Estudio in vitro de la influencia de la viscosidad
de dos sellantes resinosos - estudio inmediato m 6
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
en la penetración y microfiltración
eses después.
Trabajo de investigación como requisito previo a la obtención del Grado Académico de
Odontólogo
AUTOR: Irene Maricela Bravo Reyes.
TUTOR: Dr. Francisco Pintado
Quito, Mayo 2014
DECLARACIÓN
Yo, Irene Maricela Bravo Reyes con C.I. 0503375867 declaro bajo juramento que el trabajo
aquí escrito es de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o
calificación profesional; y que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en
este documento.
A través de la presente declaración sedo mis derechos de propiedad intelectual
correspondientes a este trabajo, a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, según
lo establecido por la ley de propiedad intelectual, por su reglamento y normativa Institucional
vigente.
ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Irene Maricela Bravo Reyes , en calidad de autora del trabajo de investigación de
tesis realizada sobre “ESTUDIO IN VITRO DE LA INFLUENCIA DE LA
VISCOCIDAD EN LA PENETRACIÓN Y MICROFILTRACIÓN DE D OS
SELLANTES RESINOSOS - ESTUDIO INMEDIATO Y 6 MESES DESPUES.”
por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de
todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su
Reglamento.
iii
CERTIFICACIÓN
Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por la señorita Irene Maricela
Bravo Reyes, bajo mi supervisión.
iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la señorita Irene Maricela Bravo
Reyes , para optar el Titulo de Odontólogo, cuyo título es “EVALUACIÓN IN VITRO DE
LA INFLUENCIA DE LA VISCOCIDAD EN LA CAPA CIDAD DE SELLADO Y
PENETRACIÓN DE DOS SELLANTES RESINOSOS - ESTUDIO INMEDIATO Y 6
MESES DESPUES. ” considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos
suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
examinador que se designe.
En la ciudad de Quito a los días del mes de mayo del 2014.
v
CERTIFICACION DE APROBACION DEL JURADO EXAMINADOR
“ESTUDIO IN VITRO DE LA INFLUENCIA DE LA VISCOCIDAD EN LA
PENETRACIÓN Y MICROFILTRACIÓN DE DOS SELLANTES
RESINOSOSESTUDIO INMEDIATO Y 6 MESES DESPUES.”
Autor: Irene Maricela Bravo Reyes
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
El presente trabajo de investigación luego de cumplir con todos los requisitos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGIA aprueba, por lo tanto el jurado detalla a
continuación, autoriza al postulante la presentación a efecto de la sustentación pública.
Quito, 27 de Mayo del 2014
vi
DEDICATORIA
A quien es todo en mi vida, mi padre amado Dios quien me guió en las
etapas más duras de este camino
A mí amada Lidi por su incansable lucha para hacerme una mejor
persona. A Modestito por su presencia inefable de cada día.
A mis hermanas Iveth, Lorena, Jenny y Alejandra por la paciencia, el
amor y su apoyo.
A mis sobrinos que son la alegría de mi vida. vii
AGRADECIMIENTOS
A Fernando Jaramillo, por su permanente colaboración y por darle el
soporte técnico a este trabajo.
A mi tutor Dr. Francisco Pintado por su acompañamiento y
dedicación brindada.
A Natalia Veintimilla quien formó parte fundamental en el desarrollo de
cada etapa de este proceso.
Al departamento de Criminalística de la Policía Nacional del Ecuador,
en la persona del Tnte. Carlos Izurieta por la ayuda incondicional
brindada.
A la Dra. Anabely Mora y Dra. Virginia Vizcarra por abrirme las
puertas de su clínica.
A mis amigos y compañeros de universidad por compartir conmigo
esta aventura de crecer, entre ellos un especial agradecimiento a
Cris Calvache, George Dávila, Mariela Cáceres, Erika Céspedes, Belén
Ibarra, Yomara Lalama, José Almeida, Anita Agila Stalin Bayas.
A Olga Esteves y Dayana Acosta por siempre estar ahí bridándome
apoyo.
A la extensa lista de todos quienes aportaron con su granito de arena
para permitirme alcanzar mi sueño, mil gracias.
viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA …..………………………………………………………………………. I
DECLARACIÓN …………………………………………………………………… ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL …..………………………. iii
CERTIFICACIÓN ..…………………………………………………………………. iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ..……………………………………. v
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL ...……………………………………………….. vi
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR ………………………………….. vi
DEDICATORIA ….…………………………………………………………………. vii
AGRADECIMIENTOS ….………………………………………………………….. viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS ...……………………………………………………… ix
ÍNDICE DE FIGURAS ...…………………………………………………………… xii
ÍNDICE DE TABLAS …...………………………………………………………….. xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ….………………………………………………………… xiii
ÍNDICE DE ANEXOS ...……………………………………………………………. xiv
RESUMEN ………………………………………………………………………….. xv
ABSTRACT …………………………………………………………………………. xvi
INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………... 1
CAPITULO I ……………………………………………………………………….. 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..……………………………………… 3
1.2 OBJETIVO ……………………………………………………………………… 4
1.2.1 OBJETIVO GENERAL ………………………………………………………. 4
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS …………………………………………………. 4
1.3 JUSTIFICACIÓN …………………………………………………….…………. 5
ix
1.4 HIPÓTESIS ……………………………………………………………………... 5
CAPITULO II ……………………………………………………………………….. 6
MARCO TEORICO …………………………………………………………………. 6
2.1 ESMALTE DENTAL ………………………………………………………….. 6
2.1.1 ESTRUCTURA QUIMÍCA ………………………………………………….. 6
2.1.3 PROPIEDADES ……………………………………………………………… 8
2.2 FOSAS Y FISURAS ……………………………………………………………. 9
2.2.1 CONCEPTO …………………………………………………………………. 9
2.2.2 MORFOLOGÍA DE LAS SUPERFICIES DE FOSAS Y FISURAS………. 10
2.3 HISTOPATOLOGÍA DE LAS CARIES EN FOSAS Y FISURAS…………... 12
2.4 SELLANTES RESINOSOS DE FOSAS Y FISURAS………………………. 14
2.4.1 CONCEPTO ………………………………………………………………….. 14
2.4.2 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LOS SELLADORES ……………………….. 14
2.4.3 CLASIFICACIÓN DE SELLANTES RESINOSOS ………………………… 16
2.4.4 ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN ………………………………………… 19
2.4.5 PROPIEDADES ……………………………………………………………… 20
2.4.5.1 VISCOSIDAD …………………………………………………………….. 20
2.4.5.2 COEFICIENTE DE PENETRACIÓN (CP) ………………………………. 21
2.5 PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA UTILIZACIÓN DE SELLADORES ……… 22
2.6 GUÍA DE APLICACIÓN ……………………………………………………... 23
2.6.1 SELECCIÓN DE LAS SUPERFICIES ……………………………………… 23
2.6.2 AISLAMIENTO ……………………………………………………………… 23
2.6.3 PROFILAXIS ………………………………………………………………… 24
2.6.4 GRABADO …………………………………………………………………... 24
2.6.5 LAVADO ……………………………………………………………………. 25
x
2.6.6 APLICACIÓN DEL SELLANTE ……………………………………………. 26
2.6.7 POLIMERIZACIÓN …………………………………………………………. 26
2.6. 8 CONTROL DE LA OCLUSIÓN ……………………………………………. 27
2.6.9 REEVALUACIÓN …………………………………………………………… 27
2.7 INDICACIONES ……………………………………………………………….. 28
2.8 CONTRAINDICACIONES …………………………………………………… 28
2.9 MICROFILTRACIÓN DE SELLANTES …………………………………….. 29
CAPITULO III ……..………………………………………….…………………… 31
METODOLOGÍA ………………………………………………………………….. 31
3.1 TIPO DE ESTUDIO ……………………………………………………………. 31
3.2. MUESTRA DE ESTUDIO …………………………………………………….. 32
3.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ………………………………………………. 32
3.2.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ……………………………………………… 32
3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ………………………………… 33
3.4. PROCEDIMIENTOS …………………………………………………………… 34
3.4.1. OBTENCIÓN DE LOS ESPECÍMENES DENTALES ……………………… 34
3.5. CONFECCIÓN DE LOS CUERPOS DE PRUEBA …………………………… 35
3.5.1 PROFILAXIS DE LOS ESPECÍMENES DENTALES ………………………. 36
3.5.2 COLOCACIÓN DEL SELLANTE RESINOSO ……………………………… 38
3.6 TERMOCICLADO ……………………………………………………………… 43
3.7 MICROFILTRACIÓN ………………………………………………………….. 44
3.8 SECCIONAMIENTO DE LAS PIEZAS ……………………………………….. 45
3.9 OBSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS EN EL ESTEREOMICROSCOPIO … 47
3.10 EVALUACIÓN DEL GRADO DE PENETRACIÓN Y MICROFILTRACIÓN
DEL COLORANTE ………………….……………………………………………... 47
xi
3.11 OBSERVACIÓN AL MEB ……………………………………………………. 48
3.12 RECOLECCION DE DATOS …………………………………………………. 50
3.13 ASPECTOS ÉTICOS ………………………………………………………….. 50 CAPÍTULO IV …..………………………………………………………………….. 51
4.1. ANÁLISIS DE RESULTADOS ……………………………………………….. 51
4.2 DISCUSIÓN ……………………………………………………………………. 66 CAPITULO V ……………………………………………………………………….. 72
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ….…………………………………. 71
5.1 CONCLUSIONES ………………………………………………………………. 71
5.2 RECOMENDACIONES ………………………………………………………… 72 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….. 73
ANEXOS ……………………………………………………………………………. 83
ÍNDICE DE FIGURAS Fig. 1 Microfotografías de Fosas y fisuras de molares 11
Fig. 2 Microfotografía de las cerdas de un cepillo. 12
Fig. 3 Obtención de especímenes dentales 34
Fig. 4 Sellado de ápices radiculares 36
Fig. 5 Profilaxis de las piezas dentales 37
Fig. 6 Acondicionamiento con hipoclorito de sodio 37
Fig. 7 Acondicionamiento de la pieza 38
Fig. 8 Jeringa de sellador Conseal f 39
Fig. 9 Colocación de Conseal f 40
Fig. 10 Jeringa de sellador Helioseal F 40
Fig. 11 Colocación de helioseal f 41
Fig. 12 Colocación de barniz de uñas 42
Fig. 13 Grupos de prueba 43
xii
Fig. 14 Máquina del termociclado 44
Fig. 15 Piezas sumergidas en azul de metileno al 2% 45
Fig. 16 Seccionamiento de las piezas 46
Fig. 17Cortes almacenados 46
Fig. 18 Observación en el estereo-microsopio 47
Fig. 19 Medida con la lima de endodoncia 48
Fig. 20 Microscopio electrónico de barrido de la policía judicial 49
Fig. 21 Colocación de los especímenes al MEB 50
Fig. 22.Medicion con la lima de endodoncia 51
Fig. 23 Secciones Observadas al estéreo microscopio 57
Fig. 24 Secciones Observadas al MEB a 43x 65
ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1 Operacionalización de Variables 33
Tabla 2. División de los grupos de estudio 35
Tabla 3. Medidas de tendencia central 52
Tabla 4 Prueba t para Penetración de selladores 54
Tabla 5.Prueba F Penetración sellador 56
Tabla 6.Estadística descriptiva para microfiltración 59
Tabla 7.Prueba t para Microfiltración dos selladores estudio inmediato 60
Tabla 8.Prueba t para Microfiltración dos selladores termociclado 61
Tabla 9. Prueba t para microfiltración Conseal inmediato y termociclado 63
Tabla 10.Prueba t para microfiltración Helioseal inmediato y termociclado. 63
ÍNDICE DE GRÁFICAS Gráfica 1. Porcentaje de penetración del sellador 53
Gráfica 2. Límite de significancia Prueba t 55
Gráfica 3. Medida de penetración del tinte (y) y de la extensión de la penetración del
sellante (x). Relación para el cálculo de la microfiltración del azul de metileno para
cada pieza en sección 58
xiii
Gráfica 4.Porcentaje de Microfiltración 60
Gráfica 5.Llímite de significancia para microfiltración dos selladores estudio
inmediato 61
Gráfica 6.Límite de significancia para Microfiltración dos selladores termociclado 62
Gráfica 7.Límite de significancia para microfiltración Helioseal y Conseal. 64
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. Medida de las fisuras, profundidad del sellante y porcentaje de
penetración. 83
ANEXO 2. Profundidad del sellante, medida de microfiltración y porcentaje de
microfiltración. 85
ANEXO 4. Tabla de ciclos de termociclado 87
ANEXO 5. Informe de trabajo en el laboratorio de metalurgia de la Escuela
Politécnica Nacional. 88
xiv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESTUDIO IN VITRO DE LA INFLUENCIA DE LA VISCOSIDAD EN LA PENETRACIÓN Y MICROFILTRACION DE DOS SELLANTES RESI NOSOSESTUDIO INMEDIATO Y 6 MESES DESPUES.
Autor: Irene Maricela Bravo Reyes
Tutor: Dr. Francisco Pintado
Fecha: Mayo 2014
RESUMEN
Con el desarrollo de los tratamientos a base de resinas compuestas, ha sobrevenido el
lanzamiento de múltiples productos con diferentes características, tanto en su
aplicación como en su composición química. Este trabajo investiga la fiabilidad de los
materiales, respecto del resultado esperado, es decir, su durabilidad y eficacia en el
sellado de las fosas y fisuras. El objetivo del estudio es comparar la capacidad de
penetración y microfiltración de dos sellantes resinosos de diferente grado de
viscosidad. Se utilizaron 48 terceros molares sanos y se dividieron en 4 grupos, en
función de el sellante a ser utilizado (Helioseal F-Vivadent de alta viscosidad y Conseal
F-SDI de baja viscosidad) y en razón del estudio de microfiltración en forma inmediata
y 6 meses después (simulados mediante termociclado). Para las mediciones se llevó las
muestras al estéreo-microscopio y ocho muestras escogidas al azar, se las expuso al
MEB como grupo de control. Mediante pruebas estadísticas de análisis de varianza
(prueba t de Student y ANOVA), se llegó a la conclusión de que el sellador de menor
viscosidad alcanzó zonas más profundas en las fisuras; sin embargo este material,
presentó mayor la microfiltración al tratar las piezas en una solución de azul de metileno
durante 24 horas. Esta condición aumentó en el grupo sometido a 5400 ciclos de
termociclado, posiblemente dado a que la estructura del sellante se degrada, lo cual
indicaría su mayor permeabilidad. Las piezas en las que se utilizó el sellador de mayor
viscosidad (Helioseal F), presentaron menor penetración en las fisuras, no obstante,
presentaron un mejor comportamiento a la microfiltración.
Palabras claves:sellantes, resinosos, viscosidad, penetración, microfiltración.
xv
xvi
INTRODUCCIÓN
Dado que la prevalencia de la caries entre la población ha sido constante, la ciencia
odontológica ha desarrollado varios métodos de corte preventivo. Considerando que la
mayor parte de lesiones por caries, se desencadena por la acumulación de biofilm
dentario en las fosas, surcos y fisuras propias de la morfología dental, que favorecen su
acumulación y dificultan su eliminación por los métodos clásicos. En la actualidad, los
medios preventivos han tendido hacia el tratamiento odontológico que permita aumentar
la resistencia del diente -fluorización y colocación de selladores de fisuras- entre otros.
Luego de la función preventiva inicialmente conferida a los selladores por Cueto y
Buonocore (1965), se ha intensificado la indagación sobre la seguridad de los sellantes, la
técnica aplicativa, materiales usados, el desarrollo de nuevos materiales, la evolución
química de los compuestos, así como también respecto de la calidad de la imprimación
alcanzada.
La abundante investigación en el campo del tratamiento con sellantes dentales, indica
que: “los selladores no son infalibles, ya que pueden aparecer filtraciones, permitiendo
la entrada de bacterias y el desarrollo de lesiones cariosas debajo de ellos”. Es por eso
necesario evaluar la seguridad del procedimiento odontológico, sobretodo su capacidad
de retención en la pieza tratada y bloquear las fosas y fisuras de los agentes agresores
(mixtura de bacterias, nutrientes y productos, y ácidos metabolizados), asimismo impedir
el desarrollo de lesiones previas no diagnosticadas. (Hatibovic & Kofman, 2001).
En este sentido, el presente estudio busca analizar la influencia de penetración de las
resinas de sellado, considerando el grado de viscosidad del material utilizado,
entendiendo que gracias a la particular morfología de las piezas dentales, la fluidez del
material, determina la calidad de imprimación y el aislamiento efectivo de las fosas y el
relleno de fisuras.
2
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Resulta evidente que los avances de la odontología han resultado en una reducción
significativa del predominio alencia de caries en la población actual. En la actualidad la
ciencia odontológica cuenta con numerosas técnicas y procedimientos de carácter
preventivo y terapéutico para el manejo clínico de las caries, como el uso de flúor, control
de dieta, higiene oral, entre otras medidas que tienen como finalidad, inhibir las lesiones
cariosas.
El propósito fundamental de la odontología preventiva se ha enfocado en el desarrollo de
materiales y procedimientos que permitan sellar las fosas y fisuras de modo efectivo, ante
la lesión cariosa. En esta carrera por encontrar los materiales y procedimientos
adecuados, se hace imprescindible determinar, los determinantes que intervienen en
asegurar el cierre hermético de fosas y fisuras y entre éstos, la influencia de la viscosidad
de los materiales sobre la capacidad de penetración y sellado a través de un estudio que
analice el comportamiento de dichos materiales, expuestos a pruebas de laboratorio y
confrontándolos en paralelo para determinar sus concordancias y/o diferencias.
Ello, porque aunque los distintos composites utilizados en los procedimientos de sellado
de fisuras dentales, tienen un elevado porcentaje de efectividad, persiste en la práctica
clínica, cierta falibilidad que puede ser atribuida a la calidad del sellado obtenido con los
mismos. Y siendo que, la superficie oclusal de las piezas dentales y en ella, las fosas y
3
fisuras constituyen los puntos más susceptibles a la caries, (por su anatomía son
propensas a la acumulación y retención del biofilm, además de su ineficiente su higiene), un
procedimiento que no logre este propósito fundamental o que en presente defectos en el corto
plazo resulta ineficiente.
1.2 OBJETIVO
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Analizar la influencia de la viscosidad en la capacidad de penetración y
microfiltración de dos sellantes resinosos aplicados en las fosas y fisuras de
molares humanos, mediante pruebas de laboratorio (in vitro).
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Valorar el efecto de la viscosidad en la penetración del material sellante mediante
la medición de la capa de material imprimado sobre las fisuras.
Determinar la medición de profundidad de la microfiltración, en dos sellantes
resinosos de distinta viscosidad y su comportamiento seis meses después de haber
aplicado el tratamiento.
4
1.3 JUSTIFICACIÓN
Como se deduce de la experiencia clínica y los estudios in vitro, el uso de selladores de
fisuras dentales no resulta 100% eficaz. Por ello, es preciso determinar los diversos
factores que intervienen en mejorar la fiabilidad de este tipo de tratamiento, ya sea a nivel
preventivo como terapéutico de los procesos cariosos. En este sentido, el presente estudio se
hace muy indispensable:
Para definir cual es influencia de la viscosidad en el nivel de penetración sobre las fosas y
fisuras, así como la capacidad de los materiales de impedir la microfiltración, ya que se
entiende, que una superficie con un sellador mal colocado o parcialmente perdido es
ineficiente y aumenta el riesgo de caries causado por las zonas retentivas. Para determinar si el
grado de viscosidad determina el nivel de imprimación del sellante sobre las piezas y su efecto
sobre la retención micromecánica en la superficie de contacto.
Para observar el comportamiento de los materiales utilizados, luego de ser expuestos a
un proceso de envejecimiento (termociclado), en términos de su capacidad de permanecer
en las cavidades de las fisuras y ofrecer un sellado eficiente, que impida el flujo de
bacterias y nutrientes hacia el interior de las mismas, con la consecuente prevención de
los procesos cariosos. A la vez establecer la fiabilidad de los sellantes resinosos, de cara a
su capacidad de sellar las fisuras, exponiendo las piezas tratadas a una solución de tintura
que permita observar el grado de microfiltración de cada uno de los composites
utilizados.
HIPÓTESIS
Una menor viscosidad tiende a mejorar la capacidad de penetración y disminuir la
microfiltración en las fisuras tratadas.
5
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1 ESMALTE DENTAL
El esmalte es un material extracelular libre de células. Por eso, en rigor de verdad, no se
le puede calificar como tejido, pero no se lo considera como inerte, debido al permanente
cambio iónico que experimenta. Este material esta mineralizado y su dureza es mayor que
los tejidos calcificados. Posee una configuración especial siendo su componente básico el
prisma adamantino, constituido por cristales de hidroxiapatita (Barrancos, 2006).
Al ser una estructura avascular y sin inervación (Gómez & campos, 2009), actúa como una
cubierta protectora de la estructura interna de los dientes, a los que protege de la agresión
del medio oral (Laserena, 2008).
Histológicamente es una formación epitelial que deriva de células ectodérmicas de la
cavidad oral embrionaria. El comienzo del desarrollo dentario se caracteriza por la
proliferación del epitelio oral para formar una banda de tejido muy celular con una
configuración en herradura la llamada lámina dentaria. (Michael Ross & Wojciech
Pawlina, 2006).
2.1.1 ESTRUCTURA QUIMICA
El esmalte contiene el 96-97% de material inorgánico, el 1% de material orgánico y el 2 a
3% de agua y bajos porcentajes de proteínas y lípidos .El material inorgánico contiene
fundamentalmente cristales de fosfato calcio con estructura de hidroxiapatita. El calcio y
6
el fosforo son los constituyentes químicos más importantes y se encuentran en una
relación de 10:6; le siguen otros elementos como magnesio, carbonato, flúor, hierro,
sodio, potasio, zinc, plomo, estroncio. Estos minerales se incorporan al esmalte por
adsorción sobre la superficie o bien por intercambio iónico (Lanata ,2003).
La matriz orgánica, esta se encuentra más concentrada en el límite amelodentinario, no
contiene colágeno y va desapareciendo lentamente durante el proceso mineralización. Las
proteínas que aparecen son normalmente durante el desarrollo son las enamelinas y
amelogeninas (Lanata, 2003).
Estructuralmente tienen un contenido elevado en aminoácidos ácidos (apartico y
glutámico) y una baja proporción de aminoácidos básicos (histidina)y prolina .Se trata de
proteínas acidas , hidrofílicas , glucosiladas y con grupos fosfatos en su estructura
(Lanata,2003).
La parte mineral del esmalte que esta formado por cristales de hidroxiapatita de gran
tamaño, fosfatos de calcio sobre los cristales, tomando una forma hexagonal a los
cristales que poseen una espesura de 20 nm a 60 nm y de 30nm a 90 nm de largo
embebidos en una escaza matriz orgánica a manera de gel que llega a ocupar menos del
1% del volumen total de la capa de esmalte (Katchburiam, Arana Chavez,
1999&Gwinnett, 1992).
7
2.1.3 PROPIEDADES
EL espesor del esmalte varía en las diferentes zonas de la corona siendo mayor en las
cúspides y en los bordes incisales y menor en la región cervical (Mount, 1999). Su
elasticidad es muy escasa, debida a su extrema dureza, pues la cantidad de agua y
sustancia orgánica que contienen es muy poca. (Gómez & Campos, 2002)
El esmalte difunde la luz blanca monocromática de un modo diferente de su grado de
mineralización .Esta propiedad permite estudiar aéreas descalcificadas y su posterior
calcificación en vivo (Mount, 1999). Las áreas denominadas “vainas” del esmalte. Es
decir. Los límites o separaciones entre prismas. Tienen características especiales. Es
posible que tengan mayor contenido orgánico en el esmalte maduro pero de todas
maneras, poseen un alto grado de calcificación. No son totalmente continuas y regulares
sino que están interrumpidas de modo que permiten la “soldadura” de cristales entre sí’
para ofrecer una estructura más resistente a la fractura (Michael Ross y et al 2006).
En la entrada de una fisura se puede encontrar esmalte aprismático. (Mount, 1999). El
grosor de la capa del esmalte en el fondo de las fisuras, no es regular y presenta
oscilaciones de altura, además es sensiblemente más delgado y contiene restos de materia
orgánica (Köning K, 1963).
8
2.2 FOSAS Y FISURAS
2.2.1 CONCEPTO
Las fosas y fisuras fueron inicialmente consideradas como un defecto estructural del
esmalte formadas por las invaginaciones del órgano del esmalte durante la odontogénesis. Son
zonas retentivas proclives a desarrollar caries (Hyatt, 1963).
Fisura: Según la descripción de Abou-Rass, (1983) la define como “línea que
fracciona la continuidad o hace una hendidura sobre la superficie adamantina pero en la que no
existe una dispersión perceptible de dicha superficie”.
Para Carbo (2009), las fisuras son depresiones longitudinales del esmalte, pero el defecto es de
tal magnitud que deja solución de continuidad entre un pliegue adamantino y otro, con fondo
de dentina.
Como efecto de dicha morfología, la fisura facilita un nicho protector para la
acumulación de la placa y es muy probable que la velocidad con que se producen caries
en tales superficies se relacione con el hecho de que la profundidad de fisuras se
encuentra próxima a la unión de la dentina , esmalte y la dentina subyacente, la cual es
muy susceptible a la caries (Rohr et al,1991; Hicks y Flaitz,1986; Ngano,1961;Galil y
Gwinnett,1975).
Fosas: forman depresiones más o menos profundas den la superficie adamantina.
Varios autores las han llamado cúspides invertidas por su forma. Casi en su mayoría se
presentan en caras oclusales de molares y se les designa por su ubicacion sobre dicha
cara: fosa central y mesial, entre otras. A las fosas mesiales y distales se les denomina
9
triangulares por su forma que presenta. Las que se encuentran en las caras oclusales de
premolares comúnmente se las nombra como fositas por su menor tamaño presentado.
(Carbo ,2009).
2.2.2 MORFOLOGÍA DE LAS SUPERFICIES DE FOSAS Y FISURAS
Jhon Hicks, (1985) y Flaitz (1993) propusieron una clasificación de 2 tipos:
Fisuras profundas y estrechas: en forma de l o K similares a un cuello de
botella (fig.1A) en el sentido de que presentan una abertura demasiado pequeña en
forma de boca, con una base larga que se extiende hacia la unión entre dentina y
esmalte. Estas fisuras a la vez pueden tener varias ramas diferentes. La fisura
característica casi siempre contiene una prolongación, compuestas de epitelio reducido
del esmalte, microorganismos que forman la placa dental y residuos bucales. Nagano
(1961), describió otros tipos menos comunes como fisuras combinadas (fig.1D), en gota
(fig.1F).
Fisuras superficiales en forma de V amplia, (fig.1C) que tienden a presentar
autoclisis y son resistentes a las caries. Symonset (1996), las consideró como hendidas y
no hendidas . En las primeras consideró solo a las superficiales. Las intermedias son las que
tienen hasta 100μmde profundidad y las profundas exceden de las 100 μm conocidas como en
huso (fig.1E).
Existen dos clasificaciones de la profundidad de fosas y fisuras las clasifican en;
superficiales: cuando abarcan menos del 56% de penetración en la superficie del esmalte,
10
medias: cuando penetran en el esmalte del 56% al 78%, profundas: cuando abarcan del
79% al 100% en el grosor del esmalte (Cruvinel V, Azevedo B, Gravina D. Toledo O,
Becerra, 2007).
FIG. 1 MICROFOTOGRAFÍAS DE FOSAS Y FISURAS DE MOLARES
A) Forma IK o cuello de botella que muestra dos cavidades a diferente nivel. B) Forma I C)
Forma V cuyo fondo no es regular. D) Dos fisuras combinadas; una es forma I y la otra es IK E)
Forma de huso. F) Forma de gota.
Fuente: Revista odontológica colombiana 2006.
Elaboración: Jiménez Esther y cols.
Cárdenas en el año (2003), describe morfológicamente de las superficies oclusales,
menciona que varía de un tiempo a otro y de un individuo a otro, sin embargo, la
comunidad odontológica a través del examen de las fisuras, incluso a poco aumento, ha
determinado que la susceptibilidad a caries en las superficies dentales que tienen fosetas
y fisuras se relacionan con la forma y profundidad de estas, por lo que se han realizado
esfuerzos para contar con un sistema de clasificación. En términos generales, el premolar
“característico” tiene una fisura primaria prominente, casi siempre con tres o cuatro
fosetas. El molar típico en cambio, puede presentar hasta 10 fosetas separadas en las
fisuras primarias.
11
Hellwege (1991), que estudió las dimensionesy formas de las fisuras dentales, al
observar un espacio de 0,2 a 0,4 mm aproximadamente presente en la zona asesible de la
fisura y una zona de 0,8 mm que corresponde a la capa más visible de la totalidad de la
misma, entendiendo que su longitud depende únicamente de su localización.
Conjuntamente pudo ver cambios dimensiónales a medida que se hace profunda, y al
observar que en su trayecto se va afinando y ensanchando. Por ende concluyo que las cerdas
del cepillo dental que tiene un grosor de 0,17 mm aproximadamente, no tiene la capacidad de
descartar todos los restos de placa dental (fig.2).
FIG. 2 MICROFOTOGRAFÍA DE LAS CERDAS DE UN CEPILLO. Se
observa que las cerdas no penetran al fondo de la fisura.
Fuente: Revista odontológica colombiana 2006.
Elaboración: Jiménez Esther y cols.
2.3 HISTOPATOLOGIA DE LAS CARIES EN FOSAS Y FISURAS
La primera evidencia histológica de la formación de la lesión se presenta en el orificio
casi siempre representada por dos lesiones bilaterales independientes en el esmalte que
compone las vertientes cuspídeas, siendo en las paredes de las fisuras lo primero en verse
afectado. Al avanzar la lesión, se afecta las profundidades de las paredes de las fisura, y
12
las dos lesiones independientes se conglutinan en una sola lesión contigua en la base de la
fisuras. (Pinkham, 1999).
El proceso de inicio de caries en fosetas y fisuras se da por la presencia de materia
orgánica dentro de la fisura. El mismo que actúa como amortiguador contra la
acumulación de residuos, ácidos y placa que constituye una barrera de difusión, que
reduce el ataque acido en el fondo de la fisura durante la etapa inicial de la formación del
proceso carioso. (Hicks et al, 1989).
Aunque se ha demostrado la gran eficacia de la administración sistémica y tópica de
fluoruro para prevenir las caries en las superficies lisas, las superficies de esmalte con
fosetas y fisuras reciben protección mínima de estos agentes. La razón de que el fluoruro sea
menos eficaz para prevenir las caries en estas superficies se relacionan con la
profundidad total del esmalte de las superficies lisas, comparada con la subyacente en la
fisura, la base de la fosa o fisura (Hicks et al 1986 & Silverstone, 1984).
Gracias al notable progreso en el conocimiento acerca de los patrones del proceso
carioso y a la verificación de la susceptibilidad de las superficies oclusales a la caries
(Eklund 1986 & Brown 1996), se consideró necesario ejecutar medidas específicas para
protegerlas. De este modo se llegó a la terapia de la aplicación de selladores en todos los
molares, independientemente de los elementos que ponen en riesgo individual de cada
paciente (Council of Dental Research, 1985).
13
2.4 SELLANTES RESINOSOS DE FOSAS Y FISURAS
2.4.1 CONCEPTO
Para Simonsen (1978), la palabra sellador describe un procedimiento clínico
caracterizado por instalar, dentro de las fosetas y fisuras de las piezas dentales humanas, un
material que formar una capa protectora adherida micromecanicamente en la
superficie adamantina. Es decir, constituyen obstáculos o barreras físicas, (generalmente
resinas compuestas), que se adhieren a los prismas de la superficie del esmalte dental
impidiendo con ello el contacto del huésped (fosas y fisuras susceptibles a caries o
cariadas) con el biofilm o placa dental (ambiente propicio) y el streptococcus mutans, entre
otros microorganismos cariogénicos (agente causal).
2.4.2 ORIGEN Y EVOLUCION DE LOS SELLADORES
Durante los años 20 se introdujeron dos técnicas clínicas diferentes con el objeto de
reducir la extensión y gravedad de las caries en fosetas y fisuras en superficies oclusales
y lisas (Pinkham, 1999). Bodecker (1895) presentó un método conservador para evitar
las caries en fosas y fisuras .En un inicio se recomendó limpiar la fisura con un
explorador y hacer fluir una mezcla delgada de cemento de oxifosfato, que es esencia un
intento de “sellar” la fisura. Más adelante Hyatt (1923) introdujo un método denominado
odontotomia profiláctica, que realizaba eliminación mecánica en las fisuras para
transformar las que eran profundas y retentivas, en zonas más factibles de limpieza,
basándose en su conocido enunciado “el defecto del esmalte de hoy es la cavidad cariada
de mañana”. Este método, muy criticado en su época por su naturaleza destructiva de
14
tejidos sanos, paradójicamente se convirtió en una técnica ampliamente utilizada hasta
1970.
Varios clínicos fueron probando diferentes métodos y diversos materiales para lograr un
sellado afectivo. Entre ellos, Kline y Knutson (1942) propusieron utilizar nitrato de plata
amoniacal sin tener éxito. El avance de los selladores de fosetas y fisuras se fundó en el
hallazgo del grabado del esmalte con la utilización de acido fosfórico, que aumenta la
retención de los materiales de restauración y mejorando considerablemente su integridad
marginal (Henostroza, 2010).
Buonocore (1955) propuso la técnica de acondicionamiento acido como un método
confiable para aumentar la adhesividad de las resinas acrílicas en la, utilizando acido a
la superficie dental. (Pinkham, 1999). El otro gran reto consistía en encontrar el material
óptimo para rellenar las fosas y fisuras. Los primeros trabajos con resinas epóxicas
fueron infructuosos, ya que su resistencia de adhesión a la superficie adamantina es pobre
a causa de la presencia de agua en el tejido dental. El éxito partió de la formula que
Bowen (1962) patento (resina resultante de la reacción entre un Bisfenol y el metacrilato
de glicidilo, conocido como Bis-GMA o formula de Bowen en la que se sustenta casi
todas las formulaciones de los sistemas adhesivos poliméricas, cuyo auge continua
(Henostroza, 2010).
Cueto y Buonocore (1965) desarrollaron el primer material específicamente elaborado
para ser colocado en forma en preventiva en las regiones de fosas y fisuras, habiendo
15
utilizando entonces como acondicionador acido fosfórico al 50% con 7% de oxido de
cinc y una mezcla de monómero de metil-metacrilato con polvo de cemento de silicato
como material sellador. No fue sino hasta (1992) cuando Donly y Ruiz gracias a un
modelo de caries desarrollado invitro demostraron categóricamente que emplazando
resinas en la superficie del esmalte se impide su desmineralización (Henostroza, 2010).
Asimismo, se estableció que la colocación del material era suficientemente efectiva para
impedir el acceso del S.mutans a sus fuentes nutricionales, viéndose modificada la
actividad de caries al tornarse las lesiones activas e inactivas (Mertz & Fairhurst, 1986) y que
la tasa de retención de los selladores colocados en dientes cariados y sanos es
semejante (Handelman, 1987).
Finalmente, el precepto se consolido al ser considerado un procedimiento clínico seguro
que evita el progreso de la lesión en tanto el sellador se mantenga adherido (Simonsen,
2002) y que puede utilizarse en forma efectiva para prevenir el inicio de la lesión así
como para interceptar la progresión de lesiones tempranas no cavitadas. (Veauchamp,
2008)
2.4.3 CLASIFICACIÓN DE SELLANTES RESINOSOS
Henostroza (2010) clasifica a los selladores según tres criterios: el material utilizado, la
activación de polimerización y las características funcionales a cumplir.
16
Según el tipo de material
a) Selladores basados en resinas compuestas
Son capaces de alcanzar el fondo de las fisuras más diminutas, gracias a su consistencia
mucho más fluida, que las resinas utilizadas en restauraciones convencionales. Con tal
propósito, se mezclan tres partes de Bis-GMA con una parte de MMA (Metil-
metacrilato). Se ha reportado que una de las más importantes limitaciones clínicas de este
material que la contaminación con la humedad le resta significativa resistencia a la adhesión
de la resina con el esmalte (Thompson, 1981).
b) Resinas compuestas fluidas (flow)
En la década de los 90 fue lanzado un nuevo tipo de resina compuesta restauradora con
menor porción de relleno, en relación a sus predecesoras de uso generalizado. Aun
cuando poseen propiedades similares ostentan mayor fluidez y una consistencia más
pastosa. Son fotocurables y se presentan en diferentes tonalidades y opacidades, por lo
que resultan especialmente útiles en piezas permanentes. Además de la ventaja de color,
muestra una mayor resistencia compresiva y también una mayor adhesividad al esmalte
(Henostroza 2010)
Según la activación de polimerización
Los selladores basados en resinas compuestas, pueden ser:
a) De fotoactivado o polimerización con luz visible
Los selladores de uso más difundido contienen iniciadores sensibles a la luz (lámpara
halógena u otros).
17
b) De auto activado o autopolimerización
También llamadas de polimerización química; reacción que se produce cuando la resina
se mezcla con un activador químico. Diversos estudios han confrontado la efectividad de
los selladores de autopolimerización con relación a los de fotopolimerización. (Houpt
,1987)
Shapira (1990) corroboró la mencionada conclusión en un seguimiento a 5 años. Sin
embargo, los clínicos prefieren los selladores fotoactivados con luz visible, dado que el
curado es más rápido; además, el tiempo de polimerización es controlado por el
operador (lo que permite adecuar el procedimiento al comportamiento del paciente) y en
razón de que no requiere realizar mezclas, disminuyendo así el riesgo de incorporar
burbujas de aire.
Según las características funcionales a cumplir
Relleno: Indistintamente de que sean de auto o fotocurado, los selladores pueden
contener o no partículas de relleno agregadas, a fin de mejorar su dureza superficial y
disminuir el desgaste que podrían presentar en la boca. En este sentido, Rock (1990)
realizó comparaciones clínicas y de laboratorio acerca del uso de selladores con y sin
relleno, encontrándose mejor retención en aquellos que carecen de relleno. Del mismo
modo, en cuanto a la microfiltración, Man (1988), llegó a determinar que estos últimos
resultaron superiores a los que contienen relleno.
Color: Cualidad conferida a los selladores resinosos en la década de 1970, mediante la
adición de partículas de relleno, ante la dificultad de distinguir y monitorear los
selladores transparentes. En este subtipo, el primer sellador lanzado al mercado contenía
18
dióxido de titanio, característico por su aspecto blanco opaco, fácilmente distinguible, lo
cual facilitaba reconocer la extensión del material sobre las superficies de trabajo. Se ha
demostrado que la habilidad de los operadores para detectar la retención post -aplicación
es menos propensa al error cuando se utilizan selladores con color .Simonsen (2002).
Contenido de flúor: Los selladores fotoactivados de resina, con relleno y con color,
pueden incluir fluoruros en su formulación, a propósito de adicionarle el efecto
cariostatico del flúor. Sin embargo, este subtipo de selladores, parecen no ofrecer
ventajas adicionales en cuanto a la retención o adhesividad al esmalte, ni en los
beneficios que supone añadirles flúor. (Morphis, 2000& Simonsen ,2002)
2.4.4 ESTRUCTURA Y COMPOSICIÓN
La función preventiva de los sellantes de tipo resinoso (monómero de metil-crilato con polvo
de cemento de silicato como material sellador, habiendo utilizado ácido fosfórico al 50% con
7% de óxido de zinc), fue introducida inicialmente por Coeto y Buonocoere (1965), en
tratamientos terapéuticos de lesiones incipientes de caries.
En la segunda mitad de los 60’s, se presento el primer compuesto con un material de
cianocrilato, con el uso de técnica de grabado ácido. Sin embargo hacia finales del
decenio, se determinó que éstos no son indicados como selladores, debido a su poca
resistencia frente a las bacterias en la boca. Ello conllevó al desarrollo de varios
compuestos conformados por diferentes de resinas, hasta la confección de un material
más viscoso que tenía la capacidad de resistir a su perdida y provocaba una unión
cohesiva con el esmalte que fue previamente grabado. Dicha resina se formó haciendo
19
reaccionar el componente disfenol A con glicidilmetacrilato, la cual se conoció como
BIS-GMA o formula de Bowen en 1982.
BIS-GMA es una resina que contiene un monómero epóxico híbrido grande semejante a la
resina, los grupos epóxicos se suplantan con otros grupos de metacrilato. Todos los
selladores resinosos tienen como base la formula de BIS-GMA y difieren de los
restauradores en el tipo de materiales ya que éstos últimos incluyen partículas de relleno como
vidrio , porcelana para mejorar su capacidad de resistencia, mientras que los primeros son
resinas a base de BIS-GMA que no tienen relleno o poca muy partículas para este tipo de
función.(Pinkman, 1999)
2.4.5 PROPIEDADES
Cárdenas (2003), describe que las propiedades de un sellador ideal: leve expansión al
polimerizar (poca contracción), alta cohesión ante las fuerzas de la masticación , firmeza
a la abrasión, menor contracción, que tenga una baja viscosidad (escurrimiento
adecuado), alto contenido de penetración (Simonsen, 2002), biocompatibilidad, baja
toxicidad, alta adhesividad e insolubilidad en el medio oral (Henostroza 2010).
2.4.5.1 VISCOSIDAD
Para el sellado de fosas y fisuras deberán utilizarse preferiblemente materiales de baja
viscosidad por presentar mayor fluidez.
20
Los Selladores sin carga deben tener mayor retención que los Selladores con carga, así
como menor micro filtración marginal debido a que tiene menor fluidez y mayor
viscosidad y alta energía superficial , (Bezerra,2008).
2.4.5.2 COEFICIENTE DE PENETRACIÓN (CP)
El CP indica la fluidez del material de resina en una superficie: a menor coeficiente,
menor fluidez del material .Los selladores que mejor se adaptan a la superficie del
esmalte y que mejor fluyan en las fisuras, son aquellos que poseen un mayor coeficiente
de penetración, el cual se logra con un sellador de alta energía superficial (Henostroza,
2010).
En la búsqueda de mejorar el sellado de las fosas y fisuras, nuevos materiales han sido
analizados y se ha llegado a la conclusión que los compuestos a base del Bis-GMA que
presentan una mejor penetración lo que va de la mano con una mayor retención
(Simancas, 2006). Por lo demás, las fisuras pueden estar bloqueadas por remanentes de tejido
o restos del medio bucal, que no permitirían una significativa penetración del material
sellador (Dominick, 1981). De manera contraria Sturdevant (1996) menciona que no es
esencial la penetración total del sellador siendo posible ocluir únicamente el cuello de la
fisura y obtener resultados clínicamente valederos.
21
2.5 PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA UTILIZACIÓN DE SELLADORES
Sustentándose en observaciones clínicas y radiográficas (Handelman, 1972, 1973, 1976),
según las cuales las superficies dentales con fosetas y fisuras son particularmente
vulnerables a las caries, los primeros estudios se centraron en el análisis del efecto del
sellado sobre las lesiones cariosas y las poblaciones bacterianas, verificándose que las
lesiones no progresaban y que se producían una sustancial disminución en la cuantía de las
bacterias variables (Going, 1974).
Este precepto fue después refrendado mediante la cuantificación bacteriana en lesiones
incipientes, moderadas y severas, al haberse revelado que la presencia de bacterias
sobrevenía solo en las piezas dentales en la que los selladores se habían perdido
(Jeronimus, 1975).
El Council on Dental Materials , Instruments and Equipment de la ADA (1983) volvió a
confirmar la seguridad y la eficacia de los selladores de fosas y fisuras como medida
preventiva de caries dental y señaló además, que estos “deben ser parte más de un
programa preventivo global de la caries dental en el que también hay que incluir, entre otras
medidas, el tratamiento con flúor y la limitación de la ingesta de los hidratos de carbono
refinados”.
Gibson y Richardson (1980) afirmaron que las propiedades cariostáticas de los selladores
se atribuyen a la obstrucción física de las fosas y los surcos, lo cual impide la penetración
22
de hidratos de carbono fermentables; así, las bacterias no pueden producir la cantidad de
ácido necesaria para que su concentración sea cariogénica. En tales circunstancias, los
selladores que el profesional opta aplicar con carácter preventivo, a menudo cumplen en
realidad una función terapéutica (Kriger, 2003).
2.6 GUIA DE APLICACIÓN
2.6.1 SELECCIÓN DE LAS SUPERFICIES
En la selección de los dientes y de los pacientes tributarios del sellado es necesario un buen
criterio profesional. Hay que examinar con cuidado todas las superficies susceptibles
a las caries, ya que es poco probable que esta aparezca en zonas con fosas y fisuras cuya unión
sea correcta. En este caso, los selladores serian innecesarios, o bien su coste no justificaría los
resultados que se pudieran obtener (Ralph 1995).
Para Bezerra (2008), la técnica de aplicación de los sellantes de fosetas y fisuras , al
principio, parece como el procedimiento más sencillo, sin embargo, a largo plazo, el éxito
clínico esta relacionado de manera directa con la rigurosidad en la aplicación de la
técnica. Para las fases de trabajo clínico, en el marco de aseguramiento de la calidad
deberán tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones clínicas:
2.6.2 AISLAMIENTO
Aunque en todos los estudios clínicos comparativos entre desecación absoluta con
dique de goma y desecación relativa con algodones se observaron en parte mayor rapidez
23
de retención en los sellados aplicados con dique de goma, la mayoría de estos estudios
comparativos las diferencias no fueron significativas Por ello puede considerarse la
desecación relativa como suficiente, aunque para el tratamiento con desecación relativa
tenga éxito debe ser realizado entre dos personas y un buen sistema de succión
(Masson,2007).
2.6.3 PROFILAXIS
Se recomienda realizar una limpieza mecánica de las fisuras para la remoción de las
películas de recubrimiento, con un cepillo giratorio empleando piedra pómez mezclado con
agua, pastas abrasivas (libres de aceites o glicerina) o un aparato de abrasión por aire ya que se
han buscado nuevos métodos: chorro de bicarbonato, aire con polvo de oxido de sílice. Estos
productos están en controversia, pues pueden quedar restos en el fondo de las fisuras
(Hubertus y cols, 2002)
Al finalizar deben eliminarse completamente los restos de pasta o las partículas de polvo con
el spray de agua para que no queden incluidas e interfieran en el sellado (Pope y cols, 1996).
Se ha observado que puede ser suficiente el simple paso de una sonda con aspecion de
agua o cepillado en seco (Boj y cols, 2004).
24
2.6.4 GRABADO
Zuanon (1994) evaluó la penetración del sellante con carga en dientes temporales en
función del tempo de acondicionamiento (grabado) ácido por medio de la medición de los
prolongamientos resinosos o tags. Concluyo que el grabado acido de molares temporales
durante 120 segundos proporciono mayor penetración del sellante al ser comparado con
30 segundos , con medidas de penetración de 31,97 y 18,75 u respectivamente
considerando la región de a fosa oclusal (superior media e inferior ) no hubo diferencias en
cuanto a la penetración del material para ambos tiempos de grabado.
Basándose en lo expuesto anteriormente, Bezerra (2008) recomienda realizar el grabado con
acido orto fosfórico al 37% en gel durante treinta segundos para dientes temporales y 15 a 20
segundos en dientes permanentes. Para promover dos cambios en el esmalte: remoción de
una capa fina de tejido aproximadamente de 10 um de espesor, retirando así el esmalte menos
reactivo de la superficie, y creación de poros y digitaciones de entre 20 y 50 um de profundidad
(Escobar ,2004).
2.6.5 LAVADO
Un chorro de espray agua-aire durante 10 a 15 segundos es suficiente, comprobando
previamente que la jeringa no contenga aceite, se cambia algodones, si se ah optado por
esta forma de aislamiento, cuidando no contaminar con saliva, y secar cuidadosamente.
En este punto debe ser apreciable el esmalte grabado de color blanco mate. Si no es así,
se debe repetir el procedimiento de grabado. En este momento con áreas de surcos
25
grabada y seca es posible ratificar la indicación o visualizar puntos que requieren de
restauraciones limitadamente invasivas. En otros casos, tinciones sospechosas,
desaparecen (Escobar, 2004).
2.6.6 APLICACIÓN DEL SELLANTE
Los selladores pueden ser colocados con diferentes instrumentos, que van desde pinceles
hasta cucharetas y pequeñas esferas, es muy importante asegurarse de que la cabeza del
paciente este posicionada de modo tal, que la superficie oclusal permanezca lo mas
horizontalmente posible, sin quedar excesivamente inclinada hacia mesial o distal,
evitando la acumulación innecesaria de material hacia las fosas proximales de las
superficies oclusales.
Durante el proceso de aplicación se debe cuidar que todas las fosas y fisuras se cubran
uniformemente con el material, no se formen burbujas de aire durante el proceso de
aplicación, el espesor del sellador sea adecuado, de manera tal que no interfiera con la
oclusión del paciente (Henostroza ,2010).
Antes de la fotopolimerización, es recomendable esperar al menos medio minuto para que el
sellador pueda penetrar en el sistema de fisuras y en el patrón de grabado (Hubertus y cols,
2002)
26
2.6.7 POLIMERIZACIÓN
La BIS-GMA incorpora la polimerización fotoactivada (curada por luz visible ) rápida de 10
a 20 s ,característica del metacrilato en donde hay una mínima contracción de
polimerización adecuada de las resinas de tipo epóxico (Kriger, 2003).
Una de las principales ventajas del fotocurado sobre las del curado químico es la
viscosidad del sellador permanece constante durante la infiltración en los poros de
esmalte grabado, y el sellador no endurece sino hasta que se activa la luz .Se recomienda
seguir las especificaciones del fabricante (Henostroza ,2010).
2.6. 8 CONTROL DE LA OCLUSIÓN
Tillss y et al, (1999) reportaron que la colocación de los selladores producen cambios
oclusales perceptibles en los pacientes, por lo que recomendaron verificar siempre que se
mantenga la correcta oclusión y , en el caso de detectar interferencias, realizar los ajustes
necesarios hasta lograr el restablecimiento de la oclusión normal del paciente.Para tales
fines se utilizara papel de articular.se reducirá los puntos de contacto prematuro por
medio de una piedra de diamante rendonda # 8 en baja velocidad (Castillo , 2011)
2.6.9 REEVALUACIÓN
Los dientes sellados deben someterse a un seguimiento clínico con visitas periódicas para
determinar la eficacia del sellador. Si este se ah perdido parcial o totalmente, hay que
eliminar el resto del sellado defectuoso y volver a valorar el diente (Ralph ,1995).
27
2.7 INDICACIONES
La AWMF (Asociación de empresas médico -científicas alemanas 2004), quien coordina
las guías maestras para el sellado de fisuras en el ámbito de tratamientos odontológicos
indica:
El objeto de los selladores de fosas y fisuras es eliminar la geometría que esconde
bacterias y evitar que los nutrientes alcancen a las mismas en la base de la cavidad o la
fisura. El aspecto principal para su éxito, es una retención adecuada. La mayoría de
fosas y fisuras tienen algún grado de macroretención. Sin embargo, la penetración en los
recesos más profundos de estos lugares es limitada, por la presencia de desechos, un acceso
inadecuado o la viscosidad del sellador. Adicionalmente, se requiere una retención
micromecánica.
Los selladores de fosas y fisuras deberían aplicarse luego de realizar una exploración
diagnóstica de caries. En el caso de fisuras y fosas sanas así como en el de lesiones de
esmalte, resulta adecuada su indicación preventiva. Por el contrario, las lesiones
oclusales de la dentina deben ser excavadas y restauradas mediante un sellado de
fisura terapéutico complementario o una terapia de obturación mínimamente invasiva.
En pacientes con alto riesgo de caries, así como en dientes sanos con relieve de fisuras
con tendencia a caries, debe darse prioridad a un sellado de fisura precoz tras la
erupción completa de la superficie oclusal. El objetivo es convertir los relieves de
posible retención de placa en una superficie profiláctica.
28
2.8 CONTRAINDICACIONES
Ralph & McDonald (1995) señalan que las lesiones oclusales amplias de la dentina,
dientes erupcionados de forma incompleta y molares de leche cuya sustitución fisiológica es
inminente.
Los sellante de fosaetas y fisuras están contraindicados en caries fulminantes y de
lesiones interproximales. En las superficies oclusales ya afectadas por las caries hay que
efectuar una restauración Hay que examinar cuidadosamente todas las superficies
susceptibles a la caries ya que es muy poco probable que esta aparezca en zonas con
fosas y fisuras cuya unión sea correcta. En estos casos, los selladores serian innecesarios
o bien su coste no justificaría los resultados que se pudieran obtener (Hala, Henderson &
James, 1995).
2.9 MICROFILTRACIÓN DE SELLANTES
Theodore, (2007) define la microfiltración como el paso de bacterias y sus toxinas entre los
márgenes de la restauración y las paredes de preparación del diente.
Anusavice (2004), menciona que el término microfiltración hace referencia a la introducción de fluido
oral y bacterias en las grietas microscópicas que existen entre la superficie del diente y el material
restaurador, siendo esta la principal causa del fracaso en la terapéutica preventiva con materiales
selladores
Esto es la posibilidad, al no poder verificar lo que sucede en el fondo de la fisura. Se han
comprobado que la flora bajo un sellantes íntegro disminuye en un 99% al final de dos
29
años estos datos, con varios otros de diversas fuentes, confirman que un número
ilimitado de gérmenes son cultivados en las regiones selladas, pero no son capaces de
producir daño a los tejidos duros. Incluso hay estudios que sellan caries en casos
controlados para obtener respuesta defensiva destinaria, en las llamadas técnicas no
invasivas (Escobar, 2004).
Al no estar herméticamente sellado el tejido adamantino con el material sellador de fosas y
fisuras existe la posibilidad que las bacterias puedan sobrevivir (Anusavice, 2004).
Estudios realizados por Duangthip (2003) indican que la técnica de la limpieza de fosas y
fisura así como el uso o no de adhesivos no influye en el nivel de microfiltración y
penetración de los materiales selladores, estos están dados por el tipo de fisura que
manifieste la pieza dental.
30
CAPITULO III
METODOLOGÍA
3.1 TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio se define de tipo experimental in vitro, en donde se manipulo 48
especímenes dentales en condiciones estrictas y controladas. Cabe también destacar, que se
trata de un estudio de laboratorio, donde se requirió de un ambiente artificial para la
realización de la investigación y la simulación del paso del tiempo mediante el
envejecimiento de las piezas dentales con el uso de termociclado.
Comparativo ya que se uso dos tipos de sellantes resinosos de diferente viscosidad.
Descriptivo ya que se detalló los cambios sucedidos tras la utilización de los diferentes tipos
de sellantes al realizar el estudio inmediato y 6 meses después. Prospectivo porque los
resultados se obtendrán luego del ensayo.
Transversal, porque se realiza en un momento determinado, ya que las muestras solo se
analizaran una vez durante la investigación. Es analítico porque permite realizar un
análisis en base a los resultados obtenidos de la relación entre la viscosidad y la capacidad de
penetración.
Longitudinal porque analiza las variables presentadas, al momento de la aplicación y su
estado después de seis meses el cual se efectuó mediante el análisis estadístico ANOVA y t de
Student.
31
3.2. MUESTRA DE ESTUDIO
El estudio esta conformado por la obtención de 48 terceros molares humanos sanos de
menos de 6 meses de ser extraídos erupcionados o semierupcionados, con o sin ápices
abiertos conservados hasta su utilización en agua destilada.
3.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Se incluyó:
- Terceros molares sanos de menos de 6 meses de extracción -
Dientes con estructura dental completa
3.2.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Se excluyeron:
- Dientes con procesos cariosos, seccionados, fracturados o restaurados
-Dientes con defectos del esmalte
32
3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Variables Concepto Determinantes Indicador Escala Es una propiedad Composición Establece el Pas. S
mecánica de los química de la matriz alcanzase de
fluidos de monómero penetración del sellante
en fosas y fisuras de
diferente profundidad
utilizando dos grados de
viscosidad
Fluidez del La fluidez del Fisuras selladas con dos % entre la
material en una material. tipos de sellantes de profundidad del
superficie La profundidad de diferente viscosidad material sellador
la fisura. por la profundidad
La morfología de la de la fisura.
fisura.
Introducción de La calidad del Relaciona la medida de % entre la
fluido de una sellado. la filtración con el profundidad de la
supericie externa La composición del espesor del material de tintura por la
a una superficie material sellador. sellado. profundidad de la
interna La imprimación del capa del sellador
material de sellado
sobre la superficie
de contacto.
TABLA 1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo
33
3.4. PROCEDIMIENTOS
3.4.1. OBTENCIÓN DE LOS ESPECÍMENES DENTALES
Se obtuvieron 48 terceros molares humanos extraídos por motivos terapéuticos (fig.3A),
los mismos que fueron evaluados clínicamente para verificar que cumplan con los
criterios de inclusión descritos para los fines del presente estudio (fig.3B). Una vez
seleccionados, los especímenes fueron lavados con chorro de agua de una jeringa triple se
recorrió a la utilización de curetas periodontales a fin de eliminar restos de tejido blando
(fig.3C), y se complemento con scaler ultrasónico (Scalex 800, Dentamerica) (fig.3D)
para posteriormente conservarlos en agua destilada (a propósito de evitar su
deshidratación) y mantenidas en refrigeración hasta su uso.
FIG. 3 OBTENCIÓN DE ESPECÍMENES DENTALES
A) Almacenamiento B) Selección, C) Eliminación de tejidos blandos, D) Profilaxis con
scaler
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
34
Se dividió las piezas en 4 grupos de 12 unidades:
Baja viscosidad Alta viscosidad
(Conseal f) (helioseal f)
GRUPO 1 Evaluación GRUPO 2 Evaluación
inmediata inmediata
GRUPO 3 Evaluación GRUPO 4 Evaluación a 6
6 meses meses después
después
TABLA 2 . DIVISIÓN DE LOS GRUPOS DE ESTUDIO
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo
3.5. CONFECCIÓN DE LOS CUERPOS DE PRUEBA
Se efectuó el cierre de los ápices de la porción radicular abiertos en las piezas que
presentaron este fenómeno y en aquellas piezas que presentaron muescas o algún defecto , se
procedió a acondicionar la zona mediante la desproteinización con ácido
ortofosfórico al 37% seguido de la colocación de 2 capas de adhesivo Single Bond 2
(Fig.4A), siguiendo las indicaciones del fabricante, y se coloco resina FilteK P60 (3M),
(fig.4B), acto seguido se fotopolimerizó con una lámpara de luz LED marca
Woodpecker, durante 20 segundos en cada procedimiento.
35
FIG. 4 SELLADO DE ÁPICES RADICULARES
A) Materiales utilizados, B) Cierre apical con resina
Fuente: Investigación de tesis. Elaboración: Irene Bravo
3.5.1 PROFILAXIS DE LOS ESPECÍMENES DENTALES
Se realizó profilaxis en las caras oclusales de las 48 piezas dentales, con piedra pómez y
gotas de clorhexidina al 2 %, con la utilización de un cepillo profiláctico de cerdas
plásticas en una pieza de baja velocidad NSK (fig.5A) durante un tiempo de 10 segundos por
toda la cavidad y de modo uniforme en todas las muestras. Posteriormente se procedió
con el lavado de las superficies de fosas y fisuras con chorro de agua de la jeringa triple (fig.5B),
y secado de las superficies con aire seco a 70 psi, a una distancia aproximada de 1cm, entre la pieza
dental y la punta de la jeringa.
36
FIG. 5 PROFILAXIS DE LAS PIEZAS DENTALES
A) Lavado, B) Secado de la superficie
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
A continuación, la superficie de esmalte fue tratada por Hipoclorito de Sodio en su
presentación líquida (NaOCl) al 2,5%, con el propósito de desproteinizar las piezas y
mejorar la exposición de los prismas, conformando una superficie adamantina adecuada
para la adhesión del sellador. Este fue aplicado con ayuda de un aplicador brush (fig.6).
FIG. 6 ACONDICIONAMIENTO CON HIPOCLORITO DE SODIO
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
Se continuó con el grabado de las superficies de esmalte en fosas y fisuras con una
solución en gel de ácido fosfórico al 37% (ALPHA -ETCH), (fig.7A) durante 30
segundos (fig.7B) según indicación del fabricante. Finalmente, se lavó con abundante
agua a presión por treita segundos con la jeringa triple (fig.7C) y se secó por cinco
segundos (fig.7D)
37
FIG. 7 ACONDICIONAMIENTO DE LA PIEZA
A) Colocación del ácido, B) Duración 30s, C) Lavado, D) Secado.
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
3.5.2 COLOCACIÓN DEL SELLANTE RESINOSO.
GRUPO 1 Y GRUPO 3: fue tratado con una resina fluida basada en el sistema de resinas
UDMA, de muy baja viscosidad η=0,5 Pas (Pascal. Segundo) a 25ºC, contiene
únicamente un 7% en peso de relleno inorgánico de hasta 0,04 micrones (para mejorar la
resistencia al desgaste superficial). Presenta una baja solubilidad al agua (mínima pérdida en el
ambiente oral), baja contracción y no contiene BIS-GMA. (Hoja técnica del producto
Conseal F - SDI Limited. Australia).
38
Este sellador dispone en jeringas con aplicación directa, posee una punta de aplicación
muy fina (calibre 27= 0,41 mm) y pre-curvada, para proporcionar una extrusión directa.
(fig.8)
FIG. 8 JERINGA DE SELLADOR CONSEAL F
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
Se colocó el sellante de baja viscosidad Conseal F (SDI) viscosidad η=0,5 Pas a 25ºC
dispensado mediante jeringa con boquilla aplicadora (fig.9A), verificando que no existan
burbujas, se procedió a la fotopolimerizando durante 20 segundos con lámpara de luz LED
marca Woodpecker (fig.10B)a 1 cm. aproximadamente de la pieza dental.
39
FIG. 9 COLOCACIÓN DE CONSEAL F
A) Aplicación del sellante, B) Fotopolimerización
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
GRUPO 2 Y GRUPO 4: Se colocó e helioseal F, (fig.10) un sellador de resina
compuesta, cuya matriz del monómero esta formada de una mixtura de Bis-GMA,
dimetacrilato de Uretano, trietilenglicol dimetacrilato con un peso de 58,6%. El material
de relleno contiene dióxido de silicio que es muy disperso y vidrio de fluorosilicato con
un peso aproximado de de 40,5%. Además tiene dióxido de titanio, iniciadores,
estabilizadores, y catalizadores e (<1% en peso),
HELIOSEAL F- Ivoclar Vivadent. Rev. 2. 2010).
FIG. 10 JERINGA DE SELLADOR HELIOSEAL F
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
40
(Cf. Hoja técnica del producto
La composición de esta resina, le confieren una viscosidad η=8 Pa.s a 25ºC, gracias a su relleno
inorgánico del 40%, es decir, se trata de un sellador de alta viscosidad, que se aplica
directamente mediante una jeringa de 1,3 mm.
Se procedió a colocar helioseal F(alta viscosidad η=8 Pa.s a 25ºC ) dispensando con la
jeringa con boquilla aplicadora (fig.11A), verificando que no existan burbujas se
procedió a la fotopolimerizando durante 20 segundos con lámpara de luz LED marca
Woodpecker a 1 cm. aproximadamente de la pieza dental como lo indica el fabricante
(fig.11B).
FIG. 11 COLOCACIÓN DE HELIOSEAL F
A) Aplicación del sellante, B) Fotopolimerización
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
A fin de evitar una posible filtración cruzada del azul de metileno se procedió a
impermeabilizar el cuerpo de las piezas con dos capas barniz de uñas (fig.12) se utilizó
41
varios colores a fin de identificar las piezas según el tipo de tratamiento grupo 1, naranja (
fig.13 A) Grupo 2,azul (fig.13B) grupo 3,rosa (fig.13C) grupo 4 ,verde (fig.13D) a a
acepción de las 8 piezas(grupo de control) que no fueron sometidas a azul de metileno . Se
dejó secar las piezas a temperatura ambiente durante 24 horas.
FIG. 12 COLOCACIÓN DE BARNIZ DE UÑAS
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
42
FIG. 13 GRUPOS DE PRUEBA
A) Grupo 1 Conseal inmediato, B) Grupo 2 Helioseal inmediato, C) Grupo 3 Conseal
termociclado, D) Grupo 4 Helioseal termociclado, E) Grupo de control, dos piezas de cada grupo.
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
3.6 TERMOCICLADO
GRUPO 3 Y GRUPO 4: A su vez, con el fin de determinar el nivel de microfiltración de los
materiales utilizados y una vez transcurridos 6 meses de la intervención simulados en el
termociclado (12 piezas de cada uno) se las expuso a un proceso de termociclado durante
5400 ciclos, equivalentes a 6 meses, según la metodología descrita por RosalesLeal JI (2007).
- Los dos grupos, fueron separados y etiquetados en bolsas sostenidas al brazo
mecánico del termociclado (fig.14). Luego sometidas a varias temperaturas de manera
constantes; 5ºC, 37ºC y finalmente a 55ºC, siendo controladas con la ayuda de un
termómetro ambiental, las piezas dentales fueron sumergidos durante 30 segundos en
43
cada una de las tres temperaturas, realizando al día 360 ciclos en un lapso constante de
12 horas seguidas, hasta consumar 5.400 ciclos en 15 días lo cual equivale a 6 meses de
envejecimiento dental.
FIG. 14 MÁQUINA DEL TERMOCICLADO
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
3.7 MICROFILTRACIÓN
Para la simulación en el ambiente oral, se bañaron las muestras dentro de un tubo de
ensayo lleno de azul de metileno al 2% durante 24 horas (Fig.15) por que dicho
colorante tiene un peso molecular de 319,85 u.m.a similar a la saliva humana,
(Shinohara 2004). Esta experimentación permite determinar el grado de filtración del
colorante sobre los cuerpos de prueba. Una vez transcurrido el tiempo necesario, las
piezas fueron lavadas con abundante agua corriente para la eliminación del exceso de azul
de metileno.
44
FIG. 15 PIEZAS SUMERGIDAS EN AZUL DE METILENO AL 2%
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración:
3.8 SECCIONAMIENTO DE LAS PIEZAS.
GRUPO 1, GRUPO 2, GRUPO 3 Y GRUPO 4: Cada cuerpo se seccionó de manera
longitudinal dirigida al centro de la cara oclusal y en sentido transversal, con la ayuda
de un disco diamantado (KENDO) (fig.16A) , adaptado en un motor de alta velocidad
(KAVO 4)(fig.16B) se realizaron tres cortes (fig.16C) a nivel de las fisuras oclusales en
sentido mesio- distal (fig.16D) con un espesor aproximado de 1mm por cada corte (y un
segundo corte en sentido transversal en el cuello para separar los fragmentos.
45
FIG. 16 SECCIONAMIENTO DE LAS PIEZAS
A. Disco de diamante Kendo, Ø 22mm. B. Máquina de corte Kavo 4. C. Seccionamiento de una
pieza. D. Vista de los cortes
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
Se procedió a almacenar los cortes en cajas estériles, debidamente identificadas y
etiquetadas (fig. 17)
FIG. 17. CORTES ALMACENADOS
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo
46
3.9 OBSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS EN EL ESTEREOMICROSCOPIO.
El estéreomicroscopio o microscopio de disección es un microscopio compuesto doble,
siendo binocular se observan las imágenes manteniendo su relieve, ya que puede
observarse simultáneamente con los dos ojos (fig.19A), alcanzando aumentos de 200
diámetros (fig.19B) en promedio al usar aditamentos especiales como el aumento
zoom(fig.19C) (Gama, M. 2004).
FIGURA 18. OBSERVACIÓN EN EL ESTÉREOMICROSCOPIO
A) Colocación en la caja petri B) Ubicación del segmento para la observación C) Vista de
una pieza
Fuente: Investigación de tesis Elaboración: Irene Bravo
3.10 EVALUACIÓN DEL GRADO DE MICROFILTRACIÓN DEL
COLORANTE
La microfiltración se estableció en milímetros y con una lima de endodoncia,
estableciéndose como referencia sus estrías y verificando la medición con la ayuda de una regla
milimetrada.
47
FIG. 19 MEDIDA LIMA DE ENDODONCIA
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo
Se procedió a ubicar cada una de las muestras en la platina de observación del
estéreomicroscopio y se obtuvieron imágenes de las muestras mediante la utilización de una
cámara fotográfica NOKIA N82-7MPX
3.11 OBSERVACIÓN AL MEB
EL Microscopio electrónico de barrido es una herramienta que admite la observación y
determinación superficial de materia inorgánica y orgánica, proporcionando información
morfológica del material que es analizado. Se producen varios tipos de señal que se
forman desde la muestra y se usa para explorar muchas de sus características (Vásquez,
2000).
La imagen se forma aprovechando la emisión de electrones de una muestra, cuando sobre ella
incide un haz enfocado de electrones de alta energía con una magnificación que va desde los
10X hasta 1000000X (Serrano, 2009).
48
El Microscopio electrónico de barrido usado fue de la FEI Company modelo Quanta
4000, propiedad del departamento de Criminalística de la Policía Nacional Ecuatoriana ,
el cual fue manejado a un voltaje de aceleración de 25.00 KV y un Spot Size de 5.0. La
distancia de trabajo entre la platina que sostiene el porta muestra y cañón de electrones
fue de 10mm aprox. establecida por el detector de electrones secundario (fig. 19).
FIG. 20 MICROSCOPIO ELECTRÓNICO DE BARRIDO DE LA POLICIA JUDICIAL
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo
Para la observación al Microscopio electrónico de barrido (MEB), se selecciono al azar 2
piezas por grupo, que no requirieron un bañó en oro previo (al ser muestras no
conductoras) ya que las condiciones del microscopio al trabajar en alto vacio permitieron la
captación de la imagen. En el laboratorio, las piezas fueron colocadas en un soporte
debidamente identificado
49
FIG. 21 COLOCACIÓN DE LOS ESPECÍMENES AL MEB
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo
3.12 RECOLECCION DE DATOS
Los datos obtenidos después del análisis y medición en el estéreomicroscopio, serán
recolectados en tablas elaboradas en Excel específicamente para el estudio y
posteriormente sometidos a un análisis de varianza utilizando programas estadísticos
determinados.
3.13 ASPECTOS ÉTICOS
Por haber sido un estudio experimental con variables controladas no se requirió de un
consentimiento informado.
50
CAPÍTULO IV
4.1. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Para el análisis del grado de penetración, se enlistó las mediciones obtenidas con la lima de
endodoncia, de las 20 piezas de cada grupo tratadas con el mismo sellador y se ordenó
los datos en forma ascendente en función de la profundidad de las fisuras, para obtener los
datos estadísticos de tendencia central y observar las diferencias. En la lima de endodoncia
cada medida es igual a 0,06 mm. Por tanto, multiplicando la medida obtenida por 0,06 se
obtiene la medida en milímetros (Anexo 1).
FIG. 22 MEDICIÓN CON LIMA DE ENDODONCIA
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo
Calculando las medidas de tendencia central para la relación entre la profundidad del
sellador y la profundidad de cada fisura, en las muestras analizadas para cada tipo de
resina, se obtiene:
51
GRUPO 1 GRUPO 2
RELACIÓN PROFUNDIDAD RELACIÓN PROFUNDIDAD
SELLADOR/PROFUNDIDAD SELLADOR/PROFUNDIDAD
FISURA CONSEAL F FISURA
Fluidez ƞ=5 Pa.s HELIOSEAL F
Fluidez ƞ=8 Pa.s
Media 0,79165266 0,39201389
Error típico 0,03032606 0,03726778
Mediana 0,81666667 0,33333333
Moda 0,8 0,33333333
Desviación 0,13562228 0,16666659
estándar
Varianza de la 0,0183934 0,02777775
muestra
Curtosis -0,41356131 1,49462579
Coeficiente de -0,25315544 1,4423466
asimetría
Rango 0,47058824 0,63333333
Mínimo 0,52941176 0,16666667
Máximo 1 0,8
Suma 15,8330532 7,84027778
Cuenta 20 20
Nivel de 0,06347318 0,07800237
confianza(95,0%)
TABLA 3. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
Podríamos determinar que la premisa inicial de que la penetración del material de
sellado en las fisuras depende del nivel de viscosidad del mismo, es cierta, con la
observación de que la media de la relación entre la profundidad del material y la
profundidad de la fisura en los grupos de análisis difiere de un tipo de sellador a otro.
La media del grupo tratado con el sellador CONSEAL F es igual a 0,791652, mientras
que la media del grupo tratado con el sellador HELIOSEAL F es igual a 0,39201, es
52
decir, aparentemente la penetración media del segundo grupo es más baja que el
sellador menos fluido.
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
CONSEAL HELIOSEAL
GRÁFICA 1. PORCENTAJE DE PENETRACIÓN DEL SELLADOR
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
Considerando además que estas muestras son independientes entre sí y que las dos
poblaciones siguen una distribución normal podemos plantear las hipótesis a probar,
utilizando un nivel de significancia del 0,05:
Para ello analizaremos si existe una diferencia entre las medias de la relación planteada
anteriormente, mediante la fórmula para la Prueba de distribución t de Student. Calculamos
inicialmente, la varianza conjunta de las muestras con la fórmula:
( ) ( )
53
Con la cual obtenemos:
Profundidad Profundidad
sellador/profundi sellador/profun
dad fisura didad fisura
Conseal f Helioseal f
Media 0,79165266 0,39201389
Varianza 0,0183934 0,02777775
Observaciones 20 20
Varianza agrupada 0,02308558
Diferencia hipotética 0
de las medias
Grados de libertad 38
Estadístico t 8,31758503
P(T<=t) una cola 2,1928E-10
Valor crítico de t 1,68595446
(una cola)
P(T<=t) dos colas 4,3856E-10
Valor crítico de t 2,02439415
(dos colas)
TABLA 4 PRUEBA T PARA PENETRACIÓN DE SELLADORES
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo e Ing. Fernando Jaramillo.
De la tabla 4, podemos determinar que dado que el Estadístico t calculado es igual a
8,317585 y el t de la tabla a 38 grados de libertad es igual a 1.686 (valor crítico de t ) es
decir el t calculado es mayor al t de la tabla (incluso si consideraríamos el valor crítico a
dos colas t=2,024), por tanto, se puede objetar hipótesis nula y afirmar que hay una
diferencia significativa entre la profundidad media alcanzada por cada sellador utilizado
en la muestras. Adicionalmente se observa que p = 2,1928E-10 ampliamente menor que
0,05 de la significancia descrita, por lo tanto se acepta la Hipótesis alternativa.
54
Límite de significancia de la profundidad media con sellador CONSEAL F y
HELIOSEAL F
GRÁFICA 2. LÍMITE DE SIGNIFICANCIA PRUEBA T
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
Para comprobar este resultado se realizará un ANOVA que compare las varianzas de las
muestras a través de una prueba estadística F. para ello se plantean las hipótesis de la prueba:
55
Profundidad Profundidad
sellador/profun sellador/pro
didad fisura fundidad
Conseal f fisura
Helioseal f
Media 0,79165266 0,39201389
Varianza 0,0183934 0,02777775
Observaciones 20 20
Grados de libertad 19 19
F 0,66216306
P(F<=f) una cola 0,18844076
Valor crítico para F (una 0,46120109
cola)
TABLA 5.PRUEBA F PENETRACIÓN SELLADOR
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo e Ing. Fernando Jaramillo
De la tabla precedente podemos determinar que la decisión para la prueba F es rechazar la
hipótesis nula, porque el valor calculado para F (F=0,6622), es mayor que el valor
crítico, por lo tanto se concluye que sí hay diferencia en las variaciones de la
penetración de los dos selladores.
56
FIG. 23 OBSERVACIÓN AL ESTEREO-MICROSOPIO.
A) Pieza tratada con Conseal F, B) Pieza tratada con Helioseal F, C) Pieza tratada con
Conseal F + termociclado, D) Pieza tratada co Helioseal F +Termociclado.
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo.
Para el caso del análisis de la microfiltración, se realizó subdividió a las muestras en 4
grupos de prueba, 24 piezas (12 de cada tipo de sellador), fueron tratadas
inmediatamente después de la aplicación de la resina y las restantes 24 piezas, fueron
tratadas luego de ser termocicladas durante 5400 ciclos (simulando 6 meses de
envejecimiento). Luego de ser observadas al estereomicroscopio y medida la filtración
presentada con una lima de endodoncia se obtuvo (anexo 2).
57
GRÁFICA 3. MEDIDA DE LA PENETRACIÓN DEL AZUL DE METILENO (Y) Y
EXTENSIÓN DE LA PENETRACIÓN DEL SELLANTE (X). RELACIÓN PARA
EL CÁLCULO DE LA MICROFILTRACIÓN DEL AZUL DE METILENO PARA
CADA PIEZA EN SECCIÓN
Fuente: Acta Odontológica Venezolana Nº 46.
Elaboración: Cordeiro, Diniz, Rodrigues, Flores, 2008
Para establecer un parámetro comparativo se calculó la relación de la filtración sobre la
profundidad del material de sellado (columna 3 de cada tabla), valor con el cual se
estableció varios análisis paralelos entre los subgrupos de estudio, es decir:
- Microfilración entre los dos sellantes aplicados, de forma inmediata,
- Microfiltración entre los dos sellantes aplicados, después del termociclado (6 meses
después)
- Microfiltración en las muestras del grupo inmediato y el grupo termociclado, del
mismo sellador, por cada tipo de material.
58
Como primer análisis obtenemos la estadística descriptiva de cada grupo.
Conseal f Conseal f Helioseal f Helioseal f
inmediato termociclado inmediato termociclado
Media 0,81833333 0,76813492 0,56619048 0,48313492
Error típico 0,06021822 0,09926439 0,06929603 0,08552549
Mediana 0,85833333 0,75 0,5 0,38095238
Moda 1 0,66666667 0,5 0,22222222
Desviación 0,19042675 0,31390157 0,21913329 0,27045534
estándar
Varianza de la 0,03626235 0,0985342 0,0480194 0,07314609
muestra
Curtosis -0,35339348 2,91794299 0,33503412 -0,55419465
Coeficiente de -0,90430583 0,3166202 1,01066761 0,77727347
asimetría
Rango 0,5 1,26190476 0,66666667 0,77777778
Mínimo 0,5 0,16666667 0,33333333 0,22222222
Máximo 1 1,42857143 1 1
Suma 8,18333333 7,68134921 5,66190476 4,83134921
Cuenta 10 10 10 10
Nivel de 0,13622309 0,22455166 0,15675851 0,1934721
confianza(95,0%)
TABLA 6.ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA PARA MICROFILTRACIÓN
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo.
Se puede observar que la tabla contiene valores medios y las varianzas para los cuatro
grupos son diferentes, lo que implicaría a priori que hay diferencia significativa entre
ambos grupos de prueba sobre la eficacia del sellado de los dos materiales tanto de
forma inmediata, como luego de seis meses de su aplicación, ya que se aprecia que las
muestras tratadas con la resina fluida Conseal F, presentan mayor filtración del azul de
metileno, lo que se traduce en una menor eficacia de sellado.
59
1,50 1,00
0,50 0,00
M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10
CONSEAL F INMEDIATO CONSEAL F TERMOCICLADO
HELIOSEAL F INMEDIATO HELIOSEAL F TERMOCICLADO
GRÁFICA 4.PORCENTAJE DE MICROFILTRACIÓN
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Irene Bravo e Ing. Fernando Jaramillo.
Los resultados de la prueba t para ambos grupos de comparación, considerando para cada
uno:
Conseal f inmediato Helioseal f inmediato
Media 0,81833333 0,56619048
Varianza 0,03626235 0,0480194
Varianza agrupada 0,04214087
Diferencia 0
hipotética de las
medias
Grados de libertad 18
Estadístico t 2,74650192
P(T<=t) una cola 0,0066355
Valor crítico de t 1,73406359
(una cola)
P(T<=t) dos colas 0,013271
Valor crítico de t 2,10092204
(dos colas)
TABLA 7.PRUEBA T PARA MICROFILTRACIÓN DOS SELLADORES ESTUDIO
INMEDIATO
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
60
GRÁFICA 5.LLÍMITE DE SIGNIFICANCIA PARA MICROFILTRACIÓN DOS
SELLADORES ESTUDIO INMEDIATO
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
Conseal f termociclado Helioseal f termociclado
Media 0,76813492 0,48313492
Varianza 0,0985342 0,07314609
Observaciones 10 10
Varianza agrupada 0,08584014
Diferencia hipotética de 0
las medias
Grados de libertad 18
Estadístico t 2,17512711
P(T<=t) una cola 0,02159657
Valor crítico de t (una 1,73406359
cola)
P(T<=t) dos colas 0,04319314
Valor crítico de t (dos 2,10092204
colas)
TABLA 8.PRUEBA T PARA MICROFILTRACIÓN DOS SELLADORES
TERMOCICLADO
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
61
GRÁFICA 6.LÍMITE DE SIGNIFICANCIA PARA MICROFILTRACIÓN DOS
SELLADORES TERMOCICLADO
FUENTE: INVESTIGACIÓN DE TESIS.
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo.
De las tablas y gráficos anteriores (en ambos análisis el estadístico t calculado 2,75 y
2,17 son mayores que el valor crítico para t de la tabla 1,73 para los dos) podemos
definir, que la diferencia entre la microfiltración de las dos resinas utilizadas, es
estadísticamente significativa tanto en su análisis inmediato como en el estudio a seis
meses después y por tanto la microfiltración en la resina fluida es significativamente
mayor, es decir la resina Helioseal sería más eficiente en relación al sellado de las
fisuras.
Ahora, se observan los resultados de las resinas comparándolas con su eficiencia de
sellado, luego de seis meses de su aplicación:
62
Conseal f inmediato Conseal f termociclado
Media 0,81833333 0,76813492
Varianza 0,03626235 0,0985342
Observaciones 10 10
Varianza agrupada 0,06739827
Diferencia hipotética de 0
las medias
Grados de libertad 18
Estadístico t 0,43236508
P(T<=t) una cola 0,33530577
Valor crítico de t (una 1,73406359
cola)
P(T<=t) dos colas 0,67061154
Valor crítico de t (dos 2,10092204
colas)
TABLA 9. PRUEBA T PARA MICROFILTRACIÓN CONSEAL INMEDIATO
TERMOCICLADO
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
Helioseal f inmediato
Media 0,56619048
Varianza 0,0480194
Varianza agrupada 0,06058275
Diferencia hipotética 0
de las medias
Grados de libertad 18
Estadístico t 0,75453469
P(T<=t) una cola 0,23014338
Valor crítico de t 1,73406359
(una cola)
P(T<=t) dos colas 0,46028675
Valor crítico de t 2,10092204
(dos colas)
Helioseal f termociclado
0,48313492
0,07314609
TABLA 10.PRUEBA T PARA MICROFILTRACIÓN HELIOSEAL INMEDIATO Y
TERMOCICLADO.
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
63
GRÁFICA 7.LÍMITE DE SIGNIFICANCIA PARA MICROFILTRACIÓN HELIOSEAL
Y CONSEAL.
Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Irene Bravo e Ing. Fernando Jaramillo.
En estos casos se observa que pese a que los promedios del grado de microfiltración
disminuyen, estos no son estadísticamente significativos, es decir, tanto la resina fluida
(Conseal F), como la resina viscosa (Helioseal F), aunque disminuyen su grado de
filtración a través del tiempo (posiblemente por efecto de una mejora de la
polimerización de los componentes de las resinas), esto no es estadísticamente
significativo y por tanto no implica un cambio en la condición de la calidad de sellado de
los materiales.
64
FIG. 24 SECCIONES OBSERVADAS AL MEB A 43X
A) Pieza tratada con sellador Conseal F (inmediato), B) Pieza tratada con sellador
Helioseal F (inmediato), C) Pieza tratada con sellador Conseal F (termociclado), D) Pieza
tratada con sellador Helioseal F (termociclada). Fuente: Investigación de tesis.
Elaboración: Laboratorio de la Policía Judicial de Pichincha
65
4.2 DISCUSIÓN
Desde el inicio de la aplicación terapéutica y preventiva de los restauradores y
selladores resinosos, su objeto fue la reducción relativa del aparecimiento de caries
sobre la superficie oclusal de las piezas dentales, a través de la eliminación de la
geometría que esconde bacterias, evitando así, que los nutrientes las alcancen en la base de la
cavidad o fisura (Theodore M. Robertson, Harald, Geimann J., Swiftt Jr. 2007). En este
sentido, las investigaciones clínicas y de laboratorio han concluido que este propósito se
logra, en tanto las fosas y fisuras permanezcan selladas, es decir mientras el sellador o
restauración se mantenga in situ (formando un sello en el cuello de fosas y fisuras),
evitando el acceso de bacterias desde el exterior hacia el fondo de las fisuras, si el sellador
se pierde o disminuye, este vuelve hacer un lugar propicio para el aparecimiento de
lesiones cariosas.
Por lo tanto, el éxito de los selladores resinosos se relaciona con su capacidad micro -
mecánica de retención, de adherencia sobre la superficie de contacto y de impedir el paso
de los materiales presentes en el ambiente bucal. Adicionalmente los fracasos son
resultado de una aplicación incorrecta en la técnica o por contaminación durante la
aplicación del sellador.
En cuanto a la capacidad de retención micro-mecánica, los selladores elegibles para el
tratamiento deben presentar características particulares que resulten en una eliminación
eficiente del espacio necesario para el crecimiento bacteriano, minimización de la
contracción del material y una baja presencia de brechas sobre la superficie de
contacto.
66
Esto último, tiene que ver con la capacidad del material sellador para alcanzar el fondo de
las fosas y los puntos presentes en las fisuras.
En las observaciones analizadas por esta investigación, la experiencia que se obtuvo con
Helioseal F, no diverge de los autores antes aludidos, ya que el Helioseal F reveló un mejor
comportamiento en cuanto a la capacidad de penetración en las fosas y fisuras,
demostrando además, gran cantidad de defectos, particularmente burbujas, que bien
fueron situadas en el fondo de la fisura o el resto de la superficie.
Los resultados obtenidos indican que debido a la complejidad tridimensional en la
morfología de las fisuras, el uso de un sellador basado en composites de menor
viscosidad, permite un mejor acondicionamiento de la resina sobre los accidentes
presentes en la cavidad de las fosas y fisuras, es decir, tanto durante la aplicación
(escurrimiento) como en la penetración de la resina al interior de la cavidad o las
cavidades tratadas, el material adopta fácilmente la forma sobre la que es aplicada
aumentando la superficie de contacto y disminuyendo la brecha entre el material y el
tejido dental (interfase). Esto se logra ya que el escurrimiento de la resina sobre la
superficie de contacto (paredes de la fisura) se mejora gracias a un módulo de
elasticidad más alto, que permite una mejor humectación y flujo en la zona durante la
aplicación y una polimerización más controlada, lo que se traduce en la consecución de
un mayor coeficiente de penetración producto de la reducción en la composición
resinosa, de las partículas de relleno, ya que como describe Theodore M. y cols. (2007),
la fluidez de una mezcla, está afectada por la cantidad de relleno incorporada al
monómero de matriz. La fricción entre las superficies de las partículas de relleno y el
67
monómero constituye un factor esencial en el control de la fluidez, es decir, un aumento de la
superficie de relleno, disminuye la fluidez de la mezcla.
Un estudio que fue realizado por Irinod y cols., (2000) manifestaron los cambios
estructurales causados por el grabado, la constitución y viscosidad del material
selladores, son fundamentales para la penetración de la resina en el esmalte. Del mismo
modo, Pulgar R. y cols., (2001) mantienen que la elección de los materiales es
significativo para el éxito de la técnica, aseverando que para lograr una mejor
penetración, el sellador debe ser lo más fluido. A la vez modo Guillet y cols. (2002),
quienes ejecutaron un estudio in vitro para confrontar una resina fluida (Tetric Flow), con
un sellante convencional (Helioseal F), determinaron que el primero fue más eficaz al
compararlo con el segundo, consiguiendo rellenar mejor las fosasetas y fisuras de los dientes
bicúspides.
Sin embargo, la cantidad y tamaño de las partículas de relleno, afectan no solo a la
fluidez, sino también a otras propiedades como la resistencia y capacidad de impedir la
microfiltración (en ambos casos relacionados con la calidad del enlace-puente entre la
matriz y el relleno). En esta perspectiva, los materiales de relleno y su evolución dentro de la
composición de los selladores resinosos, aportan un incremento de la calidad de la resina, ya
que disminuyen la tensión interna, mejoran el enlace matriz-relleno y
consecuentemente, mejoran las características de desgaste, fatiga y filtración ( Cerratti,
Morgani, Putignano, 2009).
68
Como se pudo observar en esta investigación, dicha reducción de los materiales de
relleno (7% en peso) y la sustitución del monómero de Bis-GMA, por una solución
composite de uretanodimetacrilato (UDMA), se tradujo en una reducción de la
capacidad del sellado, pese a un excelente comportamiento en la penetración en
comparación con el sellador de alta viscosidad, en los que no hubo una penetración
profunda pero se obtuvieron en cambio, microfiltraciones mínimas. Este fenómeno
pudo estar relacionado con el hecho de que, las partículas de relleno demasiado
pequeñas producen mayor viscosidad en las mezclas no polimerizadas y precisan mayor
adición de diluyente monómero y un contenido reducido de relleno para mantener su
consistencia.
El estudio citado de Irinod y cols. (2000), logró finalmente determinar que el sellador de
tiene mínima viscosidad fue seguro en la penetración del esmalte grabado, y una mayor
conservación en términos temporales; sin embargo, se encontró que hubo un mejor
comportamiento para aquél que tenía mayor relleno presentando menor
microfiltración.
Un tercer aspecto que debe ser analizado respecto de las pruebas de fiabilidad del
tratamiento de sellado de fosas y fisuras, resulta del comportamiento de los selladores a
través del tiempo, ya que como se ha dicho, la oportunidad de un tratamiento de este
tipo, reside en su longevidad clínica y su capacidad para cumplir la función de aislar las
cavidades dentales e impedir el flujo de los materiales presentes en el medio oral hacia
ellas. En las observaciones realizadas a las piezas expuestas al termociclado se pudo
evidenciar ciertamente que el envejecimiento inducido (provocado porque los cambios
69
de temperatura del agua aceleran la hidrólisis de los componentes de la interfase y por el
estrés generado en la interfase dedo a que el coeficiente de expansión térmica de las
resinas es mucho mayor que el diente), provoca una reducción de la capacidad de
sellado en los dos composites utilizados. Esta condición hace indispensable una
valoración periódica del estado de las piezas.
Si bien es cierto que debido a su mayor viscosidad, el sellador Helioseal F presenta una
mayor interfase entre la pared de la fisura y el sellador y pese a cierta controversia,
sobre su liberación tóxica, los selladores de Bis-GMA son resistentes a la disolución de
ácidos de la placa y protegen de la formación de caries a lo largo de la interfase entre el
esmalte y resina, es decir, dicha interfase constituye una barrera de protección contra la
colonización bacteriana de las fisuras selladas e impide el paso de nutrimentos de la
fisura (Silverston & Hicks, 1982).
70
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
En términos de la viscosidad, se observó que la resina Conseal F (fluida), obtuvo
mejor penetración, al compararla con el Helioseal F (viscoso), tanto en los
grupos en donde se realizó el estudio de forma inmediata como en el grupo
sometido al termociclado.
El estudio determinó que existe menor microfiltración en la resina viscosa
(Helioseal F), gracias a la mejor composición de la resina y un fuerte enlace de
las partículas una vez polimerizadas.
De lo anterior se infiere que la penetración completa del sellador, no implica
por sí mismo un factor favorable en el tratamiento, ya que a causa de la
particular geometría de las cavidades, un sellado localizado a nivel del cuello de
la fisura, que cumpla el propósito primario del tratamiento (aislar la cavidad),
resulta clínicamente aceptable.
De lo aplicado en el presente estudio, se pudo evidenciar que durante el
tratamiento, la manipulación de las piezas durante las etapas previas al sellado y
durante el mismo, constituye un factor determinante en términos de la calidad
del sellado conseguido en las fisuras, en este sentido, a causa de las condiciones
71
propias del medio oral, la experiencia y pericia del operador clínico es
importante para el éxito del tratamiento.
5.2 RECOMENDACIONES
Complementariamente a un tratamiento con selladores, debe estudiarse la
influencia de una terapia de enjuagues con fluoruros y barnices a base de
clorhexidina, a fin de prevenir la pérdida del sellador y su eventual
reaplicación.
La elección del material de sellado debe considerar una viscosidad suficiente
que permita un adecuado flujo durante un tiempo razonable, logre buena
penetración y adhesión (para el caso de estudio un ƞ=0,8 Pa.s, del sellador
Helioseal F, resultó adecuado).
Considerando que los estudios in vitro constituyen por sí mismos, herramientas
limitadas respecto de su propia aplicación clínica, resulta imperativo realizar
pruebas in vivo, a fin de obtener resultados más fiables sobre el comportamiento
de los materiales de sellado, al estar expuestos a las condiciones específicas del
medio oral y su cuidado diario.
72
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82
ANEXOS
ANEXO 1. Medida de las fisuras, profundidad del sellante y porcentaje de
penetración.
Tabla Nº 1
GRUPO 1
Resina fluida h=5 Pa.s
Conseal F
PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD
FISURA (mm) SELLANTE SELLADOR/PROFUNDIDAD
(mm) FISURA
M1 0,15 0,12 0,80
M2 0,17 0,09 0,53
M3 0,17 0,12 0,71
M4 0,17 0,12 0,71
M5 0,17 0,15 0,88
M6 0,18 0,15 0,83
M7 0,18 0,12 0,67
M8 0,18 0,18 1,00
M9 0,18 0,18 1,00
M10 0,18 0,15 0,83
M11 0,18 0,15 0,83
M12 0,18 0,18 1,00
M13 0,21 0,18 0,86
M14 0,21 0,18 0,86
M15 0,21 0,12 0,57
M16 0,21 0,18 0,86
M17 0,30 0,24 0,80
M18 0,30 0,21 0,70
M19 0,30 0,24 0,80
M20 0,30 0,18 0,60
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
83
Tabla N° 2
GRUPO 2
Resina viscosa ƞ=8 Pa.s
Helioseal F
PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD PROFUNDIDAD
FISURA (mm) SELLANTE SELLADOR/PROFUNDIDAD
(mm) FISURA
M1 p0,15 0,06 0,40
M2 0,16 0,07 0,44
M3 0,18 0,06 0,33
M4 0,18 0,06 0,33
M5 0,18 0,05 0,28
M6 0,18 0,12 0,67
M7 0,21 0,07 0,33
M8 0,24 0,09 0,38
M9 0,24 0,04 0,17
M10 0,24 0,06 0,25
M11 0,24 0,09 0,38
M12 0,24 0,07 0,29
M13 0,24 0,06 0,25
M14 0,24 0,18 0,75
M15 0,24 0,12 0,50
M16 0,27 0,09 0,33
M17 0,30 0,09 0,30
M18 0,30 0,24 0,80
M19 0,36 0,12 0,33
M20 0,36 0,12 0,33
Fuente: Investigación de tesis
Elaboración: Ing. Fernando Jaramillo
84
ANEXO 2. Profundidad del sellante, medida de microfiltración y porcentaje de
microfiltración.
Tabla N° 1
SELLANTE CONSEAL F ESTUDIO INMEDIATO
PROFUNDIDA MICROFILTRACIO PROFUNDIDAD
D SELLANTE N (mm) MICROFILTRACIÓN/PROFUNDIDA
(mm) D SELLADOR
M1 0,12 0,09 0,75
M2 0,09 0,09 1,00
M3 0,12 0,11 0,92
M4 0,12 0,12 1,00
M5 0,15 0,12 0,80
M6 0,15 0,12 0,80
M7 0,12 0,11 0,92
M8 0,18 0,09 0,50
M9 0,18 0,09 0,50
M1 0,15 0,15 1,00
0
Tabla N° 2 SELLANTE HELIOSEAL F ESTUDIO INMEDIATO
PROFUNDIDA MICROFILTRACIO PROFUNDIDAD
D SELLANTE N (mm) MICROFILTRACIÓN/PROFUNDID
(mm) AD SELLADOR
M1 0,15 0,14 0,93
M2 0,18 0,11 0,61
M3 0,18 0,12 0,67
M4 0,18 0,12 0,67
M5 0,12 0,09 0,75
M6 0,18 0,03 0,17
M7 0,24 0,18 0,75
M8 0,21 0,3 1,43
M9 0,24 0,21 0,88
M1 0,18 0,15 0,83
0
85
Tabla N° 3
SELLANTE CONSEAL F SOMETIDO A TERMOCICLADO
PROFUNDIDA MICROFILTRACIO PROFUNDIDAD
D SELLANTE N (mm) MICROFILTRACIÓN/PROFUNDID
(mm) AD SELLADOR
M1 0,06 0,03 0,50
M2 0,07 0,04 0,57
M3 0,06 0,02 0,33
M4 0,06 0,04 0,67
M5 0,05 0,02 0,40
M6 0,12 0,06 0,50
M7 0,07 0,06 0,86
M8 0,09 0,03 0,33
M9 0,04 0,04 1,00
M1 0,06 0,03 0,50
0
Tabla N° 4
SELLANTE HELIOSEAL F SOMETIDO A TERMOCICLADO
PROFUNDIDA MICROFILTRACIO PROFUNDIDAD
D SELLANTE N (mm) MICROFILTRACIÓN/PROFUNDIDA
(mm) D SELLADOR
M1 0,09 0,02 0,22
M2 0,07 0,03 0,43
M3 0,06 0,04 0,67
M4 0,18 0,18 1,00
M5 0,12 0,03 0,25
M6 0,09 0,06 0,67
M7 0,09 0,02 0,22
M8 0,24 0,07 0,29
M9 0,12 0,04 0,33
M1 0,12 0,09 0,75
0
86
ANEXO 4. Tabla de duración de la máquina de termociclado
Duración de cada ciclo: 1 min 30 segundos
DÍA HORAS CICLOS
10 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
11 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
12 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
13de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
14 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
15 enero del 2014 12 horas 360 ciclos
16 enero del 2014 12 horas 360 ciclos
17 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
18 enero del 2014 12 horas 360 ciclos
19 enero del 2014 12 horas 360 ciclos
20 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
21 enero del 2014 12 horas 360 ciclos
22 enero del 2014 12 horas 360 ciclos
23de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
24 de enero 12 horas 360 ciclos
25 de enero del 2014 12 horas 360 ciclos
Total : 15 días Total 180 horas Total: 5400 ciclos
87
ANEXO 5. Informe de trabajo en el laboratorio de metalurgia de la Escuela
Politécnica Nacional.
88