MAKLUMAT TUNTUTANBulan 1 : OGOS Bulan 3 :Bulan 2 : SEPTEMBER Bulan 4 :
Tarikh : Hari Bulan Tahun Tarikh : Hari Bulan Tahun
Tuntutan Bulan 1 : 30 OGOS 2010 Tuntutan Bulan 3 :
Tuntutan Bulan 2 : 24 SEPTEMBER 2010 Tuntutan Bulan 4 :
MAKLUMAT PEGAWAINama (Huruf Besar) : KAMARUDIN BIN JAFFARNo. Kad Pengenalan : 711221-01-6139 No. Telefon Sekolah : 012-5330658Gred : DG41 No. Tel. Bimbit/Rumah : 017-6249940 SEKTOR PENILAIAN & PEPERIKSAANJawatan : PPPS No. Faks Sekolah : tiada JABATAN PELAJARAN PERAKE-Mel : [email protected] Pejabat : SK SUNGAI PERGAM Jarak ke tempat mesyuarat / pusat dari
36100 BAGAN DATOH Bln.1 Bln.2 Bln.3 Bln.4Alamat Rumah : F55, JLN. SEPADAN, KG. BARU TIMUR Pejabat : 27
36400 HUTAN MELINTANG Rumah : 7No. Gaji : 09690215 Pusat Pembayaran : 2864 SK SUNGAI PERGAMNo. Cukai Pendapatan : SG 06481200-06(0)
MAKLUMAT PENDAPATANGaji : RM 3143.05 Elaun-Elaun : RM 907.00
MAKLUMAT BANKNama Bank : RHB BANK BHD (14) No. Akaun : 15820800006638 14Alamat Bank : HUTAN MELINTANG * CUKUP
MAKLUMAT KENDERAANJenis : HONDA No. Pendaftaran : ACT4000 Kuasa (c.c) : 2200
MAKLUMAT PEPERIKSAANVersi 2009
Jenis : UPSR No. Pusat : AF120 Nama Pusat : SK HUTAN MELINTANGJawatan : Ketua Pengawas Bil. Pusat : 1 Bil. Calon : 37 Bil. (S/D) : 4 Bil. Hari : 3Bayaran Asas : RM 70 Bayaran (P/C/S/D/H) : 70+0.25C+2S = RM 17.25
Jumlah : RM 87.25* Anda telah mengisi di ruangan yang tidak berkenaan.!
[No. & Nama Pusat untuk KP/TKP/P sahaja] [P=Pusat,C=Calon,S=Sesi,D=Sidang,H=Hari]
PK
Page 2
0
PK
Page 3
0
A08 (LPM/AM 18 PIN 1/05)Lampiran "A"
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI OGOS / 2010(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : KAMARUDIN BIN JAFFAR
No. Kad Pengenalan : No. Telefon
Sekolah : 012-5330658711221-01-6139 Rumah : 017-6249940
No. Faks Sekolah : tiada
Gred/Kategori/DG41
[Kumpulan (*) ] :
Jawatan : PPPS
Gaji : RM 3143.05 No. Akaun : 15820800006638
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM 907.00 Nama Ban : RHB BANK BHD
Jumlah : RM 4050.05 Alamat Ba : HUTAN MELINTANG
Jenis/Model : HONDA
KenderaanNo. Pendaftaran : ACT4000
Kuasa (c.c) : 2200 c.c.
Kelas Tuntutan : A
Alamat PejabatSK SUNGAI PERGAM Jarak dari
36100 BAGAN DATOH 27 kilometer
Alamat RumahF55, JLN. SEPADAN, KG. BARU TIMUR Jarak dari
36400 HUTAN MELINTANG 7 kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
23 Ogos 2010 1.30pm 2.30pm Dari sekolah ke PPD Hilir PerakTaklimat Operasi Buka Kotak 58 km
4.30pm 5.30pm Dari PPD balik ke rumah 33 km
30 Ogos 2010 8.00am 9.ooam Dari sekolah ke bilik kebal SMK Hutan MelintangOperasi Buka Kotak 27 km
9.30am 10.30am Dari bilik kebal balik ke sekolah 27 km
0 145
TarikhWaktu
Tujuan/TempatBertolak Sampai
Teksi (RM)
Jarak (km)
JUMLAH : 0.00 145 km
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANA
Bagi :
500 km pertama : 145 km x 70 sen/km : RM 101.50 A###501 km hingga 1,000 km : 0 km x 65 sen/km : RM 0.00 ######1,001 km hingga 1,700 km : 0 km x 55 sen/km : RM 0.00 ######1,701 km dan seterusnya : 0 km x 50 sen/km : RM 0.00 ###
######
Jumlah : RM 101.50
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN
Teksi ( Resit : ) RM 0.00
Bas ( Resit : ) RM
Kereta Api ( Resit : ) RM
Feri ( Resit : ) RM
Lain-lain RM
J u m l a h RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan sebanyak RM 40.00 /hari : RM 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 22.50 /hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00(Resit : )
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :
X Elaun Lojing sebanyak RM 55.00 / hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol (Resit : disertakan ) RM
Tempat Letak Kereta (Resit : ) RM
Dobi (Resit : ) RM Kenderaan
Pos (Resit : ) RM Tambang
Telefon, Teleks, Faxs (Resit : ) RM Makan/Harian
Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% RM BSH[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja] Pelbagai
Jumlah Tuntutan RM 101.50 ###
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturanbagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) 101.50 telah sebenarnya dilakukan dandibayar oleh saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 30 OGOS 2010(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh :(Tandatangan)
(Nama)
(Jawatan)b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan Diri Diberi RMTolak Tuntutan Sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB ( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM
A08 (LPM/AM 18 PIN 1/05)Lampiran "A"
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI SEPTEMBER / 2010(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : KAMARUDIN BIN JAFFAR
No. Kad Pengenalan : No. Telefon
Sekolah : 012-5330658711221-01-6139 Rumah : 017-6249940
No. Faks Sekolah : tiada
Gred/Kategori/DG41
[Kumpulan (*) ] :
Jawatan : PPPS
Gaji : RM 3143.05 No. Akaun : 15820800006638
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM 907.00 Nama Ban : RHB BANK BHD
Jumlah : RM 4050.05 Alamat Ba : HUTAN MELINTANG
Jenis/Model : HONDA
KenderaanNo. Pendaftaran : ACT4000
Kuasa (c.c) : 2200 c.c.
Kelas Tuntutan : A
Alamat PejabatSK SUNGAI PERGAM Jarak dari
36100 BAGAN DATOH 0 kilometer
Alamat RumahF55, JLN. SEPADAN, KG. BARU TIMU Jarak dari
36400 HUTAN MELINTANG 0 kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
14 September 2010 4.00pm 6.30pm Dari rumah ke lokasi lojing~Nombor 25, Felcra Kampung Koh,Setiawan 32000 Perak 79 km
15 September 2010 8.ooam 8.30am Dari lojing ke Teluk Batik Resort 12 km2.00pm 4.30pm balik dari Teluk Batik resort ke rumah 77.5 km
17 September 2010 8.10am 8.50am Dari sekolah ke bilik kebal SMK Hutan Melintang~mengambil kotak UPSR 27 km
9.00am 9.15am Dari bilik kebal ke pusat peperiksaan AF 120 SK Hutan Melintang~Taklimat Peperiksan bersama Ketua dan Pengawas peperiksaan 3 km
10.30am 11.30am Dari pusat peperiksaan AF120, balik ke sekolah. 27 km
21 September 2010 6:30am 7:00am Dari rumah ke bilik kebal 7 km~Mengambil kertas soalan UPSRDari bilik kebal ke pusat 3 km~Mengendalikan dan mengawas Peperiksaan UPSRDari pusat peperiksaan AF120 ke bilik kebal 7 km~Menghantar kertas jawapan UPSRDari bilik kebal, pulang ke rumah 7 km
0 249.5
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
22 September 2010 6.30am 7.00am Dari rumah ke bilik kebal 7 km~Mengambil Skrip soalan
7.15am 7.30am Dari bilik kebal ke pusat AF 120 3 km~Mengendali dan mengawas peperiksaan USR
9.45am 10.00am Dari pusat AF 120 ke pejabat pos Hutan Melintang 3 km10.30am 11.30am Dari pejabat pos ke Sekolah Kebangsaan Sungai Pergam 27 km
23 September 2010 6.30am 7.00am Dari rumah ke bilik kebal 7 km~Mengambil Skrip soalan
7.17am 7.30am Dari bilik kebal ke pusat AF 120 3 km~Mengendali dan mengawas peperiksaan UPSR
1.15pm 1.30pm Dari pusat AF 120 ke pejabat pos Hutan Melintang 3 km1.45pm 2.00pm Dari pejabat pos ke pusat AF120 3 km
~Mengendali dan mengawas peperiksaan UPSR4.00pm 4.15pm Dari pusat AF120 ke bilik kebal 3 km4.30pm 5.00pm Dari bilik kebal balik ke rumah 7 km
24 September 2010 9.00am 10.00am Dari sekolah Kebangsaan Sungai Pergam ke bilik kebal 27 km~Menghantar Tuntutan Pengawasan Peperiksaan UPSR
10.30am 11.30am Dari bilik kebal kembali ke SK Sungai Pergam 27 km~Bertugas semula
JUMLAH : 0.00 369.5 km
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANA
Bagi :
500 km pertama : 369.5 km x 70 sen/km : RM 258.65 Kelas Tuntutan :Jum. Jarak Perjalanan :501 km hingga 1,000 km : 0 km x 65 sen/km : RM 0.00 ######1,001 km hingga 1,700 km : 0 km x 55 sen/km : RM 0.00 ######1,701 km dan seterusnya : 0 km x 50 sen/km : RM 0.00 ###
######
Jumlah : RM 258.65
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN
Teksi ( Resit : ) RM 0.00
Bas ( Resit : ) RM
Kereta Api ( Resit : ) RM
Feri ( Resit : disertakan ) RM
Lain-lain RM
J u m l a h RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan sebanyak RM 45.00 /hari : RM 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 22.50 /hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00(Resit : )
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :
1 X Elaun Lojing sebanyak RM 55.00 / hari : RM 55.00
J u m l a h : RM 55.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol (Resit : disertakan ) RM
Tempat Letak Kereta (Resit : ) RM
Dobi (Resit : ) RM Kenderaan
Pos (Resit : ) RM Tambang
Telefon, Teleks, Faxs (Resit : ) RM Makan/Harian
Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% RM BSH[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja] Pelbagai
Jumlah Tuntutan RM 313.65 ###
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturanbagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) 313.65 telah sebenarnya dilakukan dandibayar oleh saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 24 SEPTEMBER 2010(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh :(Tandatangan)
(Nama)
(Jawatan)b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan Diri Diberi RMTolak Tuntutan Sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB ( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM
A08 (LPM/AM 18 PIN 1/05)Lampiran "A"
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI 0 / 2010(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : KAMARUDIN BIN JAFFAR
No. Kad Pengenalan : No. Telefon
Sekolah : 012-5330658711221-01-6139 Rumah : 017-6249940
No. Faks Sekolah : tiada
Gred/Kategori/DG41
[Kumpulan (*) ] :
Jawatan : PPPS
Gaji : RM 3143.05 No. Akaun : 15820800006638
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM 907.00 Nama Ban : RHB BANK BHD
Jumlah : RM 4050.05 Alamat Ba : HUTAN MELINTANG
Jenis/Model : HONDA
KenderaanNo. Pendaftaran : ACT4000
Kuasa (c.c) : 2200 c.c.
Kelas Tuntutan : A
Alamat PejabatSK SUNGAI PERGAM Jarak dari
36100 BAGAN DATOH 0 kilometer
Alamat RumahF55, JLN. SEPADAN, KG. BARU TIMU Jarak dari
36400 HUTAN MELINTANG 0 kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
0 0
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
JUMLAH : 0.00 0 km
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi :
500 km pertama : 0 km x 70 sen/km : RM 0.00
501 km hingga 1,000 km : 0 km x 65 sen/km : RM 0.00
1,001 km hingga 1,700 km : 0 km x 55 sen/km : RM 0.00
1,701 km dan seterusnya : 0 km x 50 sen/km : RM 0.00
Jumlah : RM 0.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN
Teksi ( Resit : ) RM 0.00
Bas ( Resit : ) RM
Kereta Api ( Resit : ) RM
Feri ( Resit : ) RM
Lain-lain RM
J u m l a h RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan sebanyak RM 45.00 /hari : RM 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 22.50 /hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00(Resit : )
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :
X Elaun Lojing sebanyak RM 55.00 / hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol (Resit : disertakan ) RM
Tempat Letak Kereta (Resit : ) RM
Dobi (Resit : ) RM
Pos (Resit : ) RM
Telefon, Teleks, Faxs (Resit : ) RM
Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% RM[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]
Jumlah Tuntutan RM 0.00
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturanbagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) 0.00 telah sebenarnya dilakukan dandibayar oleh saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 0 ### 0(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh :(Tandatangan)
(Nama)
(Jawatan)b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan Diri Diberi RMTolak Tuntutan Sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB ( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM
A08 (LPM/AM 18 PIN 1/05)Lampiran "A"
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI 0 / 2010(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : KAMARUDIN BIN JAFFAR
No. Kad Pengenalan : No. Telefon
Sekolah : 012-5330658711221-01-6139 Rumah : 017-6249940
No. Faks Sekolah : tiada
Gred/Kategori/DG41
[Kumpulan (*) ] :
Jawatan : PPPS
Gaji : RM 3143.05 No. Akaun : 15820800006638
Pendapatan (RM) : Elaun-Elaun : RM 907.00 Nama Ban : RHB BANK BHD
Jumlah : RM 4050.05 Alamat Ba : HUTAN MELINTANG
Jenis/Model : HONDA
KenderaanNo. Pendaftaran : ACT4000
Kuasa (c.c) : 2200 c.c.
Kelas Tuntutan : A
Alamat PejabatSK SUNGAI PERGAM Jarak dari
36100 BAGAN DATOH 0 kilometer
Alamat RumahF55, JLN. SEPADAN, KG. BARU TIMU Jarak dari
36400 HUTAN MELINTANG 0 kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
0 0
TarikhWaktu
Tujuan/TempatTeksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (km)
JUMLAH : 0.00 0 km
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANA
Bagi :
500 km pertama : 0 km x 70 sen/km : RM 0.00 Kelas Tuntutan :Jum. Jarak Perjalanan :501 km hingga 1,000 km : 0 km x 65 sen/km : RM 0.00 ######1,001 km hingga 1,700 km : 0 km x 55 sen/km : RM 0.00 ######1,701 km dan seterusnya : 0 km x 50 sen/km : RM 0.00 ###
######
Jumlah : RM 0.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN
Teksi ( Resit : ) RM 0.00
Bas ( Resit : ) RM
Kereta Api ( Resit : ) RM
Feri ( Resit : ) RM
Lain-lain RM
J u m l a h RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
X Elaun Makan sebanyak RM 45.00 /hari : RM 0.00
X Elaun Harian sebanyak RM 22.50 /hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING
X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00X BSH sebanyak RM 0.00 /hari RM 0.00(Resit : )
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :
X Elaun Lojing sebanyak RM 55.00 / hari : RM 0.00
J u m l a h : RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol (Resit : disertakan ) RM
Tempat Letak Kereta (Resit : ) RM
Dobi (Resit : ) RM Kenderaan
Pos (Resit : ) RM Tambang
Telefon, Teleks, Faxs (Resit : ) RM Makan/Harian
Kerugian Pertukaran Matawang Asing @ 3% RM BSH[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja] Pelbagai
Jumlah Tuntutan RM 0.00 ###
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturanbagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) 0.00 telah sebenarnya dilakukan dandibayar oleh saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : 0 ### 0(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh :(Tandatangan)
(Nama)
(Jawatan)b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan Diri Diberi RMTolak Tuntutan Sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB ( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM
(LPM/AM (17) - Pin. 10/2004)
TUNTUTAN BAGI BAYARAN-BAYARAN DAN PERBELANJAAN
Peperiksaan UPSR 2010
1. Nama PenuhKAMARUDIN BIN JAFFAR
2. No. Kad Pengenalan 711221-01-6139
(Dalam Huruf Besar) 3. No. Fail Cukai Pendapatan SG 06481200-06(0)
4. Jawatan PPPS 5. Gred DG41 6. Gaji Pokok 3143.057. No. Akaun Bank
15820800006638
8. Alamat Ibu Pejabat/SekolahSK SUNGAI PERGAM 9. No. Tel : 7.1. Nama Bank
36100 BAGAN DATOH 012-5330658 RHB BANK BHD
10. Alamat Rumah
F55, JLN. SEPADAN, KG. BARU TIMUR 9.1. Alamat E-mail : 7.2. Cawangan Bank
36400 HUTAN [email protected] HUTAN MELINTANG
11. Nama Matapelajaran 12. Kod Kertas 13. Nombor Kod Pemeriksa
14. Nama Pusat/Tempat*SK HUTAN MELINTANG 15. No. Pusat AF120
(Untuk diisi oleh semua Pengawas)
16. Bayaran Pengelolaan Kod Ringgit Sen
16.1 Bayaran bagi lain-lain pelantikan RM
16.2 Bayaran bagi Ketua Pengawas = RM 70
Jumlah Kecil (16.1 + 16.2) 0.00 = RM 17.25 A 87.25
17. Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir B
18. Perbelanjaan pos surat-surat
18.1 Belanja setem bagi surat-surat berdaftar (dengan resit) RM (seperti borang LPM/AM(17A)
18.2 Belanja setem bagi surat-surat biasa RM (seperti borang LPM/AM(17B)
Jumlah Kecil (18.1 + 18.2) C
D
20. Bayaran Pemeriksaan
20.1. kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksa) - RM
20.1.1 kertas jawapan telah diperiksa bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah (seperti dalam borang peruntukan pemeriksa) - RM
20.2. kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan)LPM/AM (19)) - RM
20.2.1 kertas jawapan telah diperiksa semula bagi matapelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah (seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan)LPM/AM (19)) - RM
Jumlah Kecil (20.1 + 20.2) E
21. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama
21.1. Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM bagi setiap pasukan - RM
21.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa matapelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM F
22. Bayaran Ketua Pasukan
Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM bagi setiap Penolong Pemeriksa G
23. Jumlah tuntutan Elaun perjalanan (seperti dalam borang LPM/AM (18)) H 415.15
I
J
26. Bayaran Elaun Kerani/Pegawai Sambilan K 26.00
27. Jumlah perbelanjaan minuman mesyuarat (dengan resit atau surat AKUAN) L
28. Jumlah tuntutan dengan perkataan (Ringgit Malaysia Jumlah528.40
#VALUE! Tuntutan
29. Saya mengaku bahawa butir-butir yang tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan-perbelanjaan tuntutan yang sebenar.
…………………………………………………………………………………… Tandatangan yang membuat tuntutan
KAMARUDIN BIN JAFFAR ) Tarikh 24 SEPTEMBER 2010
30. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar. UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LPM
………………………………………….....…….…………………………………………………
Disemak oleh
Nama:
Jawatan:* PENYELIA KAWASAN Tarikh Tarikh
* Potong yang tidak sesuai.
** Nyatakan sama ada Pengarah Pendidikan/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pengawai yang bertanggungjawab.
LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIAKEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
19. Belanja setem menghantar bungkusan-bungkusan (dengan resit-resit seperti borang LPM/AM (17 C))
24. Bayaran bagi Panggilan Telefon (seperti borang LPM/AM (17D))
25. Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan (dengan resit seperti borang LPM/AM (17 E))
(Nama
Tandatangan ( )
(kew.321)
KERAJAAN MALAYSIASISTEM GAJI BERKOMPUTER
BORANG BAUCER BERASINGAN/PENYELARASAN
Nama : KAMARUDIN BIN JAFFAR No. K/P: 711221-01-6139
Jab 211 PTJ 311099 No.Ruj.Dok.Asal Jen.Dok Asal 30
Pejabat Perakaunan 047 No. Gaji 09690215
Pusat Pembayaran 2864 SK SUNGAI PERGAM Bulan OGOS
Cawangan 01 Tahun 2010
PENDAPATAN TAHUN SEMASA
Bil Kod Gaji Perihal Amaun *DT/KT
1 0275 Elaun Pengawasan Peperiksaan 87.25
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah 87.25
POTONGAN
13 2350 KWSP (Caruman Pekerja)
14 Pendahuluan Diri-Bayaran Terlebih Emolumen
15 Sewa Rumah
16 8888 Lain-Lain Potongan
Jumlah
TUNGGAKAN GAJI TAHUNAN LEPAS
Bil. Tahun
Gaji *DT/ Elaun *DT/ Lain-lain *DT/ Potongan
RM Sen KT Keraian KT RM Sen KT KWSP Lain-lain
RM Sen
1
2
3
4
Jumlah
Disediakan oleh Disahkan oleh Untuk Kegunaan Pejabat Perakaunan Sahaja
Diluluskan oleh
Tandatangan: Tandatangan: Tandatangan:
Nama : KAMARUDIN BIN JAFFAR Nama :
Jawatan: PPPS Jawatan: Jawatan:
Tarikh : 24 SEPTEMBER 2010 Tarikh : Tarikh :
Cop Jabatan :
DT-Bayaran; KT-Bayaran Balik Tunai SG 50
No. Kebenaran: SPK(8.15)248-10(sk.6)jd.13(3)
PECAHAN TUNTUTAN PENGAWASAN PEPERIKSAANMAKSUD JAB PTJ/PK PROG/AKT./AMANAHB99 211 311099 990127
PEPERIKSAAN: UPSR TAHUN : 2010 NO. PUSAT: AF120
BIL NAMA
RM RM RM RM RM RM RM RM
1 KAMARUDIN BIN JAFFAR 711221-01-6139 0.00 55.00 360.15 0.00 0.00 0.00 113.25 528.40
2 JUNAIDI BIN ISMAIL 781007-03-5439 94.00 60.00 154.00
3 NUR EMMI BINTI IRFAN BAKTI 781109-02-5266 60.20 49.00 109.20
4 ROSEMARY A/P SANTANAM 811012-07-5720 200.00 49.00 249.00
5 0.00
6 0.00
7 0.00
8 0.00
JUMLAH (KEW. 304) RM 0.00 55.00 714.35 0.00 0.00 0.00 271.25 1040.60
Nama Ketua Pengawas : KAMARUDIN BIN JAFFAR
No. Tel. Rumah : 017-6249940
No. Tel. Pejabat : 012-5330658
21101 E.Makan/
Harian
21102 E.Lojing/ Hotel
21104 Perbatuan/
Teksi
21105 Feri
21199 Tol/Parking
22705 Setem Pos/ Bungkusan
29199 Pengawasan/
P.Masa/ P.Bilik
JUMLAH KEW. 304A
T/Tangan Ketua Pengawas
PECAHAN TUNTUTAN PENGAWASAN PEPERIKSAANMAKSUD JAB PTJ/PK PROG/AKT./AMANAHB99 211 311099 990127
PEPERIKSAAN: UPSR TAHUN : 2010 NO. PUSAT: AF120
BIL NAMA
RM RM RM RM RM RM RM RM
1 0.00
2 0.00
3 0.00
4 0.00
5 0.00
6 0.00
7 0.00
8 0.00
JUMLAH (KEW. 304) RM 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Nama Ketua Pengawas : KAMARUDIN BIN JAFFAR
No. Tel. Rumah : 017-6249940
No. Tel. Pejabat : 012-5330658
21101 E.Makan/
Harian
21102 E.Lojing/ Hotel
21104 Perbatuan/
Teksi
21105 Feri
21199 Tol/Parking
22705 Setem Pos/ Bungkusan
29199 Pengawasan/
P.Masa/ P.Bilik
JUMLAH KEW. 304A
T/Tangan Ketua Pengawas
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
Nama Pegawai : KAMARUDIN BIN JAFFAR Kenderaan Jenis : HONDA
Jabatan / Bahagian : SK SUNGAI PERGAM Nombor : ACT400036100 BAGAN DATOH Kuasa : 2200 cc
Kelas : A
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian:
Saya KAMARUDIN BIN JAFFAR dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun Hitungan Batu Kelas : A
Tarikh Tempat dilawati Jenis TugasHitungan kmpergi / balik
Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah;1) Bagi memudahkan perjalanan ke tempat bertugas supaya kerja-kerja dapat dibereskan pada masa yang ditetapkan.
Tarikh : 30 OGOS 2010 ………………………………………….(Tandatangan Pegawai)
(Dipenuhkan oleh Ketua Jabatan)
Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliaudalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syaratberikut:-1) Menggunakan kenderaan beliau sendiri menjalankan tugas penyeliaan dan tugas- tugas yang ada hubungan dengan pejabat ini.2) Tidak dapat menggunakan lain-lain kenderaan yang lebih sesuai dan praktik selain dari menggunakan kenderaan sendiri.
Tarikh : ...............…………………................................
(Tandatangan Ketua Bahagian/ Jabatan)
menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
Nama Pegawai : KAMARUDIN BIN JAFFAR Kenderaan Jenis : HONDA
Jabatan / Bahagian : SK SUNGAI PERGAM Nombor : ACT400036100 BAGAN DATOH Kuasa : 2200 cc
Kelas : A
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian:
Saya KAMARUDIN BIN JAFFAR dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun Hitungan Batu Kelas : A
Tarikh Tempat dilawati Jenis TugasHitungan kmpergi / balik
Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah;1) Bagi memudahkan perjalanan ke tempat bertugas supaya kerja-kerja dapat dibereskan pada masa yang ditetapkan.
Tarikh : 24 SEPTEMBER 2010 ………………………………………….(Tandatangan Pegawai)
(Dipenuhkan oleh Ketua Jabatan)
Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliaudalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syaratberikut:-1) Menggunakan kenderaan beliau sendiri menjalankan tugas penyeliaan dan tugas- tugas yang ada hubungan dengan pejabat ini.2) Tidak dapat menggunakan lain-lain kenderaan yang lebih sesuai dan praktik selain dari menggunakan kenderaan sendiri.
Tarikh : ...............…………………................................(Tandatangan Ketua Bahagian/
Jabatan)
menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
Nama Pegawai : KAMARUDIN BIN JAFFAR Kenderaan Jenis : HONDA
Jabatan / Bahagian : SK SUNGAI PERGAM Nombor : ACT400036100 BAGAN DATOH Kuasa : 2200 cc
Kelas : A
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian:
Saya KAMARUDIN BIN JAFFAR dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun Hitungan Batu Kelas : A
Tarikh Tempat dilawati Jenis TugasHitungan kmpergi / balik
Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah;1) Bagi memudahkan perjalanan ke tempat bertugas supaya kerja-kerja dapat dibereskan pada masa yang ditetapkan.
Tarikh : ………………………………………….(Tandatangan Pegawai)
(Dipenuhkan oleh Ketua Jabatan)
Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliaudalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syaratberikut:-1) Menggunakan kenderaan beliau sendiri menjalankan tugas penyeliaan dan tugas- tugas yang ada hubungan dengan pejabat ini.2) Tidak dapat menggunakan lain-lain kenderaan yang lebih sesuai dan praktik selain dari menggunakan kenderaan sendiri.
Tarikh : ...............…………………................................(Tandatangan Ketua Bahagian/
Jabatan)
menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
Nama Pegawai : KAMARUDIN BIN JAFFAR Kenderaan Jenis : HONDA
Jabatan / Bahagian : SK SUNGAI PERGAM Nombor : ACT400036100 BAGAN DATOH Kuasa : 2200 cc
Kelas : A
Kepada Ketua Jabatan / Bahagian:
Saya KAMARUDIN BIN JAFFAR dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun Hitungan Batu Kelas : A
Tarikh Tempat dilawati Jenis TugasHitungan kmpergi / balik
Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah;1) Bagi memudahkan perjalanan ke tempat bertugas supaya kerja-kerja dapat dibereskan pada masa yang ditetapkan.
Tarikh : ………………………………………….(Tandatangan Pegawai)
(Dipenuhkan oleh Ketua Jabatan)
Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta beliaudalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan syaratberikut:-1) Menggunakan kenderaan beliau sendiri menjalankan tugas penyeliaan dan tugas- tugas yang ada hubungan dengan pejabat ini.2) Tidak dapat menggunakan lain-lain kenderaan yang lebih sesuai dan praktik selain dari menggunakan kenderaan sendiri.
Tarikh : ...............…………………................................(Tandatangan Ketua Bahagian/
Jabatan)
menggunakan kereta saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tempat berikut dan menuntut Elaun
KAMARUDIN BIN JAFFARSK SUNGAI PERGAM36100 BAGAN DATOH
Ketua Sektor Penilaian dan Peperiksaan,Jabatan Pelajaran Perak,Jalan Tun Abdul Razak, 30640 Ipoh.
Tuan,
MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI SEMASA
MENJALANKAN TUGAS RASMI YANG MELEBIHI 240KM SEHALA
Dengan hormatnya dimaklumkan saya diarahkan merujuk kepada perkara di atas.
2. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan tugasrasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas A
Tarikh Tempat dilawati Jenis tugas Jarak km
3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana :i. Sampai ke destinasi dalam tempoh yang cepat dan tepatii. Membawa bahan sulit peperiksaaniii. Tiada kenderaan Jabatan disediakan
Tarikh : 30-Dec-99 ____________________________Tandatangan Pegawai
( KAMARUDIN BIN JAFFAR )
( KELULUSAN KETUA JABATAN )
Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas.Oleh itu, saya berpendapat :-
i. Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonandiluluskan
ii. Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang *kapalterbang / keretapi / teksi dari ibu pejabat ke tempat ditujui.
Sekian, terima kasih.
"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menurut perintah,
………...……………………………. * Nota : potong mana yang tidak berkenaan
KAMARUDIN BIN JAFFARSK SUNGAI PERGAM36100 BAGAN DATOH
Ketua Sektor Penilaian dan Peperiksaan,Jabatan Pelajaran Perak,Jalan Tun Abdul Razak, 30640 Ipoh.
Tuan,
MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI SEMASA
MENJALANKAN TUGAS RASMI YANG MELEBIHI 240KM SEHALA
Dengan hormatnya dimaklumkan saya diarahkan merujuk kepada perkara di atas.
2. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan tugasrasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas A
Tarikh Tempat dilawati Jenis tugas Jarak km
3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana :i. Sampai ke destinasi dalam tempoh yang cepat dan tepatii. Membawa bahan sulit peperiksaaniii. Tiada kenderaan Jabatan disediakan
Tarikh : 30-Dec-99 ____________________________Tandatangan Pegawai
( KAMARUDIN BIN JAFFAR )
( KELULUSAN KETUA JABATAN )
Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas.Oleh itu, saya berpendapat :-
i. Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonandiluluskan
ii. Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang *kapalterbang / keretapi / teksi dari ibu pejabat ke tempat ditujui.
Sekian, terima kasih.
"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menurut perintah,
………...……………………………. * Nota : potong mana yang tidak berkenaan
KAMARUDIN BIN JAFFARSK SUNGAI PERGAM36100 BAGAN DATOH
Ketua Sektor Penilaian dan Peperiksaan,Jabatan Pelajaran Perak,Jalan Tun Abdul Razak, 30640 Ipoh.
Tuan,
MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI SEMASA
MENJALANKAN TUGAS RASMI YANG MELEBIHI 240KM SEHALA
Dengan hormatnya dimaklumkan saya diarahkan merujuk kepada perkara di atas.
2. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan tugasrasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas A
Tarikh Tempat dilawati Jenis tugas Jarak km
3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana :i. Sampai ke destinasi dalam tempoh yang cepat dan tepatii. Membawa bahan sulit peperiksaaniii. Tiada kenderaan Jabatan disediakan
Tarikh : 30-Dec-99 ____________________________Tandatangan Pegawai
( KAMARUDIN BIN JAFFAR )
( KELULUSAN KETUA JABATAN )
Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas.Oleh itu, saya berpendapat :-
i. Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonandiluluskan
ii. Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang *kapalterbang / keretapi / teksi dari ibu pejabat ke tempat ditujui.
Sekian, terima kasih.
"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menurut perintah,
………...……………………………. * Nota : potong mana yang tidak berkenaan
KAMARUDIN BIN JAFFARSK SUNGAI PERGAM36100 BAGAN DATOH
Ketua Sektor Penilaian dan Peperiksaan,Jabatan Pelajaran Perak,Jalan Tun Abdul Razak, 30640 Ipoh.
Tuan,
MEMOHON KEBENARAN MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI SEMASA
MENJALANKAN TUGAS RASMI YANG MELEBIHI 240KM SEHALA
Dengan hormatnya dimaklumkan saya diarahkan merujuk kepada perkara di atas.
2. Sukacita saya memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta sendiri dalam menjalankan tugasrasmi di tempat-tempat yang berikut dan menuntut elaun perjalanan kenderaan kelas A
Tarikh Tempat dilawati Jenis tugas Jarak km
3. Saya sangat perlu menggunakan kereta kerana :i. Sampai ke destinasi dalam tempoh yang cepat dan tepatii. Membawa bahan sulit peperiksaaniii. Tiada kenderaan Jabatan disediakan
Tarikh : 30-Dec-99 ____________________________Tandatangan Pegawai
( KAMARUDIN BIN JAFFAR )
( KELULUSAN KETUA JABATAN )
Saya telah meneliti dan menimbangkan permohonan tuan berdasarkan sebab-sebab di atas.Oleh itu, saya berpendapat :-
i. Amat mustahak tuan menggunakan kereta sendiri dan permohonandiluluskan
ii. Tuan dibenarkan menuntut tambang gantian bersamaan tambang *kapalterbang / keretapi / teksi dari ibu pejabat ke tempat ditujui.
Sekian, terima kasih.
"BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menurut perintah,
………...……………………………. * Nota : potong mana yang tidak berkenaan