Tumor THT/ Kepala Leher

Dr. Abla Ghanie Irwan, SpTHT-KL(K)

Tumor THT :

–Karsinoma Nasofaring–Paranasal –Oropharynx –Larynx

Karsinoma nasofaring

• Insidensi : Perbandingan penderita laki-laki : wanita : 3:1 China bag Selatan : 30-50 /100.000 populasi / tahun Indonesia ( 1977-1999) : 4.7 / 100.000 populasi/ tahun.

Etiologi :

• Multifactor :–Genetik : HLA–Kebiasaan : • Cantonese Salted fish Nitrosamin. • Perokok.• Alkohol.

–Virus Epstein-Barr.

Anatomi Nasofaring

Gejala :

• Stadium awal :– Tidak khas :• Obstruksi Nasi• Rinorrhoe.• Epistaksis.• Tinitus / deafness.

Stadium Lanjut

Stadium lanjut :

• Benjolan pada leher.• Mata juling / strabismus.• Cephalgia berat.

Diagnosis :

• Pemeriksaan THT :– Rinoskopi anterior.– Rinoskopi posterior.

• Pemeriksaan Penunjang:– Nasofaringoskop.– Ct Scan.– Serologi

• Biopsi

`

Terapi

• Stadium I : Radioterapi.• Stadium II : Radioterapi.• Stadium III : Kemoterapi dilanjutkan dengan

radio-terapi• Stadium IV : Kemoterapi dilanjutkan radio-

terapi.

TUMOR SINUS PARANASALIS

• 4 sinus :– Sinus maksilaris : sepasang– Sinus ethmoidalis : sepasang - anterior / posterior.– Sinus frontalis– Sinus sphenoidalis.

Gejala :

• Hidung buntu• Epistaksis berulang – menetap• Gigi goyang – mudah lepas• Sakit pada daerah yang diserang tumor.• Deformitas wajah / eksoptalmus.

Terapi :

Operasi :• Ethmoidektomi.• Maksilektomi :– Parsial.– Total.

• Pan-sinektomi.Pendekatan : Intra nasal.

Rhinotomi lateralis.Radioterapi.

Tumor rongga mulut

• Oral Cavity :– 2/3 bag depan lidah.– Dasar mulut.– Mucosa bucal– Palatum durum.– Gingiva– Retromolar.

Insidensi dan etiologi

Netherland : 3 kasus / 100.000 penduduk. Asia : < tinggi. Penggunaan bahan makan/bahan yang mengiritasi

rongga mulut :TembakauAlkoholHygene mulut. Iritasi kronis : gigi palsu / caries.Defisiensi makanan.

Leucoplakia• Bercak putih yang terlokalisasi pada

selaput lendir, tidak dapat diangkat dan tidak dapat didiagnosis sebagai penyakit lain.

• Iritasi kronis premaligna.• 5-7% mengalami maligna.• Banyak terjadi pada selaput lendir lidah ;

dasar mulut ; bibir bawah.

Gejala :

Pada stadium awal : Nyeri (-). Sakit (-). Gangguan gerak lidah (-).

Stadium lanjut : Nyeri (+) Gangguan gerak (+)

Mengunyah Menelan.Bicara.Trismus.Prostesis gigi tidak pas / gigi goyang

Terapi :

• Operasi• Radio-terapi .– Tergantung :

• Besar tumor ( T )• Lokasi tumor.• Umur & K U penderita.

Prognosis :• Stadium I: 5 years survival rate 70-80 %• Stadium III : 5 years survival rate : 20 %.

Tumor oropharynx :

• Paling sering : Tumor tonsil.– Carcinoma tonsil.– Lymfoma maligna tonsil• Hodgkins• Non Hodgkins.

– Laki-laki >perempuan – Alkohol / tembakau

GEJALA

• Nyeri tenggorok– Odinofagia– Disfagia– menyebar ke telinga.– Lendir berlebihan dan bercampur darah.– Suara sengau ( Hot potato chewing).– 60 % datang sudah terjadi metastasis di leher.

TERAPI• Operasi :

– Letaknya sulit / rumit.– Problem rekonstruksi.

• Radioterapi.

Terapi :

• Operasi :– Letaknya sulit / rumit.– Problem rekonstruksi.

• Radioterapi.

Tumor larynx

• Laki-laki >> perempuan.• 50thn-60thn• Eropa / Netherlands : rangking no 1.• Perokok berat ; alkoholisme.• HPV.

Gejala :

• Supra glotis :– Gangguan menelan yang ringan.– Perasaan penuh pada tenggorok.– Nyeri telan , sering kali menyebar ke telinga.– Batuk ; tersedak.– Suara serak.– Benjolan leher.– Sesak nafas.

Sub glotis :

• Batuk ringan• Suara serak• Sesak nafas.

Glotis :• Suara serak• Sesak nafas.

Diagnosis

• Gejala.• Pemeriksaan :– Laryngoscopy indirect.– Laryngoscopy direct.• Biopsi.

– Stroboscopy.– CT scan / MRI

Terapi :

• Stadium awal :– Radioterapi • 5 years survival rate 65 % - 85 %.• Fungsi suara baik.

• Stadium lanjut :– Operasi : Laryngectomy• Total..

– Suara hilang selamanya.– Nafas lewat stoma.– Protesis suara.; suara esophagus.

• Parsial– Suara berubah.