UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERIA
TEMA:
“CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ATENCION DIRECTA A LOS
PACIENTES INTOXICADOS CON HEROÍNA (H) EN EL CENTRO DE
INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO (CIATOX-
GUAYAQUIL)”
AUTORAS
ANGIE ESTEFANIA VERA GONZALEZ
DIANA MARITZA CABRERA CABRERA
DIRECTORA
LIC.DONOSO TRIVIÑO ALICIA JEANETTE MSC.
2018-2019
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera.
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
Lic. Guadalupe Macías S.Msc Lic. Alicia Donoso Triviño. Msc.
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Enfermería
FECHA DE PUBLICACIÓN:
2018 No. DE PÁGINAS:
90
ÁREAS TEMÁTICAS: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Intoxicación, Heroína, Incidencia, Consumo, Pacientes
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): Los cuidados de enfermería son fundamentales para todo cliente con problemas de intoxicaciones de sustancias psicotrópicas, que es un problema social que debe ser atendido, por tales motivos se realiza esta investigación con el objetivo de determinar los cuidados de enfermería en atención directa a los pacientes intoxicados con heroína (h) en el centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX). En cuanto a la metodología se trata de un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y trasversal. Los instrumentos realizados son: las historias clínicas de los pacientes, encuesta y entrevista. La metodología se aplicó a 278 historias clínicas de pacientes atendidos en el primer trimestre del 2017. Los resultados de la investigación revelan que del total de los consultantes al servicio antes mencionado son el 100% intoxicaciones por heroína. Se evidencia que los conocimiento de los componentes de dicha sustancia es 78%, el daño que causa en el organismo es un 85%, reciben terapias psicológicas 75%, con efectos de abstinencia de 92%, síntomas que han presentado 97%, se concluye que debe de existir un control, educación, atención eficiente por parte del personal de enfermería ya que es problema social que acarrea a nivel nacional e internacional.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono: 0998187249 Email:[email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: CIATOX.MSP. Distrito09DO1. Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico.
Teléfono: (04) 233-6124
E-mail: http://www.doctorfernandez.com
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CARRERA DE ENFERMERÍA
Guayaquil, 23 de agosto del 2018
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Habiendo sido nombrado Lic. Alicia Donoso Triviño Msc, tutor del
trabajo de titulación “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a
los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de
Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”.
Certifico que el presente proyecto, elaborado por Angie Estefanía
Vera González con C.I. 0926963158 y Diana Maritza Cabrera Cabrera,
con C.I. 0923850283, con mi respectiva supervisión como requerimiento
parcial para la obtención del título de Licenciados en Enfermería en la
Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus
partes, encontrándose apto para su sustentación.
Lic. Alicia Donoso Triviño Msc.
DOCENTE TUTOR
C.I. No. 1201040258
iv
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Guayaquil, 23 de agosto del 2018
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado LIC. GUADALUPE MACIAS MSC., tutor del
trabajo de titulación “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a
los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de
Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”.
Certifico que el presente proyecto, elaborado por Angie Estefanía
Vera González con C.I. 0926963158 y Diana Maritza Cabrera Cabrera,
con C.I. 0923850283, con mi respectiva supervisión como requerimiento
parcial para la obtención del título de LICENCIADOS EN
ENFERMERIA en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación.
LIC. GUADALUPE MACIAS.S MSC.
DOCENTE TUTOR REVISOR
C.I. No. 1303454889
v
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación
superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e
institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos
de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que
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DECLARACION DE AUTORIA Y DE AUTORIZACION DE
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE
Nosotras, Angie Estefanía Vera González con CI: 0926963158 y Diana
Maritza Cabrera Cabrera CI: 0923850283, certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Cuidados de
Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con
heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”, son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso
del mismo, como fuera pertinente.
Angie Vera González. Diana Cabrera Cabrera
C.I. No. 0926963158 C.I. No. 0923850283
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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Guayaquil, 23 de agosto del 2018
Sra. Directora Carrera de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)” de los estudiantes Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera indicando que han cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es resultado de una investigación
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral
El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento
Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
LIC. ALICIA DONOSO TRIVIÑO MSC.
TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
C.I. 1201040258
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CARRERA DE ENFERMERÍA
AGRADECIMIENTO.
Agradecemos a nuestro Dios que con su infinita bondad que nos
permitió que culminemos con éxito esta carrera.
Ala Universidad de Guayaquil y Escuela de Enfermería por
ofrecernos la oportunidad de formar parte de esta institución académica
que nos enriquece con experiencia y entre personas inigualables que
nunca olvidaremos.
También queremos destacar la colaboración de la directora:
Donoso Triviño Alicia Jeanette, quien siendo nuestra tutora, nos ayudó
mucho en el desarrollo de este trabajo de titulación, para obtener el título
como Licenciadas en Enfermería, con sus sabios consejos y su
direccionamiento para logra la culminación de este trabajo, ya que si su
ayuda no hubiéramos podido culminar este proceso. Para ella nuestro
infinito agradecimiento.
A Dr. Jorge Luis Gaibor, quien siendo Directo del Centro de
Información y asesoramiento toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) le
permitió realizar el trabajo de investigación.
A nuestros docentes de la Escuela de Enfermería, que con su
sabiduría y conocimientos han llenado nuestras expectativas de
aprendizaje, siempre fueron un pilar fundamental para desenvolvernos
como profesionales.
Diana Maritza Cabrera Cabrera Angie Estefanía Vera González
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DEDICATORIA
A mis padres celestiales por ser mi guía y mi fortaleza durante esta
trayectoria de mi carrera.
A mis padres Eudofilio Cabrera Malla y Carmen Cabrera Solano
por ser mi inspiración de los valores q me ha inculcado y me dieron la vida
y por brindarme la confianza y ese apoyo incondicional para mí.
A mi esposo William Cashug Carrillo y mi hijo Rogger Cashug
Cabrera que me aman mucho y están conmigo en las buenas y en la
mala, ya que son mi inspiración y eje principal para seguir adelante.
A toda mi Familia
Los que creyeron que lo lograría y a los que hoy les demuestro
que, el querer es poder. Gracias a cada uno por sus consejos y por el
apoyo, me queda decirles que muchas gracias familia, estoy en sus
ordénenos con mi profesión.
A todos los compañeros que conocí que los llevare en mi mente
porque cada uno me enseño algo muy valeroso.
Gracias
Diana Maritza Cabrera Cabrera
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DEDICATORIA.
Esta tesis está dedicada Principalmente a Dios por permitirme
llegar a este momento tan importante en mi vida y no dejar desistir de mis
sueños.
A mis padres por brindarme el apoyo y confianza a pesar de su
dificultad económica eso no fue impedimento para emprender esa etapa
que no fue fácil, pero con perseverancia y muchas ganas se fue
construyendo.
A mi esposo Cristhian Guanoluisa quien en el transcurso formo
parte de este camino y creyó en mí, brindándome su ayuda para seguir
con mi meta que hoy culmina, a mi hijo Emmanuel quien llego en los
últimos días de mi carrera.
Y sin dejar atrás a aquellas personas que estuvieron a mi lado sin
esperar nada a cambio.
Gracias.
Angie Estefanía Vera González
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INDICE
Contenido Pagina
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología……………………….………ii
Certificación del Tutor……………………………………..……………………iii
Certificación del Tutor Revisor ................................................................... iv
Declaracion de Autoria y de Autorizacion de Licencia Gratuita
Intransferible .............................................................................................. v
Certificación del Tutor ............................................................................... vii
Agradecimiento. ....................................................................................... viii
Dedicatoria .............................................................................................. viiii
Dedicatoria. ................................................................................................ ix
Introduccion. .............................................................................................. 1
Capitulo I .................................................................................................... 3
1. Plantamiento de Problema ..................................................................... 3
1.1. Justificacion ......................................................................................... 6
1.2. Objetivos. ............................................................................................ 8
xi
1.2.1. Objetivo General .............................................................................. 8
1.2.2. Objetivos Especificos ....................................................................... 8
Capitulo II ................................................................................................... 9
2. Marco Teórico ........................................................................................ 9
2.1. Antecedentes de la Investigación ........................................................ 9
2.2. Marco Conceptual ............................................................................. 13
2.2.1. Proceso de Atención de Enfermeria ............................................... 19
2.2.2. Valoración. ..................................................................................... 19
2.2.3. Diagnostico de Enfermeria. ............................................................ 13
2.2.4. Tipos de Diagnostico de Enfermeria. ............................................ 13
2.2.5. Planificación. ................................................................................. 14
2.2.6. Ejecución ....................................................................................... 14
2.2.7. Evaluación. .................................................................................... 14
2.2.8. Patrones Funcionales .................................................................... 15
2.3. Que es la Heroina ............................................................................. 19
2.3.1. Sintomas de la Heroína ................................................................. 19
2.3.2. Efectos del Abuso de la Heroina .................................................... 20
2.3.3. Signos y Sintomas de del sindrome de abstinencia ....................... 21
2.3.4. Vias de la Administración de la Heroina. ........................................ 21
xii
2.3.5. Consumo de la Heroina .................................................................. 14
2.3.6. Tratamiento de la Abstinencia ........................................................ 14
2.3.7. Medicamnetos Utilizados ............................................................... 14
2.4. Origen ............................................................................................... 15
2.4.1. Tipos de Heroina ........................... 25¡Error! Marcador no definido.
2.8. Antecedentes Institucionales. ............................................................ 28
2.9. Marco legal ........................................................................................ 33
2.10. Ley Orgánica de Salud .................................................................... 33
2.11. Marco Legal y Normativo Relacionado al Sector de Salud. ............ 35
2.12. Ley Orgánica de Prevención Integral del Fenómeno Socio
Económico de las Drogas y de Regulación y Control del uso de
Sustancias Catalogadas Sujetas a Fiscalización. .................................... 36
2.13. El Código Integral Penal (COIP) Sanciona el Tráfico de
Estupefacientes y se Establece esta Ley en noviembre 2015. ............... 36
2.14. Determinacion de Variable .............................................................. 38
2.14.1. Variables a Investigar ................................................................... 38
2.14.2. Operacionalizacion de Variables. ................................................ 38
Capitulo III ................................................................................................ 40
3. Metodologia .......................................................................................... 40
3.1. Enfoque ............................................................................................. 40
3.2. Tipo de Estudio ................................................................................. 40
xiii
3.3. Diseño de Estudio ............................................................................. 40
3.4. Universo ............................................................................................ 40
3.5. Muestra ............................................................................................. 41
3.6. Criterio de Inclusión ........................................................................... 42
3.7. Criterio de Exclusión ......................................................................... 42
3.8. Análisis e Interpretación de Resultados. ........................................... 43
Discusión ................................................................................................. 49
Conclusiones ........................................................................................... 51
Recomendaciones ................................................................................... 52
Bibliografía ............................................................................................... 53
Anexos ..................................................................................................... 56
xiv
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INDICE DE CUADROS.
Cuadro nº 1 Flujo de Atención del Paciente Intoxicado. CIATOX-
Guayaquil. ................................................................................................ 30
Cuadro nº 2 Flujograma de llamada CIATOX-Guayaquil. ........................ 31
Cuadro nº 3 Linea de Tendencia ............................................................. 31
Cuadro nº 4 Tendencia Estupefacientes .................................................. 37
Cuadro nº 5 El Código Integral Penal Sanciona el Tráfico de
Estupefacientes ....................................................................................... 37
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INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1 ¿Tiene usted conocimiento de los componentes que
contiene la heroína (h)? .......................................................................... 43
Gráfico 2 ¿Conoce los daños que causa al organismo el consumo
de droga? ................................................................................................. 44
Gráfico 3 ¿Cual es el tiempo de consumo en heroína (h)? .......... 45
Gráfico 4 ¿Ha recibido terapia psicologica? .................................. 46
Gráfico 5 ¿Cuando ha dejado de consumir la heroina(h) ha
precentado efectos de adstinencia durante el consumo .......................... 47
Gráfico 6 ¿Sintomas que han tenido durante el consumo de
heroína (h)? ............................................................................................. 48
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INDICE DE ANEXOS
Certificado Porcentaje de Similitud……………………………………57
Rubrica de Evaluación Trabajo de Titulación………………………...58
Acuerdo del Plan de Tutoría……………………………………….…..59
Certificación del Tutor…………….……………………….……………60
Rubrica de Evaluación Trabajo de Titulación…………………..….…61
Revisión Final…………………………………………..………………..62
Rubrica de Evaluación Memoria Escrita Trabajo de Titulación…….63
Permiso para realizar las Tesis………………………………………...64
Respuesta al permiso para realizar la Tesis…………………….……65
Permiso al Centro de Salud……….…………………………………...66
Aceptación de Tema………………………………………...……….….67
Encuesta a los pacientes del (CIATOX)……….……………………....68
Cronograma de Actividades……………………………………....…...70
Cronograma de Presupuesto…………………………………………...71
Tablas y datos Estadisticos……………………………………………72
Grafico # 1……………………….………………….………..…………..72
Grafico # 2……………….………………………………..…………......73
Grafico # 3………………………………………..……………………...74
Grafico # 4……………………………………………………………….75
Grafico # 5…………………………………………………………….....76
Grafico # 6………………………………………………………………..77
Grafico # 7……………………………………………...………………...77
xvii
Tabla # 8…………………………………………………………..…78
Grafico # 9……………………………………………………..….…79
Tabla # 10…………………………………………..…………..……80
Tabla # 11………………………………………………………….…80
Tabla # 12………………………………………………….……..…..81
Evidencia fotográficas de junio – agosto 2018…………………....82
Recoleccion de firmas de los pasientes...…………………..…......85
Firmas de Tutoria…………………………..……………….…….....88
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CARRERA DE ENFERMERÍA
RESUMEN
TEMA: ―CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN DIRECTA A LOS PACIENTES
INTOXICADOS CON HEROÍNA (H) EN EL CENTRO DE INFORMACIÓN Y
ASESORAMIENTO TOXICOLÓGICO (CIATOX - GUAYAQUIL)”
Autoras: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera Tutor: Lic. Donoso Triviño Alicia Jeanette Msc.
Los cuidados de enfermería son fundamentales para todo cliente con problemas de intoxicaciones de sustancias psicotrópicas ,que es un problema social que, por tales motivos se realiza esta investigación con el objetivo de determinar los cuidados de enfermería en atención directa a los pacientes intoxicados con heroína (h) en el centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX). En cuanto a la metodología se trata de un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y trasversal. Los instrumentos realizados son: las historias clínicas de los pacientes, encuesta. La metodología se aplicó a 278 pacientes atendidos en el primer trimestre del 2017. Los resultados de la investigación revela que del total de los consultantes al servicio antes mencionado son el 100% intoxicados por heroína. Se evidencia que el 78% no conoce los componentes de dicha sustancia, el 85 % no conoce los daño que causa en el organismo, el 75 % reciben terapias psicológicas, el 92% ha tenido efectos de abstinencia, y el 97% a presentado diferentes síntomas como conclusión los asistentes a este centro deben tener una atención eficiente con personal calificado que ayude a esta problemática social con los roles que el mismo desempeña.
Palabras Claves: Intoxicación, Heroína, Incidencia, Consumo, Pacientes
ABSTRACT
Authors: Angie Estefanía Vera González and Diana Maritza Cabrera Cabrera Tutor: Lic. Donoso Triviño Alicia Jeanette Msc. Nursing care is essential for any client with problems of psychotropic substance poisoning, which is a social problem that, for these reasons, this research is carried out with the objective of determining nursing care in direct attention to patients intoxicated with heroin ( h) at the Center for Information and Toxicological Advice (CIATOX). Regarding the methodology, it is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. The instruments performed are: patients' medical records, survey. The methodology was applied to 278 patients attended in the first quarter of 2017. The results of the research reveals that 100% of the total of the consultants referred to the aforementioned service are intoxicated by heroin. It is evident that 78% do not know the components of this substance, 85% do not know the damage it causes in the organism, 75% receive psychological therapies, 92% have had effects of abstinence, and 97% have presented different symptoms as conclusion the assistants to this center must have an efficient attention with qualified personnel that help this social problematic with the roles that the same one carries out. Key words: Intoxication, Heroin, Incidence, Consumption, Patients
1
INTRODUCCION.
El presente trabajo de tesis tiene como objetivo Determinar los
cuidados de enfermería en atención directa a los pacientes intoxicados
con heroína (h) en el centro de Información y Asesoramiento Toxicológico
(CIATOX-GUAYAQUIL), creando un protocolo para aplicar el Proceso de
Atención de Enfermería en dicho centro.
Debido a la problemática que se evidencia en el centro de
intoxicación donde se necesita personal de enfermería para que cumplan
dichas funciones de la carrera propias de la profesión, para así también
ayudar a el personal médico ya que son los mismos que realizan muchas
funciones de enfermería debido a la falta de este personal.
El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX),
es un servicio especializado que pertenece a la Dirección Nacional de
Centros Especializados (DNCE), que brinda apoyo telefónico y
asistencial, para el manejo de intoxicaciones de sustancias psicotrópicas,
A este lugar asisten personas de distintos lugares de la ciudad y zonas
rurales como también de otras provincias, se encuentra ubicado en las
calles Francisco Segura entre San Salvador y Quito.
Sabemos que la heroína es una droga con un gran potencial
adictivo, se encuentra dentro de las sustancias depresoras del Sistema
Nervioso Central, lo que provoca adicción psíquica y física; la intoxicación
debido a esta puede ser mortal. Se presenta mayormente en
adolescentes que pertenecen a familias monoparentales, con problemas
de baja autoestima, o nivel socioeconómico al que pertenecen estos
individuos.
El consumo de la heroína provoca diversos problemas.
Relacionados con las propiedades farmacológicas, sobredosis, accidente
bajo su influencia, dependencia, conductas violenta, problemas escolares,
2
despido en el trabajo, conflictos familiares, enfermedades como
tuberculosis, VIH-SIDA, hepatitis c.
El porcentaje de consumo a nivel mundial de las drogas es una
cantidad alta. Donde es preciso la prevención del consumo de dichas
sustancias a través de tratamientos ya sean farmacológicos o
psicológicos ambos son importantes para contrarrestar dicho problema.
Dentro del Capítulo I describimos el problema como falta los
cuidados de enfermería dentro de CIATOX para una buena atención
primaria, justificando la gran demanda de pacientes con el objetivo de
determinar, diagnosticar , identificar los cuidados de enfermería aplicando
de un pro tocólogo de enfermería.
El Capítulo II se nombra al sociólogo y filósofo Schutz con su
teoría realidad social y Hildegart Elizabeth Peplau con su teoría que se
interesa en los sentimientos, conductas e interacción enfermera paciente
a más de identificar la incidencia de consumo de heroína (H) a nivel
nacional e internacional, aplicando los proceso de atención de enfermería
y aplicando el marco legal dentro y fuera Ecuador.
Capitulo III se realiza el trabajo con un enfoque cuantitativo de tipo
de estudio descriptivo y trasversal que se inicia de junio a agosto del
2018 realizado por medio de encuesta tomando un universo de 1000
pacientes y aplicando la formula finita se encuesto a 278 pacientes
quienes demuestran la falta de conocimiento de los componentes de la
heroína H, daños que causan en el organismo.
Realizando este estudio nos damos cuenta que nuestro rol como
enfermeras va más allá que solo dar cuidados hospitalarios que desde
otros ámbitos se pueden dar cuidados especializados.
3
CAPITULO I
1 PLANTAMIENTO DE PROBLEMA
El cuidado de enfermería abarca atención dentro y fuera de las
instituciones sanitarias, cumple funciones en el proceso de apoyo y
tratamiento de los pacientes, así como en las actividades de promoción
de la salud y prevención de distintas enfermedades.
La Organización Mundial de la Salud define en el año 2016 que ser
profesional de enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración
dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidad sean, enfermos o sanos, y en toda las circunstancias y
eventos adversos que se presente, como también comprende la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención
brindada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal.
La atención de enfermería cada vez es más importante a nivel
general tomando en consideración las necesidades del cliente, aportando
los conocimientos, habilidades y virtudes para mejorar la calidad de vida
de los pacientes, sin embargo en el Centro CIATOX no existe protocolo
de atención de enfermería para pacientes con consumo de heroína que
asisten al mismo.
Con respecto al consumo de drogas a nivel mundial se calcula que
250 millones de personas que corresponde al 5% de la población adulta
son consumidores de drogas, que lo hacen una vez en el 2015. Una parte
de la población de 29.5 millones de consumidores con un 6% de la
población padece de trastornos psicológicos, sociales y de salud
provocados por el uso de drogas. Y que pueden sufrir drogo dependencia
y necesitar tratamiento. La heroína es una de las drogas más nociva para
la salud está asociada al riesgo de sobredosis que son fatales como el
VIH y la hepatitis C. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el
Delito (UNODC, Informe Mundial Sobre las Drogas, 2017).
4
La ciudad de Guayaquil siendo la más poblada de Ecuador. Según
estudios científicos que comenzaron en 2014 y 2016 los químicos
farmacéuticos que operan en el Centro de Científico de la Secretaria de
Drogas encontraron que la droga H está compuesta básicamente por un
80% Heroína, cafeína y diliazem y otros compuestos tóxicos. La provincia
del guayas posee la estadística más alta en cuanto al consumo de H con
un 89% y se concentró en la denominada zona 8, es decir Guayaquil,
duran y zamborondón, la mayoría de pacientes reportados como menores
de 18 años. (PASPUEL, 2017).
El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX),
es un servicio especializado que pertenece a la Dirección Nacional de
Centros Especializados (DNCE), que provee apoyo telefónico y presencial
,esto sirve de referencia para el manejo adecuado de intoxicaciones a
todas las unidades operativas tanto del sistema público como privado en
adolescentes con adiciones de sustancias psicotrópicas, el mismo que se
encuentra ubicado en las calles Francisco Segura entre San Salvador y
Quito.
La problemática observada evidencio la falta de personal de
enfermería que brinde cuidados en este Centro de Información y
Asesoramiento Toxicológico tanto para los pacientes, familiares, ha
provocado una desorganización administrativa en el manejo de las
historias clínicas de los pacientes y en la forma de conservar la
documentación que sirva como medio de información y comunicación
para futuros trabajos.
El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico requieres
personal de enfermería, para contar con una base sólida que influya de
manera positiva en la solución del problema y en el fortalecimiento de la
calidad del servicio y atención de enfermería del establecimiento en
mención.
5
Existe una gran necesidad de prevención, no solo por parte de los
médicos, también interviene los cuidados de enfermería ya que está en
ausencia en el Centro de CIATOX, el entorno familiar también es
importante para fortalecer los lasos familiares en adolescentes y adultos
aplicando los valores y la autoestima para que no se autodestruyan.
Por lo expuesto damos a conocer el siguiente enunciado.
¿Sera que al haber personal de enfermería se dará cuidados de
calidad y calidez mejorando de esta manera la atención a los pacientes
intoxicados con heroína (h)?
6
1.1 JUSTIFICACION
Durante las visitas al Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX) se pudo evidenciar el incremento de casos de
pacientes con intoxicación por drogas en adolescentes que son sometidos
a tratamientos de desintoxicación por sustancia como la heroína (H).
Como profesionales de enfermería formamos parte del equipo de
salud y estamos vinculados en el tratamiento terapéutico, sicológico que
el paciente debe llevar para su rehabilitación y reintegración de la
sociedad. La educación, y atención a los familiares, amigos es
fundamental para un desarrollo exitoso del paciente. Por lo tanto, es
menester que este centro cuente con el personal que conozca y maneje el
proceso de atención de enfermería (PAE).
Dada la necesidad que se ve debe de contar con el personal
adecuado, es preciso plasmar en un protocolo que contenga los
parámetros específicos del cuidado, y que sirva como marco de trabajo y
comunicación de la atención primaria a este tipo de pacientes y sus
familiares que acuden al centro el Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico, esto facilitaría la espera en llamadas, para la coordinación
de la atención y educación a los usuaria a nivel nacional.
Con la implementación de un protocolo de enfermería en el Centro
de Información y Asesoramiento Toxicológico los profesionales médicos y
administrativos llevarían unas normas a seguir, para el funcionamiento
rápido y eficaz al estar recopilados de forma ordenada todas las pautas
de actuación, riesgos, seguridad, atención, educación a los usuarios a
nivel local y que podría ser usado a nivel nacional.
La atención de enfermería en la comunidad es fundamental al
fomentar los cuidados directos e indirectos dentó y fuera del centro
(CIATOX) para fomentar la educación, prevención, tratamientos en
instituciones públicas y privadas como colegios, escuelas ,hogares ,
7
hospitales , Centros de salud, sobre sustancias sicotrópicas que
permanecen latentes en los jóvenes y adultos , esto ayudaría a prevenir
la propagación de consumidores de droga (H) .
La preocupación del Gobierno Actual para asegurar el éxito de una
política de prevención del uso y consumo de drogas en adolescentes y la
implementación del protocolo de cuidados de enfermería dentro del centro
de CIATOX. A nivel político se está colaborando con Ministerio de Salud
Publico con un Modelo de Acceso a los Servicios de Atención en Salud
gratuita para personal con uso y consumo de alcohol, tabaco y droga, lo
cual la Constitución de la Republica, el Plan Nacional del Desarrollo para
el ―Plan Toda una Vida‖, que garantiza los derechos establecidos según
capitulo II Art. 360 Y 32 del mismo plan llamado anteriormente el
―Derecho del Buen vivir ―. 2009-2013.
8
1.2 OBJETIVOS.
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los cuidados de enfermería mediante el proceso de
atención a los pacientes intoxicados con heroína (h) en el centro de
Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL).
1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la necesidad de contar con el personal profesional de
enfermería para el cuidado de pacientes intoxicados con heroína.
Identificar el Proceso de Atención de Enfermería para el servicio de
(CIATOX).
Crear un protocolo de cuidados de enfermería en atención directa a
los pacientes intoxicados con heroína (H) (CIATOX).
9
CAPITULO II.
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación
Se calcula que unos 250 millones de personas, es decir, alrededor
del 5% de la población, consumieron drogas por lo menos una vez en
2015. Aún más inquietante es el hecho que 29,5 millones de esos
consumidores, es decir el 0,6% padecen trastornos provocados por el uso
de drogas. Eso significa que su afición a las drogas es perjudicial hasta el
punto de que pueden sufrir drogodependencia y necesitar tratamiento.
Los opioides, entre ellos la heroína, siguen siendo la clase de
droga más nociva para la salud. El consumo de opioides está asociado al
riesgo de sobredosis, y al riesgo de contraer enfermedades infecciosas
(como el VIH y la hepatitis C) debido a las prácticas peligrosas de
consumo de drogas. United Nations Office on Drugs and Crime Oficina de
las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, 2017). En la
actualidad el exceso de consumo de droga y de mayor incidencia la
heroína se ha convertido en un importante problema social en todos los
países del mundo. El comportamiento de consumo lleva a muchos
individuos a tener graves problemas (físicos, psicológicos y sociales). La
manera de detener o contrarrestar este problema es a través de
tratamientos eficaces y la prevención del consumo de drogas ya que es
fácil consumir lo difícil es abandonar esta adicción.
En los últimos años la variedad de drogas que pueden obtenerse
en el mercado de estas sustancias ha incrementado ampliamente. La
gran cantidad de sustancias que circulan en el mercado y combinaciones
que son usadas. Anualmente aparecen nuevas sustancias psicoactivas.
El policonsumo de drogas no es nada reciente, ya que ha sido consumido
durante varios años, hoy en día los riesgos cada vez son mayores.
10
Según el sociólogo y filósofo Schütz en su teoría la realidad social
del ser humano. Nos indica que cada persona tiene su propia
interpretación de los sucesos que se presentan en su vida. Estas pueden
ser compartidas, pero entendidas de una manera individual de acuerdo
con cada persona.
Para Schutz Cada ser humano se comporta de una manera
diferente, donde lo describe como ―situación biográfica‖. Donde
manifiesta que los padres son los ejemplos que son parte de la formación
y experiencia, cada individuo tiene un proceso en su vida el cual se va
dando según sus intereses y motivaciones.
Los opioides son sustancias que acarrean consecuencias,
razón por la cual la prevención y el tratamiento no dejan de ser una
prioridad.
El 70% de la carga mundial de morbilidad por los trastornos
relacionados con el consumo de drogas puede atribuirse a los opioides.
Es esencial prevenir el consumo de drogas en la familia, los
establecimientos Educativos y la comunidad empleando métodos
eficaces, para hacer frente a la vulnerabilidad de las personas y el
entorno; ofrecer tratamiento y cuidados a las personas. La prevención de
las sobredosis tratamiento con naloxona y tratamiento psicosocial a largo
plazo a las personas que sufren trastornos provocados por el uso de
opioides. United Nations Office on Drugs and Crime Oficina de las
Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, 2017). El
porcentaje de consumo y problemas que se ve a nivel mundial acerca de
las drogas es una cantidad considerablemente alta. Donde es preciso
implementar la prevención del consumo de dichas sustancias como son
las drogas a través de tratamientos ya sean farmacológicos o psicológicos
ya que ambos son importantes para poder contrarrestar dicho problema
en las familias, colegios y comunidad especialmente ayudar a la juventud
quienes son más propenso a caer en el consumo de estas sustancias.
11
A nivel de Ecuador la edad promedio del primer consumo de
drogas es de 14 años, y la heroína o ‗H‘ tiene mayor incidencia en los
rangos más bajo de edad (14,39), seguida de la cocaína (14,72) y la
marihuana (14,88).
Cifras que arrojó la encuesta nacional sobre el uso y consumo de
estas sustancias en estudiantes de enseñanza media, 2016, de la
Secretaría Técnica de Prevención de Drogas, presentadas en las
Jornadas Científicas del Instituto de Neurociencias.
La muestra se realizó sobre 34.905 estudiantes de noveno año de
educación básica, primero y tercero de bachillerato, de 381 entidades
educativas de 29 cantones del país, (Jaramillo, 2017), de dicha
Secretaría.
De los encuestados, el 12,65% afirmó haber usado drogas ilícitas
en el último año; de ellos, el 39% usó más de una droga
(policonsumismo); en tanto que, del total de la muestra, el 2,51%
consumió heroína o ‗H‘. (Guadalupe, 2017). En el Ecuador el consumo de
sustancias como son las drogas cada vez incrementa de manera muy
rápida los adolescentes siendo los más vulnerables ante esta situación,
especialmente en los establecimientos educativos donde pueden influir
los distintos factores: Curiosidad, pobreza, abuso físico o sexual, presión
de los compañeros.
La droga que más incidencia tiene en nuestro país es el consumo
de la heroína siendo esta una sustancia que ha ocasionado diferentes
problemas tanto sociales, familiar, en la actualidad los consumidores no
tienen ni sienten vergüenza lo hacen de manera pública en calles,
transportes públicos, establecimientos educativos, siendo así un gran
problema a nivel de nuestro país. Los pacientes que acuden al centro de
CIATOX poseen muchas de estas características que estamos
mencionando.
12
En el caso de Guayaquil, según el Consejo Cantonal de Protección
Integral de Derecho de Guayaquil (CCPID-G) incide un consumo de
drogas entre los 12 y 17 años de edad. De la entrevista realizada por el
(CCPID-D) más de 36000 estudiantes de enseñanza media: 4.554
respondieron que si usan o consumen alguna sustancia ilícita y el 39% de
este grupo consume más de una clase de narcótico. También revela que
la marihuana es una de las sustancias más consumidas con un 9,57% la
mayoría de los encuestados que aceptó consumir drogas— dijo fumar
yerba (10,77%); un 4,89% esnifar heroína o ‗H‘; un 3,02% cocaína: y
1,96% pasta base. (Guayaquil, 2018). Lo más destacado es que la ‗H‘ es
la segunda droga a la que pueden acceder con facilidad y es una de las
más dañinas, no solo por el poder adictivo de la heroína que tiene
componente tóxico, sino por los efectos que producen los agentes que
adicionan para crear una mayor dependencia.
Según el informe policial y los datos de la Junta Cantonal de
Protección Integral de Derechos de Guayaquil los sitios más vulnerables
en la ciudad son las zonas críticas en diferentes distritos(D) de
planificación de Guayaquil: D1-D2-D3-D4-D5-D6-D7-D8 que pertenecen a
las ciudadelas (Guasmo sur , Isla trinitaria, Portete , El Fortin , Bastión
Popular, Nueva Prosperina, Socio Vivienda y Pascuales) .esta institución
ejecuta estrategias de prevención frente al consumo de drogas en el 2016
se realizó la campaña ―yo tengo el poder , digo no ― con el motivo de
fomertar un nuevo estilo d vida saludable y prevención de conductas
adictivas en niños y niñas menores de edad de 8 a 11 años.
13
2.2 MARCO CONCEPTUAL
2.2.1 Proceso de Atención Enfermería
El Proceso de Atención Enfermería, PAE, permitirá a los profesionales de
enfermería brindar cuidados de manera racional, lógica y sistemática
mediante la aplicación del método científico en los pacientes intoxicados
con la heroína. También es un proceso de evaluación continua, dinámico
y flexible que permite la retroalimentación y reformulación de objetivos, a
lo largo de todas sus etapas.
2.2.2 Valoración
Es la recopilación de información sobre las respuestas físicas,
ideas, valores y sentimientos del paciente, que nos permitirá identificar
sus necesidades y determinar las prioridades en el momento de realizar
un plan de cuidados. Se recogen datos objetivos (TA, IMC) y subjetivos
(dolor, náuseas, debilidad) actuales y pasados, utilizando como
herramienta para ello la entrevista, la observación directa y el examen
físico.
2.2.3 Diagnóstico de enfermería
Los diagnósticos enfermeros identifican los problemas y
necesidades que el paciente tiene. No describen una enfermedad
concreta, sino una respuesta humana por lo que necesariamente han de
individualizarse. Constan de un enunciado con tres partes: etiqueta
diagnóstica, etiología (relacionado con) y síntomas (manifestado por),
estas dos últimas son específicas de cada persona.
2.2.4 Tipos de diagnósticos de enfermería.
• Reales: respuesta actual de la persona ante una situación de salud o
proceso vital. Se componen de tres partes: Etiqueta diagnóstica, Etiología
relacionado con, Manifestado por.
14
• De riesgo. Respuesta humana a posibles situaciones futuras de salud o
proceso vital. Se componen de dos partes: Etiqueta diagnóstica, Factor de
riesgo.
• De salud. Se formula cuando la persona tiene buen nivel de
salud/bienestar, pero puede y quiere alcanzar uno mayor. Ej.:
―Disposición para mejorar la alimentación‖.
2.2.5 Planificación
En esta etapa se establecen las prioridades de intervención, se
fijan los objetivos (NOC) para cada diagnóstico real o de riesgo y se
determinan las intervenciones (NIC) según la situación de cada paciente.
Utilizando como base NOC, se han diseñado grupos de indicadores que,
mediante escalas de Likert permiten evaluar la situación de partida y el
progreso del paciente durante la intervención enfermera y tras finalizar
esta.
2.2.6 Ejecución
Una vez definido y consensuado el PAE se procede al desarrollo
del mismo, que consiste en utilizar la metodología, las estrategias, las
actuaciones específicas y los recursos necesarios, ya sean éstos internos,
o externos, conjugando las distintas intervenciones en función de las
necesidades y la evolución del paciente.
2.2.7 Evaluación
Constituye también una herramienta facilitadora de la evaluación
de los cambios que se van produciendo en el paciente durante el proceso
de intervención. Estos cambios se harán visibles en cada uno de los ejes
y en comparación con los objetivos planteados. (Esplandiú, 2015).
15
2.2.8 Patrones Funcionales
Propuestos por Marjory Gordon. En el abuso de drogas, los patrones
alterados serían:
o Patrón 1: percepción y manejo de la salud
o Patrón 6: cognitivo-perceptual.
o Patrón 7: autopercepción-auto concepto.
o Patrón 8: rol-relaciones.
o Patrón 10: adaptación y tolerancia al estrés.
Diagnósticos de Enfermería para pacientes intoxicados por droga.
o Mantenimiento ineficaz de la salud
o Déficit de actividades recreativas
o Estilo de vida Sedentarismo
o Conocimientos deficientes.
o Confusión crónica
o Riesgo de traumatismo
o Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales
o Temor
o De privación del sueño
o Ansiedad
o Afrontamiento ineficaz
o Diarrea
o Estreñimiento
o Insomnio
Etiquetas de Resultados para pacientes intoxicados por droga.
o Nivel de ansiedad
o Control del riesgo: consumo de drogas
o Control del riesgo: de hipertermia
o Orientación cognitiva
16
o Conocimiento: control de consumo de sustancias
o Orientación sobre la salud
o Eliminación intestinal
o sueño
Etiquetas de Intervención para pacientes intoxicados por droga.
o Disminución de la ansiedad
o Apoyo a la familia
o Identificación de riesgo
o Enseñanza: proceso enfermedad
o Apoyo emocional
o Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas
Proceso de Atención de Enfermería en el periodo de
abstinencia
Mantener vías aéreas permeables, si es necesario aplicar oxigeno
o respiración artificial.
Canalización de vía periférica para administración de líquidos.
Colocar al paciente en una posición adecuada.
Observar el estado de conciencia
Vigilar signos vitales ya que puede caer en hipotensión,
bradicardia, fiebre.
Observación para evitar un intento de suicidio.
Higiene del paciente.
Después del período de abstinencia le brindaremos Cuidados Generales:
Establecer comunicación directa y sincera con este tipo de
paciente.
Control de signos vitales.
Orientar una nutrición adecuada.
Establecer horarios de aseo.
17
Cumplir tratamiento médico bajo vigilancia de enfermería.
Brindarle seguridad y confort.
Brindar opciones de recreo, lecturas, deportes.
Integrar al tratamiento psicoterapéutico.
Al conocer las características del grupo de adicto, buscamos la
empatía con el mismo para lograr de forma exitosa el tratamiento
Psicoterapéutico – Educativo.
Charlas Educativas, para que lleve una vida sana (alimentación,
sueño, higiene, ejercicios), de forma que mejore su calidad de vida
y su nivel de vida.
Psicoterapia con Grupos de Adictos, para modificar modos
habituales de vida.
Musicoterapia.
Yoga, con el objetivo que el paciente recupere su concentración y
equilibrio psíquico.
Actividades Físicas, ayudando a la desintoxicación del paciente.
Así mismo este proceso está avalado por las teóricas Hildegart
Elizabeth Peplau quien dice que el modelo de enfermería que se adapta
en este fenómeno de drogas, Según esta teoría enfermería se interesa en
los conductas y comportamientos del paciente frente a la situación que se
encuentra, en la cual se da la interacción enfermera paciente; El cuidado
de enfermería se enfoca en una educación, motivación y el desarrollo de
la personalidad.
El individuo que consume drogas lo puede hacer por distintas
causas escapar de la realidad por la que está atravesando, o siente que
sus necesidades no están complacidas y las encuentran a través de estas
sustancias una manera de aislarse de su presente necesidades y
problemas, poder así fantasear una vida llena de felicidad o para sentir
18
que está totalmente realizado en estos casos se requiere la atención de
los profesionales ya que sabemos que estas personas lo necesitan.
De esta manera la atención de enfermería para un individuo con
problemas de intoxicación con heroína será la de establecer la relación
entre enfermera- paciente, donde se identificarán las dificultades que se
presentan. En estos casos la acción de enfermería será: Según Peplau se
basa en los roles que va a ocasionar la interacción y son dos bien
definidos como es orientar e identificar. Pero a su vez también da a
conocer los papeles que pueden desempeñar el enfermero y enfermera
para relacionarse con el individuo.
Roles
1.- Orientar: La actuación como enfermera o enfermero será
ayudar a los pacientes para que acepte su problema una vez cuando ya lo
ha reconocido, se busca una atención, precisando lo que se requiere para
lograr salir del mundo de las drogas.
2.- Identificar: También forma parte de las acciones de enfermería
ayudar para que se identifique con personas que podrían apoyarlo en esta
situación, así, se contribuirá en la relación con los demás y de esta
manera estaría analizando, desarrollando o explorando sus sentimientos.
Entre los papeles que puede desempeñar el profesional de
enfermería Según Peplau" en el proceso de atención son:
Papel del extraño: Sera brindar seguridad al paciente, donde
piense y lo vea como un amigo que puede contar con su apoyo cuando se
vea solitario, con miedo y desamparado.
Fase de Orientador: ayudar al paciente a reconocer y entender su
problema para así mejorar su calidad y estilo de vida, donde sabemos que
tienen necesidades relacionadas a la intoxicación por la sustancia heroína
(h).
19
Papel de Educadora: Se informará sobre la heroína y lo que perjudica a
su salud, Este papel estará enfocado en las charlas educativas, los temas
serán de acuerdo a la costumbre o confianza que tiene el paciente según
las instrucciones de enfermería.
2.3 Qué es la heroína
La heroína es un estupefaciente con gran potencial adictivo, se
incluye en el grupo de sustancias depresoras del Sistema Nervioso
Central, causa adicción psíquica y física; la intoxicación debido a esta
droga puede ser mortal llegando a una depresión respiratoria. Que se
puede observar por miosis, disminución del patrón respiratorio y deterioro
del estado de conciencia.
El consumo de dicha sustancia se presenta en adolescentes que
pertenecen a familias monoparentales, o con problemas de baja
autoestima, también puede ser el nivel socioeconómico al que pertenecen
estas personas.
2.3.1 Síntomas de la Heroína.
Síntomas del comportamiento:
o Hiperactividad
o Prurito
o Sueño
o Usar camisas/blusas de manga larga o pantalones cuando no
sea necesario
o Cambios en la manera de hablar
o Cambios en la conducta
Síntomas físicos:
o Absceso en el sitio de inyección
o Resequedad de la boca
20
o Secreciones nasales
o Pérdida de peso
o Náusea
o Vómito
Síntomas cognitivos:
o Paranoia
o Desorientación
o Incapacidad para tomar decisiones
o Falta de concentración
Síntomas psicosociales:
o Perdida de interés por las cosas que le gustaban
o Ansiedad
o Euforia
2.3.2 Efectos del Abuso de la Heroína.
Las personas que utilizan y abusan de la heroína presenten diferentes
consecuencias adversas:
Daños en los pulmones
Prisión
Violencia Familiar
Abandono o Abuso de menores
Riesgo a enfermedades infecciosas
Daños en los órganos vitales
Indigencia
Pobreza
Pérdida de empleo
Bajo rendimiento académico
Abscesos en los sitios de inyección
Insuficiencia renal
21
Enfermedad del hígado
Ruptura familiar
Sobredosis
Muerte
2.3.3 Signos y síntomas del síndrome de abstinencia.
El cual tiene tres etapas.
Primero aparece rinorrea, lagrimeo, bostezos, ansiedad y
sudoración.
En la segunda se presenta midriasis, piloerección, dolores y
espasmos musculares, diaforesis, irritabilidad.
En la tercera, suceden contracturas musculares e intestinales,
diarrea y vómito.
2.3.4 Vías de administración de la heroína.
El tipo de heroína que se consigue en el mercado tiene
implicaciones importantes con respecto a la vía de administración. Según
de la Fuente, Saavedra, Barrio, Royuela, Vicente, han confirmado esto en
su estudio realizado en las ciudades de Madrid y Sevilla en España,
donde circula y se usa casi exclusivamente heroína la cual se fuma, se
aspira o se inyecta y en Barcelona predomina la heroína-clorhidrato, la vía
preferida es la inyección.
En los últimos años la heroína se consigue fácilmente en el
mercado de drogas en las calles, en los colegios ya que se ha expandido
de una forma extensa a todo lugar del mundo donde la vulnerabilidad cae
en mujeres, hombres, adolescentes niños sin restringir edades, clases
sociales. Donde sus vías de administración son de distintas maneras esto
puede depender de cada persona que consuma esta sustancia unos la
aspiraran, otros la fuman y también la usan de manera intravenosa donde
22
en ocasiones se presentan abscesos en los sitios de inyección
provocadas por los repetidos eventos.
Los consumidores están en riesgo de adquirir una amplia variedad
de patología infecciosa: infecciones cutáneas y de partes blandas,
infecciones óseas y articulares, afectación ocular, infecciones pulmonares
tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual y otras de menor
relevancia, como el tétano. (Pérez, 2012). Estos consumidores están
propensos a adquirir distintas enfermedades a causas de estas drogas
como son infecciones en cualquier parte del cuerpo, enfermedades de
carácter sexual, o también pueden contraer otras patologías por
jeringuillas contaminadas por compartir con otras personas contagiadas o
por la reutilización de las mismas.
2.3.5 Consumo de heroína
El consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas como la
heroína exponen a las personas especialmente a los jóvenes a un
sinnúmero de problemas que atentan con su salud, sean estos agudos o
crónicos. Por el consumo de esta sustancia los jóvenes tienen diversos
problemas.
A) Enfermedades como VIH- SIDA, hepatitis B.
B) Relacionados con las propiedades farmacológicas, sobredosis,
accidente bajo su influencia, dependencia
C) por su actitud, como conductas violentas, deserción escolar,
despido en el trabajo, problemas en el hogar, el consumo de las drogas
trae consigo serias complicaciones para la salud, tanto individual como
pública, estos problemas pueden ser detectados a tiempo y evitar sus
complicaciones.
23
2.3.6 Tratamiento de la Abstinencia.
En el momento que los pacientes dejan de consumir drogas por
primera vez, pueden sentir diferentes síntomas tanto físicos o
emocionales, como depresión, ansiedad y otros trastornos del estado de
ánimo, así como intranquilidad o insomnio. Ciertos medicamentos son
diseñados para disminuir estos síntomas.
Existen medicamentos que se utilizan para ayudar al cerebro a
adaptarse gradualmente a la ausencia de la sustancia adictiva. Estos
fármacos actúan lentamente para esquivar el deseo de consumir la droga,
además tienen un efecto calmante en los sistemas del cuerpo. Estos
medicamentos pueden ayudar a los pacientes con la colaboración en las
terapias y psicoterapias relacionadas con su tratamiento contra las
drogas.
2.3.7 Medicamentos utilizados
Adicción a los opiáceos
o Metadona
o Buprenorfina
o Naltrexona
Utilizados en CIATOX
o Amoxicilina
o Cefalexina
o Dicloxacilina
o Vitamina B (protector hepático)
o Vitamina C (antioxidante)
o Paracetamol
24
2.4 Origen
La heroína marrón es de Afganistán, de color negro es de alquitrán,
la blanca de Colombia. Diferenciadas física y químicamente para una sola
droga. La heroína es un opiáceo semi-sintético hecho a partir de la
morfina, que se deriva del opio, la leche en polvo de la amapola del opio.
El químico inglés C.R. Alder Wright fue el primero que sintetizó la
heroína en 1874. La sustancia (de cuatro a ocho veces más potente que
la morfina), re-sintetizada 20 años más tarde por Felix Hoffmann, un
químico de la empresa Bayer.
En 1898, la droga comenzó a ser vendida como un medicamento
para la tos de venta libre, y fue recomendado por médicos que creían que
podría contrarrestar el poder adictivo de la morfina y la codeína. Bayer
cesó la producción de heroína en el año 1913 a medida que los gobiernos
de todo el mundo comenzaron a restringir la distribución legal de los
opiáceos.
2.4.1 Tipos de heroína
La mayor parte de la heroína de la calle se combina con sustancias
como azúcar, harina, cafeína, almidón, leche en polvo, quinina.
La heroína marrón o base de di morfina, es el resultado de la
primera etapa de la purificación de la diacetilmorfina impura. Es más fácil
de producir que la heroína blanca y se quema a una temperatura más
baja, por lo que es más fácil de fumar. Sin embargo, requiere la adición de
un ácido (ya sea cítrico o ascórbico) para convertirse en soluble en agua.
La heroína blanca o clorhidrato de di morfina, es la más
refinada en el mercado. El proceso de purificación implica la utilización de
éter y ácido clorhídrico, haciendo que el procedimiento sea
extremadamente peligroso debido a los productos químicos utilizados. El
resultado es una forma de sal pura y soluble en agua de la droga que se
25
utiliza típicamente por vía intravenosa debido a su mayor temperatura de
combustión.
La heroína de color negro alquitrán. Es una sustancia resinosa,
pegajosa y oscura de origen mexicano, resultante de la acetilación
incompleta de la morfina. Es más barata y más rápida de producir que la
heroína blanca o marrón. (Gallardo, 2015). La heroína es un opiáceo
derivado de la morfina del opio de una planta llamada amapola. Fue
descubierto por un químico ingles ya antes mencionado donde se
descubrió que sus efectos eran mucho más fuertes que los efectos de la
morfina. Después de varios años fue retomado por un químico de una
empresa muy conocida donde se dio a conocer el producto siendo
vendido y también recomendado para ciertas ocasiones, luego de varios
años se prohibió por las autoridades ya no siendo de manera legal las
ventas de dichas sustancias. Estos tipos de sustancias en este caso la
heroína pueden ser de distintos nombres, colores, consistencias, vías de
administración, maneras de fabricación con procedimientos unos más
peligrosos que otros y también de países diferentes, siendo una sola
sustancia que se ha expandido de diversas maneras llegando a lugares
por todo el mundo. Muchas veces de formas combinadas con otras
sustancias que pueden disminuir o alterar sus efectos en los
consumidores.
Para corroborar los datos obtenidos existen teóricos como Alfred Schutz
quien manifiesta en su teoría la realidad social del ser humano. Es la
interpretación que tiene cada persona de los sucesos que se presentan
en sus vidas a diario. Estas manifestaciones son inevitables ya que
forman parte de la vida. Cada interpretación comprende un área del
conocimiento que todas las personas comparten, pero lo entienden de
manera individual.
Cada ser humano se comporta de una manera diferente, lo cual
Schutz designo ―situación biográfica‖. Los padres son los elementos
26
conductores que forman parte de nuestra experiencia, de allí que la etapa
formativa transcurra de una manera única. Todo individuo lleva un
proceso en su vida de las interpretaciones de lo que encuentra en el
mundo según la perspectiva de sus intereses y sus motivaciones. Entre
las situaciones, confirmadas por Schutz, que delimitan la vida, llegó a
identificar dos tipos de elementos:
1. Los que son controlados o se pueden llegar a controlar.
2. Los que están fuera o más allá de la posibilidad de control.
(Ibarra, 2018). El Sociólogo y filósofo Schutz nos habla acerca de la teoría
realidad social del ser humano donde nos da a conocer que cada persona
es un mundo diferente donde logra interpretar de manera individual cada
suceso que transcurre a diario en su vida, donde en ciertas ocasiones no
se puede evitar algunos tipos de eventos, pero ciertas situaciones pueden
ser manejados y otros están fuera de control esto va a depender de cada
persona como lo quiera interpretar y aceptar.
27
2.5 ANTECEDENTES INTITUCIONAL CIATOX
Mediante Acuerdo Ministerial N 426, publicado en el Registro
Oficial N. 412 del miércoles 27 de agosto de 2008, se dispone la creación
de los Centros de Información Toxicológica Estatales:
El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico CIATOX,
ubicado en el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical ‗‘Leopoldo
Izquieta Pérez‖, Quito y el Centro de Información Toxicológica CITOX
ubicado en el Hospital del Niño ―Francisco de Icaza Bustamante‖,
Guayaquil.
El CITOX y el CIATOX fueron creados como centros de
información toxicológica para suministrar información a la comunidad en
general, al personal paramédico, al personal de salud y a las autoridades
en materia de intoxicaciones, además de asistir en el diagnóstico,
tratamiento, recuperación y prevención de las intoxicaciones. Este
acuerdo ha sido derogado. Transfiriendo el accionar de los Centros de
información Toxicológica a la Dirección Nacional de Centros
Especializados.
El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX),
situado en la ciudad de Guayaquil, es un servicio especializado que
pertenece a la Dirección Nacional de Centros Especializados (DNCE),
que provee apoyo telefónico para el manejo adecuado de intoxicaciones a
todas las unidades operativas tanto del sistema público como privado y en
todos los niveles de atención de manera ininterrumpida los 7 días a la
semana las 24 horas al día, y a paciente de toda edad.
Se encuentra ubicado en el Distrito 09D01, en la calle Francisco
Segura entre San Salvador y Quito, ofreciendo servicio de consulta
externa y emergencia; además en el proceso de información técnica y
epidemiológica sobre intoxicaciones, lo que permite el desarrollo de
acciones de prevención, de investigación de las intoxicaciones más
28
frecuentes y protección de la salud frente a la exposición de agentes
tóxicos.
Actualmente hay un alto índice de consultas por intoxicaciones
derivadas de sustancias compuestas con heroína, la edad predominante
de los adictos que consultan es alrededor de los 14 años, considerando
una situación muy alarmante que afecta a gran parte de la sociedad.
Acuerdo Ministerial Nº 00004520 de fecha 13 noviembre del 2013,
crea el:
Estatuto orgánico sustitutivo de gestión organizacional por procesos
del ministerio de salud pública.
En sección Producto literal w, el Estatuto Orgánico Sustitutivo de
Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de Salud Pública,
propone su ubicación definitiva de CIATOX en la Dirección Nacional de
Centros Especializados, como un producto de esta dirección. A partir del
13 de noviembre del 2013 en que se prueba el Estatuto Orgánico de
Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de Salud Pública, el
CIATOX (se fusiona en un solo nombre) se encuentra, en el
Viceministerio de Atención Integral en Salud, dentro de la Subsecretaría
Nacional de Provisión de Servicios de Salud y la Dirección Nacional de
Centros Especializados, como un Centro Especializado en Toxicología de
cobertura nacional.
Mediante Memorando Nro. MSP-CZ8S-DZAF-2016-1307-M de
fecha, 11 de julio de 2016 que realiza referencia al Memorando Nro. MSP-
CZ8S-DESPACHO-2016-7206-M, mismo que hace referencia al
documento MSP-DNCE-2016-0654-M, suscrito por el Director Nacional de
Centros Especializados, Encargado Mgs. Milton Efraín Logroño
Barrionuevo, en el cual da a conocer el traslado del Centro de Información
y Asesoramiento Toxicológico CITOX- Guayaquil, a las instalaciones del
29
Centro de Salud No. 3 del Distrito 09D01 Ximena 1, así como solicita se
considere para el traslado del CIATOX-Guayaquil los siguientes aspectos:
Al ser el CIATOX-Guayaquil, un Centro Especializado del Tercer
Nivel de Atención y de referencia nacional, su administración técnica debe
estar bajo la responsabilidad de un especialista, la misma que ha venido
siendo ejercida por el Doctor Jorge Luis Gaibor Carpio, como Coordinador
del Centro; la gestión administrativa por la experiencia desarrollada con
otros Centros Especializados se recomienda que sea ejercida por la
Dirección Distrital correspondiente (Distrito 09D01 Ximena 1),
considerando que el CIATOX- Guayaquil, también es un
Establecimiento de salud de tipo ambulatorio.
Objetivo:
Atender a la comunidad en todo lo que se refiere a intoxicaciones,
dando asistencia especializada, cálida y con seguimiento.
Meta:
Que el Centro de Información Toxicológica CIATOX-Guayaquil se
convierta en el referente de estudio y atención de los accidentes
tóxicos y químicos que ocurran en la ciudad de Guayaquil y su gran
área de influencia, siendo un evento de interés nacional.
Situación Ciatox
Población por cubrir del CIATOX no es solamente el área del Distrito
09D01. De acuerdo con las competencias CIATOX -Guayaquil cubre
atención al litoral ecuatoriano y Galápagos; es decir una población de
más de seis millones de personas.
30
Carteras de servicios
Receptar llamadas telefónicas de intoxicados e instituciones que
los atienden en los diferentes niveles de atención de salud.
Consulta Toxicológicas directas por primera vez y Subsecuentes
(seguimiento).
Coordinar ante un evento masivo de intoxicaciones incluyendo las
químicas
Coordinar con los hospitales cuando se presentan casos de
Intoxicados en Emergencia
Coordinar hospitalización de pacientes que ameriten.
Consulta en intoxicaciones
por de abuso de drogas.
Asesoramiento especializado para accidentes ofídicos a todos
los niveles de atención.
Procedimientos de
Emergencias Toxicológicas.
Interconsultas Intoxicados en las diferentes Centros Hospitalarios.
Consulta externa.
Coordinación con entidades respectivas en caso de un desastre
toxicológico en Aeropuerto, Puerto marítimo y otros lugares de la
ciudad.
Flujo grama de atención ambulatoria.
Cuadro Nº 1 Flujo de atención del paciente intoxicado. CIATOX-Guayaquil.
31
En el Cuadro N.1, se observa la atención oportuna y de calidad en el
manejo del paciente intoxicado, evaluación del evento por su clínica
agudo o crónico y la toma de decisión de manera ágil y eficiente; en
coordinación con otros establecimientos de saludo referente a
hospitalización y seguimiento del mismo.
Cuadro Nº 2 Flujo grama de llamada CIATOX-Guayaquil.
Cuadro Nº 3 LINEA DE TENDENCIA
Fuente: CIATOX Guayaquil
Análisis: en las atenciones realizada por consumo de drogas (heroína),
datos recopilado desde el 2013 al 2017, presentamos según la línea de
tendencia un repunte de casos en el año 2014 y 2017, siendo un
32
promedio de 20000 casos aproximadamente por año, evento de impacto
social y familiar afectando a todos los grupos etarios que a futuro no
formaría un grupo económicamente activo.
El Centro de Información Toxicológica (CIATOX-Guayaquil), es
una Institución del Ministerio de Salud Pública, adscrita a la
Dirección Nacional de Centros Especializados creada para la
atención integral de todas las intoxicaciones.
Según el Modelo de Gestión, CIATOX-Guayaquil le corresponde
el área del litoral ecuatoriano y Galápagos con una población que
bordea a los 6 millones habitantes.
Los Directivos del Distrito de Salud 09D01 han otorgado las
facilidades necesarias a fin de que CIATOX-Guayaquil cumpla las
acciones a las que se encomendado.
Situada en un espacio céntrico en la ciudad de Guayaquil con
vías de acceso rápidas; pero por las múltiples acciones que
desarrolla esta área es reducida.
En la ciudad de Guayaquil y su gran área de influencia, hay un
aumento considerable de las intoxicaciones en todas las edades.
Las atenciones realizadas de manera directa como el
asesoramiento por vía telefónica, a través de los siguientes
números: 04-2336194-0983399997 se efectúa en el horario de 24
horas, todos los días de la semana sin interrupción en los días
festivos.
Hay una necesidad de fortalecer el trabajo Intersectorial sobre las
intoxicaciones por abuso de drogas, debido al aumento en las
atenciones sobre esta sustancia.
El Centro de Información Toxicológica (CIATOX-Guayaquil)
constituye un pilar fundamental en la Vigilancia Toxicología
ofreciendo alertas tempranas de brotes de enfermedades
causadas por diferentes sustancias químicas.
33
2.6 MARCO LEGAL
2.7 Ley orgánica de salud
Capitulo VII
Del tabaco, bebidas alcohólicas, psicotrópicos, estupefacientes y
otras substancias que generan dependencia
Art. 38.- Declárase como problema de salud pública al consumo de
tabaco y al consumo excesivo de bebidas alcohólicas, así como al
consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, fuera del ámbito
terapéutico. Es responsabilidad de la autoridad sanitaria nacional, en
coordinación con otros organismos competentes, adoptar medidas para
evitar el consumo del tabaco y de bebidas alcohólicas, en todas sus
formas, así como dotar a la población de un ambiente saludable, para
promover y apoyar el abandono de estos hábitos perjudiciales para la
salud humana, individual y colectiva. Los servicios de salud ejecutarán
acciones de atención integral dirigidas a las personas afectadas por el
consumo y exposición al humo del tabaco, el alcoholismo, o por el
consumo nocivo de psicotrópicos, estupefacientes y otras substancias
que generan dependencia, orientadas a su recuperación, rehabilitación y
reinserción social.
Sección III
Uso y consumo de psicotrópicos, estupefacientes y otras
substancias que generan dependencia
Art. 51.- Está prohibido la producción, comercialización, distribución
y consumo de estupefacientes y psicotrópicos y otras substancias
adictivas, salvo el uso terapéutico y bajo prescripción médica, que serán
controlados por la autoridad sanitaria nacional, de acuerdo con lo
establecido en la legislación pertinente. (Mera, 2016).
34
Reglamento ley prevención integral fenómeno socio económico
drogas.
Capitulo II
Prevención integral del fenómeno socio económico de las drogas
Art. 7.- Acciones para la prevención del uso y consumo de drogas.- Las
instituciones y entidades que integren el Comité Interinstitucional y
aquellas que no siendo miembros, reciban disposiciones del Comité en el
ámbito de la prevención del uso y consumo de drogas, ejecutarán
acciones articuladas que permitan fortalecer las capacidades de los
individuos, así como los factores de protección para precaver o disminuir
los factores de riesgo asociados al uso y consumo de drogas, mediante el
desarrollo de políticas, planes, programas, proyectos e intervenciones en
los distintos ámbitos determinados en la Ley y este Reglamento. Sección I
Prevención del uso y consumo de drogas en el ámbito de la salud
Reglamento ley prevención integral fenómeno socio económico
drogas.
Art. 8.- Acciones en el ámbito de la salud. - La autoridad sanitaria
nacional, dentro del ámbito de sus competencias, adoptará las siguientes
acciones:
1. Desarrollar la política sanitaria enfocada a la promoción de la
salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento
de las personas que usan y consumen drogas, basado en evidencia
científica, adaptadas a las necesidades y demandas locales;
2. Diseñar, planificar y ejecutar estrategias de: educación para la
salud y prácticas saludables; sensibilización del uso y consumo de drogas
dirigido al personal de salud y a la comunidad; salud intercultural,
comunitaria y familiar en programas terapéuticos; reducción de los efectos
nocivos del uso y consumo de drogas, así como de los riesgos y daños
35
asociados a nivel individual, familiar y comunitario desde el enfoque
sanitario;
3. Regular y controlar los establecimientos que prestan servicios de
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a personas con consumo
problemático de alcohol y otras drogas;
4. Regular y controlar la prescripción y el uso médico terapéutico
de medicamentos que contengan sustancias catalogadas sujetas a
fiscalización; y,
5. Las demás que considere la autoridad sanitaria nacional.
2.8 Marco legal y normativo relacionado al sector de salud.
La Constitución de la República, el Plan Nacional de Desarrollo
para el Buen Vivir 2009- 2013, la Agenda Social de Desarrollo Social y los
Objetivos del Milenio, están entre los principales instrumentos normativos
que guían la construcción del Modelo de Atención Integral Familiar,
Comunitario e Intercultural de Salud establecen derechos según artículos
.
Capitulo II
Sección 7
Art. 32.- ―DERECHOS DEL BUEN VIVIR‖ La salud es un derecho que
garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros
derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros
que sustentan el buen vivir.
Art.35.-Define las personas y grupos de atención prioritaria y
establece que la responsabilidad del ámbito público y privado de
garantizar una atención prioritaria y especializada. El Estado prestará
especial protección a las personas en doble condición de vulnerabilidad.
36
2.9 Ley orgánica de prevención integral del fenómeno socio
económico de las drogas y de regulación y control del uso de
sustancias catalogadas sujetas a fiscalización.
La Constitución establece que las adiciones son un problema de
salud pública y que al estado le corresponde desarrollo programas de
prevención, información y control de consumo de este tipo de sustancias
superaciones toxicas.
Art.363.- Que le obliga al Estado a formular políticas públicas que
garanticen la promoción, curación, rehabilitación y atención integral en
salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y
comunitario.
Art. 364.-Que determina que las adicciones son un problema de
salud pública y que al Estado le corresponderá desarrollar programas
coordinados de información, prevención y control del consumo de alcohol,
tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas, así como ofrecer
tratamiento y rehabilitación a los consumidores ocasionales, habituales y
problemáticos. En ningún caso se permitirá su criminalización ni se
vulnerarán sus derechos constitucionales.
2.10 El código integral penal (coip) sanciona el tráfico de
estupefacientes y se establece esta ley en noviembre 2015.
Art. 220.- Dispone sobre el tráfico ilícito de sustancias catalogadas
sujetas a fiscalización: ―La persona que directa o indirectamente sin
autorización y requisitos previstos en la normativa correspondiente oferte,
almacene, intermedie, distribuya, compre, venda, envíe, transporte,
comercialice, importe, exporte, tenga, posea o en general efectúe tráfico
ilícito de sustancias estupefacientes y psicotrópicas o preparados que las
contengan, en las cantidades señaladas en las escalas previstas en la
normativa correspondiente, será sancionada con pena Privativa de
libertad‖.
37
La creación de una tabla por parte del Consejo Nacional de Control
de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP) la cual permite
poseer la cantidad máxima de drogas por medio de 4 escalas que estipula
de 1 a 3 años de cárcel, 5 a 7 años de privación de libertad y la gran
escala de 10 a 13 años de prisión según la sustancia estupefaciente.
(Correa, 2015).
Cuadro Nº 4
Tendencias estupefacientes
Fuente: Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP)
Realizado por: Angie Vera Gonzales –Diana Cabrera Cabrera
Cuadro Nº 5
Código integral penal sanciona el tráfico de estupefacientes
Código integral penal sanciona el tráfico de estupefacientes
2 a 6 meses
1 a 3 años
5 a 7 años
10 a 13 años
Traficante que vende pequeñas cantidades
Expendedores de drogas a nivel local
Por tráfico a nivel nacional
Traficantes internacional
Fuente: Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP)
Realizado por: Angie Vera Gonzales –Diana Cabrera Cabrera
Tendencias estupefacientes
Marihuana Pasta cocaína Clorhidrato cocaína Heroína MDS-MDMA Anfetaminas
10gr 2gr 1gr 0.1gr 0.015gr 0.04gr.
38
2.11 DETERMINACION DE VARIABLE
2.11.1 Variables a investigar
Variable dependiente: Cuidados de enfermería
Variable independiente: Intoxicación por la heroína (h).
2.11.2 Operacionalizacion de variables.
Variable dependiente: Los cuidados de enfermería influyen en el
ámbito de salud, donde se aplica los procesos de atención de enfermería
en pacientes consumidores de heroína (h) lo cual ha alterado sus
condiciones orgánicas y sicológicas que requiere cada vez más de la
sustancia para sentirse relajado.
Variable Dimensión Indicador Escala
Cuidados de enfermería
Cuadro PAE
Valoración
Recogida y organización de datos
Entrevista clínica: Edad de consumo Sexo Procedencia Nivel de estudio
Observaciones: Relación enfermera –paciente
Explotación física: inspección, palpación, percusión y auscultación
Diagnostico
Análisis identificación de problemas reales (Nanda)
Reales
De riesgo
De salud
Planificación
Establecer un plan de cuidados: Adjetivos Intervenciones
Ejecución Llevar a cabo las intervenciones
Realizar las actividades programadas
Evaluación
Determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.
Señales y síntomas específicos: Sueño Pérdida de peso Resequedad de la boca
39
Prurito
Efectos de abstinencia: Ansiedad Sudoración Diarrea vomito
Conocimiento de los componentes de heroína H y tiene de consumo.
Variable independiente: Intoxicación por Heroína (H)
Es la cantidad de casos nuevo de consumidores de Heroína (H)
que se dan en lugares dentro y fuera de la provincia del guayas, los
cuales son por diversos factores, que al tener una buena atención
primaria a nivel general disminuiría los nuevos casos de consumidores.
Variable Dimensión Indicador Escala
Intoxicación
por Heroína(H)
Nuevos casos
de consumidores
Tiempo de consumo
Menor de 1 año
1 a 2 años
3 a 4 años
5 a 6 años
Más de 10 años
Recaídas de consumo
0 a 5 veces
6 a 10 veces
10 a 15 veces
Efectos de la abstinencia
Dolores musculares
Lagrimeo
Bostezos
Midriasis
Contracturas musculares
Contracturas intestinales
Síntoma de abuso
de heroína
Secreciones nasales
Desorientación
Paranoia
Nauseas
40
CAPITULO III
3 METODOLOGIA
3.1 Enfoque
Usa la recolección de datos para probar hipótesis, con base en la
medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de
comportamiento y probar teorías (Hil, 2016).
Este estudio se lo realiza con un enfoque cuantitativo por lo que se
analiza e interpreta la información obtenida, se representan en tablas y
gráficos estadísticos, lo cual se hace factible su análisis.
3.2 Tipo de estudio
Se trata de un estudio de tipo descriptivo y trasversal.
Es descriptiva porque se da a conocer la incidencia de casos de
intoxicación de heroína H por medio de las historias clínicas y
presenciales.
Según el periodo y secuencia del estudio es de corte trasversal ya
que se estudió las variables en un tiempo determinado, haciendo un corte
en el tiempo, la misma que se inicia en junio a agosto. La información
obtenida es dentro de los 3 meses y serán tomadas del año 2017.
3.3 Diseño de estudio
La presente investigación se refiere a la incidencia de casos de
intoxicación por heroína, es de tipo no experimental, ya que se utiliza una
entrevista y lo encuestado.
3.4 Universo
Para realizar este estudio se toma 1000 historial clínicas durante el
periodo del año 2017 y se realiza la entrevista a los pacientes que ha
41
sido atendido en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico
(CIATOX-GUAYAQUIL).
3.5 Muestra
La misma que calculada con referencia del Universo de la cuales
aplicando la fórmula finita se selecciona los 278 pacientes, a los mismo
que se los cito por medio de llamadas para realizar la encuesta.
Fórmula para una población finita
Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos.
El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de
nuestra investigación sean ciertos
N = Población = 1000
P = Probabilidad de éxito = 0,5
Q = Probabilidad de fracaso = 0,5
P*Q= Varianza de la Población= 0, 25
E = Margen de error = 5,00 %
NC (1-α) = Confiabilidad = 95%
Z = Nivel de Confianza = 1, 96
= 278.
42
3.6 Criterio de inclusión
Pacientes que acuden al Centro de (CIATOX) con diagnóstico y
síntomas de intoxicación por sustancia de heroína (H).
Mayores de 10 años
Historias clínicas con diagnósticos de heroína H.
Ser pacientes consecutivos.
3.7 Criterio de exclusión
Se excluye las historias clínicas con datos que no hacen referencia que
no se busca.
Menores de 10 años.
Consumo de otras drogas como: cocaína, marihuana, cocodrilo,
ploplo, maduro con queso, sospecha de consumo.
Consumo de alcohol
Intoxicación por pesticidas, productos domésticos, alimentos,
medicamentos
Mordedura de serpientes.
Historias clínicas cuyos datos sean incompletos
43
3.8 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.
Luego de haber realizado la encuesta a los pacientes del centro de
Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) que
cumplieron con los criterios de inclusión obtuvimos los siguientes
resultados.
Respondiendo el objetivo n° 3 tenemos el siguiente análisis.
¿Tiene usted conocimiento de los componentes que contiene la heroína (h)?
Análisis. GRAFICO # 1
Se observa en el grafico que
el 78% la mayoría de los
pacientes no tienen conocimientos
de los componentes de la heroína y
el 22% respondieron si tienen
conocimiento.
Relacionando los datos
encontrados con nuestro marco
teórico en el que el autor Gallardo
dice que los componentes de la heroína dependen de la fabricación y el
origen de acuerdo al país de donde viene esta sustancia. Como por
ejemplo tenemos que la heroína de color marrón es de Afganistán, negro
es de alquitrán y la blanca de Colombia, también podríamos decir que
existen otros componentes que podemos relacionarlas por sus vías de
administración donde muchas veces la combinan con otras sustancias
comestibles y no comestibles como es la harina, azúcar, cafeína, almidón,
leche en polvo estas combinaciones las hacen personas que quieren
aumentar la cantidad de la heroína para obtener mayor producción de
ventas en el mercado o en las calles.
SI 60
22% NO 218 78%
SI
NO
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y
Diana Maritza Cabrera Cabrera
44
Respondiendo el objetivo n° 2 tenemos el siguiente análisis.
¿Conoce los daños que causa al organismo el consumo de droga?
Análisis. GRÁFICO # 2
En este Grafico se
observa que el 85% no
conocen los daños que
producen las drogas en su
organismo mientras que el
15% si conocen estos daños
pero aun así consumen esta
sustancia sin tomar conciencia
por su salud y bienestar y la de
sus familiares.
De acuerdo a lo investigado podemos decir que el consumo de la
heroína exponen a las personas a muchos problemas que causan daño
en su salud, contagio de enfermedades VIH-sida, tuberculosis, problemas
hepático principalmente hepatitis B, sobredosis y también accidente bajo
su influencia, dependencia, conductas violenta, conflictos escolares,
perdida de trabajo, problemas en el hogar, todo esto se da a nivel mundial
sin distinguir clases sociales, edad, sexo, etnia según United Nations
Office on Drugs and Crime Oficina de las Naciones Unidas contra la
Droga y el Delito (UNODC).
Podemos aplicar de acuerdo a Hildegart Elizabeth Peplau el Papel
de Educadora, el cual estará enfocado en las charlas educativas, donde
se informará sobre la heroína principalmente de los daños que causa al
organismo y lo que perjudica a la salud en estos pacientes.
SI 43
15%
NO 235 85%
SI
NO
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y
Diana Maritza Cabrera Cabrera
45
Respondiendo el objetivo n° 1 tenemos el siguiente análisis.
¿Cuál es el tiempo de consumo en heroína (h)?
Análisis. GRÁFICO # 3
En el siguiente
Grafico se demuestra que el
tiempo de consumo de
dichos pacientes del centro
(CIATOX) los años más
relevantes son de 1 a 3 años
con un 54%, menos de un
año con 20%, de 4 a 6 años
con 14%, de 10 años con el
7%, de 7 a 10 años con el
5%.
Cada paciente tiene distintos años consumiendo esta sustancia
donde se puede decir que la persona que consume la heroína lo puede
hacer por distintas causas podría ser por escapar de la realidad, por
curiosidad o siente que sus necesidades no están complacidas y
encuentra de esta manera aislarse de sus problemas, esta sustancia es
muy adictiva ya que una vez la prueban los individuos vuelven a
consumirla una y otra vez hasta ya no poder dejar de hacerlo.
Según la teoría de Peplau podríamos aplicar la Fase de Orientador
donde vamos a ayudar al paciente a reconocer y entender por el
problema que está pasando para así poder contribuir a mejorar su calidad
y estilo de vida ya que sabemos que estas personas tienen necesidades
relacionadas con la heroína (h) así podríamos ayudar también a contribuir
en la reducción de los años de consumo de estos pacientes.
55 20%
149 54%
40 14%
14 5%
20 7% Menos de un
año1 a 3 años
4 a 6 años
7 a 10 años
Mas de 10años
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana
Maritza Cabrera Cabrera
46
¿Ha recibido terapia psicológica?
Análisis GRÁFICO # 4
Según la encuesta realizada
se observa que la mayoría de los
pacientes SI han recibido terapia
psicológica correspondiente al
75%, mientras que, el No han
recibido un 25% durante su
problema de adicción. Se puede
apreciar la gran demanda de
problema Psicológico que
requieren los pacientes intoxicados por la heroína (H), el trabajo
primordial que muestran los Doctores como profesionales de Centro
CIATOX es evidente y plasmado en sus registro de historias clínicas.
Según la teoría de Alfred Schutz aplica la teoría ―La realidad social
del ser humano‖ que son sucesos que se presentan en sus vidas diarias.
Manifiesta que los padres es un elemento de conductor que forma parte
de experiencias, de allí una etapa formativa que trascurra de una manera
única para los padres y pacientes. En la realidad social refiere que cada
persona es un mundo diferente donde en ciertas ocasiones no se puede
evitar algunos tipos de eventos, pero ciertas situaciones se pueden
manejar y otras están fuera del control.
Como profesionales de enfermería durante el trascurso de
asistencia en el CIATOX nos regimos al modelo de adaptación de
Hildegart Elizabeth Peplau donde actuamos como orientadora y
educadora para los pacientes y familiares q acuden a la terapia
psicológica a más de palpar sus estado físico , conductuales y sus
situaciones sentimentales , problemas dentro y fuera del núcleo familiar
. El fin de dar una buena atención es plantear los protocolos de cuidados.
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y
Diana Maritza Cabrera Cabrera
Si 208 75%
No 70
25%
Si
No
47
¿Cuándo ha dejado de consumir la heroína (h) ha presentado efectos de abstinencia?
Análisis GRÁFICO# 5
Según la encuesta
realizada a los pacientes se
aprecia un alto porcentaje de
92 % de abstinencia que
presentan este problema,
seguido de un 8% que no
presenta.
Al recopilar la
información se aprecia varios
síntomas como ansiedad,
sudoración, diarrea, vomito,
contracturas musculares y midriasis siendo lo más relevantes dentro de la
recopilación de datos, esto ha provocado recaídas que han tenidos
durante su proceso de recuperación de intoxicación.
Como profesionales de enfermería aplicamos un rol de orientar por
Hildagart Elizabet Peplau con el único beneficio de ayudar a los pacientes
que acepten su problema y a su vez ayudarlos a salir del mundo de las
drogas. Con el protocolo de enfermería damos a conocer la preparación
inicial de control de signos vitales, registro y coordinación dentro del
Centro CIATOX.
SI 257
NO 21
92% 8% 0
50
100
150
200
250
300
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y
Diana Maritza Cabrera Cabrera
48
¿Síntomas que han tenido durante el consumo de heroína (h)?
Análisis. GRÁFICO # 6
Según la encuesta realizada
se aprecia un alto porcentaje de 97
% presenta síntomas, seguido de
un 3 % que no presenta los cuales
acuden y mejoraron en el
trascurso de su intoxicación por
heroína (h). Dentro de la
información recopilada se
manifiesta que han tenido síntomas
de: sueño, pérdida de peso,
resequedad de boca, prurito, secreciones nasales, desorientación y
paranoia.
La referencia bibliográfica manifiesta que los síntomas los clasifican
por: comportamiento, físicos, cognitivos, psicosociales. Esto causando un
gran problema para los familiares, amigos y comunidad.
El centro CIATOX bajo la vigilancia de Médicos profesionales,
realizan su tratamiento bajo receta médica de antibiótico, vitaminas,
radiografías, exámenes y terapias psicológicas, esto garantiza un mejor
tratamiento y recuperación del paciente.
Como profesionales de enfermería el control de signos vitales,
medidas antropométricas, canalización de vías, inyecciones
intramusculares, aplicando los 5 correctos y el cuidado necesario que
manifiesta el protocolo de cuidados de enfermería con el fin de dar un
buen servicio.
SI 270 97%
NO 8
3% SI
NO
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento
Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y
Diana Maritza Cabrera Cabrera
49
DISCUSIÓN.
Después de describir y analizar los diferentes resultados obtenidos
con la aplicación de nuestra encuesta, se procede ahora realizar esta
discusión que sirvan para consolidar lo obtenido.
En el objetivo general que planteamos en nuestra investigación,
incluimos los cuidados de enfermería en los pacientes con intoxicación de
heroína.
Vamos a centrar la discusión en aquellos aspectos más relevantes
que se han extraído de los resultados obtenidos, dado que no
disponemos de elementos específicos de comparación con los que
contrastar nuestros resultados y nuestras aportaciones.
Se observa que la mayoría el 78% de los pacientes no tienen
conocimientos de los componentes de la heroína y el 22% respondieron si
tienen conocimiento. Se observa que el 85% no conocen los daños que
producen las drogas en su organismo mientras que el 15% si conocen
estos daños, pero aun así consumen esta sustancia se debería
implementar programas educativos para contrarrestar el alto porcentaje
de este tipo de problema para las personas que si conocen tomen
conciencia y dejen de hacerlo. se demuestra que el tiempo de consumo
de dichos pacientes del centro (CIATOX) los años más relevantes son de
1 a 3 años con un 54%, menos de un año con 20%, de 4 a 6 años con
14%, de 10 años con el 7%, de 7 a 10 años con el 5%. Muchas veces las
personas caen e este tipo de vicio por problemas familias, por
rendimientos académicos o por solo curiosidad.
La mayoría de los pacientes el 75% si han recibido terapia
psicológica, mientras que el 25% no han recibido durante su problema de
adicción. Se dice que el campo de las drogodependencias está situado
entre los trastornos psicológicos con mayor índice de abandonos y mayor
tasa de recaídas, por lo que se hace necesario una constante
50
actualización de los avances que se vayan produciendo dentro del modelo
imperante y de referencia para este trastorno (la terapia cognitivo-
conductual). (Hernández, 2014).
Se refleja un alto porcentaje del 92 % con abstinencia, seguido de
un 8% que no presenta este problema. Manifestado en otra investigación
que se debe evitar en algunas medidas la recaída de sujetos adictos
cuando tras ser desintoxicados a la heroína en los diferentes centros de
tratamiento vuelven a su ambiente cotidiano (Mendoza, 2016).
En nuestra investigación observamos que los pacientes presentan
un alto porcentaje de 97 %, seguido de un 3 % que no presenta síntomas
al consumir la heroína los cuales acuden y mejoraron en el trascurso de
su intoxicación por heroína (h) los síntomas son sueño, pérdida de peso,
resequedad de boca, prurito, secreciones nasales, desorientación y
paranoia. Según otra investigación también presentan síntomas como son
la Ansiedad, dependencia física, dependencia psíquica (JULIA
HUAYAMAVE IBARRA, 2014).
51
CONCLUSIONES
Determinar la falta de profesionales de enfermería competente, que
utiliza sus conocimientos, habilidades y actitudes para emitir juicios
clínicos, solucionar problemas y realizar tareas de acuerdo a sus
funciones, al igual que otras profesiones de salud debe incluir la
información y la educación siendo la conexión o unión entre los
profesionales, cliente y familiares.
La identificación del Proceso de Atención de Enfermería, en este
tipo de paciente a través de la interacción de enfermera a paciente,
observando sus hábitos, costumbres, entre otros y así poder aplicar el
mismo. Podemos también aportar, incentivando al deporte, terapias
Psicológicas, charlas educativas, a más de ayudar al proceso de
intoxicación del paciente, emitiendo un registro permanente en sus
historias clínicas, en un orden y clasificación de sus antecedentes.
La creación del protocolo de enfermería para los pacientes intoxicados
con heroína (h) en el centro de información y asesoramiento toxicológico
(CIATOX-Guayaquil)‖. Formará parte de la documentación técnica del
Centro de intoxicación, que incluye distintas cuidados y procedimientos, el
objetivo es aportar a la visión del trabajo interno e interdisciplinario bajo
los proceso de atención de enfermería.
52
RECOMENDACIONES
A base a los resultados del estudio realizado se recomienda:
Que se contrate personal de enfermería por parte de las
autoridades que le corresponda para dar un mejor cuido de
enfermería, garantizando una calidad y atención al usuario dentó
del Centro de CIATOX.
Se recomienda realizar más programas educativos sobre las
drogas dirigidas a los adolescentes y adultos dentó y fuera del
Centro de Intoxicación.
Que se oriente a los padres de familia a no perder la calma,
fomentando la comunicación, la confianza de padre e hijos y
aplicando la importancia de los valores.
Que se realicen más estudios científicos por la alta tasa de
drogadictos que hay en nuestro Ecuador, implementando más
centros de intoxicación adecuados y remodelados.
Que el estado ecuatoriano garantice la inclusión social de estos
pacientes para que sean reintegrados a la sociedad y puedan llevar
una verdadera rehabilitación exitosa.
Que el gobierno preste atención a este Centro de intoxicación
CIATOX, que por voluntad propia e iniciativa del Dr. Jorge Gibor C.
se logró establecer este centro de intoxicación, pero en la
actualidad por la gran demande de paciente drogadictos el
establecimiento esta reducido y se requiera un lugar amplio para
realizar distintos eventos educativos.
Que se aplique el Protocolo de Cuidados de Enfermería con
personal capacitado y orientado a la educación directa al paciente
aplicando normas y protocolo del cuidado.
53
Bibliografía
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de 2018, de
http://www.ccpidguayaquil.gob.ec/uploads/publication/131017celebr
atuvida.pdf
COMERCIO, E. (17 de marzo de 2017). Droga H puede tener hasta 80%
de heroína. Recuperado el 19 de junio de 2018, de
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microtrafico-investigaciones.html
Correa, S. (16 de Noviembre de 2015). Registro Oficial CONSEP.
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57
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD Habiendo sido nombrado, LIC. ALICIA JEANETTE DONOSO
TRIVIÑO.MSC, tutor del trabajo de titulación certifico que el presente
proyecto ha sido elaborado por, ANGIE ESTEFANÍA VERA
GONZÁLEZ con CI: 0926963158 y DIANA MARITZA CABRERA
CABRERA CI: 0923850283 con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de LICENCIADOS EN
ENFERMERIA.
Se informa que el Trabajo de Titulación: “Cuidados de Enfermería en
Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el
Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-
GUAYAQUIL)”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución
en el programa anti-plagio URKUN quedando el 6 % de coincidencia.
LIC. ALICIA DONOSO TRIVIÑO MSC. TUTORA DE TRABAJO
C.I. 1201040258
58
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
RUBRICA DE EVALUACION TRABAJO DE TITULACION
TRABAJO DE TITULACION
FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACION
Nombre de la propuesta del trabajo
de titulación
―CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ATENCION DIRECTA A LOS PACIENTES INTOXICADOS CON HEROÍNA (H) EN EL CENTRO DE INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO (CIATOX-GUAYAQUIL)‖
Nombre del estudiante (s)
ANGIE ESTEFANIA VERA GONZALEZ - DIANA MARITZA CABRERA CABRERA
Facultad CIENCIAS MEDICAS Carrera EMFERMERIA
Línea de investigación
Sublinea de investigación
Fecha de presentación de la
propuesta del trabajo de titulación
Fecha de evaluación de la
propuesta de trabajo de titulación
APROBADO
APROBADO CON OBSERVACIONES
NO APROBADO
______________
Lic. Alicia Donoso Triviño Msc.
ASPECTO A CONSIDERAR
CUMPLIMIENTO
Observaciones
SI
NO
Título de la propuesta del trabajo de
titulación
Línea/sublinea de investigación
Planteamiento del problema
Justificación e importancia
Objetivos de la investigación
Metodología a emplearse
Cronograma de actividades
Presupuesto y financiamiento
59
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Guayaquil, 6 de junio del 2018.
Sra.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil
ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
Nosotros, Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera
Cabrera, docente tutor del trabajo de titulación Donoso Triviño Alicia
Jeanette y estudiante de la carrera de enfermería comunicamos que
acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario: 14:00-
17:00 el día Martes de igual manera entendemos que los compromisos
asumidos en el proceso de tutoría son:
Realizar un mínimo de cuatro tutorías mensuales
Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las
actividades realizadas en la tutoría
Cumplir con el cronograma del proceso de titulación
Agradeciendo la atención, quedamos de usted.
Atentamente
Estudiantes Docente tutor
60
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Guayaquil, 23 de agosto del 2018
Sra. Directora Carrera de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)” de los estudiantes Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera indicando que han cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es resultado de una investigación
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral
El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento
Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.
Atentamente,
LIC. ALICIA DONOSO TRIVIÑO MSC.
TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
C.I. 1201040258
61
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
RUBRICA DE EVALUACION TRABAJO DE TITULACION
Fecha: 23 de Agosto del 2018
Lic. Alicia Donoso Triviño Msc.
No C. 1201040258
Título del Trabajo: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el
Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)‖ Autor(s): Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera
0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.
1
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV
1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.
1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en Correspondencia.
1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.5
CALIFICACIÓN TOTAL * 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la
Sustentación oral
62
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Guayaquil, 23 de Agosto del 2018 Sr. /Sra. CARMEN SANCHEZ HERNANDEZ,ESP DIRECTORA DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación de “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”. De los estudiantes. Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma:
El título tiene un máximo de 22palabras.
La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.
El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.
La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera.
Los soportes teóricos son de máximo 5 años.
La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos.
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
Atentamente,
Lic. Guadalupe Macías S. Msc DOCENTE TUTOR REVISOR
C.I. 1303454886
63
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACION
Fecha: 23 de Agosto del 2018
Lic. Guadalupe Macías S. Msc
C.I. 1303454886
Título del Trabajo: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro
de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)‖. Autor(s): Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF. COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3
Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6
Redacción y ortografía 0.6
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece
0.6
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación
0.7
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación
0.7
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4
Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica
0.5
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4
La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la
Sustentación oral
68
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTRA A LOS PACIENTES DEL (CIATOX)
OBJETIVO: Determinar el consumo de heroína (H) en el Centro de
Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL),
realizado por la presentes internas de enfermería.
ORIENTACIÓN AL INFORMANTE: En los siguientes cuadros escribir una
(X) según usted considere en el cuadro de la derecha.
INFORME GENERAL
1.- SEXO: Masculino Femenino
2.- EDAD:
10 a 15 AÑOS
16 A 20 AÑOS
21 A 25 AÑOS
26 A 30 AÑOS
31 A 54 AÑOS
3.- ESTADO CIVIL:
SOLTER
CASADO 4.- PROCEDENCIA:
URBANO
PERIURBANO
RURAL
OTRAS PROVINCIAS 5.- NIVEL DE ESTUDIO:
ESCUELA
COLEGIO
UNIVERSIDAD
NO ESTUDIA
69
INFORMACION ESPECÍFICA
6.- ¿TIENE USTED CONOCIMIENTO DE LOS COMPONENTES QUE CONTIENE LA HEROÍNA (H)?
SI
NO 7.- ¿CONOCE LOS DAÑOS QUE CAUSA AL ORGANISMO EL CONSUMO DE DROGA?
SI
NO
8.- ¿CUAL ES EL TIEMPO DE CONSUMO EN HEROÍNA (H)?
MENOS DE 1 AÑO
1 A 2 AÑOS
3 A 4 AÑOS
5 A 6 AÑOS
MAS DE 10 AÑOS
9.- ¿RECAIDAS QUE HA TENIDO DURANTE EL CONSUMO EN HEROÍNA (H)?
0 A 5 VECES
6 A 10 VECES
10 A 15 VECES
10.- ¿HA RECIBIDO TERAPIA PSICOLOGICA?
SI NO
11.- ¿CUÁNDO HA DEJADO DE CONSUMIR LA HEROÍNA (H) HA PRECENTADO EFECTOS DE ADSTINENCIA DURANTE EL CONSUMO?
SI NO
12.- ¿SINTOMAS QUE HAN TENIDO DURANTE EL CONSUMO DE HEROÍNA (H)?
SI NO
70
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
N° Actividades Junio Julio Agosto Septiembre
1
Revicion y ajestes al proyecto de
investigacion por el tutor.
X
2
Trabajo de campo: Recopilacion de
informacion
X
3 Procesamiento de datos
X
4
Analisis e interpretacion de
datos
X
5 Elaboracion de informe final
X
6
Entrega de informe final
X
7 Sustentacion X
Realizado por: Angie Vera Gonzales – Diana Cabrera Cabrera
71
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CRONOGRAMA DE PRESUPUESTO
N° Materiales y Financieros Valor
1 2 Resmas de papel 10.00
2 Pendrive 30.00
3 5 lapices 2.50
4 2 borradores 2.00
5 10 carpetas 2.00
6 10 plumas 4.00
7 2 corrector 2.00
8 Trasorte 130.00
9 Foto copias e impresiones 110.00
10 Internet 200.00
11 Material de Borrador 150.00
12 Material de encuestas 40.00
13 Empastado 40.00
TOTAL 722.50 Realizado por: Angie Vera Gonzales – Diana Cabrera Cabrera
72
TABLAS Y DATOS ESTADISTICOS.
GRAFICO # 1.
Sexo
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL).
Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera.
Análisis
En la Tabla y grafico se observa el sexo al que pertenecen
nuestros pacientes donde se pudo observar que el 206 equivalente al
74% son hombres y el 72 equivalente al 26% son mujeres de intoxicación
con heroína (h).
SEXO TOTAL %
Masculino 206 74%
Femenino 72 26%
Total 278 100%
206 74%
72
26%
0
50
100
150
200
250
Masculino
Femenino
73
GRAFICO # 2.
Edad
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL)
Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Se pudo observar mediante Tabla y grafico los rangos de edades
de los pacientes intoxicados por la heroína (h) donde 76 igual al 27% es
de 10 a 15 años, 130 igual al 47% son de 16 a 20 años, 43 igual al 15%
son de 21 a 25 años, 12 igual al 4% son de 26 a 30 años, 17 igual al 6%
son de 31a 54 años de eda
EDAD TOTAL %
10 a 15 años 76 27%
16 a 20 años 130 47%
21 a 25 años 43 15%
26 a 30 años 12 4%
31 a 54 años 17 6%
Total 278 100%
76
130
43
12 17
27% 47% 15% 4% 6% 0
20
40
60
80
100
120
140
10 a 15años
16 a 20años
21 a 25años
26 a 30años
31 a 54años
74
1. GRAFICO # 3.
Estado civil
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Según los datos en la tabla y grafico el estado civil donde la mayoría
de los pacientes manifiestan que son solteros la cual son 274 y el restante
4 casados.
ESTADO CIVIL TOTAL %
Solteros 274 99%
Casados 4 1%
Total 278 100%
274
4 0
50
100
150
200
250
300
Solteros Casados
75
GRAFICO # 4.
Procedencia
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Dentro de la procedencia de los individuos consumidores de la heroína
(h) obtuvimos según las zonas en la área urbana es el consumo más alto
con un 200 pacientes igual al 72% seguido de la zona periurbano 64
pacientes igual al 23% por último la zona rural con 14 pacientes igual al
5%.
PROCEDENCIA TOTAL
Urbano 200
Periurbano 64
Rural 10
Otras provincias 4
TOTAL 278
200
64 10 4 0
50
100
150
200
250
76
GRAFICO # 5
Nivel de estudio
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL)
Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
De acuerdo a lo recopilado se muestra en la tabla y grafico que la
gran parte de pacientes es de 220 que asisten al colegio que es igual al
79%, seguido por 50 que es igual 18% que no estudia, 6 asisten a la
universidad es igual a el 2%, y 2 van a la escuela es igual al 1%.
NIVEL DE ESTUDIO TOTAL %
Escuela 2 1%
Colegio 220 79%
Universidad 6 2%
No estudia 50 18%
Total 278 100%
2 1%
220
79% 6 2% 50
18% 0
50
100
150
200
250
1 2
Escuela
Colegio
Universidad
No estudia
77
GRAFICO # 6
Tiene usted conocimientos de los componentes que contiene la
heroína (h).
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Se pudo observar mediante la Tabla que la mayoría de los pacientes
no tienen los conocimientos claros de los componentes que contiene la
heroína 218 equivalente al 78% y 60 equivalente al 22% respondieron si
tienen conocimiento.
TABLA # 7.
¿Conoce los daños que causa al organismo el consumo de droga?
¿CONOCE LOS DAÑOS QUE CAUSA AL ORGANISMO EL CONSUMO DE
DROGA? TOTAL %
SI 43 15%
NO 235 85%
Total 278 100%
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Mediante la tabla realizada se observa que 235 personas
correspondientes al 85% no conocen los daños que producen las drogas
en su organismo mientras que 43 correspondiente al 15 % si conocen
estos daños pero aun así consumen dicha sustancia
¿TIENE USTED CONOCIMIENTO DE LOS COMPONENTES QUE CONTIENE LA HEROÍNA (H)? TOTAL %
SI 60 22%
NO 218 78%
Total 278 100%
78
TABLA # 8.
¿Cuál es el tiempo de consumo en heroína (h)?
¿CUAL ES EL TIEMPO DE CONSUMO EN HEROÍNA (H)? TOTAL %
Menos de un año 55 20%
1 a 3 años 149 54%
4 a 6 años 40 14%
7 a 10 años 14 5%
Más de 10 años 20 7%
Total 278 100%
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
En los datos que se muestran en la tabla el tiempo de consumo de
dichos pacientes del centro los años más relevantes son de 1 a 3 años
con 149 pacientes 54% seguido por 55 y 20% menos de un año, con un
40 y 14%de 4 a 6 años, con 20 y 7% más de 10 años, con 14 y 5% de 7 a
10 años.
79
Grafico # 9.
¿Recaídas que ha tenido durante el consumo de heroína (H)?
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Se evidencia en la tabla y grafico que la mayor parte de los
pacientes tienen recaídas de o hasta 5 veces 270 equivalentes al 97%, de
6 a 10 veces 6 equivalente 2%, de 10 a 15 veces 2 equivalente al 1%,
durante el consumo de esta sustancia.
¿RECAIDAS QUE HA TENIDO DURANTE EL CONSUMO EN HEROÍNA (H)? TOTAL %
0 a 5 veces 270 97%
6 a 10 veces 6 2%
10 a 15 veces 2 1%
Total 278 100%
0 a 5 veces 270 97%
6 a 10 veces 6
2%
10 a 15 veces 2
1% 0 a 5 veces
6 a 10 veces
10 a 15 veces
80
Tabla #10.
¿Ha recibido terapia psicológica?
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL)
Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Análisis
Según la encuesta realizada se observa que la mayoría de los pacientes
SI han recibido terapia psicológica 208 correspondiente al 75%, mientras
que el NO han recibido 70 equivalente al 25% durante su problema de
adicción.
Tabla # 11.
¿Cuándo ha dejado de consumir la heroína (h) ha presentado efectos
de abstinencia durante el consumo?
¿CUÁNDO HA DEJADO DE CONSUMIR LA HEROÍNA (H) HA PRECENTADO EFECTOS DE
ADSTINENCIA DURANTE EL CONSUMO? TOTAL
%
SI 257 92%
NO 21 8%
Total 278 100
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Según la encuesta realizada de las historias clínicas tomada de la
muestra se aprecia un alto porcentaje de % de abstinencia equivalente
a 257 encuestados presentan este problema, seguido de un % que no
presenta la abstinencia de 21 personas.
¿HA RECIBIDO TERAPIA PSICOLÓGICA? TOTAL %
Si 208 75%
No 70 25%
Total 278 100%
81
Tabla # 12.
¿Síntomas que han tenido durante el consumo de heroína (h)?
¿SINTOMAS QUE HAN TENIDO DURANTE EL CONSUMO DE HEROÍNA (H)?
TOTAL
%
SI 270 97%
NO 8 3%
Total 278 100%
Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL)
Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera
Según la encuesta realizada de las historias clínicas tomada de la
muestra se aprecia un alto porcentaje97 % de síntomas, equivalente a
270 encuestados que presentan este problema, seguido de un 3 % que
no presenta síntomas de 8 personas que acudieron y mejoraron en el
trascurso de su intoxicación por heroína (h).
82
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
EVIDENCIA FOTOGRÁFICAS DE JUNIO – AGOSTO 2018.
INTERNAS DE ENFERMERIA:
ANGIE ESTEFANIA VERA GONZALEZ
DIANA MARITZA CABRERA CABRERA
Charla educativa sobre las causas y efectos de la heroína (H) dirigido a los pacientes del Centro de CIATOX.
Charlas educativas sobre la adicción de las drogas
dirigido a los pacientes del CIATOX.
83
Recopilación de datos estadísticos de las historias clínicas
de los pacientes del centro de CIATOX.
Refrigerio durante las charlas educativa que se ha
realizado
84
Evidencia fotográfica de asistencial de la tutoría con la Directora:
Lic. Donoso Triviño Alicia Jeanette Msc.
Tutorías de tesis, corrección de marco teórico, marco legal,
teorías, variables, formato de encuesta.
Tutorías de tesis, Sacar muestra Corrección de gráficos y
análisis.
88
FIRMAS DE TUTORIAS.
Se asiste a las tutorías de tesis con la licenciada Donoso Triviño Alicia
Msc. con un total de 10 asistencias desde el 5 de junio hasta el 21 de
Agosto 2018.
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