7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
1/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CURSCURSDEDE
NEUROLOGIENEUROLOGIE
UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIEUNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE
CAROL DAVILACAROL DAVILA
BUCURESTIBUCURESTI
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
2/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
NEUROINFECTINEUROINFECTIII
--BacterieneBacteriene sisi nonnon bacterienebacteriene ((viralevirale,, parazitareparazitare,,
fungicefungice))
MENINGITAMENINGITA BACTERIANABACTERIANA--PrimitivaPrimitiva--SecundaraSecundara:: -- unuiunui procesproces dede vecinatatevecinatate ((otitaotita,, sinuzitasinuzita))
-- focarfocarinfectiosinfectios lala distantadistanta-- solutiisolutii dede discontinuitatediscontinuitate aa dureidurei matermater
-- insamantareinsamantare hematogenahematogena directadirecta de la o sursa dede la o sursa de
infecinfecieie
GermeniiGermenii ceicei maimai frecventifrecventi:: meningococ, pneumococ,meningococ, pneumococ,
H. influenzae, anaerobi, Gram negativi (rar)H. influenzae, anaerobi, Gram negativi (rar)-- inflaminflamareaarea difuza meningedifuza meningeee
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
3/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Recurrent otitic meningitis in the setting of defect in the temporal boneCT and gadolinum-enhanced MRI studies of a patient with recurrent bacterial meningitis.(A) High-resolution CT scan of the temporal bone showing a bony defect in the segmenttympani (arrow). (B) and (C) Gadolinum-enhanced MRI scans showing meningitislocalized to the area above the defect
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
4/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
MENINGITA BACTERIANAMENINGITA BACTERIANA
ACUTAACUTA 1. arahnoidita pura => sindrom meningeal cu cefalee,1. arahnoidita pura => sindrom meningeal cu cefalee,fotofobie, redoare ceafa, semne pozitive de iritafotofobie, redoare ceafa, semne pozitive de iritaie meningeeie meningee
UlteriorUlterior apar mediatorii inflamaapar mediatorii inflamaiei cu alterarea parenchimuluiiei cu alterarea parenchimuluisubmeningial =>submeningial =>
2. encefalopatia subpiala = stare epileptica, delir, deficit2. encefalopatia subpiala = stare epileptica, delir, deficitvariabil pareticvariabil paretic si de sensibili tate, comasi de sensibil itate, coma
3.3. afectarea inflamatorie/vascularafectarea inflamatorie/vasculara a rdcinilor nervilora a rdcinilor nervilorcranienicranieni
4. tromboze venoase meningeale4. tromboze venoase meningeale
5.5. epidurita, plexita coroidalaepidurita, plexita coroidala unii bolnavi pot dezvoltaunii bolnavi pot dezvoltahidrocefalihidrocefaliee
AAcesteceste mecanisme (1mecanisme (1--5)5) edem masiv cu herniereaedem masiv cu hernierea esutuluiesutuluicerebralcerebral
SUBACUTASUBACUTA cucu vindecavindecarere sausau cronicizcronicizararee
CRONICACRONICA1.1. -- hidrocefalie hipertensivahidrocefalie hipertensiva --> normotensiva> normotensiva2.2. -- infiltrare subdurala (sindrominfiltrare subdurala (sindrom HICHIC si tablou infecsi tablou infecios)ios)3.3. -- infarcte extensive arteriale si venoaseinfarcte extensive arteriale si venoase
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
5/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
FFaarraa tratatratamentment moarmoarttee.. UneoriUneori vindecavindecarere cucu sechelesechele::
1.1. fibrozafibroza meningeala (arahnoiditameningeala (arahnoidita optoopto--chiasmatica,chiasmatica,
meningomielita)meningomielita)
2.2. meningoencefalitameningoencefalita cronica cu hidrocefaliecronica cu hidrocefalie
3.3. hidrocefalia persistenta a copiluluihidrocefalia persistenta a copilului
Meningita TBCMeningita TBC
-- insamantareinsamantareaa nu e la nivelul meningelui ci in cortexnu e la nivelul meningelui ci in cortex =>=>
fenomene de vecintate prin intermediul piamatefenomene de vecintate prin intermediul piamaterr-- Ex.Ex. LCRLCR obligatoriobligatoriuu ((clarclar,, paucibacilarpaucibacilar,, infiltratulinfiltratul
inflamatorinflamator slabslab intensintens,, rar 400 leucocite/rar 400 leucocite/ mmmm 33 ((! la! la
debut PMNdebut PMN ,, ulteriorulterior predominantapredominanta limfolimfo--monocitmonocitaraara),),
proteinorahieproteinorahie (f(fibrinogen crescutibrinogen crescut),), glicorahiaglicorahia sczutasczuta
(nu(nu patognomonic,patognomonic, diagnosticdiagnostic diferendiferen ialial; a; apare sipare si --nnmetastazele din limfoame, carcinoame)metastazele din limfoame, carcinoame),, bacilul Kochbacilul Koch
greu de pus ingreu de pus in evidentaevidenta,, cloruricloruri scazutescazute
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
6/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CT scan of thickening meninges
CT demonstrates contrast enhancement of thickening meninges and multipleintraparenchymal enhancing lesions.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
7/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Insamantarea pe mediu de cultura se faceInsamantarea pe mediu de cultura se face
direct cu LCR recoltatdirect cu LCR recoltat ! in salon! in salon LoweLowennsteinstein --> a> atept 40 ztept 40 zile sau PCRile sau PCR --> A> Agg
diagnosticul se bazeaz pediagnosticul se bazeaz pe::
tabloul clinictabloul clinic
SubfebrilitateSubfebrilitate
cefalee persistentacefalee persistenta
sindrom meningealsindrom meningeal
vezica neurogenavezica neurogena --> reten> retenie acutaie acuta
tablou consumptivtablou consumptiv
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
8/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ParaclinicParaclinic
LCRLCR --> glicorahia se compara cu glicemia pacientului> glicorahia se compara cu gl icemia pacientului
normal = 65% Glicemienormal = 65% Glicemie
--> reac> reaciaia PandiPandi = reac= reacia Rivalta pentru proteinorahieia Rivalta pentru proteinorahie-- FOFO
Tuberculom nevraxialTuberculom nevraxial
-- trebuie cutat TBC pulmonartrebuie cutat TBC pulmonar-- semne neurologice de focar,semne neurologice de focar, HICHIC, uneori reac, uneori reacieie
inflamatorie meningeeinflamatorie meningee-- CT, RMNCT, RMN
MeningomielitaMeningomielita tuberculoasatuberculoasa
-- meningoradiculita (meningoradiculita (rdcinardcina nvnv spinali)spinali)-- compresiecompresie medulmedularaara secundara Morbsecundara Morb PottPott
-- paraclinicparaclinic Rx pulmonara, LCR, CTRx pulmonara, LCR, CT
TratamentTratament 3 tuberculostatice ! t rec BHE => vindecare3 tuberculostatice ! t rec BHE => vindecare
-->> HidralazinaHidralazina,, RifampicinaRifampicina,, PPirazirazinamidainamida
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
9/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Intracranial tuberculoma: Caseating granuloma (4)
T1-weighted axial imaging following intravenous Gadolinium contrast shows lobulatedring-enhancing lesions with central non-enhancing areas corresponding to Caseatingnecrosis.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
10/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
SifilisSifilis-- determinrile neurologice pot apare in orice stadiudeterminrile neurologice pot apare in orice stadiu-- insaminsam.. hematogena => inihematogena => iniialial meningitameningita --> d> dupup 90 zile90 zile sese
remiteremite spontanspontan=> interval variabil luni=> interval variabil luni --> ani> ani
NeurosifilisNeurosifilis precoce 2 aniprecoce 2 ani
tardiv peste 2 anitardiv peste 2 ani
Treponema stabileste un echilibru cu tesutul inconjurator, darTreponema stabileste un echilibru cu tesutul inconjurator, dar
determina modificri cronice vasculare astfeldetermina modificri cronice vasculare astfel incincaatt ininsifilisul secundarsifilisul secundar (activ(activ //latentlatent precoce sau tardiv) apareprecoce sau tardiv) aparesifilisul meningovascularsifilisul meningovascular
Afectarea vasculara e de tip micrAfectarea vasculara e de tip microoangiopaticangiopatic --> clinic se> clinic se
manifesta prinmanifesta prin AVCAVC;; nunu suntsunt afectaafectattee cailcailee lungi ci alelungi ci ale
nervilor cranieni (frecvent III)nervilor cranieni (frecvent III)
Uneori sunt afectate vase de calibru mare si apar leziuni de tipUneori sunt afectate vase de calibru mare si apar leziuni de tip
ischemic medularischemic medular
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
11/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CT of meningovascular syphilis
Brain CT showing an enhancing right middle cerebral artery territory stroke in a patientwith meningovascular syphilis.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
12/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
13/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Al te forme de neurosifilisAl te forme de neurosifilis
TABESTABES
-- punct de plecarepunct de plecare meningovascularmeningovascular,,
-- afectareafectare aa rdcinirdciniii dorsale adorsale a nervilor spinalinervilor spinali sisi fibrefibrebine mielinizate => degenerarea cordbine mielinizate => degenerarea cordooaneloranelor GollGoll sisi
Burdach si a fibrelor vegetative ale NIII = semnBurdach si a fibrelor vegetative ale NIII = semn
ArgArgyyllelle RobertsonRobertson == mioza bilaterala + anizocorie +mioza bilaterala + anizocorie +
reflex de acomodarereflex de acomodare pstratpstrat.. ((frecventfrecvent sisi inin neuropatianeuropatia
diabeticadiabetica))-- disociadisociaie de tip tabeticie de tip tabetic cucu manifestarimanifestari de tip radicularde tip radicular
-- crize tabeticecrize tabetice paroxistice la nivelul viscerelorparoxistice la nivelul viscerelor
ex. fex. frecvent crize gastrice cu vrsturi masiverecvent crize gastrice cu vrsturi masive ! A! Aparparprin pierderea controlului vegetativ al mduveiprin pierderea controlului vegetativ al mduvei
spinriispinrii,, dureri spontane maridureri spontane mari ,, spasm laringian cuspasm laringian cudispnee, tulbudispnee, tulbu rri de fonatierri de fonatie,, crize genitocrize genito--urinareurinare,,
-- deformri articularedeformri articulare (de tip(de tip CharcotCharcot )), ex, ex. tibie in. tibie iniataganiatagan
-- tulburaritulburari troficetrofice (nedureroase)(nedureroase)
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
14/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
15/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
BOALA LIMEBOALA LIME (NEUROBORELIOZA)(NEUROBORELIOZA)
-- agent etiologicagent etiologic -- BoreliaBorelia burgdorferiburgdorferi (spirochet(spirochetaa))
-- transmitetransmiterere prin muscatura deprin muscatura de capusacapusa
-- initialinitial eritemeritem locallocal migrans, uneorimigrans, uneori neobservatneobservat-- MigreazaMigreaza inin diferite organediferite organe =>=> artrita boreliozica,artrita boreliozica,
miocardita (rar, numiocardita (rar, nu gravagrava), afectarea SNC si), afectarea SNC si
perifericperiferic
SNPSNP neuropatii inflamatorii croniceneuropatii inflamatorii cronice predominantpredominant
sesennzitivezitive afectare meningeala cu prinderea rdcinilorafectare meningeala cu prinderea rdcinilor
nervilor spinali si cranieni => meningoradiculitenervilor spinali si cranieni => meningoradiculite
SNCSNC mielitamielita
encefalopatiiencefalopatii semne neurologice de focarsemne neurologice de focar
de tipde tip demielinizantdemielinizant
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
16/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Lyme disease is an illness caused by a bacterium called a "spirochete"(Borrelia burgdorferi) and transmitted by infected ticks (Ixodes scapularis &Ixodes pacificus).
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
17/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
18/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
19/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
20/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Pe RMN greu de diferenPe RMN greu de difereniat de SMiat de SM !!
-- uneori tablou psihic puuneori tablou psihic puin severin sever
-- boala debuteaz cu paralizie faciala perifericaboala debuteaz cu paralizie faciala periferica;;
poatepoate recidiva si devine bilateralarecidiva si devine bilaterala =>=> boala Limeboala Lime
-- trebuie diferentrebuie difereniata deiata de::
poliradiculonevrita acuta,poliradiculonevrita acuta,
-- herpes Zoster facial,herpes Zoster facial,
-- paralizia aparalizia a frigore,frigore,
-- leziuni expansive intracraniene in unghiulleziuni expansive intracraniene in unghiul
pontocerebelospontocerebelos
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
21/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
PARALIZIAPARALIZIA FACIALAFACIALA PERPERIIFERICAFERICA aa FRIGOREFRIGORE
-- frecventafrecventa
-- diagnostic de excluderediagnostic de excludere !!
-- tratamenttratament antiinflamatoriiantiinflamatorii --> Cortizon pe perioada> Cortizon pe perioadascurtascurta sausau
--AINS in doze mariAINS in doze mari
-- TanakanTanakan,, SermionSermion
-- vitamina B1, B6vitamina B1, B6
-- evoluevoluie: rie: recupereazecupereaz, dar greu prin procese de, dar greu prin procese denmugurirenmugurireDiagnosticDiagnostic (Lime)(Lime) serologicserologic --> Ac in> Ac in sgsg / LCR (ELISA)/ LCR (ELISA)
TratamentTratament AmoxicilinaAmoxicilina --> nu avem tablou neurologic> nu avem tablou neurologic
-- CeftriaxonaCeftriaxona --> exista tablou neurologic> exista tablou neurologic
IV 2g/zi 2IV 2g/zi 2--33 ssaptamaniaptamani
Se poate relua pentru steril izare completaSe poate relua pentru sterilizare completa
Tetraciclina, AmoxicilinaTetraciclina, Amoxicilina candcand ceftriaxonaceftriaxona ee ineficientaineficienta..
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
22/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
23/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ENCEFALITE BACTERIENEENCEFALITE BACTERIENE
-- rare,rare,
-- aparapar mai ales la imunodeprimatimai ales la imunodeprimati
-- agenageni etiologicii etiologici : Brucella, Listeria: Brucella, Listeria -->>
encefalita cu lichid clarencefalita cu lichid clar
MycoplasmaMycoplasma pnpneumoniaeeumoniae(encefalita/mielita/encefalo(encefalita/mielita/encefalo--mielita)mielita)
LegionellaLegionella -->> encefalitaencefalita
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
24/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
MENINGITEMENINGITE SSII ENCEFALITE VIRALEENCEFALITE VIRALE
--meningitameningita mai pumai puin severa,in severa,
-- clinicclinic ca celeca cele bacteriene,bacteriene,
-- fafarara alterarea strii de conalterarea strii de contienta,tienta,-- cucu semne de impregnare virala,semne de impregnare virala,
-- sese vindeca spontanvindeca spontan lala ceicei imunoimuno--
competencompetenii ..-- llaa cei imunodeprimati tabloul ecei imunodeprimati tabloul e
grav ducnd la moarte.grav ducnd la moarte.
-- encefalitaencefalita mult mai frecventamult mai frecventa
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
25/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
26/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Sindromul encefaliticSindromul encefalitic context de suferincontext de suferinaainfecinfecioasa, cefaioasa, cefalee importanta, alee importanta, alterarea striilterarea striide conde contientatienta --> del> delirium, confirium, confuzie, stuuzie, stupoare,poare,
manifestri psihice intensemanifestri psihice intense, coma, coma plusplus crize epileptice focalecrize epileptice focale generalizgeneralizarare, cue, cu
focar unic / mulfocar unic / multiplutiplu
-- deficit motordeficit motor
-- tulburri senzitivetulburri senzitive -- nistagmusnistagmus
-- tulburri merstulburri mers
-- ataxieataxie
evoluevoluie subacutaie subacuta
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
27/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ENCEFALITEENCEFALITE primareprimare
secundaresecundare --> nu insamantare> nu insamantare
directadirecta aa creierului,creierului,
-- precedataprecedata de o infecde o infec ieie viralavirala
-- inin cteva zilecteva zile --> tablou encefalitic uneori si mielitic> tablou encefalitic uneori si mielitic
--AparAparca reacca reacii inflamatoriiii inflamatorii --> reactivitate incrucisata> reactivitate incrucisata
la Acla Ac antiviraliantivirali
-- ExistaExista si encefalita secundara post vaccinaresi encefalita secundara post vaccinare
Encefalite primareEncefalite primare
-- virus Westvirus West --NileNile
-- letargica (letargica (Von EuconomoVon Euconomo))
-- gripalegripale
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
28/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Encefal herpeticaEncefal herpetica Herpes Simplex 1Herpes Simplex 1
-- tablou general de encefalitatablou general de encefalita
-- tablou de lob temperal ( necroztablou de lob temperal ( necrozaa si hemoragiesi hemoragie
in substanin substana alba loba alba lob temporal)temporal)-- CT, RMN PCR in LCRCT, RMN PCR in LCR
-- tratamenttratament -- curativ instituit in primele 24curativ instituit in primele 24--48h48h
Aciclovir IV 30mg/Kgc/zi 7Aciclovir IV 30mg/Kgc/zi 7--10 zile => vindecare10 zile => vindecare
-- In absenta tratamentuluiIn absenta tratamentului --> mortalitate> mortalitate
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
29/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
MRI in herpes simplex encephalitis
MRI scan with FLAIR sequences showing lesions in the left temporal lobe and insularcortex.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
30/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
31/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
MRI in HIV-associated dementia
T2-weighted MRI demonstrating marked confluent white matter hyperintense changesin HIV-associated dementia.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
32/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CT image of toxoplasma abscess
A contrast enhancing lesion, due to a toxoplasma abscess, is seen in the basal gangliain the subthalamic nucleus. This patent presented with hemiballism as a manifestation ofHIV infection.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
33/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
34/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
ABCESUL CEREBRALABCESUL CEREBRAL
= consti tuirea unuia / multor focare purulente= consti tuirea unuia / multor focare purulente
intraparenchimatoase cerebraleintraparenchimatoase cerebrale
-- insamantareainsamantarea --> directa: de la structurile craniene> directa: de la structurile craniene -->>
abces unicabces unic
--> hematogena> hematogena --> abces unic/mult> abces unic/mult iipluplu
EvoluEvoluieie -->> insamantare directainsamantare directa simptomatologiesimptomatologie
sugestivasugestiva
-- stare generala alteratastare generala alterata
-- simptome neurologicesimptome neurologice cefalee, confuzie, coma,cefalee, confuzie, coma,uneori semneuneori semne de iri tade iritaie meningealeie meningeale
-- aspect clinic de tip encefalitic = stadiu de cerebritaaspect clinic de tip encefalitic = stadiu de cerebrita--
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
35/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
-- abcesul se localizeazabcesul se localizeaz, apare reac, apare reaciaia
microgliala, proliferarea elementelormicrogliala, proliferarea elementelor
fibroblastice => abcesul propriufibroblastice => abcesul propriu--zis cuzis cu::afazie,afazie,
tulburri comportamentaletulburri comportamentale,,
deficit motor,deficit motor,semne clinice focalesemne clinice focale
pe fond de stare septicape fond de stare septica
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
36/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
37/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
-->> insamantare hematogenainsamantare hematogena apare peapare pefondul unei leziuni preexistente (traumatism,fondul unei leziuni preexistente (traumatism,inflamainflamaie de alta natura) sau daca bolnavul eie de alta natura) sau daca bolnavul e
imunodeprimatimunodeprimat
ex.ex. SepticemieSepticemie ++ tromboflebitatromboflebita cerebralacerebrala =>=>infarctinfarct venosvenos --> abces> abces
--sursele infecsursele infecioase periferice pot ocoliioase periferice pot ocoli
circulacirculaia pulmonaraia pulmonara =>=> abceseabcese cu punct decu punct deplecareplecare::
-- endocardita,endocardita,
-- tetralogiatetralogia Fallot,Fallot,
-- fistulefistule arterioarterio -- venoasevenoase pulmonarepulmonare
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
38/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
39/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
40/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
Spinal epidural abscess
Gadolinium-enhanced MRI of a 57-year-old male patient. There is a large, loculatedabscess posterior to the cord, with severe spinal cord compression. The abscessextends from C7 to T12.
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
41/42
7/30/2019 UMF Carol Davila. Neurologie Curs 10 Neuroinfectii
42/42
Conf. Dr. Ioan Buraga - Curs Neurologie
CursulCursul urmatorurmator::
??