UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA-EXTENSION TACHIRADEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
I TALLER INTERNACIONAL PROYECTOS COMUNITARIOS INTEGRACION DE VENEZUELA Y COLOMBIA
JUAN DE DIOS DELGADOMEDICO EPIDEMIOLOGOSAN CRISTOBAL, MARZO 2005
MEDICINA:
Formación del Médico:
•Aprendiendo con la Comunidad•Bioestadística.
•Demografía.•Sociología de la Medicina.
•Epidemiología.•Salud Pública.
•MEDICINA COMUNITARIA.
MEDICINA COMUNITARIA:
Es una actividad académica, orientada a la investigación y estudio de problemas de
salud de la comunidad, con la incorporación del estudiante a los servicios
de salud, ampliando así la cobertura de atención médica y propiciando la
participación comunitaria.
Constituye la culminación en la formación de pregrado de MEDICINA y se organiza en Medicina Comunitaria Urbana y Medicina Comunitaria Rural el cual es desarrollado
en 14 semanas y dos etapas:
Medicina Comunitaria Urbana: 4 semanas.
(Inducción y Programas de Salud)
Medicina Comunitaria Rural: 10 semanas
(Servicio Local de Salud)
OBJETIVOS:
• Proporcionar al estudiante de medicina la convivencia temporal con los habitantes de una
comunidad rural, para observar de cerca sus problemas en relación con la salud.
• Permitir su incorporación al equipo de salud pública de la localidad y su participación activa
en el trabajo sanitario asistencial.
• Incentivar su actitud responsable como futuro funcionario institucional y líder de la
comunidad, acatando normas disciplinarias, técnicas, éticas y legales bajo la dirección,
supervisión y evaluación de quienes fungen de Instructores locales.
• Aplicar la metodología adecuada en el ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD E INTERVENCIÓN SANITARIA,
en la comunidad.
• Determinar el NIVEL DE ATENCION MEDICA DE LA COMUNIDAD, utilizando los datos de un período de
estudio.
• Conocer y ejecutar actividades de ATENCION INTEGRAL DE SALUD Y PLAN OPERATIVO en la
comunidad objeto de estudio.
* Realizar como integrante del equipo de Salud Pública, actividades sanitario - asistenciales de los programas que se
cumplen en las comunidades de su internado, específicamente en el
desarrollo de un Proyecto Comunitario corto y de impacto social, haciendo uso
del PLANIFICACION ESTRATEGICA SITUACIONAL.
Medicina Comunitaria Urbana:
4 semanas.
(Inducción y Programas de Salud)
Medicina Comunitaria Rural:
10 semanas
(Servicio Local de Salud)
I.- DIAGNOSTICO DE SALUD
Instrumento para la planificación que permite el conocimiento e interpretación
de la situación real de salud de una comunidad.
1.- IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA
División político territorial.
Unidad mínima de registro.
Marco Jurídico legal.
Asiento de lideres institucionales.
2.- ASPECTOS ECOLOGICOS
Hidrografía:- Conocimiento de la red
hidrográfica.- Conocimiento de las fuentes de
captación.- Modalidades de utilización y
administración de los recursos hídricos.
- Factores del régimen pluvial y variaciones estaciónales.
ASPECTOS ECOLOGICOS
Orografía:- Determinación de altitudes sobre el nivel del
mar.- Relación con situaciones endemo
epidémicas.- Organización espacial de las poblaciones.
- Actividad económica.
ASPECTOS ECOLOGICOS
Aspectos metereológicos:
- Pisos térmicos.- Pisos pluviométricos.- Clima.
ASPECTOS ECOLOGICOS
Flora:- Flora protectora.- Flora productiva.- Flora recreativa.
- Hábitat de vectores y reservorios.- Explotación maderera y agrícola
ASPECTOS ECOLOGICOS
Fauna:- Fauna productiva.- Fauna recreativa.- Fauna relacionada con la salud pública.
3.- ASPECTOS ECONOMICOS
Sector primario:- Sub-sector agrícola vegetal.- Sub-sector agrícola animal.- Sub-sector forestal.- Sub-sector minero.
ASPECTOS ECONOMICOS
Sector secundario:- Industria manufacturera fabril:
- Industrias tradicionales.- Industrias intermedias.- Industrias mecánicas.- Grupo residual.
ASPECTOS ECONOMICOS
Sector terciario:- Sub-sector comercialización
electricidad.
Tipos de suscriptores: residenciales, comerciales, industriales, oficial, social, otros.
Población
servida
Nº de suscriptores * X habs.
vivienda
ASPECTOS ECONOMICOS
- Sub-sector transporte y comunicaciones:- Terrestre: troncales, locales, ramales,
subramales.- Aéreo: internacional, nacional,
municipal, militar, pistas.- Acuáticos: internacional, cabotaje,
pesquero.- Ferroviarios.
ASPECTOS ECONOMICOS
Razones de dependencia:
- Razón de dependencia juvenil.
- Razón de dependencia vejez.
- Razón de dependencia total.
Educación preescolar
Educación básica
Educación media diversificada y profesional
Educación superior
Educación especial, educación para la artes, educación militar , educación eclesiástica, educación de adultos y educación extraescolar.
4.- EDUCACIÓN:
Misión Robinson: Misión Robinson:
MISIONES EN EDUCACIÓN:
Misión Robinson I Misión Robinson I Misión Robinson IIMisión Robinson II
Misión RivasMisión Rivas
Misión SucreMisión Sucre
Misión Vuelvan Misión Vuelvan CarasCaras
5.- CARACTERISTICAS DE POBLACION
Variables demográficas más relevantes:
CARACTERISTICAS PRIMARIASCARACTERISTICAS PRIMARIAS
b.- Estructura:b.- Estructura: Grupos :
EdadSexo
PXPX * n.
a.- Magnitud o tamaño: a.- Magnitud o tamaño: Censo Sanitario por el equipo de saludCenso Sanitario por el equipo de salud
EstimacionesEstimaciones
P1 +/- (P2-P1 ) N
CC.- Distribución espacial: .- Distribución espacial: c.1.- Densidad simplec.1.- Densidad simple c.2.- Urbano –ruralc.2.- Urbano –rural
Rural Urbana
c.3.- Geográficasc.3.- Geográficas:: Por centros poblados y aldeas que conforman el municipio.
Centro poblado
N° de Habs
Tiempo estimado
viaje capital
Transporte utilizado.
CARACTERISTICAS PRIMARIASCARACTERISTICAS PRIMARIAS
d.- Migraciones: d.- Migraciones: S.M: (P2-P1) –N +DS.M: (P2-P1) –N +D
S.M:S.M: Saldo migratorio Saldo migratorioP2:P2: N° de habitantes en el segundo censo. N° de habitantes en el segundo censo.P1:P1: N° de habitantes en el primer censo. N° de habitantes en el primer censo.N:N: N° de nacimientos intercensales. N° de nacimientos intercensales.D:D: N° de defunciones ínter censales. N° de defunciones ínter censales.
CARACTERISTICAS SECUNDARIASCARACTERISTICAS SECUNDARIAS
““el equilibrio ecológico que ha el equilibrio ecológico que ha de existir entre el hombre y su de existir entre el hombre y su medio para que sea posible el medio para que sea posible el
bienestar de aquel .”,bienestar de aquel .”, que viene a constituir en su totalidad un
área programática muy especifica dentro del sector de
salud.
6.- SANEAMIENTO AMBIENTAL:6.- SANEAMIENTO AMBIENTAL:
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
”La estructura material que el hombre emplea para cobijarse, sus dependencias, es decir, todos lo servicios, instalaciones y dispositivos necesarios o convenientes para el bienestar social y la salud física y mental del Individuo y de la familia”.
VIVIENDA:VIVIENDA:
Partiendo de la definición de la OMS, como; la vivienda es:
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
SISTEMA DE SISTEMA DE AABASTECIMIENTO DE AGUA:BASTECIMIENTO DE AGUA:
Consiste en una red subterránea de tuberías
para la conducción de aguas desde sus tanque de almacenamiento hasta las
viviendas de una población.
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
SISTEMA DE SISTEMA DE CLOACASCLOACAS : :
Consiste en una
red de tuberías subterráneas para la
conducción de las aguas negras y aguas
servidas de una población, hasta su
destino final.
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
SANEAMIENTO SANEAMIENTO AMBIENTAL:AMBIENTAL:
::
DISPOSICIÓN DE DISPOSICIÓN DE BASURASBASURAS::
Se llaman desechos
sólidos a la basura domestica y a todos los
desperdicios sólidos precedentes de
actividades comerciales, industriales y agrícolas.
ESCENARIO DE ESTADÍSTICA VITAL
NATALIDAD.NATALIDAD.
Número de nacimientos vivos Número de nacimientos vivos registrados en determinada registrados en determinada
comunidad en un tiempo comunidad en un tiempo determinado determinado
MORTALIDAD MORTALIDAD ..
Mortalidad Mortalidad general:general:
desaparición desaparición permanente de permanente de todo signo de todo signo de
vida después de vida después de nacimiento vivonacimiento vivo..
MORTALIDAD MORTALIDAD ..
Mortalidad infantil:Mortalidad infantil:
LLa mortalidad infantil en dos a mortalidad infantil en dos grandes grupos: grandes grupos:
Mortalidad neonatal:Mortalidad neonatal: de 0 a 27 de 0 a 27 días días Mortalidad postMortalidad post--neonatal:neonatal: de 28 a de 28 a 364 días o de uno a once meses. 364 días o de uno a once meses.
MORTALIDAD MORTALIDAD ..
Mortalidad de uno a cuatro años Mortalidad de uno a cuatro años infantil:infantil:
Es Es este sector de la población este sector de la población el más directamente afectado el más directamente afectado por las condiciones de por las condiciones de salubridad ambiental. salubridad ambiental.
T.M.T.M.1–4 a1–4 a * 1000* 1000N° de defunciones de 1–4 N° de defunciones de 1–4 años, año años, año
Población 1 – 4 años Población 1 – 4 años año Xaño X
MORTALIDAD MORTALIDAD ..
Principales causas básicas de Principales causas básicas de muerte.muerte. OrdenOrden Grupo de Grupo de
causascausasNúmeroNúmero Porcentaje %Porcentaje % % Acumulado% Acumulado
12345
Subtotal
Resto mortalidad diagnosticada.
Síntomas y estados morbosos mal definidos.
TOTALTOTAL
Fuente:
MORTALIDAD MORTALIDAD ..
Mortalidad por grupos de edad Mortalidad por grupos de edad según asistencia médicasegún asistencia médica
Mortalidad total
Accidentes y violencia
Causas Naturales
Diagnosticada No diagnosticada
Fuente:
MORBILIDADMORBILIDAD::
Contingencias Contingencias de lade la
morbilidad morbilidad
Población
EnfermaSana
MORBILIDADMORBILIDAD::
Diagrama de satisfacción de la Diagrama de satisfacción de la demanda de atención de tipo demanda de atención de tipo
curativo: curativo:
Demanda Tipo de establecimiento
ServicioSatisfacción
demanda
Destino del paciente
Ambulatorio Rural II
Consulta Externa
Emergencia.
Observación Nuevas consultas Referidos otros
EAM. Su casa
MORBILIDADMORBILIDAD::
Diagrama de satisfacción de la Diagrama de satisfacción de la demanda de atención de tipo demanda de atención de tipo
curativo: curativo:
DemandaDemanda Tipo de Tipo de establecimientoestablecimiento
ServicioServicioSatisfacción Satisfacción
demandademanda
Destino del Destino del pacientepaciente
Hospital
Tipo I y II
Consulta Externa
Emergencia.
Hospitalización
Observación
Nuevas consultas Referidos otros
EAM. Su casa Morgue
Enfermedades de denuncia Enfermedades de denuncia obligatoria:obligatoria:
MORBILIDADMORBILIDAD::
EEss interesante resaltar interesante resaltar este tipo de morbilidad, este tipo de morbilidad,
las enfermedades de las enfermedades de denuncia obligatoria denuncia obligatoria pueden permanecer pueden permanecer
enmascaradas, dentro del enmascaradas, dentro del gran volumen de la gran volumen de la
morbilidadmorbilidad..
II.- INTERVENCIONES SANITARIAS
A. EVALUACION DE ESTRUCTURAS
1.- INFRAESTRUTURA DE ATENCIÓN SANITARIASECTOR PÚBLICO Y PRIVADO
2.-RECURSOS EXISTENTES Y FUENTES DE FINACIAMIENTOS ALTERNOS
3.- PLAN DE SUMINISTRO DE INSUMOS
B.- EVALUACION DE PROCESOS Y PRODUCTOS
1.- ATENCIÓN MÉDICA GENERAL
2.- ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
3.- ATENCIONES DE DOMICILIO
4.- PROGRAMA DE CONTROL DE TUBERCULOSIS
5.- INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y VIH-SIDA
6.- DERMATOLOGÍA SANITARIA
7.- CONTROL DE RABIA
8.- PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
9.- PROGRAMA DE CONTROL DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
10.- PROGRAMA DE DESPISTAJE ONCOLÓGICO:CANCER CERVICO UTERINO Y OTROS
11.- SALUD REPRODUCTIVA, CRECIMIENTO Y DESARROLLO
12.- EDUCACIÓN PARA LA SALUD
III.- ANÁLISIS SITUACIONAL
C.1- IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
C.2.- ANÁLISIS EXPLICATIVO DE LOS PROBLEMAS
C.3.- PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS
D.- PLANIFICACION ESTRATEGICA SITUACIONAL:
GRUPO COMUNITARIO
D.1.- MOMENTO EXPLICATIVOD.2.-MOMENTO NORMATIVO
D.3.-MOMENTO ESTRATEGICOD.4.- MOMENTO TACTICO OPERACIONAL
EXPERIENCIAS EN EL TACHIRA FONTERIZO
•El estado limita con 140 kms. de frontera con la República de Colombia.
• Representa un 6.8% del total de frontera del país.
• Los municipios fronterizos del Táchira comprenden:
Ayacucho, Fernández Feo, Junín, García de Hevia, Lobatera, Pedro María Ureña, y Bolivar
Con el Departamento Norte de Santander cuya capital es San José de Cúcuta.
EXPERIENCIAS EN EL TACHIRA FONTERIZO
Por su condición de frontera con la República de Colombia, el estado Táchira se constituye en puerta de entrada y salida de movimientos migratorios con dinámicas sociales que ameritan atención especial en lo que respecta al control sanitario, la actividad económica y las condiciones de vida de la población.
EXPERIENCIAS EN EL TACHIRA FONTERIZO
• Nudos Críticos:
Falta de Registros de Movimientos de Población. Saneamiento Básico Deficiente. Natalidad Aumentada. Los Programas de Salud no llegan. Enfermedades Endémicas. Falta de Continuidad de la Planificación. Deterioro de la Calidad de Vida.
EXPERIENCIAS EN EL TACHIRA FONTERIZO
RECOMENDACIÓN COMO FORMADOR DEL RECURSO HUMANO EN MEDICINA COMUNITARIA:
• INTEGRACION DE UNIVERSIDAD CON EL ENTE RECTOR DE SALUD.
• POLITICA DE ATENCION COMUNITARIA EN SALUD PARA FRONTERA COLOMBO VENEZOLANA.
• FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EN SALUD DE FRONTERAS.
• REVISION DEL PROGRAMA CURRICULAR DE FORMACION DEL MEDICO VENEZOLANO
GRACIAS
POR SU ATENCION
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