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Parasitäre Zoonosen im AufwindEine Herausforderung für die LabordiagnostikDr. Heinz SagerInstitut für Parasitologie
Universität Bern
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Übersicht
• Parasitäre Zoonosen ein Überblick
• Globalisierung und Klimawandel
• Zystizerkose ein Problem in der
Schweiz?
• Trichinellose Diagnostik um jeden
Preis?
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Parasitäre Zoonosen
• Übertragung durch Vektoren– Leishmania sp.– Babesia sp.– Dirofilaria sp.
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Parasitäre Zoonosen
• Übertragung durch Nahrungsmittel / Wasser– Cryptosporidium parvum– Toxoplasma gondii– Giardia lamblia– Taenia saginata und T. solium– Echinococcus multilocularis und E. granulosus– Toxocara canis– Baylisascaris procyonis– Anisakidae– Trichinella sp.
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Parasitäre Zoonosen
• Vektorübertragene Parasitosen– Reservoir– Vektor– Klimatische
Bedingungen
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Zystizerkose
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Taenia saginata
• Prävalenz bei Rindern in CH: ~ 0.5-1.0%• Diagnostik
– Mensch - Stuhluntersuchung– Rind - Fleischuntersuchung
(makroskopisch)
• Problematik– Bandwurmnachweis geringe Sensitivität– Sensitivität und Spezifität der Fleischuntersuchung– intra vitam-Diagnose der Zystizerkose
Rinderfinnenbandwurm
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Taenia solium
• Vorkommen v.a. in Mittel- und Südamerika und Asien (Prävalenzen 4 - 75%)
• Finnenstadien im Schweinefleisch Cysticercus cellulosae
• Mensch ebenfalls als ZW T. solium-Zystizerkose;
Neurozystizerkose
Schweinefinnenbandwurm
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Taenia solium
• Diagnostik– Mensch - Stuhluntersuchung
- Proglottiden-/Einachweis (Sens. 36-56%)
- Koproantigen-Test (Sens. 76%)
- Serologie (Sens. 95%)
- Bildgebende Verfahren
– Schwein - Fleischuntersuchung- Serologie
Schweinefinnenbandwurm
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Taenia solium
• Immigration
Schweinefinnenbandwurm
1983 2002 Differenz
Afrika 10’418 37’318 + 26’900
Zentral- u.Südamerika 8’997 33’379 + 24’382
Asien 24’611 80’792 + 56’181
Türkei 48’485 78’946 + 30’461
Ex.Jugoslawien/Albanien 58’918 348’398 + 289’480
Total 151’429 578’833 + 427’404Quelle: SD
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Taenia solium
• Situation in USA (California)– Untersuchung hispanischer
Bevölkerungsgruppen (n = 449)• 1.8% mit T. solium-Zystizerkose (serologisch)• 1.1% T. solium Bandwurmträger (serologisch)
Schweinefinnenbandwurm
Keine Kinder infiziertPrävalenzen entsprechen denjenigen der Herkunftsländer
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Zystizerkose
• Rinderzystizerkose– Stabil hohe Prävalenz trotz FU und guter Hygiene– Sensitivität und Spezifität der makroskopischen
Untersuchung
• Taenia solium-Zystizerkose– In CH aktuell autochthon nicht vorkommend– Importierte Fälle
Schlussfolgerung
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Trichinella
Trichinella-Arten• T. spiralis• T. britovi• T. nativa• T. nelsoni• T. murelli• T. pseudospiralis• T. papuae• T. zimbabwensis
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2 Tage
Trichinella
20 Tage
Entwicklungszyklus
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TrichinellaEpidemiologie
0
200
400
600
800
Asien Westeuropa Südamerika
Fälle/Jahr
4'400
4'600
Osteuropa /Russland
USA /Kanada
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Trichinella
Slovakei
Polen
Kroatien
Serbien
Rumänien
Personen
336
765
24
756
2'027
Trichinella-Arten
T. britovi
T. spiralis
?
T. spiralis
T. spiralis
Quelle
Hund
WildschweinHausschwein
Hausschwein
HausschweinWurstwaren
Hausschwein
Fälle in Europa (1985-2005)
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Trichinella
Deutschland
Frankreich
Italien
Spanien
England
Personen
55
2'3994
29920
114
8
Trichinella-Arten
T. spiralis
T. spiralisT. pseudospiralis
T. spiralis
T. spiralisT. britovi
T. spiralis
Quelle
Wildschwein
PferdWildschwein
Pferd, WurstWildschwein
Wildschwein
Salami
Fälle in Europa (1985-2005)
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Trichinella
Deutschland
Frankreich
Italien
Spanien
England
Personen
55
2'3994
29920
114
8
Trichinella-Arten
T. spiralis
T. spiralisT. pseudospiralis
T. spiralis
T. spiralisT. britovi
T. spiralis
Quelle
Wildschwein
PferdWildschwein
Pferd, WurstWildschwein
Wildschwein
Salami
Fälle in Europa (1985-2005)
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Trichinella
Vermutlich Ansteckung durch Aufnahme von Ratten in Heuballen v.a. Pferdefleisch-Importe aus Osteuropa
Pferd
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TrichinellaDiagnose
- Kompressorium- Verdauungsmethoden- Serologie
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TrichinellaDiagnose
0.01 0.1 1 3
Serologie: E/S-ELISA
Verdauungsmethode(Pool 5x 20 g)
Serologie: IFATVerdauungsmethode(Pool 100x 1 g)
Kompressorium
LpG
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TrichinellaDiagnose
Kompressorium in OIE-Guidelines nicht mehr empfohlen T. pseudospiralis
(T. papuae, T. zimbabwensis)
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TrichinellaDiagnose
Künstliche Verdauungsmethode Differenzierung mittels PCR
T. spiralis
T. britovi
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TrichinellaDiagnose
1 2 3 4 5 6
127 bp173 bp
T. britovi T. spiralis
Zarlenga et al. 1999
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TrichinellaDiagnose
Serologie- ELISA- IFAT
Problem: Antigenherstellung E/S-Ag von L1
Einsatz für Überwachung Status Seuchenfreiheit
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Zusammenfassung
• Trichinella mindestens 8 Arten• Diagnostik
– Nachweis mittels Kompressorium unzuverlässig
– Künstliche Verdauungsmethode PCR zur Differenzierung
– Serologie
• Auflagen der EU
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Schlussbemerkung
• Klimawandel• Reisetätigkeit• Internationale Abkommen
Labordiagnostik als dynamischer Prozess
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Trichinella
0 5 10 15
Periorbitales Ödem Konjunktivitis
Fieber
Muskelschmerz
Diarrhoe, Nausea, Erbrechen
CPK
AK-ELISA
Eosinophilie
Klinik
Wochen