7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
1/52
USMF N.TestemianuUSMF N.TestemianuCatedra NeurochirurgieCatedra Neurochirurgie
TUMORILE SISTEMULUI
NERVOS CENTRAL
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
2/52
Legitaile tumorilor SNCLe
gitaile tumorilor SNC
1. Tumorile sistemului nervos central sedezvolt nu !n "iecare regiune a lui# ci
numai !n anumite regiuni $redilecte. %. Tumorile sistemului nervos se dezvoltmai "regvent !n anumite $erioade dedezvoltare a organismului.
&. Unele tumori $redomin la 'r'ai# iaraltele la "emei.
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
3/52
(articularitile tumorilor SNC la co$ii)(articularitile tumorilor SNC la co$ii)Dup localizare, moro!tructur, capaciti "iologice ele
au care#a caractere tipice, $eo!e"ite $e cele ale a$ulilor% Ace!te $eo!e"iri, &'tr(o a'umit m!ur, !u't $etermi'ate
$e u'ele legiti &' apariia, $ez#oltarea ma'ie!trilor
ta"loului cli'ic )i $iag'o!ticul !i'$roamelor cli'ice%
*% La copii pre$omi' tumorile i'tracere"rale &' raport $e +(-./ e $e cele e0tracere"rale%
1% La copii $e p&' la 2 a'i, &' ma3oritatea cazurilor !&'tlocalizate !uprate'torial%
2% Dup #&r!ta $e 2 a'i, $e cele mai multe ori !e &'t&l'e!c!u"te'torial%
4% O alt particularitate $e $ez#oltare a tumorilor la copii e!teaptul c ele, &' +(-./ $e cazuri !&'t !ituate pe li'ia me$ie
5cra'ioari'geom, me$ulo"la!tom, etc6%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
4/52
ETIOLO7IA8ETIOLO7IA8
*% grupul tumorilor ere$itare 9 reti'o"la!toma,'euroi"romatoza lui Recli'gauze'% 1% grupul tumorilor co'ge'itale 9 teratoma,
$ermoi$ul, cra'ioari'geomul, me$ulo"la!tomul,
a!trocitomul% 2% grupul tumorilor $e ra$iaie 9a'gioreticulo!arcoma, i"ro!arcoma%
4% grupul tumorilor pro#ocate $e ca'ceroge'ii
c:imici e0oge'i 9 glio"la!toamele% .% grupul tumorilor $i!:ormo'ale 9 tumorile
gla'$elor e'$ocri'e, i'clu!i# :ipoiza% ;% grupul tumorilor #irotice 9 glio"la!tomul
multiorm%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
5/52
Clasi"icareaClasi"icarea histologicaa tumorilortumorilorcere'ralecere'rale
I% 7rupul tumorilor 'euroecto$ermale9a!trocitoma, epe'$imoma, 'euri'oma,
oligo$e'$roglioma, !po'gio"la!toma, etc% II% 7rupul tumorilor me'i'go(#a!culareara:'oi$e'$otelioma, a'gioma,
a'gioreticuloma, etc%
III% 7rupul tumorilor :ipoizare9 a$e'omele )i cra'ioari'glomul% IV% 7rupul tumorilor ca'ceroa!e meta!tatice%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
6/52
(*+T,CU-*+,T/,-0 T*-2U-U,(*+T,CU-*+,T
/,-0 T*-2U-U,C-,N,CC-,N,C -*-* *3U-/,*3U-
/, 1. 0voluie lent. %. -a o anumit stadie de dezvoltare a
malatiei# la sim$tomele generale# cauzatede hi$ertensiunea intracranian# seadaug la cele de "ocar sau invers.
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
7/52
(*+T,CU-*+,T/,-0 T*-2U-U,(*+T,CU-*+,T/,-0 T*-2U-U,C-,N,C -* C2(,,C-,N,C -* C2(,,
1. Se o'serv o $erioad de a$ariie asim$tomelor# anume c!nd co$ii s!nt de v!rst$re 4i chiar 4colar.
%. Situarea tumorilor $e linia medie $rovoacdereglri de circulaie a lichidului ce"alo5rahodian
&. (rezena hidroce"aliei secundare aence"alului. 6. 3ereglrile emoionale la co$ii# !n 789
cazuri sunt $rimele sim$tomele dehi$ertensiune intracranian.
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
8/52
Sim$toamele generale)Sim$toamele generale)
1. Ce"aleea. %. :returi# vom. &. *meteli# verti;. 6. 0dem $a$ilar ? ani#
edemul $a$ilar a$are t!rziu# $e c!nd la co$ii= de > ani# "oarte devreme@.
>. 3ereglrile $siihice. A. Schim'area $ulsului
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
9/52
Clasi"icareaClasi"icarea to$ogra"icto$ogra"icaa tumorilortumorilorcere'ralecere'rale
A% Tumori !uprate'toriale
1. tumorile lo'ului "rontal %. tumorile lo'ului $arietal &. tumorile lo'ului tem$oral 6. tumorile lo'ului occi$ital >. tumorile hiazmal5selare
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
10/52
A%A% Tumori !uprate'torialeTumori !uprate'torialeTumoare de lo' "rontalTumoare de lo' "rontal
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
11/52
,.,. Semiologia tumorilor lo'ului "rontalSemiologia tumorilor lo'ului "rontal 1. dereglri $sihiceE
%. a$raDia "rontal# agra"ia izolat# a"aziamotoric
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
12/52
I%I% Semiologia tumorilor lo"uluiSemiologia tumorilor lo"uluiro'talro'tal
A. ataDia "rontal# astazia# a'azia
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
13/52
tumorii $e lo" parietaltumorii $e lo" parietal
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
14/52
Semiologia tumorii $e lo" parietalSemiologia tumorii $e lo" parietal *% $ereglri $e !e'!i"ilitte !upericial
)i prou'$ $i' partea opu!=
1% a!teriog'ozia=
2% ata0ia !e'!iti# 5parietal6 4% apra0ia 5emi!era $omi'a't6= .% autotopag'ozia, a'ozog'ozia
5emi!era !u"$omi'a't6= ;% ag'ozia $egetului, a>alculia, ale0ia,agraia=
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
15/52
Semiologia tumorii $e lo" parietalSemiologia tumorii $e lo" parietal
+% !(m ?er!tma' 9 $ereglarea orie'tii$reapta(!t&'ga= -% Aazia !ema'tic, !em'e $e aazia
am'e!tic 5emi!era $omi'a't6= @% ?emia'op!ia &' ua$ra'te i'erioare= *% Sem'e $e e0citare a !coarei 9 pare!tezii
paro0izmale &' orm $e ur'icturi, arzturi,prurit, cure't electric 9 Bac>!o' !e'!orial5aura !omato!e'!orial6%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
16/52
Tumoare de lo' tem$oralTumoare de lo' tem$oral
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
17/52
Semiologia tumorilor $e lo"Semiologia tumorilor $e lo"tetemporalmporal
*% Sem'el $e e0citare !e e0prim pri' crizeepileptice ge'eralizate cu :aluci'aiiolacti#e, gu!tati#e, au$iti#e=
1% Aazie !e'zorial 5er'ic:e6 cu paraazii)i aazia am'e!tic= 2% Ag'ozia au$iti#=
4% ?emia'op!ia &' ua$ra'te !uperioare= .% Verti3 cortico(#e!ti"ular, ata0ia 5a!tazia(a"azia6 temporal 5temporo(po'to(cere"elar6%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
18/52
Semiologia tumorilor $e lo"Semiologia tumorilor $e lo"occipitaloccipital
*% ?emia'op!ii omo'ime, &' ua$ra'te!uperioare 5gru! li'uali!6 !au i'erioare5cu'eu!6 9 cu p!trarea otorele0ului=
1% ?emi:romatop!ii 9 $ereglri #izuale laculori=
2% Ag'ozia #izual= 4% otome, otomorop!ii, metamorop!ii,
microFmacrop!ii 9 la e0citare=
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
19/52
TTumori :ipoizareumori :ipoizare
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
20/52
Semiologia tumorii :ipoizareSemiologia tumorii :ipoizare
(entru tumori hi$o"izare e caracteristictriada de sindroame ale lui ?ir))
*% Si'$romul e'$ocri'% 1% Sem'ele ra$iologice= 2% Sem'ele otalmo('eurologice=
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
21/52
Semiologia tumorii :ipoizareSemiologia tumorii :ipoizare
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
22/52
cranio"aringiomcranio"aringiom
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
23/52
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
24/52
Semiologia tumorilor cere"eluluiSemiologia tumorilor cere"elului
1. (e $rimul $lan !n ta'loul clinic se mani"estsim$tomatica general ) ce"alee# voma#edemul $a$ilar.
%. *taDia cere'eloas. &. Ln caz de tumoare a emis"erei cere'elului#
!n mu4chii mem'relor din $artea tumorii sede$isteaz atonia.
6. (entru tumorile vermisuluie caracteristichi$otonia general#dar $re$onderentmem'relor in"erioare# dereglri statice acor$ului# !n tim$ ce ataDia !n mem'rele
su$erioare e mai sla' $ronunat.
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
25/52
Tumoare de vermis cere'elar cuTumoare de vermis cere'elar cuchistchist!n emis"era cere'eloasa!n emis"era cere'eloasa
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
26/52
Tumori $e u'g:i po'to(cere"elo!Tumori $e u'g:i po'to(cere"elo!
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
27/52
Semiologia tumorii u'g:iuluiSemiologia tumorii u'g:iuluipo'to(cere"elo!po'to(cere"elo!
1. ,niial# a$are zgomot !n urechea a"ectat
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
28/52
Tumoare de trunchi cere'ralTumoare de trunchi cere'ral
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
29/52
Semiologia tumorii $e tru'c:iSemiologia tumorii $e tru'c:icere"ralcere"ral
1. tumorile 'ul'ului rahidian G estecaracteristic dezvoltarea sindromului'ul'ar
%. tumorii $unii lui aroli G !n $rimul r!nda$are ataDia# $arez a n.,
&. tumorii mezence"alului G somnolen#a"ectarea n.,,,# cu sim$tomul lui (arinaud
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
30/52
DIA7NOSTICULDIA7NOSTICUL GARACLINIC8GARACLINIC8
EcoE7 Ra$iograia !impl
CT IRM
Ag cere"ral
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
31/52
EcoE7EcoE7
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
32/52
CT5 cere'ralCT5 cere'ral
,+M ' l,+M ' l
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
33/52
,+M cere'ral,+M cere'ral
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
34/52
CT5*ngioCT5*ngio
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
35/52
TUMORILE MEDULARETUMORILE MEDULAREC-*S,F,C*+0*C-*S,F,C*+0*
*% tumorile 'euroecto$ermale= 1% tumorile me'i'go#a!culare=
2% tumorile meta!tatice 5ca'ceroa!e6= 4% tumorile i'tra#erte"rale 5ace!te
tumori 'u !e $ez#olt $i' e!utul'er#o! 5lipom6%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
36/52
Clasi"icarea du$ localizareClasi"icarea du$ localizare
dup nivel: cervicaleE toracaleE
lom'o5sacralen raport fa esutul medular:
tumori intramedulareE tumorilor eDtramedulareE
a. tumorile cranios$inaleE '. eDtramedulare su'duraleE
c. tumori de cauda eOuinaE
d. eDtradurale.
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
37/52
Epi$emiologia tumorilor me$ulareEpi$emiologia tumorilor me$ulare
Tumorile s$inale se !nt!lnesc de 5 18 orimai rar dec!t cele cere'rale.
T i t $ lT i t $ l
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
38/52
Tumori e0trame$ulareTumori e0trame$ulare
Semiologia tumorilorSemiol
ogia tumorilor
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
39/52
Semiologia tumorilorSemiologia tumorilore0trame$ularee0trame$ulare
n tabloul clinic a lor deosebim 3 etape: 1. Stadiul sindromului radicularE
%. Stadiul a"ectrii de hemisec iune
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
40/52
Meto$ele $e $iag'o!tic aMeto$ele $e $iag'o!tic atumorilor me$ularetumorilor me$ulare
a% Spo'$ilograia 9 &' caz $e 'euri'om,$epi!tm $i!trucia #erte"relor )i acoa!telor=
"% pu'cia lom"ar 9 :iperal"umi'oz c% pro"ele lic#oro$i'amice 9 Huie>e'!:te$t,
Stu>>ei, Are'$, No''e=
$% mielograia $e!ce'$e't )i a!ce'$e't= e% TC= % RMN%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
41/52
Diag'o!ticul $iere'ialDiag'o!ticul $iere'ial
Cu !cleroza &' plci 5orma me$ular68
a% !e $eo!e"e)te $e tumoareme$ular pri' remi!ii i acutizri
"% &' ta"loul cli'ic al !clerozei &'plci !&'t preze'te 'umai $ereglripirami$ale, 'u )i cele $e !e'!i"ilitate%
c% !i'$romul algic lip!e)te la!cleroza &' plci $% lip!e!c $ereglrile !i'cterie'e la
!cleroza &' plci
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
42/52
Diag'o!ticul $iere'ialDiag'o!ticul $iere'ial
Cu arac:'oi$ita !pi'al8 a% !e $eo!e"e)te $e tumoare me$ularcu
$e"utul acut=
"% remi!ii rec#e'te, u'eori c:iar oarte&'$elu'gate= c% pre$omi'area $ereglrilor pirami$ale a
$e cele $e !e'!i"ilitate= $% $ereglrile !i'cterie'elip!e!c !au !&'t
oarte mo$erate= e% !i'$romul algic 'u &'tot$eau'a e "ilateral= % &' lic:i$ul cealo(ra:i$ia' !&'t oarte pui'e
protei'e%
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
43/52
Diag'o!ticul $iere'ialDiag'o!ticul $iere'ial
Cu epi$urit% Ge'tru epi$urit e!tecaracteri!tic8
a. o zon larg de dureri radiculare '. aciune selectiv a sensi'ilitii artro5
cinetice c. du$ a$ariia dereglrii conductoare#
sindromul algic nu dis$are
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
44/52
TUMORI CRANIO(SGINALETUMORI CRANIO(SGINALE
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
45/52
TUMORI CRANIO(SGINALETUMORI CRANIO(SGINALE
Formeaz 0,75% din toate tumorile cerebrale imedulare.
Garticularitile cli'ice8
1. 3ureri radiculare !n regiunea g!tului %. Tetra $areze sau tetra$legie &. Semne de a"ectare a gru$ului caudal al
n.cranieni
6. *$ariia sim$toamelor de a"ectare acere'elului >. *$ariia "oarte devreme a sindromului de
hi$ertenzie intracranian
TUMORI CAUDO MEDULARETUMORI CAUDO MEDULARE
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
46/52
TUMORI CAUDO(MEDULARETUMORI CAUDO(MEDULARE
TUMORI MEDULARE CAUDALETUMORI MEDULARE CAUDALE
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
47/52
TUMORI MEDULARE CAUDALETUMORI MEDULARE CAUDALE
alctuete 15% din toate tumorileintervertebrale.
1. neurinomul# %. meningeomul# &. e$endinomul.
Garticulariti cli'ice dezvoltare !ndelungat >5A ani sindromul algic e "oarte $ronunat# "iind
'ilateral
TUMORI MEDULARE CAUDALETUMORI MEDULARE CAUDALE
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
48/52
TUMORI MEDULARE CAUDALETUMORI MEDULARE CAUDALE
apariia simptoamelor i dezvoltareasindromului clinic:
1. -a !nce$ut re"leDele s!nt atenuate# iar maia$oi a'oliteE
%. Qi$esteziile radiculare !n "orm de
$antaloni ai cavaleristuluiE &. (aralezii $eri"ericeE 6. 3ereglri s"incteriene "oarte $ronunate.
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
49/52
TUMORI INTRAMEDULARETUMORI INTRAMEDULARE
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
50/52
TUMORI INTRAMEDULARETUMORI INTRAMEDULARE
!e "nt"lnesc "n 1#,5% din toate tumorile vertebro$medulare.
Garticularitile cli'ice8
1. 3urerile $ot "i $rimele sim$toame alemaladiei# dar s!nt mai $ronunate %. (redomin $aresteziile &. (areziile $eri"erice s!nt "oarte masive 4i
di"erite 6. Ln cazul tumorii $oriunii cervicale a mduvei#
dereglrile s"incteriene a$ar "oarte t!rziu
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
51/52
3iagnosticul di"eren ial )3iagnosticul di"eren ial )
dianosticul di&eren ial cu (oliomielita cronic)
a. li$sesc dereglri de sensi'ilitate '. are"leDia c. li$sesc dereglri s"incteriene.
T+*T*M0NTU-T+*T*M0NTU-
7/23/2019 TUMORILE SNC (2)
52/52
T+*T*M0NTU-T+*T*M0NTU-
Recommended