Menentukan pola pelayanan kesehatan msyarakat yang ada-
%) Menentukan hubungan antara status kesehatan dan pelayanan
kesehatan di masyarakat
d) Menentukan determinan masalah kesehatan masyarakat (meliputi
tingkat pendidikan. umur. jenis kelamin. ras. letak geogra$is.
kebiasaan atau perilaku dan keper%ayaan yang dianut)-
Beberapa $aktor yang harus dipertimbangkan dalam menentukan
prioritas masalah antara lain beratnya masalah dan akibat yang
ditimbulkan. pertimbangan politis. dan sumber daya yang ada di
masyarakat-
Mengem1angkan Kom2onen Promosi Kesehatan
'- Menentukan tujuan promosi kesehatan
29
8/11/2019 tugas preceed proceed
30/34
Pada dasarnya. tujuan utama promosi kesehatan men%akup tiga hal
yaitu peningkatan pengetahuandan atau sikap masyarakat. peningkatan
perilaku masyarakat. dan peningkatan status kesehatan masyarakat-
a)
8/11/2019 tugas preceed proceed
31/34
b)
8/11/2019 tugas preceed proceed
32/34
8/11/2019 tugas preceed proceed
33/34
B'B III
KEIMPU*'(
2- Promosi kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan menyangkut
pendidikan. organisasi. kebijakan. dan peraturan perundang0undangan untuk
perubahan lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan (7reen
ttoaon 233C)
:- Sasaran Promosi Kesehatan diarahkan pada indi/idu atau keluarga.
masyarakat atau lintas sektoral atau politis atau sasta. dan petugas atau
pelaksana program-
;- Strategi promosi kesehatan meliputi ad/okasi kesehatan. bina suasana. dan
gerakan masyarakat (=. 2384)
4- Peren%anaan promosi kesehatan adalah suatu proses diagnosis penyebab
masalah. penetapan prioritas. dan alokasi sumber daya yang ada untuk
men%apai tujuan-
C- Model P"1,1D10P",11D adalah model pendekatan promosi kesehatan
yang dikembangkan oleh 7reen (2385) dan yang dapat digunakan untuk
membuat peren%anaan dan e/aluasi kesehatan
>- PRECEDE adalah singkatan Predisposing (predisposisi). Reinforcing
(Memperkuat). Enabling (Mengakti$kan). Causes (Penyebab). Educational
Diagnosis (Pendidikan Diagnosa) dan Evaluation (1/aluasi)- P",11D
(Poli%y. "egulatory. rgani+ational ,onstru%t in 1du%ational and
1n/ironmental De/elopment)-
@- Model P",1D10P"1,11D memiliki 3 langkah yaitu! diagnosis sosial6
diagnosis epidemiologi6 diagnosis perilaku dan lingkungan6 diagnosis
pendidikan dan organisasional6 diagnosis kebijakan dan administrasi6
implementasi6 e/aluasi proses6 e/aluasi dampak6 e/aluasi hasil
33
8/11/2019 tugas preceed proceed
34/34
D'F,'R PU,'K'
2- Dignan. Mark- B ,arr Patri%ia. '! 4ntroduction to Program Planning 5
(asic Te6t for Community 'ealth Education, *ea Febringer.
Philadelphia. 2382
:- 7reen. *aren%e Kreuter. Marshall. =!'ealth Promotion Planning, n
Educational and Environmental pproach, Se%ond 1dition. May$ield
Publishing ,ompany. 2332
;- 7reene. =alter Simon0Morton!4ntroduction to 'ealth Education,
=a/eland Press In%. Prospe%t eight. Illness. 2335
4- artono B- Promosi Kesehatan di Puskesmas dan "umah Sakit- ,etakan
Pertama. Desember- akarta ! "ineka ,ipta. :525-
C- Maulana - Promosi Kesehatan- ,etakan ke0;- akarta ! 17,6 :525-
>- #otoatmodjo S- Promosi Kesehatan