TUMOR MALIGNO: CÁNCER GÁSTRICO
• DORMELINA BUSTAMANTE VILORIA
• ANA MILENA PULIDO ANAYA
TUMOR
Masa de tejido de una parte del organismo cuyas células sufren un crecimiento anormal y
no tienen ninguna función fisiológica; estas células tienen tendencia a invadir otras partes
del cuerpo.
malignos benignos
Carcinomas Sarcomas
Cáncer
CARACTERÍSTICAS DE TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
Aspectos clínicos de la
neoplasia
ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
UBICACIÓN ANATÓMICA
ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
ESTÓMAGO PROXIMALÁcido Pepsinafactor intrínseco
ESTÓMAGO DISTALcurvatura menorcurvatura mayor
FUNCIÓN:
•Secreción gástrica•Motilidad gástrica•Función del reservorio o deposito•Como barrera antibacteriana
FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
HISTOLOGÍA DEL ESTÓMAGO TÚNICA MUCOSA• Epitelio Cilíndrico simple • Lamina propia de tejido conectivo• Muscular de la mucosa
TÚNICA SUBMUCOSAtejido conectivo y el plexo nervioso submucoso ( plexo de meissner)
TÚNICA MUSCULAR•Circular interna•Longitudinal externa ( plexo mienterico o plexo auerbach)
TÚNICA ADVENTICIA•Tejido conectivo•mesotelio
HISTOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
HISTOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
HISTOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
DESARROLLO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO
Metástasisvasos linfáticosganglios linfáticos adyacentes
HígadoPulmoneshuesos.
TIPOS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO
Adenocarcinoma
Linfoma
Tumores carcinoides
Otros tipos de cáncer
90% y 95% de los cánceres del estómago
ADENOCARCINOMA
CLASIFICACIÓN DEL ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Tejido de origen y Apariencia histológica
ANATOMÍA PATOLÓGICA
PATRÓN DE CRECIMIENTO MACROSCÓPICO
Exofitico Plano o deprimido excavado
Protrusión de masa tumoral a
la luz
No existe masa tumoral obvia dentro de la mucosa
Cráter erosivo ,superficial o profundo en la pared del
estomago
PROFUNDIDAD
CLASIFICACIÓN DE MURAKAMI CLASIFICACIÓN DE BORMANN
de acuerdo a la extensión del tumor y su aspecto macroscópico se clasifica el cáncer en: CÁNCER TEMPRANO Y CÁNCER AVANZADO
CLASIFICACIÓN DE MURAKAMI
CLASIFICACIÓN DE MURAKAMI
CÁNCER GÁSTRICO TEMPRANO
Cáncer tempranoCLASIFICACIÓN DE MURAKAMI
Cáncer tempranoCLASIFICACIÓN DE MURAKAMI
PROFUNDIDAD
CLASIFICACIÓN DE BORMANN
CÁNCER AVANZADOCLASIFICACIÓN DE BORMANN
CLASIFICACIÓN DE BORMANN
CLASIFICACIÓN CÁNCER GÁSTRICO SEGÚN LAUREN
CLASIFICACIÓN DE LAUREN ADENOCARCINOMA
INTESTINALADENOCARCINOMA
DIFUSO
T1 Carcinoma en la mucosa y submucosaT2 Carcinoma que se extiende a la muscular propia osubserosaT3 Carcinoma que rompe la subserosaT4 Carcinoma que compromete estructuras vecinasN0 No compromiso de nódulos linfáticosN1 Compromiso de nódulos perigástricosN2 Compromiso de nódulos perigástricos distantesN3 Compromiso de otros nódulos intrabdominalesN4 Compromiso de otros ganglios de zonas extrabdominalesM0 Sin metástasis a distanciaM1 Metástasis a distancia
Se hace sobre la base de lo propuesto por la Sociedad Japonesa de Investigación para el Cáncer Gástrico
El sistema T.N.M significa:T = Extensión del tumor primarioN = Presencia de nódulos linfáticosM = Presencia o ausencia de metástasis en órganos distantes.
CLASIFICACIÓN T. N.M
Clasificación De Viena DE ACUERDO AL GRADO DE DISPLASIA
CLASIFICACIÓN DEL ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
LINFOMA4% de los cánceres de estómago
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST)
poco comunes
células intersticiales de Cajal
TUMORES CARCINOIDES
responsables del 3% de los tumores cancerosos del estómago.
OTROS TIPOS DE CÁNCER
leiomiosarcomacarcinoma de células pequeñas
carcinoma de células escamosas
FACTORES DE RIESGO DELCÁNCER DE ESTÓMAGO
•Incidencia según el sexo
•Edad
•Origen étnico
•Infección con Helicobacter pylori
•Linfoma del estómago
•Alimentación
FACTORES DE RIESGO DELCÁNCER DE ESTÓMAGO
• El consumo de tabaco
• Sobrepeso u obesidad
• Cirugía estomacal previa
• Anemia perniciosa
• Enfermedad de Menetrier
(gastropatía hipertrófica)
• Sangre tipo A
FACTORES DE RIESGO DELCÁNCER DE ESTÓMAGO
• Cáncer gástrico difuso hereditario
• Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis (HNPCC)
• Poliposis adenomatosa familiar (FAP)
• BRCA1 y BRCA2
• Síndrome de Li-Fraumeni
• Síndrome Peutz-Jeghers (PJS)
SÍNDROMES DE CÁNCER HEREDITARIOS
FACTORES DE RIESGO DELCÁNCER DE ESTÓMAGO
• Antecedente familiar de
cáncer de estómago
• Algunos tipos de pólipos
estomacales
• Infección con virus de
Epstein-Barr (EBV)
• Ciertas ocupaciones
CAUSAS DE CÁNCER DE ESTÓMAGOExisten muchos factores de riesgo conocidos para el cáncer de estómago, pero no se sabe
con exactitud cómo estos factores hacen que las células del revestimiento del estómago se tornen cancerosas.
Gastritis atrófica Crónica
• las glándulas normales del estómago han disminuido o han desaparecido.
• hay cierto grado de inflamación (las células del sistema inmunológico del paciente dañan las células del estómago).
• La infección por H pylori a menudo causa la gastritis atrófica.
Metaplasia Intestinal
• el revestimiento normal del estómago es reemplazado con unas células que se parecen mucho a las células que normalmente recubren el intestino.
• Gastritis atrófica Cronica
Cambios en el ADN
El cáncer puede ser causado por cambios en el ADNque activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores
CAUSAS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO
Mutaciones • Pueden aumentar el riesgo de cáncer de estómago. • Se cree que estos sólo son responsables de unpequeño porcentaje de tumores cancerosos del estómago
Infeccion por H. pilory
• La mayoría de los cambios genéticos que conducen a cáncer de estómago ocurren después del nacimiento.
• Algunos de estos cambios podrían ser causados por factores de riesgo.
GENERALIDADES DE LAS ETAPAS
Los números o las letras que aparecen después de la T, N y M proveen más detalles acerca de cada uno de estos factores:• Los números del 0 al 4 indican la
gravedad en orden ascendente.• La letra X significa “no puede ser
evaluado” porque la información no está disponible.
El sistema TNM de clasificación por etapas contiene tres piezas clave de información:• La letra T describe la extensión del tumor primario (cuán lejos ha crecido hacia el interior de la pared del estómago y hacia los órganos cercanos).• La N describe la propagación a los ganglios linfáticos cercanos (nódulos regionales).• La M indica si el cáncer ha hecho metástasis (se ha propagado) a partes distantes del cuerpo.
CATEGORÍAS T DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO.
Casi todos los cánceres de estómago se originan en la capa más interna de la pared del estómago (la mucosa). La categoría T describe cuán lejos el
cáncer ha invadido a travésde las cinco capas del estómago
CATEGORIA T
no se puede evaluar el tumor principal.
no se pueden encontrar signos de un tumor principal.
se encuentran células cancerosas sólo en la capa superior de las células de la mucosa (la capa más interna del estómago), y no han crecido hacia las capas más profundas de tejido, tal como la lámina propia o la mucosa muscularis. Esta etapa también se conoce como Carcinoma in situ
Tx
T0
Tis
CATEGORIA T
el tumor creció desde la capa superior de las células de la mucosa hacia las próximas capas inferiores, tal como la lamina propia, la mucosa muscularis o la submucosa.T1a: el tumor está creciendo hacia la lámina propia o la mucosa muscularisT1b: el tumor crece a través de la lámina propia y la mucosa muscularis y hacia lasubmucosa.
el tumor está creciendo hacia la capa muscularis propia.
el tumor está creciendo hacia la capa subserosa.
T2
T1
T3
CATEGORIA T
T4: el tumor ha crecido hacia la serosa y puede estar creciendo hacia un órgano adyacente
(bazo, intestinos, páncreas, riñón, etc.) u otras estructuras, tales
como los vasos sanguíneos principales
T4a: el tumor crece a través de la pared del estómago
hacia la serosa, pero el cáncer no está creciendo hacia
ningún órgano o estructura adyacente.
· T4b: el tumor crece a través de la pared del estómago y
hacia los órganos o estructuras cercanos.
CATEGORIA N NX: no se pueden
evaluar los ganglios linfáticos adyacentes
(regionales).
N0: no se ha propagado a los
ganglios linfáticos adyacentes.
N2: de 3 a 6 ganglios linfáticos cercanos
están afectados por la propagación del cáncer.
N3: el cáncer se ha propagado a siete o
más linfáticos cercanos.
· N3a: de 7 a 15 ganglios linfáticos cercanos están
afectados por la propagación del cáncer.
· N3b: el cáncer se ha propagado a 16 o más
ganglios linfáticos cercanos
CATEGORIA M
M0: no hay metástasis a distancia (el cáncer no se propagó a órganos o sitios distantes, tal como el hígado, los pulmones o el cerebro).
M1: hay metástasis distantes (el cáncer se propagó a órganos o ganglios linfáticos distantes del estómago).
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO
• Lamentablemente, el cáncer de estómago en etapa inicial pocas veces causa síntomas, razón por la cual el cáncer de estómago es tan difícil de detectar tempranamente. Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir:
Perdida de apetito
Dolor abdominal
Perdida de peso
Nauseas, vomitos con o sin sangre
Malestar impreciso en el
abdomen
Acidez o indigestión
Hinchazon o acumulación de
liquido en el abdomen
PREVENCION DEL CANCER DE ESTOMAGO
• No existe una manera segura de prevenir el cáncer de estómago, aunque hay medidas que puede tomar y que podrían reducir su riesgo de padecerlo.
Alimentos, nutrición, peso corporal
Evitar el consumo de tabaco
Tratamiento contra infecciones de Helicobacter pilory
DIAGNOSTICO DEL CÁNCER DEESTÓMAGO
• Por lo general, el cáncer de estómago se detecta cuando una persona acude al médico debido a que presenta signos o síntomas. El doctor anotará la historia médica y examinará al paciente. Si se sospecha cáncer de estómago, será necesario realizar pruebas para confirmar el diagnóstico.
• Antecedentes médicos y examen físico• Endoscopia superior• Ecografía endoscópica • BIOPSIA• Pruebas de la muestra de Endoscopia • Estudios por imágenes
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO
Los tratamientos principales para el cáncer de estómago son:
• Cirugía• Quimioterapia• Terapia dirigida• RadioterapiaGeneralmente el mejor enfoque usa dos o
más de estos métodos de tratamiento
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Ulcera péptica
Pólipos gástricos
Linfoma gástrico primario
Sarcoma gástrico
Tumores carcinoidesEnfermedad de
menetrier
REFERENCIAS
• MANUAL DE ONCOLOGIA HARRISON• GUIA DEL CANCER DE ESTOMAGO AMERICAN CANCER SOCIETY• PATOLOGIA HUMANA ROBBINS
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