UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ABSORCIÓN ACUOSA DE DIFERENTES RESINAS COMPUESTAS, POLIMERIZADAS CON LUZ
HALÓGENA O LUZ DE LEDs, EN LAS PRIMERAS 24 y 48 HORAS
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
Presentado por:
CLAUDIA DENISE LEÓN VELARDE FREYRE
Bachiller en Odontología LIMA PERÚ
2005
4
AGRADECIMIENTO
Al Centro Internacional
de la Papa, CIP y al
Centro de Odontología
Integral Sonreír. A la
Dra. Shaela Sánchez
Marticorena. Al Dr. Luis
Salazar, Al Ingeniero
Luis Duffó; Físico, A la
Bióloga Giovanna
Muller, y un especial
agradecimiento al Dr.
Carlos U. León Velarde
Reátegui.
5
ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN 7
CAPĺTULO I I.0. MARCO TEÓRICO ............................................................................9
1.1. Antecedentes del Estudio……..............................................9
1.2. Bases Teóricas.....................................................................14
1.2.1 Composites..............................................................14
1.2.2 Resina Tetric ceram...………………………………..27
1.2.3 Resina Z250.............................................................29
1.2.4 Resina Charisma.....................................................30
1.2.5 Lámparas de Polimerización...................................31
1.3. Definición de Términos ....................................................42
CAPĺTULO II II.0 EL PROBLEMA..................................................................................44
2.1 Formulación del Problema ..........................................................44
2.2 Justificación del Estudio...............................................................45
2.3 Limitaciones de la Investigación..................................................46
2.4 Objetivos de la Investigación.......................................................46
2.5 Hipótesis .....................................................................................47
6
CAPĺTULO III III.0 METODOLOGÍA ...............................................................................48
3.1. Tipo de Investigación. .................................................................48
3.2. Población y Muestra ...................................................................49
3.3. Criterios de Selección..................................................................49
3.4. Diseño Metodológico .................................................................50
3.5. Variables ....................................................................................50
3.6. Recursos de Recolección de Datos ......................................... ..51
3.7. Técnicas de Recolección de Datos ...........................................53
3.8. Procesamiento Datos y análisis de resultados. ..........................83
3.9. Matriz de Consistencia ..............................................................87
Ficha de Recolección de Datos...................................................88
CAPĺTULO IV IV.0 RESULTADOS DEL ESTUDIO .......................................................89 CAPĺTULO V V.0 DISCUSIÓN ....................................................................................100 CAPĺTULO VI VI.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.................................105
6.1. Conclusiones. ........................................................................105
6.2. Recomendaciones ................................................................107
6.3. Resumen ...............................................................................109
FUENTES Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...............................111 ANEXOS.................................................................................................115
7
INTRODUCCIÓN
La odontología constituye una de las áreas de salud que está en
constante desarrollo tecnológico, debido probablemente al uso de
instrumentos, equipos y materiales; que buscan satisfacer las diferentes
necesidades como: menor tiempo de trabajo, menor cantidad de pasos en
la ejecución de un tratamiento, menos aparatosos y menos traumáticos.
Uno de estos instrumentos que se ha ido perfeccionado son las lámparas
de polimerización, necesarias para los materiales de restauración tanto
resinas como ionómeros.
La evolución de los materiales odontológicos ha sido una de las áreas que
ha tenido un gran repunte, siendo los ionómeros y las resinas los más
sofisticados.
Es importante tener en cuenta que estos productos serán usados en
diferentes cavidades dentarias, teniendo por tanto que estar preparados
para ser sometidos a todos los procesos que pasan en el medio bucal,
tanto de temperatura, desgaste, absorción, etc., La absorción de los
diferentes líquidos es una de las características que puede ser favorable
8
hasta cierto punto y desfavorable cuando es en exceso; pudiendo esta
provocar degradación de las curaciones, cambios de coloración, cambios
dimensionales y disminuyendo la vida de la restauración. Biológicamente,
cuando existe absorción de agua en las resinas, ocurre la ruptura entre el
relleno y la matriz inorgánica, hallándose la disolución de partículas de
relleno, iones y sustancias orgánicas. La responsable de esta unión entre
relleno y matriz inorgánica es la luz que ha activado las cadenas para el
curado.
En esta oportunidad este trabajo busca conocer como actúan las
lámparas de polimerización: LED y las halógenas en las resinas respecto
a esta característica de la absorción de agua.
9
CAPÍTULO I
I.0. MARCO TEÓRICO
1.1 Antecedentes del Estudio.- 1.2. Bases Teóricas.- 1.3. Definición de Términos
1.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
1.1.1. MILLS R. W. Y JANDT K. D. (1998), Compararon los
efectos de penetración y radiación de las lámparas: LEDs y
Halógena, evaluando dichos efectos en tres resinas
diferentes: Silux, Pso y Z100 (3M); encontrando a todo esto,
que el uso de lámparas LEDs no producen diferencia alguna
con las lámparas halógenas, sobre todo en lo que se refiere
a profundidad de fotocurado.1
1.1.2. TARLE Z. Y COLOBORADORES (1998), Compararon
efectos de dos tipos de lámpara: LED, “suave” Elipar
1 MILLS, R., JANDT, K.,. And Aslyworth, S.H. Dental Composite depth cure halogen and blue light Emiting diodes technology. Br. Dent Res. V: 186, Nº8, pp 388-391, 1998.
10
Highlight, buscando en ellas, evaluar el grado de conversión
y la temperatura, usando para esto 4 tipos de resinas;
concluyendo que el grado de conversión fue similar.2
1.1.3. HIDALGO J. J., AZABAL M., y Colb. (2000), Buscaron
conocer la resistencia a la fractura por compresión, al usar
compómeros, cemento ionómero de vidrio, y una resina
convencional; preparando para ello 300 discos de cada
material y sometiéndolos a una prueba de “envejecimiento
artificial“, es decir someter al material de obturación a todas
las pruebas que pasaría en la boca, realizando para ello
procesos de inmersión en diferentes líquidos y procesos de
secado a diferentes temperaturas, (estudio en Vitro). De
todo este análisis obtuvieron, los siguientes resultados:
cualquiera de los materiales usados requieren un tiempo
determinado de fraguado, los cambios bruscos que pueda
tener el material como son; absorción de agua y el secado a
diferentes temperaturas tienen efectos negativos en los
materiales, debido a que reduce su resistencia.3
2 TARLE Z. y Colb.. Temperature rise in composite samples cured by blue Super bright Light emitting diodes J. Dent. Res V:77, p 433, USA, 1998. 3 HIDALGO J. J., AZABAL M., y Colb., Estudio de la resistencia a la fractura por compresión de un compómero, un cemento de ionómero de vidrio convencional y una resina compuesta sometidos a un proceso de “envejecimiento artificial”, EJDR, numero 5, articulo 21, España, 2000.
11
1.1.4. VACA J., CEBALLOS L., (2001), Compararon los efectos de
absorción (agua), solubilidad de diferentes resinas,
preparando para cada uno de ellos discos de Tetric Ceram,
Ecusit, Spectrum, Degufill, Luxat, y Ionosit. La solubilidad y
absorción constituyen una de las desventajas que presentan
los composites, para conocer la ocurrencia de ambos
indicadores ha sido necesario sumergir los discos de los
materiales en agua para luego proceder a pesarlos (para
ver cantidad de agua), después se realizarón
procedimientos de desecado para así conocer su
solubilidad, (pérdida de peso, cuando existe
almacenamiento de agua). Ellas expresan que lo ideal en
los composites es que tengan baja solubilidad y baja
absorción de agua. Sus resultados revelaron: que Tetric
Ceram, tuvo menor absorción y solubilidad, por tanto así se
podrían lograr obturaciones de larga duración.4
1.1.5. HARADA Y col. (2002), Buscaron conocer los niveles de
filtración marginal en distintas restauraciones usando para
esto las resinas: Herculite HRV y Surfil que fueron
polimerizadas con lámparas LED y Halógena. Describiendo
4VACA J. CEBALLOS L., y Colb., Absorción y solubilidad de materiales de restauración seleccionados, Avances en odontoestomatología V: 19, Nº 6, pp 283-289, 2003.
12
que no existe diferencia alguna entre el uso de ambas
lámparas.5
1.1.6. FAY R. M. Y Colb. (2002), Investigaron las propiedades
mecánicas: resistencia flexural, elasticidad, resistencia
comprensiva y adhesión, de la resina Filtek, Z250 al usar
dos sistemas de polimerización luz LED, Halógena. Sus
resultados revelaron que no existe diferencia alguna entre
las propiedades mecánicas al usar las diferentes lámparas.6
1.1.7. MOORE B. K. Y COIS (2002), Evaluaron las propiedades
de polimerización de tres lámparas LED: Coolblue,
Versalux y Freelight, donde se buscó conocer cual fue la
dureza y profundidad que provocó al material. Concluyendo
que, el efecto de luz fue similar en las tres lámparas,
lográndose a los 2mm la profundidad suficiente para
provocar dureza y que las lámparas LED requieren más
tiempo de exposición.7
5HARADA, K., Effect of light emitting diode curing on composite resin Microleakage, J. Dent. Res., V: 81, pp 485, USA, 2002. 6 FAY, R. y Colb. Mechanical properties of composite cured with LED and QTH curing lights J. Dent Res., V:81, p 484, USA, 2002. 7 MOORE, B. Y COLB., Properties of 3 commercial LED, blue-light activing units. J.Dent.Res., V:81, p3977, USA, 2002.
13
1.1.8. GUADET y Colb. (2002), Buscaron conocer la habilidad
de uso y de profundidad de polimerización y dureza. Al usar
lámparas LED y Halógena para esto las muestras fueron
almacenadas a las 1,24 y 48horas, hallando que el uso de
las lámparas LED se deben polimerizar C/2mm debido a
que presentan menor profundidad de fotocurado que la luz
halógena.8
1.1.9. CHOI Y., LEE S., y Colb. (2003), Compararon la influencia
de contenidos HEMA Y TEGMA de diferentes composites
fotocurables respecto a la absorción de agua, para conocer
esto se procedió a pesar después de 7 días de inmersión,
encontrando que los composites que tenían los grupos
HEMA mostraban una elevada absorción de agua y por
tanto acarreaban una serie de problemas.9
1.1.10. KISHIKAWA R. y Colb. (2004), buscaron evaluar las
fuerzas de adhesión de los sistemas adhesivos sobre la
dentina. Usándose dos tipos de lámparas LEDs:
(LEDemetron, Sybron dental, USA, 1660 nW/mm2; Flash
lite 1001, Discus Dental, USA, 740mw/mm2); y una
8 GUADET S., y Colb. Depth of Cure of Three Composites Cured with Three Curing Lights at Three Times J. Dent. Res., V:81, p482, USA, 2002. 9 CHOI Y. C., LEE K. S., y Colb., Comparison of HEMA and TEGDAMA on the water sorption of composites, association for dental research, June 25-28, 2003.
14
Lámpara Halógena (Curing Light XL 3000, 3M-ESPE,
USA, 650 mw/mm2); que fueron fotoactivados por 5 a 10
seg., Sus resultados revelaron que no hay diferencia en la
adhesión a la aplicación de fuerzas al usar ambos tipos de
lámparas; siendo necesario que la luz sea por largo tiempo
y con alta intensidad, para poder lograr así alta adhesión.10
1.1.11. ISHIZAKI y FUKUSHIMA (2004), buscaron conocer las
características de profundidad, contracción de
polimerización y fractura marginal de dos tipos de
lámparas: LEDs (Elipar Freelight 2) y Halógenas (XL 3000);
los resultados revelaron que la profundidad del curado fue
similar entre ambas lámparas; recomendaron que el pulido
que se pueda hacer a los dientes después de siete días,
disminuye la probabilidad de fracturas.11
1.2. BASES TEÓRICAS
1.2.1. COMPOSITES
1.2.1.1. Definición
Introducidos en 1962, por Ray Bowen.
10 R. KISHIKAWA, E. TSUBAKI, M. YAMAUTI, M. OTSUKI, and J. TAGAMI Effect of LEDs on Dentin Bond Strength of Resin Composite. IADR, march 10-13, 2004. http://iadr.confex.com/iadr/2004Hawaii/techprogram/index.html 11 ISHIZAKI H., y FUKUSHIMA M., Effect of LED on Polymerization of Composites and Enamel Cracks., J: Dent. Res., p1861, USA, 2004.
15
Un composite es la combinación de dos materiales
diferentes, dando como resultado un material final.
Estos materiales están constituidos por un polímero
(bisfenolglicidilmetacrilato, Bis – GMA), siendo este
una resina orgánica, el segundo material se
encuentra disperso entre la resina (Matriz). Está
constituido por partículas inorgánicas (cuarzo, en su
inicio, después fue evolucionando y
perfeccionándose). La resina es continua y reactiva,
mientras que el material de relleno inorgánico es
discontinuo e inmóvil.
1.2.1.2. Composición química
Es la combinación de dos materiales químicos
diferentes, con una interfase que separa ambos
componentes y con propiedades específicas que no
podrían alcanzar si actuaran por separado. Este
material en concreto, está compuesto esencialmente
por partículas inorgánicas de relleno distribuidas por
una matriz de resina orgánica, tratadas con agentes
acopladores, que permiten una buena unión química
16
entre ambas; por los iniciadores y activadores,
favorecen la polimerización. 12
a. PARTÍCULAS DE RELLENO. La adición de
partículas de relleno al sistema de resinas
dentales fue introducida tempranamente en 1951
por Knock y Glenn.
Los primeros rellenos contenían fibra de vidrio,
cristales de sosa cálcica, fosfato cálcico sintético
y sílice.
El cuarzo dominó hasta los años setenta en que
debido a su índice de refracción, pulido, carencia
de opacidad a los rayos X y su elevado
coeficiente de expansión, fue reemplazado por
cristales de silicato de litio-aluminio (que le
confiere mayor resistencia), sílice con bario y
estroncio (aportando radiopacidad), cinc, zirconio
(0.001 micras) y tetrafluoruro de yterbio
(anticaries).
b. MATRIZ ORGÁNICA. Se trata de moléculas
complejas formadas por diacrilatos, fenoles, etc.,
que desde los años 50 han ido dando lugar a un 12 GARCIA A., GINER L., Los composites en odontología restauradora, http://www.dvd-dental.com/ServOdontologico/c-index.html fecha de búsqueda: septiembre 2004
17
buen número de compuestos, de los cuales los
oligómeros de BIS-GMA y UDMA son los más
utilizados.
La molécula de BIS – GMA es una molécula
bifuncional que revolucionó el sector de los
materiales odontológicos, formando dobles
enlaces con los grupos metacrilatos por ambos
extremos. El grupo fenólico le confiere resistencia
mecánica y rigidez; los grupos hidróxilos
favorecen la formación de uniones secundarias.
Este monómero, debido a su alto peso molecular
y por tanto, a su elevada viscosidad, acostumbra
a ser mezclado con otros de menor peso como
BIS – GMA, EGDMA, TEGMA, produciendo
ciertas mejoras en el comportamiento y
manipulación de estos materiales.13
1.2.1.3. Clasificación según el tamaño y distribución
a. COMPOSITES DE MACRORELLENO:
constituidos por partículas inorgánicas (cuarzo)
(60-70% en volumen. 60-70% en peso) de un
tamaño medio de 8 a 12 micras, con buenas
propiedades mecánicas pero con un pulido
deficiente y radiopacidad mínima. Los primeros 13 BARATIERI N., MONTEIRO S., CARDOSO L., ABREU P., Operatória dental, procediminetos preventivos y restauradores, Edt. Quitensse, USA., pág 201-578, 1993.
18
composites contenían partículas de 30 y 50
micras.
b. COMPOSITES MICRORELLENO: Constituidos
por partículas coloidales de sílice (50% en
peso) con un tamaño medio de 0,04 – 0,4
micras. Poseen unas propiedades mecánicas
inferiores respecto a las de macrorrelleno y
mayor contracción de polimerización, pero
presentan un pulido bueno, ideal para
restauraciones estáticas libres de carga
oclusal.
c. COMPOSITES DE PARTÍCULAS PEQUEÑAS:
Constituidas por cristales que contienen
metales pesados (80% en peso y 70% en
volumen) con un promedio de 1-5 micras.
Mejoran las propiedades mecánicas de los
Microrrellenos y conservan un pulido bueno.
d. COMPOSITES HÍBRIDOS: formados por
diferentes combinaciones de partículas:
macrorrellenos + microrrelleno, partícula
pequeña + microrrelleno, pesada (Heavy);
formadas por compresión de algunos de los
grupos anteriores, alcanzando un 80% en
volumen.
19
Constituidos por sílice coloidal y partículas de
vidrio que contienen metales pesados con un
tamaño medio de 0,6 – 1 micra. Se considera
que con un 15 % de microrrelleno y un 85% de
partícula fina. 14
1.2.1.4. Clasificación según su presentación
a. Sistemas de dos pastas. Producto en dos
pastas, que se presenta en cada recipiente
contiene una pasta formada por dimetacrilato y
relleno, una de las pastas contiene el peróxido
iniciador (a veces denominado catalizador) y la
otra incluye la amina aceleradora. Estos
materiales suelen ser de un tono universal
semejante al de la mayoría de los dientes.
b. Sistema de una sola pasta. Activados con luz
visible se suministran en forma de una única
pasta, se presenta en una jeringa o cartucho que
contiene todos los ingredientes necesarios,
pudiendo extraerse y aplicarse.
Estas jeringas son de plástico opaco para evitar
la exposición del material a la luz y prolongar su
longevidad.
14 MOUNT G., HAME W., Conservación y Restauración de la Estructura dental, Edt. Harcourt Brace, PP 93-105, 1999.
20
1.2.1.5. Desventajas de la resina
a. ABSORCIÓN DE AGUA: El agua es absorbida
preferencialmente por el componente de la
resina (matriz orgánica) y es por lo tanto mayor
cuando el contenido de la resina es aumentado.
Debido a la turgencia de la matriz de la resina,
se debilita la unión, la pérdida de adhesión
resultante es referida como una ruptura
hidrolítica. La resina incompletamente curada
exhibirá mayor absorción de agua y como
resultante mayor degradación hidrolítica.
Se puede ver que los composites de
microrelleno alcanzaran los valores más altos.
Esto se debe a que la matriz orgánica es la
principal responsable de la absorción del agua.
De este modo, los composites de microrrelleno
son más propensos a los cambios de color a
causa de los pigmentos hidrosolubles. No
obstante se ha aprobado que la absorción
acuosa tiene un efecto irreversible sobre la
degradación de las propiedades de los
composites.15
15 CRAG ROBERT, Materiales dentales: propiedades y manipulación, Edit Mosby, edi:6º, España, 1996.
21
b. CONTRACCIÓN POR POLIMERIZACIÓN: Los
sistemas modernos todavía están basados en
variaciones de la molécula Bis – Gma. Uno de
los mayores inconvenientes de este material es
la contracción por polimerización que ocurre
durante la reacción de polimerización. Las
resinas modernas están sometidas a la
contracción por polimerización volumétrica de
2.6% a 7.1 %.
Un número de técnicas ha sido sugerido para
disminuir los efectos adversos de la contracción
por polimerización. La más comúnmente usada
es la colocación incremental de resina.
c. DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA AL
DESGASTE: El desgaste de la resina resulta de
la combinación del daño químico de la superficie
del material y la ruptura mecánica. Las resinas
se someten al desgaste mediante la abrasión,
desgaste generalizado a través de la superficie
oclusal entera, causada por la acción abrasiva
de las partículas durante la masticación. Ocurre
como resultado de contacto directo con las
22
superficies dentarias opuestas en las áreas de
contacto oclusal de la restauración.
Estos materiales relacionan al contenido de
relleno de la resina compuesta, tamaño de la
partícula y distribución. Debido generalmente a
su contenido bajo de relleno (30 a 50%), las
resinas de microrrelleno están más sujetas a la
atrición y a la ruptura marginal, especialmente
en aquellas áreas adyacentes a las áreas de
contacto oclusal. Sin embargo, estás son más
resistentes a la abrasión debido a su superficie
más lisa, disminución del espacio ínter
partículas, y disminución a la fricción de las
partículas de la comida. Las resinas híbridas
más altamente rellenas son más resistentes a la
atrición que los materiales de microrelleno. Sin
embargo las resinas compuestas que tienen un
tamaño promedio de partículas más grandes
(mayor de 3 um) tienden a tener una abrasión al
desgaste significativamente mayor.
d. OTRAS PROPIEDADES FíSICAS: Mientras
más se aproximan las propiedades físicas de un
material restaurador a aquellas del esmalte y la
23
dentina, mayor será la longevidad de la
restauración.
La resina tiene una resistencia a la tracción baja
relativa a su resistencia compresiva, resultando
en una baja resistencia a la fractura. La carga
de relleno aumentada de la resina conduce
hacia una mejorada resistencia a la fractura. La
resina compuesta tiene un grado relativamente
alto de deformación elástica (bajo módulo de
elasticidad) que excede al de la amalgama en
seis a ocho veces.
El coeficiente de expansión térmica de la resina
es otra propiedad que difiere de la estructura
dentaria. Debido a que el coeficiente de
expansión térmica de la resina es mayor que el
de la estructura dentaria, la resina tiende a
expandirse y a contraerse más que el esmalte y
la dentina, cuando está sujeta a variaciones de
temperatura.16
e. GRADO DE POLIMERIZACIÓN: Las resinas
compuestas de partículas de relleno más
grandes tienden a transmitir luz a través del 16 PHILLIP RALPH, La ciencia de los materiales dentales de Skilner, Edit. Interamericana, 9ª Edc, México, pag 55 – 72, 1993.
24
material más efectivamente que aquellas con
partículas más pequeñas. El grado está
inversamente relacionado con la distancia
desde la punta de la Luz hasta la resina y la
condición de la unidad de curado puede
impactar la efectividad del curado.
f. SENSIBILIDAD TÉCNICA: la variable más
importante en el éxito clínico es la técnica de la
colocación.
1.2.1.6. Fenómenos físicos y químicos que afectan la
manipulación de los composites.
a. VISCOSIDAD.- Los composites actuales de
fórmula híbrida poseen una elevada viscosidad,
lo que permite una manipulación más cómoda
que tiempo atrás cuando el material, de baja
viscosidad, se pegaba tenazmente al
instrumento, lo que dificultaba su inserción y no
permitía su condensación. Los composites de
micro partículas son más pegajosos y menos
condensables.
b. CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN.- La
contracción de polimerización es una de las
fuerzas más destructoras dentro del
25
procedimiento de adhesión diente-resina, porque
produce una brecha (gap) en la interfase
composite-diente. La contracción de
polimerización por lo general no representa un
problema en las cavidades pequeñas rodeadas
de esmalte en las que se emplea correctamente
la técnica de grabado ácido y la micro retención
mecánica es suficiente para evitar la brecha. En
el caso de las preparaciones grandes, la masa
de material que se va a polimerizar es tan
importante que prevalecen las fuerzas de
contracción sobre las de adhesión y se produce
alguna brecha.
c. “FLOW”. - Son los movimientos lentos y
graduales o deformaciones que se producen en
su masa en diferentes circunstancias. Los
materiales foto activados se desplazan mediante
un fenómeno “flow” en dirección a la fuente de
luz, generalmente hacia una pared cavitaria
externa en la que se aplicó la luz. Los materiales
de auto curado sufren un desplazamiento en
dirección opuesta, hacia su interior.
d. CAMBIOS DE TEMPERATURA.- Durante la
polimerización de las resinas reforzadas, como
26
en toda reacción química, se produce un calor
llamado exotérmia de polimerización. La
terminación y el pulido constituyen un incidente
físico que también genera calor debido a la
fricción. Así mismo al estar colocada en un
medio fisiológico la resina está constantemente
sometida a cambios de temperatura por la
ingesta de comidas.
e. PRESENCIA DE HUMEDAD. La humedad, o
sea la presencia de agua, tiene efectos positivos
y negativos sobre la manipulación y el
comportamiento de los composites. Entre los
efectos positivos se encuentra la expansión
higroscópica, que mejora el cierre marginal, y
entre los negativos figura la degradación de la
matriz. 17
f. CIERRE MARGINAL.- Un apropiado cierre
marginal brinda una de las garantías que
permitirán que la restauración goce de una
mayor longevidad. Las técnicas adecuadas para
lograr el cierre marginal son: grabado ácido en
esmalte y la dentina, reducción de la filtración
marginal. 17 PHILLIP RALPH, La ciencia de los materiales dentales de Skilner, Edit. Interamericana, 9ª Edc, México, pag 55 – 72, 1993.
27
g. RESISTENCIA AL DESGASTE.- Las resinas
reforzadas en el sector posterior experimentan
cierto desgaste durante el uso, lo que durante
mucho tiempo impidió que fueran aprobadas por
organismos internacionales como materiales
aptos para tal indicación clínica. Con el
transcurrir de los años, gradualmente fueron
siendo aceptadas luego de rigurosas pautas de
investigación clínica, al principio en forma
temporaria y luego de manera permanente al
haber cumplido su objetivo. 18
1.2.2. RESINA TETRIC CERAM
1.2.2.1. Definición:
Es un material restaurador universal fotocurable,
con diversa gama de colores. Puede ser usado
tanto en zonas anteriores como posteriores.
18 BARRANCOS MOONEY, Operatoria Dental, 3ª edic., edit. Panamericana, Argentina, pag. 755 - 789 1999.
28
1.2.2.2. Composición:
La matriz de monómero se compone de Bis-GMA,
dimetacrilato de uretano y trietilenglicoldimetacrilato
(20.2% en peso). Los elementos de relleno
inorgánicos se componen de vidrio de bario,
trifluoruro de iterbio, vidrio de silicato de flúor. El
tamaño de las partículas está comprendido entre
0.04-3.0 micras.
1.2.2.3. Propiedades:
Es un composite híbrido de partículas finas,
radiopaco y fotopolimerizable para el tratamiento de
obturaciones. Se polimeriza con luz de longitud de
onda en la zona entre 400 a 500 nm. (Luz azul).
1.2.2.4. Usos:
- Obturaciones de dientes anteriores (clase III,
IV), clase V (caries cervicales, erosiones
radículares), y obturaciones posteriores (clase I
y II). Para preparaciones Inlays y Onlays.
- Ferulización.
- Sellado de fisuras extensas en molares y
premolares. 19
19 SCIENTIFIC DOCUMENTATION TETRIC CERAM/Tetric Ceram HB/ Tetric Fllow/Tetric Flow Chuma, USA, diciembre, 2000.
29
1.2.3. RESINA FILTEK Z250
1.2.3.1. Definición:
Resina fotopolimerizable, para restauraciones
anteriores, posteriores, directas e indirectas.
1.2.3.2. Composición:
Contienen mezclas de UDMA (dimetacrilato del
uretano) y de BIS-EMA (dimetacrilato de dieter de
glicol del polyetileno de bisfenol) que presentan alto
peso molecular, pocos enlaces dobles, a demás
contienen BIS-GMA. (dimetacrilato de eter diglicidil
Bisfenol). El 60% del volumen es relleno inorgánico,
cuyo tamaño de las partículas oscila entre 0.01um a
3.5 μm.
1.2.3.3. Propiedades:
El alto peso molecular provoca disminución de la
viscosidad, menor contracción, envejecimiento
reducido, matriz suave y menos sensible a los
cambios de humedad atmosférica.
30
1.2.3.4. Usos:
- Restauraciones directas e indirectas posteriores
y anteriores.
- En técnica de sandwich con los ionómeros.
- Reconstrucción de cúspides y muñones.
- Ferulización. 20
1.2.4. CHARISMA
1.2.4.1. Definición:
Restaurador universal fotocurable.
1.2.4.2. Composición:
Fabricado a partir de bis-metacrilato de vidrio, el
64% del volumen es relleno de: vidrio de fluoruro de
aluminio de bario y dióxido de silicio de elevada
dispersión.
1.2.4.3. Usos:
Cavidades clase I-V (Black), cierre de diastemas
Ferulizaciones.
Alteraciones del esmalte. 21
20 3M DENTAL PRODUCTS LABORATORY, 3M Filtek Z250 Universal Restorative System, Technical Product Profile USA, PP 12-20, 1998. 21 CHARISMA, Instrucciones de Uso, Haraeus Kulzer, USA, 2004.
31
1.2.5. LÁMPARAS DE POLIMERIZACIÓN
1.2.5.1. Definición: instrumentos que permiten la foto
activación, en un tiempo manteniendo las
cualidades mecánicas de los materiales curados.
1.2.5.2. Características
Para la elección de una lámpara es preciso evaluar
una serie de factores como: La potencia que brinda,
si posee características de manipulación adecuadas
en cuanto a eficiencia y confort, si es una unidad
con cable o sin cable, el tipo de señales acústicas
que emite, etc. 22
a. POTENCIA DE CURADO Una unidad de curado
debe brindar una potencia lumínica con una
frecuencia de la luz que oscile entre los 450 y los
500 nanómetros (luz azul).
Existen lámparas más potentes que otras. Para
asegurar el correcto curado de las
restauraciones con resinas reforzadas se
aconseja que se utilicen pequeños incrementos
de material (no mayor de 2mm de espesor) y se
22 SARAVIA M., LED: Luz Emitida por diodos para/Fotopolimerización de Resinas Compuestas Usadas en Odontología, Lhttp://www.odontologia.online.com/casos/part/MAS/MAS05/mas05.htmlED, fecha de búsqueda: enero 2005, Perú.
32
mantenga la punta de la unidad lo más próxima
posible al composite.
b. CARACTERÍSTICAS DE LA BASE DE LAS
LÁMPARAS
La base de las lámparas puede tener un mayor o
menor tamaño, lo que facilitará o complicará su
ubicación en el sitio escogido de la operatoria
dental. Algunas poseen un cronómetro que
deberá verse fácilmente.
b.1. Equipos en forma de pistola
Estas lámparas poseen muchos de sus
componentes electrónicos, tales como el
tubo, ventilador, gatillo y boca para los
insertos, en un dispositivo con forma de
pistola.
Se deberá contemplar que tengan un peso
razonable (no excesivo) y que no se
recalienten demasiado luego de utilizarlas
entre uno y dos minutos, lo que las torna
incómodas.
b.2. Puntas e Insertos
Existen de diferentes tamaños: Los de 2 a
3mm de diámetro permiten manipular
carillas, incrustaciones, olays y coronas. Los
33
de 8 mm son los más comunes y sirven para
odontología en general en el sector anterior
y a nivel de los premolares. Existen unos
que son curvos (de 13 mm. de diámetro) y
resultan necesarios en carillas, selladores y
grandes restauraciones del sector posterior.
c. PANTALLAS DE PROTECCIÓN
Las pantallas de protección sirven para proteger la
vista del operador y su asistente de la luz del
curado.
1.2.5.3. Sistema de activación
Incluye un sistema iniciador de dos componentes
formado por una dicetona y una amina terciaria. La
dicetona fotosensible (normalmente conforquinona al
0.2 – 0.7%), absorbe la energía radiante de una
longitud de onda aproximada de 470nm (luz azul),
en la fase correcta de excitación, la dicetona se
combina con la amina formando un complejo que se
enciende liberando radicales libres que ponen en
marcha la polimerización de la resina.
1.2.5.4. Tipos de Lámparas
a. LÁMPARAS HALÓGENAS
a.1. Definición: Emiten radical electromagnético,
que permitirá la polimerización de los
34
materiales odontológicos; la luz que se
produce ocurre por que el flujo de corriente
eléctrica pasa a través de un filamento
delgado de tungsteno, este filamento actúa
como una resistencia generándose así calor
(100ºC) que se refleja con radicaciones
infrarrojas. Cuando la temperatura suele
incrementarse entre 2000ºC y 3000ºC, parte
de las radiaciones se transforma en luz
visible. Estos cambios que ocurren, se explica
con la ley de Wien, donde describe que
cambios de color de la luz se deben a las
aumentos de temperatura, que hace que se
aumente la proporción de intensidad de
radiación con menor longitud de onda.
a.2. VENTAJAS:
- Etnología de bajo costo.
- Mayor vigencia en la industria dental.
a.3. DESVENTAJAS
- Eficiencia mecánica
- Vida útil corta
- Temperaturas altas (necesita de
ventilación).
35
- El espectro continuo debe ser minimizado
con sistema de filtros. 23
b. LÁMPARAS DE ARCO PLASMÁTICO
b.1. Definición. Instrumentos que permiten la
fotoactivación, en un menor tiempo
manteniendo las cualidades mecánicas de
los materiales curados.
b.2. Descripción del producto. Trabajan mediante
la aplicación de corriente de alto voltaje a
través de dos electrodos colocados
cercanamente. Este resulta en un arco de
luz entre los electrodos que cuentan con un
espectro de luz continuo, entonces sus
temperaturas al operar incrementan en
proporción a la cantidad de luz producida;
cuando un alto voltaje es aplicado la “luz de
arco” aparece entre los dos electrodos. La
ley de radiación de Plank, sostiene la
manera de funcionar de esta tecnología.
Cuando un espectro continuo es emitido y la
23 SARAVIA M., Una nueva e innovadora propuesta tecnológica para la fotopolimerización de materiales dentales: luz emitida por diodos (LED), Lhttp://www.odontologia-online.com/casos/part/MAS/MAS02/mas02.htmlED, fecha de búsqueda:enero 2005
36
temperatura de trabajo se incrementa en
proporción a la cantidad de luz azul
producida.
b.3. Ventajas:
- Tiempos de polimerización más cortos
(existiendo, sin embargo, una
ambigüedad científica al no existir datos
que confirmen esto).
b.4. Desventajas.
- Muy baja eficiencia.
- Desarrollo de alta temperatura (la lámpara
se encuentra situada en la base de la
unidad y es enfriada por un ventilador).
- El especto continuo debe ser reducido por
sistemas de filtros.
- Costoso.
c. LÁSER
c.1. Definición. esta tecnología desarrolla una
onda que permite polimerizar el material, su
desventaja se manifiesta con la contracción
de polimerización en la resina compuesta.
Es una tecnología de muy alto costo para
37
ser utilizado en este género de
restauraciones.24
d. LAMPARAS LED
d.1. Definición.
Un diodo LED Light Emitting Diode (diodo
emisor de luz) es un dispositivo
semiconductor que emite luz
monocromática cuando se polariza en
directo y es atravesado por la corriente
eléctrica. El color de emisión depende del
material semiconductor pudiendo variar
desde el ultravioleta, pasando por el
espectro de luz visible, hasta el infrarrojo,
recibiendo éstos últimos la denominación de
diodos IRED (Infra-Red Emitting diode). 25
d.2. Descripción del producto.
El fotopolimerizador Ortholux LED es una
fuente de luz de alta potencia para la
polimerización intrabucal.
24 SARAVIA M., LED: Luz Emitida por diodos para/Fotopolimerización de Resinas Compuestas UsadasenOdontologiaLhttp://www.odontologia.online.com/casos/part/MAS/MAS02/mas02.htmlED, fecha de búsqueda: enero 2005, Perú 25 3M ESPE, ELIPAR FREE LIGHT 2, LED Curing Light, Technical product Profile Elipar, pp 6-14, USA, 2003.
38
La fuente lumínica incorpora un diodo de luz
de alta potencia (LED). A diferencia de la
luz halógena, la luz irradiada cubre una
longitud de onda de luz de entre 430 y 480
nm, que es la adecuada para productos que
contienen alcanforquinona. 26
- La precisión en el ajuste de la longitud de
onda para el uso previsto permite
conseguir una polimerización similar a la
que se consigue con aparatos de luz
halógena de menor intensidad. La
elevada potencia de la polimerización
permite reducir el tiempo de exposición en
un 50% con respecto al tiempo necesario
con luz halógena convencional. Posibles
tiempos de exposición: 5,10,15 ó 20
segundos.
El fotopolimerizador está equipado con
una función de bajo consumo de energía
de la unidad. 27
26 www.es.wikipedia.org/wiki/, Diodo LED, fecha de búsqueda: enero 2005 27 ORTHOLUX LED Curing Light Fotopolimerizador rápido inalámbrico de LUZ LED, Hoja informativa, Marzo, 2003.
39
d.3. Descripción Mecánica
El dispositivo semiconductor está
comúnmente encapsulado en una cubierta
de plástico de mayor resistencia que las de
cristal que usualmente se emplean en las
bombillas. Aunque el plástico puede estar
coloreado, es solo por razones estéticas, ya
que ello no influye en el color de la luz
emitida.
Debe escogerse bien la corriente que
atraviesa el LED para obtener una buena
intensidad luminosa; el voltaje de operación
va desde 1.5 a 2.2 voltios
aproximadamente y la gama de
intensidades que debe circular por él va de
10 a 20 mA en los diodos de color y de
entre 20 y 40 mA para los otros LEDs
d.4. Precauciones:
1. No orientar la luz directamente a los
ojos.
40
2. Personas que hayan sido intervenidas
quirúrgicamente de cataratas serán mas
sensibles a la exposición de luz
3. Las personas en cuyo historial figuren
enfermedades de la retina deberán
consultar a su oftalmólogo antes de
utilizar esta unidad. Al utilizar el
fotopolimerizador Ortholux LED, este
grupo de usuarios deberá tener especial
cuidado y tomar todas las precauciones
de seguridad pertinentes (incluido el uso
de gafas protectoras filtrantes
adecuadas).
4. No usar con pacientes que hayan
sufrido reacciones fotobiológicas.
5. No usar con pacientes, ni por parte de
usuarios, que lleven marcapasos.28
d.5. Ventajas
- La microelectrónica permite fabricar
dispositivos más pequeños.
- Polimeriza materiales con una absorción
máxima entre 440 y 490 nm. 28 ORTHOLUX LED Curing Light Fotopolimerizador rápido inalámbrico de LUZ LED, Hoja informative, Marzo, 2003.
41
- No necesita sistemas de filtros.
- Consumo bajo de energía (es posible la
operación con batería).
- La estructura puede ser completamente
desinfectada al parecer y no requiere de
hendiduras de ventilación.
- Larga vida de servicio de los LEDs.
- Provoca bajas de temperaturas.
- Silenciosa.
- Fácil de limpiar.
- Larga vida.
d.6. Desventaja
- Solo pueden polimerizar materiales con
absorción de luz menor de 430nm y
mayor de 500nm.
42
1.2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
a) ABSORCIÓN: capacidad de cuerpo para recibir, chupar líquidos.
b) ACUOSO, que contiene exceso de agua.29
c) CONTRACCION, acción de contraerse o retraerse. 30
d) DESHIDRATACIÓN:, quitar el agua de un cuerpo que lo contiene
e) FRAGUADO: endurecimiento de un producto.
f) FOTOACTIVACION: activación de un componente a través de luz
g) LAMPARAS: instrumentos de polimerización para los materiales
31
h) LED: diodo emisor de luz
i) POLIMERIZADO: proceso de endurecimiento de un material
j) PROBETA: la muestra
k) RESINA: cuerpo químico artificial análogo a la sustancia viscosa
que fluye de los árboles.
l) RESINA DE COMPOSITE: son las resinas sintéticas a las cuales
se añadió rellenos inorgánicos, que mejoraron su rigidez,
resistencia y color.32
29 VACA J. CEBALLOS L., y Colb., Absorción y solubilidad de materiales de restauración seleccionados, Avances en odontoestomatología V: 19, Nº 6, pp 283-289, 2003. 30 BARRANCOS MOONEY, Operatoria Dental, 3ª edic., edit. Panamericana, Argentina, pag. 755 - 789 1999. 31 PHILLIP RALPH, La ciencia de los materiales dentales de Skilner, Edit. Interamericana, 9ª Edc, México, pag 55 – 72, 1993. 32 BARATIERI N., MONTEIRO S., CARDOSO L., ABREU P., Operatória dental, procediminetos preventivos y restauradores, Edt. Quitensse, USA., pág 201-578, 1993.
43
m) TERMOCICLADO: aparato de laboratorio utilizado en pruebas
de ADN, permite oscilaciones de temperatura, semejando las
posibilidades del medio bucal.
44
CAPÍTULO II
II.0. EL PROBLEMA
2.1. Formulación del Problema.-2.2. Justificación del Estudio.-2.3. Limitaciones de la Investigación.-2.4. Objetivos de la Investigación.-2.5. Hipótesis.
2.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Antes de usar cualquier tipo de material o instrumental es necesario
conocer todas sus características, manipulación, indicaciones de uso,
ventajas y desventajas. Muchas veces este conocimiento se da con la
lectura de las instrucciones del fabricante, experiencias o
investigaciones que demuestren características determinadas.
Dentro de los materiales odontológicos de restauración, las resinas
son uno de los mas usados, probablemente por sus características
estéticas, desconociendo muchas veces una de sus grandes
desventajas que es su alta probabilidad de absorción acuosa.
El uso e innovación de estos materiales ha generado o propiciado el
perfeccionamiento del equipo (lámparas) necesario para su correcta
45
polimerización. Motivo por el cual con este trabajo se buscó
demostrar si la absorción acuosa que presentan las resinas se deba
al tipo de polimerización que vayan a sufrir. Razón por la cual se
plantea la siguiente interrogante:
¿EXISTE DIFERENCIA DE ABSORCIÓN ACUOSA DE LAS
RESINAS COMPUESTAS, POLIMERIZADAS CON LUZ HALÓGENA
O LUZ LEDs, EN LAS 24 Y 48 HORAS?.
2.2. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
- Una de las grandes desventajas que presentan las resinas es la
absorción de agua, por este motivo, se buscó conocer esta
propiedad en productos de diferentes laboratorios, como son: El
TRETIC CERAM, FILTEK Z250 y CHARISMA.
- Se buscó conocer si el uso de diferentes lámparas, que en la
actualidad se encuentran invadiendo el mercado: Halógenas y LED,
pueden influir en esta desventaja que presentan las resinas.
- Relacionar como pueden afectar el uso de estas lámparas en la
absorción de líquidos en las diferentes resinas antes y después del
pulido final.
- Demostrar a la población odontológica si la relación entre las
variables: tipos de resinas o tipos de lámparas influyen en la
absorción de agua.
46
2.3. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
Este trabajo presentó las siguientes limitaciones:
- Unificar técnicas de obturación y manejo de la preparación
de cada uno de las muestras de las diferentes resinas.
- La falta de laboratorios especializados en odontología donde
se pudiera hacer este tipo de pruebas.
- Conseguir los instrumentos necesarios para la preparación
de la prueba de absorción de agua.
- Conseguir las lámparas necesarias para la preparación de la
muestras.
- Estandarizar los criterios de selección de las lámparas:
Halogenas y LEDs, teniendo así la colaboración de un físico.
- Que las temperaturas programadas en el termociclado
puedan sufrir cambios debido a variaciones en la corriente
electrica.
- Que durante el proceso de deshidratación, algunas muestras
fueron descartadas debido al proceso de recalentamiento.
2.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.4.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la diferencia de los pesos de absorción acuosa de
las resinas Tetric Ceram, Charisma, y Filtek Z250, después de
las 24 y 48 horas de polimerización con lámparas: Halógena y
LEDs.
47
2.4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Establecer los promedios de absorción acuosa de las resinas:
Tetric Ceram, Filtek Z250 y Charisma, según el tipo de
polimerización, que provoqué la lámpara: Halógena y LEDs;
después de 24 y 48 horas.
- Establecer los promedios de saturación acuosa de las
resinas: Tetric Ceram, Filtek Z250 y Charisma, según el tipo
de polimerización al usar lámpara: Halógena y LEDs;
después de las 24 y 48 horas.
2.5. HIPÓTESIS (H0)
EL USO DE DOS DIFERENTES LÁMPARAS: LEDs Y HALÓGENA,
EN LA POLIMERIZACIÓN DE LAS RESINAS: TETRIC CERAM,
CHARISMA Y Z 250, NO PRESENTA DIFERENCIA EN EL PESO
DE ABSORCIÓN ACUOSA, A LAS 24 NI 48 HORAS.
Hipotesis alternante (Ha)
Al menos un tratamiento presenta diferencia en el peso de absorción
acuosa.
48
CAPITULO III
III.0. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de Investigación.-3.2. Población y Muestra.- 3.3. Criterios de Selección.-3.4. Diseño Metodológico.-3.5. Variables.-3.6. Recursos de Recolección de Datos.-3.7.
Técnicas de Recolección de Datos.- 3.8. Procesamiento de Datos y Análisis de Resultados.- 3.9. Matriz de Consistencia.
3.1. Tipo de Investigación
El presente estudio es considerado del siguiente tipo:
EXPERIMENTAL: por que se realizó in Vitro, en paralelepípedos
prefabricados con las diferentes resinas.
LONGITUDINAL: porque se hizo desde la confección y preparación
de la muestra, hasta realizar el análisis respectivo, es decir lo que se
deseó investigar.
COMPARATIVO: porque se analizaron los efectos de diferentes
composites, con la influencia del uso de lámparas (LEDs y
Halógena); analizando en cada uno de ellos los pesos de absorción
acuosa.
49
3.2. Población y muestra
Estuvo conformada por 144 paralelepípedos de composites.
POBLACIÓN Y MUESTRA CARACTERISTICAS
144 de resinas.
- 24 paralelepípedos de FILTEK SUPREME con luz halógena
- 24 paralelepípedos de FILTEK SUPREME con luz LEDs
- 24 paralelepípedos de TETRIC CERAM con luz halógena
- 24 paralelepípedos de TETRIC CERAM con luz LEDs
- 24 paralelepípedos de CHARISMA con luz halógena
- 24 paralelepípedos de CHARISMA con luz LEDs
3.3. Criterios de selección
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Los paralelepípedos que tuvieron las mismas dimensiones.
- Los paralelepípedos debieron ser preparados por la técnica
indicada por el ISO 4049 y modificada para esta investigación.
- El tiempo de fotopolimerización por cada incremento de resina fue
de 20 segundos (según sugerencia del fabricante), con una
lámpara con longitud de onda entre 430- 490nm.
- Los paralelepípedos fueron preparados en cada tiempo por cada
producto a usar.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Los paralelepípedos que tuvieron burbujas a la observación.
- Los paralelepípedos que no cumplieron con las dimensiones
establecidas.
50
- Los paralelepípedos que no tuvieron el tiempo de exposición de
fotopolimerización adecuada, y las lámparas que no estuvieron
con la longitud de onda necesaria.
- Los paralelepípedos que no llegaron a estar totalmente
sumergidos en la saliva artificial.
- Los paralelepípedos que se quemaron en el proceso de
deshidratación.
3.4. Diseño Metodológico
La elaboración de este trabajo, fue de tipo experimental, debido a la
preparación de la muestra, confeccionando para ello los
paralelepípedos, con tres diferentes resinas, buscando cumplir en
cada uno de ellos, criterios de unificación, las muestras fueron
sometidas a la intervención de otro factor externo, que constituyó el
tipo de lámpara: Halógena y LEDs.
3.5. Variables
- V. INDEPENDIENTE: Resinas compuestas polimerizadas con luz
Halógenas y Luz LEDs.
- V. DEPENDIENTE: Absorción de agua.
51
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
3.6. Recursos de recolección de datos
Recursos Humanos:
• Investigador de la presente.
• Asesor de la facultad de odontologia de la Universidad de San
Martin de Porres.
• Ingeniero Físico del Centro Internacional de la Papa,
• Biólogo asistente de investigación del área de Virología del
Centro Internacional de la Papa,
• Estadistico del Centro Internacional de la Papa.
Recursos materiales:
• Lámparas: Halógena Litex 680 dentamerica USA, LED
Ortholux 3M UNITEK USA.
• Medidor de intensidad de luz (Spring light meter 3K).
• Acrílico rosado rápido.
VARIABLE DEFINICION TIPO ESCALA INDICADOR V.I. Resinas compuestas polimerizadas con luz Halógenas y Luz LEDs.
Materiales dentales que son polimerizados con equipos que emiten luz.
CUALITATIVO NOMINAL RESINAS: Tetric Ceram LEDs Tetric Ceram Halógena CHarisma LEDs Charisma Halógena Filtek Z250 LEDs Filtek Z250 Halógena.
V.D. Absorción de agua
Captación de líquidos..
CUANTITATIVOS RAZON Peso mg.
52
• Láminas de acetato rígidas. Tablillas de Tratamiento
Referencia 280 mediana 0.060”(Ultradent, USA).
• Máquina para aspirado al caliente (vacuum, sin marca, USA).
• Espátula para resina de metal (Felt 2 América, USA).
• Tetric Ceram, (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein),
• Charisma (Heraus Kulzer, Alemania)
• Z250 (3M ESPE USA).
• Explorador (nacional, Perú)
• Calibrador de metal (Nacional, Perú.)
• Fresa de fisura multifilos.
• Pieza de mano de alta velocidad compact torque kavo 636P
(Cavo, Alemania).
• Eppendorf CRA(Hamburg, Alemania).
• Sílica gel (Merck, Alemania)
• Algodón,
• Rejilla (rack).
• Calentador de laboratorio Napco modelo 320 (Pórtland, USA).
• Balanza de precisión (Mettler Toledo AE 240, Suiza).
• Termociclador ( Perkin Elmer DNA Termal Cycler 480,
Massachussets, USA)
• Saliva artificial (Salival solución, Laboratorios Unidos S.A.
Perú).
• Pinza algodonera,
• Papel toalla,
53
• Discos de pulido, morado, verde, amarillo y rojo (Super snap
rainbow technique, Sho Fu, Japón),
• Micromotor (dentamerica, USA);
3.7. Técnicas de recolección de datos
3.7.1 Autorización de ingreso a laboratorio:
Se estableció una entrevista con el Jefe del Departamento de
Virología en el Centro Internacional de la Papa, despues de
algunas sugerencias se procedió a programar las fechas de
trabajo. Brindando la respectiva autorización para trabajar en
la preparación de la muestra, donde fue necesario la
preparación de tres grupos muestrales diferentes, que fueron
evaluados en momentos distintos.
3.7.2 Calibración de las lámparas.
Se calibraron las lámparas con la ayuda del Ingeniero Físico,
del Centro Internacional de la Papa. Esto se hizo usando una
rejilla especial por la que se emitió la luz. Esta rejilla separa el
espectro de luz que emite la lámpara y se proyecta sobre una
pared blanca. Se procedió a medir la distancia entre los
puntos irradiados, llevando dicha medida a un procesado de
la información usando la formula.
La lámpara halógena Litex 680 (Dentamerica, USA) tuvo una
longitud de onda de 449.43 nm. La lámpara Ortholux LED
(3M, USA) tuvo una longitud de onda de 445.54 nm. Luego
54
independientemente se probó a las lámparas con un medidor
de intensidad de luz (Spring light meter 3K).
La lámpara halógena Litex 680 trabajó con intensidad de luz
de 500mW/cm2 y la lámpara Led trabajó a una intensidad de
1000mW/cm2.
55
Figura 1. Se muestra un ejemplo del procedimiento que se realizó para conseguir los datos para calcular las longitudes de onda de cada lámpara.
Figura 2. El mismo procedimiento que en la figura 1. utilizando la lámpara. Se observa la proyección de 3 puntos de luz azul causada por la rejilla refractaria.
59
3.7.3. Preparación del molde Las muestras tuvieron las medidas de 4mm x 5mm x 9mm.
Siendo necesario para ello la fabricación de un paralelepípedo
de acrílico rosado rápido con las medidas antes mencionadas.
Luego se fabricó 8 moldes de las láminas de acetato rígidas,
Hojas Transparentes para Tablillas de Tratamiento (Ultradent,
USA).
Utilizando luego este paralelepípedo de acrílico como molde
para el proceso de vacumm.
4mm
9mm
5mm
4mm
9mm
5mm
60
Figura 9. Se muestra la tablilla transparente para tratamientos, rígida, con el molde de acrílico previamente fabricado con las medidas exactas.
Figura 10. Se muestra el molde de acrílico en el vacuum antes de iniciar el proceso.
61
Figura 11. Proceso de vacuum o aspirado.
Figura 12. Lámina de acetato rígida luego del proceso de vacuum.
62
3.7.4 Fabricación de las muestras
Al tener los moldes listos se procedió a fabricar las muestras.
Se utilizó una espátula para resinas de metal (Felt 2 América,
USA), y a través del uso de la técnica incremental se
procedió a colocar 5 incrementos de resina; cada incremento
fue fotocurado con una lámpara diferente dependiendo de la
muestra que se estaba creando, cada incremento fue
fotocurado por 20 segundos (según el fabricante) .
Terminada la preparación de la muestra, se sacó del molde
con la ayuda de un explorador y con mucho cuidado de no
dañar el molde de acetato.
Luego con el uso de una fresa de fisura multifilos colocada en
una pieza de mano de alta velocidad (Cavo, Brasil) se eliminó
los excesos de resina de los bordes.
Y se volvió a verificar las medidas con un calibrador de metal
(Nacional, Perú.)
Se repitió este proceso 144 veces, por cada uno de los grupos,
que fueron de 48 muestras por cada tipo de resina: Tetric
Ceram, (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), Charisma (Heraus
Kulzer, Alemania) y Z250 (3M ESPE USA).
64
Figura 16. Resina Flitec Z250 3M ESPE
Figura 17. Resina Tetric Ceram Ivoclar Vivadent.
Figura 18. Resina Charisma Heraouz Kultzer
65
Figura 19. Colocación de incremento de resina en molde de acetato
Figura 20. Fotocurado de incremento por 20 segundos con fuente de luz.
66
Figura 20. Se muestra paralelepípedo de resina terminado dentro del molde de acetato.
Figura 21. Eliminación de excesos con fresa multifilos y pieza de mano de alta velocidad.
68
3.7.5 DESECADO
Con la ayuda de la Bióloga del Centro Internacional de la
Papa, se prepararon las muestras para el proceso de
desecado.
Se separaron 48 muestras:
8 Tetric halógena.
8 Tetric led,
8 Charisma halógena,
8 Charisma led,
8 Z250 halógena,
8 Z250 Led.
Cada muestra fue colocada en un recipiente llamado
Eppendorf al cual se le había colocado sílica gel (Merck,
Alemania) en la base y algodón encima de la silica. Encima de
cada algodón se colocó una muestra. Con la finalidad de
evitar que se vuelva a capturar la humedad del medio
ambiente.
Una vez colocadas las 48 muestras y ordenadas en una rejilla
(rack) se llevó todo a un calentador de laboratorio Napco
model 320 (Pórtland, USA) con temperatura estable de 37°C
por 2 horas.
69
Pasadas las 2 horas se abrió el horno y se cerró rápidamente
cada Eppendorf para que no ingrese humedad ambiental y
poder transportar las muestras a la balanza.
70
Figura 23. Se observa el Eppendorf, el papalelepípedo de resina y el algodón junto con los instrumentos que se utilizaron para preparar al Eppendorf con la sílica, el algodón y la resina.
Figura 24. Se observa el Eppendorf preparado: en la base sílica gel (color azul) luego algodón y un bloque de resina.
71
Figuras 25 y 26. Se muestra los Eppendorf listos para el desecado ordenados en el rack correspondiente.
73
3.7.6 Pesaje inicial
Se procedió a pesar cada muestra con una balanza de
precisión (Mettler Toledo AE 240, Suiza).
3.7.7 Termociclado, pesaje a las 24 horas, pulido, sumersión 24
horas adicionales y último pesaje.
Una vez pesadas las muestras se colocaron en otros Eppendorf
de menor tamaño especiales para el termociclador (Perkin
Elmer DNA Termal Cycler 480, Massachussets, USA)
previamente llenados con saliva artificial (Salival solución,
Laboratorios Unidos S.A. Perú).
Se colocó los 48 Eppedorfs con las muestras en las rejillas del
termociclador (Thermocycler Perkin Elmer, DNA thermocycler
480, USA).
.
74
Al termociclador se le programó con los ciclos que iba a realizar por 24 horas.
Temperatura Minutos 37 40 65 20 37 180 1er 65 40 37 30 7 20 6.2 horas 37 30 65 20 37 180 7 20 37 40 6.2 horas 2do 7 40 37 30 65 20 37 30 7 20 repetir 1er set 6.2 horas Over night 37C 5 horas total 24 horas
Se inició el termociclador.
Después de 24 horas se retiraron las muestras y se llevaron a
pesar nuevamente. Se retiró cada muestra con una pinza
algodonera y con un pedazo de papel toalla se secó todo exceso
de agua visible, con la misma pinza de llevó a pesar.
75
Una vez pesadas se pulieron con discos de pulido, morado,
verde, amarillo y rojo (Super snap rainbow technique, Sho Fu,
Japón) y el micromotor (dentamerica, USA);
Colocándolos nuevamente en la saliva para ser llevado a una
temperatura constante de 37°C por 24 horas adicionales en el
mismo calentador utilizado previamente.
Luego de las 24 horas se retiraron las muestras, se secaron
nuevamente y se pesaron.
76
Figura 27. Se realiza el primer pasaje de las muestras recien salidas del horno.
Figura 28. Conforme se pesaba se iban colocando en unos Eppendorfs de menor tamaño previamente llenados con saliva.
78
. Figura 30 y 31. Se colocan todas las 48 muestras en el termociclador para iniciar el ciclo de 24 horas
79
Figura 32. Una vez terminado el ciclo de 24 horas se llevan las muestras al segundo control de pesaje. Antes de pesar se seca con papel toalla todo exceso de saliva visible.
Figura 33. Pesaje de muestra a las 24 horas.
80
Figura 34. Luego de pesar se pulió cada muestra con disco de mayor a menor granulación.
Figura 35. Muestras colocadas nuevamente en saliva por las restantes 24 horas a 37°C.
81
Figura 36. Luego de las 24 horas adicionales se retiró el rack del horno y se volvió a secar las muestras y pesar (3er control de peso).
Se almacenaron las muestras, y se procedió a repetir todo lo
efectuado en una 2da y 3ra corrida desde el desecado. En las
siguientes fechas:
1ª corrida de preparación
Pesaje luego de desecado (09/12/04), pesaje luego de
termociclado (10/12/04), pesaje luego de incubado (11/12/04).
2ª corrida de preparación
Pesaje luego de desecado (13/12/04), pesaje luego de
termociclado (14/12/04), pesaje luego de incubado (15/12/04).
82
3ª corrida de preparación
Pesaje luego de desecado (15/12/04), pesaje luego de
termociclado (16/12/04), pesaje luego de incubado (17/12/04).
83
3.8 Procesamiento de datos y análisis de resultados.
Para determinar la absorción a las 24 y 48 horas se evaluó el peso
inicial, el peso a las 24 horas y a las 48 horas. El porcentaje de
absorción acuosa se expresó en porciento, calculado como:
En forma similar se calculó el porcentaje de saturación máxima a las
24 y 48 horas, las cuales fueron calculadas como:
Peso a 24 o 48 horas - Peso inicialPeso inicial
( )x 100=Absorciónacuosa, %
Peso a 24 o 48 horas - Peso inicialPeso inicial
( )x 100=Absorciónacuosa, %
Peso a 24 - Peso inicialPeso a 48 - Peso inicial
( )x 100=Saturación acuosa
a 24horas %Peso a 24 - Peso inicialPeso a 48 - Peso inicial
( )x 100=Saturación acuosa
a 24horas %
Peso a 48 - Peso inicialPeso inicial
( )x 100=Saturación acuosa
a 48 horas % 100 - Peso a 48 - Peso inicialPeso inicial
( )x 100=Saturación acuosa
a 48 horas % 100 -
84
Para observar el porciento de saturación acuosa en el tiempo se
planteó un modelo de regresión exponencial correspondiente a:
)1( ey bt
ta −=
donde:
yt = Porciento de saturación acuosa ocurrida en el tiempo t
a = Coeficiente de saturación
b = Coeficiente de absorción
t = tiempo en horas.
Para evidenciar la absorción acuosa por el efecto de la luz y la resina
se utilizó un arreglo factorial de dos factores (luz y resina) con dos y
tres niveles respectivamente dando un total de seis tratamientos
dispuestos en un diseño de bloques completos al azar. El modelo
matemático se describe como:
Donde:
Yijklm = Valor de absorción acuosa expresada en porciento a
las 24 y 48 horas bajo el efecto del tratamiento j en la luz k y resina l en
el bloque i
εηληλτβμ ijklmkllkjiijklm +++ = Y +++ ).(
85
µ = Media general
βi = Efecto del bloque i
τj = Efecto del tratamiento j
λk = Efecto de la luz k
ηl = Efecto de la resina l
(λ.η)kl = Efecto de la interacción de la luz k y de la resina l
εijkl = Error residual del tratamiento j correspondientes a la
luz k, y resina l en el bloque i
El bloque i corresponde a tres corridas realizadas en el “termociclador”.
Esta máquina permite oscilaciones de temperatura semejando las
posibilidades del medio bucal posible de ser colocada una resina bajo
la acción de una luz determinada. Recomendaciones del fabricante del
equipo indican que los resultados deben ser obtenidos de al menos
dos corridas. En el caso particular de este trabajo, dentro de las
condiciones experimentales existentes, se planteo realizar tres
corridas.
Cada corrida incluyó las combinaciones de luz y resina como
(HT,HC,HZ250, LT, LCH y LZ250) en número de 8 muestras de cada
una por corrida. De esta manera se procesó 48 muestras por corrida.
En total se obtuvo 24 observaciones para cada combinación de luz y
resina.
86
El análisis estadístico del análisis de variancia y del modelo
matemático se realizó mediante el programa de computación stadístico
de SAS (Statistical Analysis System).
87
3.9. MATRIZ DE CONSISTENCIA.
TÍTULO
PROBLEMA
OBJETIVO
MARCO TEÓRICO
HIPÓTESIS
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Metodología VARIABLES INDICADORES ESCALA
ABSORCION ACUOSA DE DIFERENTES RESINAS COMPUESTAS, POLIMERIZADAS CON LUZ HALOGENA O LUZ DE LEDS, EN LAS PRIMERAS 24 Y 48 HORAS.
¿EXISTE DIFERENCIA DE ABSORCIÓN ACUOSA DE LAS RESINAS COMPUESTAS, POLIMERIZADAS CON LUZ HALÓGENA O LUZ LEDs, EN LAS 24 Y 48 HORAS?.
O. GENERAL: Determinar la diferencia de los pesos de absorción acuosa de las resinas Tetric Ceram, Charisma, y Filtek Z250, después de las 24 y 48 horas de polimerización con, lámparas: Halógena y LEDs. O. ESPECIFICOS: Establecer los promedios de absorción acuosa y de saturacion acuosa de las tres resinas según la fotopolimerizacion de la lamparas, a las 24 y 48 horas.
Composites Tipos de composites Lámparas de polimerización
El uso de dos diferentes lamparas: LEDs y HALOGENA, en la polimerizacion de las resinas: TETRIC CERAM, CHARISMA Y Z 250, no presenta diferencia en el peso de absorcion acuosa, a las 24 horas ni a las 48 horas.
V. INDEPENDIENTE: Resinas compuestas polimerizadas con luz Halogenas y Luz LEDs. V. DEPENDIENTE Absorción de agua.
RESINAS:
Tetric Ceram LEDs Tetric Ceram Halógena CHarisma LEDs Charisma Halógena Filtek Z250 LEDs Filtek Z250 Halógena. Peso en mg
Nominal Cualitativa Razon. Cuantitativo
-Tipo de investigación: Experimental Longitudinal Comparativo -Población y muestra: 144: 6 grupos de 24. -Diseño: In vitro.
88
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
1. Datos generales
1.2 Nº de paralelepípedo: ……………
1.3 Resina: Tetric..........Charisma...........Z250.............
1.4 Fotoactivación con: Luz halógena……….Luz LEDs………
2. Examen de absorción
PESO INICIAL PESO 24 HORAS PESO 48 HORAS
90
Cuadro 1.
Pesos promedio iniciales de las muestras con las combinaciones de
resina y luz para medir el efecto de absorción acuosa a las 24 y 48
horas.
Luz Resina N Promedio,
gramos Error
estandar, gramos
Coeficiente de variabilidad, %
Halógena Tetric 24 0.2973 0.0055 9.01 Charisma 24 0.2768 0.0039 6.83 Z250 24 0.2763 0.0040 7.34
72 0.2834 0.0028 8.48 LEDs Tetric 24 0.2944 0.0058 9.71 Charisma 24 0.2812 0.0039 6.84 Z250 24 0.2747 0.0038 6.77
72 0.2834 0.0028 8.38 Total 144 0.2834 0.0020 8.40
No existió diferencia alguna entre los promedios iniciales de los pesos de
las diferentes combinaciones de resina y lámparas, siendo esta de 0.2834
gr. Con esto se comprueba la homogeneidad de las muestras
permitiéndonos utilizar una prueba de varianza.
91
Cuadro 2.
Análisis de variancia para la absorción acuosa de diferentes resinas
compuestas, polimerizadas con luz Halógena o luz de LEDs, en las
primeras 24 horas.
Fuentes de variación
Grados de
libertad
Suma de cuadrado
s
Cuadrado medio
calculado
Valor de “F”
Probabilidad mayor de “F”
Bloques 2 7.8488 3.9240 20.12** < 0.0001 Tratamientos 5 0.6927 0.1385 0.71 0.6168 Luz 1 0.0782 0.0781 0.40 0.5278 Resina 2 0.3524 0.1762 0.90 0.4077 Luz x Resina
2 0.2621 0.1310 0.67 0.5126
Error 131 26.5537 0.1951 Coeficiente de variabilidad 30.98% ** (P ≤0.01)
Al analizar las características como: Tratamientos recibidos, lámparas
usadas, resinas y la combinación de lámparas mas resinas, encontré que
no existe diferencia significativa entre todas estas variables, durante las
24 horas. Sin embargo al clasificarlo por bloques (ciclos de termociclado),
encontré que si existe diferencia entre los valores de los diferentes
bloques, obteniendo significancia estadística a las 24 horas, Este efecto
coincide con las especificaciones del equipo y es debido a que las
fluctuaciones de voltaje que pueden modificar el patrón de termociclado.
92
Cuadro 3.
Análisis de variancia para la absorción acuosa de diferentes resinas
compuestas, polimerizadas con luz Halógena o luz de LEDs, en las
primeras 48 horas.
Fuentes de variación
Grados de
libertad
Suma de cuadrado
s
Cuadrado medio
calculado
Valor de “F”
Probabilidad mayor de
“F” Bloques 2 10.0269 5.0134 26.06** < 0.0001 Tratamientos 5 0.6532 0.1307 0.68 0.6400 Luz 1 0.000000
2 0.0000002 0.00 0.9993
Resina 2 0.6217 0.3108 1.62 0.2027 Luz x Resina 2 0.0316 0.0158 0.08 0.9203 Error 131 25.1989 0.19231 Coeficiente de variabilidad 25.04% ** (P ≤0.01) Al analizar las características como: Tratamientos recibidos, lámparas
usadas, resinas y la combinación de lámparas mas resinas, encontré que
no existe diferencia significativa entre todas estas variables, durante las
48 horas. Sin embargo al clasificarlo por bloques (ciclos de termociclado),
encontré que si existe diferencia entre los valores de los diferentes
bloques, obteniendo significancia estadística a las 48 horas. Este efecto
coincide con las especificaciones del equipo y es debido a que las
fluctuaciones de voltaje que pueden modificar el patrón de termociclado.
93
Cuadro 4.
Absorción acuosa promedio en las combinaciones de resina a las 24
horas.
Luz Resina N Promedio,
% Error
estandar, % Coeficiente de variabilidad, %
Halógena Tetric 24 1.35 0.11 40.18 Charisma 24 1.48 0.04 37.56 Z250 24 1.52 0.09 28.06
72 1.44 0.06 35.14 LEDs Tetric 24 1.37 0.11 38.05 Charisma 24 1.48 0.09 30.31 Z250 24 1.35 0.09 34.97
72 1.40 0.05 34.16 Total 144 1.42 0.04 34.59
Se encontró que el promedio de absorción acuosa en las combinaciones
de resina no presentó diferencias significativas. Y el promedio del total fue
de 1.42% del peso inicial a las 24 horas.
Gráfico 1. Representación gráfica de la absorción acuosa promedio a las
24 horas.
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
Abso
rció
n ac
uosa
, %
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 total
Halogena LED
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
Abso
rció
n ac
uosa
, %
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 total
Halogena LED
94
Cuadro 5.
Absorción acuosa promedio en las combinaciones de resina y luz a
las 48 horas.
Luz Resina N Promedio,
%s Error
estandar, % Coeficiente de variabilidad, %
Halogena Tetric 24 1.66 0.11 32.57 Charisma 24 1.86 0.11 29.72 Z250 24 1.73 0.08 23.54
72 1.75 0.06 28.79 LEDs Tetric 24 1.69 0.13 36.86 Charisma 24 1.81 0.09 24.27 Z250 24 1.74 0.09 26.28
72 1.75 0.06 29.12 Total 144 1.75 0.04 28.85
Se encontró que el promedio de absorción acuosa en las combinaciones
de resina no presentó diferencias significativas. Y el promedio del total fue
de 1.75% del peso inicial a las 48 horas.
Grafico 2. Representación gráfica de la absorción acuosa a las 48 horas.
00.20.40.60.81
1.21.41.61.82
Abs
orci
ón a
cuo s
a %
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 total
Halógena LED
00.20.40.60.81
1.21.41.61.82
Abs
orci
ón a
cuo s
a %
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 total
Halógena LED
95
Cuadro 6.
Saturación acuosa promedio en las combinaciones de luz y resina a
las 24 horas.
Luz Resina N Promedio,
% Error
estandar, % Coeficiente de variabilidad, %
Halógena Tetric 24 81.27 2.89 17.43 Charisma 24 80.51 3.59 21.84 Z250 24 88.27 2.19 12.34
72 83.01 1.72 17.54 LEDs Tetric 24 81.85 3.03 18.17 Charisma 24 81.32 2.32 13.97 Z250 24 77.26 2.71 17.17
72 80.14 1.56 16.49 Total 144 81.58 1.16 17.07
Los tratamientos considerados alcanzaron un porcentaje de saturación
acuosa del 83.01% y 80.14% para las resinas tratadas con luz halógena
y LED s, respectivamente. El promedio de los coeficientes de variabilidad
fluctuó entre 17.54% y 16.49% para las resinas tratadas con luz halógena
y LED s respectivamente.
Grafico 3. Saturación acuosa promedio a las 24 horas.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%Sa
tura
cion
acu
osa
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 Total
Halógena LED
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%Sa
tura
cion
acu
osa
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 Total
Halógena LED
96
Cuadro 7.
Saturación acuosa promedio en las combinaciones de luz y resina a las
48 horas.
Los tratamientos considerados alcanzaron un porcentaje de saturación
acuosa del 98.24% y 98.25% para las resinas tratadas con luz halógena
y LED s, respectivamente. El promedio de los coeficientes de variabilidad
fluctuó entre 0.51% y 0.52% para las resinas tratadas con luz halógena y
LED s respectivamente.
Grafico 4. Saturación acuosa promedio a las 48 horas.
Luz Resina N Promedio, %
Error estandar, %
Coeficiente de variabilidad, %
Halógena Tetric 24 98.34 0.11 0.55 Charisma 24 98.14 0.11 0.56 Z250 24 98.26 0.08 0.42
72 98.24 0.06 0.51 LEDs Tetric 24 98.30 0.13 0.63 Charisma 24 98.18 0.09 0.45 Z250 24 98.26 0.09 0.46
72 98.25 0.06 0.52 Total 144 98.25 0.04 0.51
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Satu
raci
ón a
cuos
a %
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 Total
Halógena LED
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Satu
raci
ón a
cuos
a %
Tetric Charisma Z250 Tetric Charisma Z250 Total
Halógena LED
97
Cuadro 8.
Coeficientes de saturación acuosa en las combinaciones de luz y
resina
Luz Resina Coeficiciente
de saturación“a”
Coeficiente de
absorción “b”
Tiempo de máxima
saturación, horas
Halógena Tetric 102.9±2.88 0.065±0.006 54.9 Charisma 103.1±3.68 0.063±0.007 55.6 Z250 99.85±1.70 0.086±0.007 ≈62.0
101.7±1.58 0.070±0.004 58.5 LEDs Tetric 102.4±2.94 0.067±0.006 56.0 Charisma 102.6±2.29 0.065±0.005 56.6 Z250 106.1±3.33 0.054±0.005 52.9
103.5±1.64 0.062±0.003 54.7 Total 102.5±1.14 0.066±0.002 56.3
Los Graficos 5 y 6 describen el modelo de regresión exponencial con los
coeficientes descritos en el cuadro 8. El tiempo a lograr la saturación de
100% es alrededor de las 56.3 horas. Sin embargo es de notar que ya a las
48 horas la resina se encuentra saturada permitiendo a partir de las 24
horas el proceso de pulido.
98
Grafico 5. Saturación acuosa de resinas por efecto de luz Halógena.33
Gráfica 6. Saturación acuosa de resinas por efecto de luz LED. 33
33 Nota: puntos observados en la figura corresponden al promedio de las resinas dentro de las corridas realizadas
0
20
40
60
80
100
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60Tiempo, horas
Satu
raci
ón, %
A
CharismaZ250
TetricLuz Halógena
Observados0
20
40
60
80
100
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60Tiempo, horas
Satu
raci
ón, %
A
CharismaZ250
TetricLuz Halógena
Observados
CharismaZ250
TetricLuz Halógena
Observados
0
20
40
60
80
100
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60Tiempo, horas
Satu
raci
n, %
B
CharismaZ250
TetricLuz LEDs
Observados0
20
40
60
80
100
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60Tiempo, horas
Satu
raci
n, %
B
CharismaZ250
TetricLuz LEDs
Observados
CharismaZ250
TetricLuz LEDs
Observados
99
Contrastación de hipótesis
Con los resultados obtenidos y las pruebas estadísticas realizadas se
encontró que ninguno de los tratamientos considerados en el experimento
difieren entre ellos, por lo tanto se acepta la hipótesis nula planteada y se
rechaza la hipótesis alternante.
100
CAPITULO V
V.0. DISCUSIÓN
Existen diversas investigaciones, que pretenden conocer las
propiedades o características de las lámparas LEDs y Halógena,
todo esto, con la finalidad de conocer cual de estos instrumentos es
un factor influyente en el éxito de las obturaciones.
MILLS R. W. Y JANDT K. D., usó tres tipos de resinas Silux, Pso y
Z100 (3M), formado dos grupos, donde trabajó con las lámparas:
LEDs y Halógena, evaluando en ellos sus efectos de penetración y
radiación, no encontrando diferencia alguna entre ambos
instrumento, en esta oportunidad la metodología usada por MILLS,
es coincidente para este trabajo, debido a que también se usaron
tres resinas Tetric, Charisma, Filtek Z250, donde se organizó de
igual manera dos grupos, buscando en ellos conocer la absorción
acuosa; al igual que este autor no se encontraron diferencias
algunas entre ambas lámparas.
101
TARLE Z. Y Colb., fue otro de los autores que buscó conocer la
ventaja de uno de estos instrumentos, usando cuatro resinas, al
igual que nuestro estudio no reportaron diferencia entre ellos.
HIDALGO J. J., AZABAL M., y Colb, preparó sus muestras con la
finalidad de evaluar la resistencia a la fractura por compresión en
materiales como compómeros, ionómeros y resinas para la
evaluación de sus muestras, realizó 300 discos de cada material y
tuvo que someterlos a los diferentes cambios que pasaría el
material de obturación en la cavidad bucal; parámetros que fue ron
coincidentes en este trabajo, donde se buscó someter a las
muestras fabricadas a estos posibles cambios que tuvieran en la
boca, realizando por ello el proceso de termociclado.
Respecto a las características de absorción acuosa y solubilidad
de las resinas Tetric Ceram, Ecusit, Spectrum, Degufill, Luxat, y
Ionosit VACA J., CEBALLOS L., como una desventaja que tienen
estos materiales, para examinar esto, confeccionaron discos y
procedieron a sumergirlos en agua, luego pesarlos; esta forma de
evaluación para la absorción acuosa es coincidente con este
trabajo, donde también se preparó la muestra y luego se sumergió
en saliva artificial, teniendo luego que controlar la absorción,
mediante el control del peso; el trabajo de VACA J. Fue basado en
los principios de las normas internacionales ISO 4049, con los
mismos principios se realizó esta investigacion. Según VACA J.,
los composites deben tener baja absorción acuosa; en su estudio
102
de las seis resinas evaluadas, encuentra que el Tetric Ceram tiene
menor absorción acuosa, dato que es coincidente con este trabajo,
donde esta resina resultó tener un bajo porcentaje de absorción
acuosa., no obstante no reflejó diferencias entre la absorción de las
otras dos resinas utilizadas en nuestra investigación.
Al evaluar las características de filtración marginal de las resinas
Herculite HRV y Surfil usando las lámparas LEDs y Halógena
HARADA Y colb., no hallaron diferencia alguna entre ambos
instrumentos; características semejante a las encontradas en este
trabajo donde no existe diferencia entre absorción de agua entre los
tres tipos de resinas ni entre las dos lámparas utilizadas.
La propiedades de resistencia flexural, compresiva, elasticidad y
adhesión ha sido otra de las propiedades de la resina Filtek Z250,
que no muestra diferencia alguna al usar lámpara Halógena o
LEDs, tal como lo revela FAY y Colb, que coincide con los
resultados de este trabajo, donde no existe diferencia entre
lámparas.
Los parámetros de MOORE B. K. y Colb., respecto a la
profundidad de provocar dureza, describen que las lámpara LEDs,
ocasionan esto a los 2mm, hallazgos que fueron tomados en
cuenta al momento de confeccionar la muestra y hacer la
impactación del material, motivando a su vez en tener en cuenta el
tiempo de exposición, usando por ello 20 seg. Por cada incremento
de 2mm cada uno. No sólo nos basamos en este antecedente para
103
determinar tiempo de exposición de luz de cada incremento de
resina sino que también nos basamos en las instrucciones de uso
de cada fabricante. Las cuales coincidieron que 20 segundos eran
los necesarios asi como también el espesor del incremento de
2mm.
Sin embargo al comparar ambas lámparas LEDs y Halógena,
respecto a la profundidad de polimerización GUADET y Colb.,
concluyen que las lámparas LEDs tienen menor profundidad de
fotocurado; motivo por el cual en este trabajo discuto lo contrario.
La profundidad de curado de una resina esta íntimamente
relacionado con la absorción. Si la exposición no es adecuada
habrá menos resina curada o monomeros residuales y por lo tanto
absorverá mas líquido, en este trabajo tanto la luz LED como la
Halógena no presentan diferencia alguna en su profundidad de
curado.
CHOI Y., LEE S., y Colb., estudiaron la absorción de agua que
presentan las resinas HEMA y TEGMA, usando como unidad de
medida el peso, después de 7 días de estar sumergido en líquido,
tal como se usó en la investigación, donde los controles de
absorción se realizaron por el peso a las 24 y 48 horas de
sumergida la muestra, los resultados siendo que las resinas del
grupo HEMA mostraban mayor absorción acuosa. Es muy dificil
comparar los resultados de CHOI Y., LEE S., y Colb, debido a que
acá se uso sólo resinas con contenido HEMA. pero a partir de aquí
104
podriamos concluir que niguna de las tres reinas investigadas
contienen hema en su composicion, podria ser esta la razón de los
resultados similares, quiza si alguna de las resinas hubiera
contenido Hema se hubiera observado diferencias en la absorcion
acuosa.
KISHIKAWA R. y Colb., utilizaron las lámparas Halógena y
LEDs, por 5 a 10 seg., midiendo la adhesion al apicar fuerzas, no
hallando diferencia alguna entre estos instrumentos, pero si
sugierinedo que la exposición debe ser por largo tiempo y con alta
intensidad; para este trabajo se tuvo en cuenta este antecedente,
utilizando lámparas con intensidad de luz alta y exponiendo la
muestra a 20 segundos de exposición.
ISHIZAKI y FUKUSHIMA, resaltaron que la fractura marginal de las
resinas, al usar las lámparas LEDs y Halógena aumentan, cuando
se hace el pulido al poco tiempo de su obturación; conceptos que
fueron considerados para realizar el pulido luego de las 24 horas,
de haberse preparado la muestra.
105
CAPITULO VI
VI.0. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones.- 6.2. Recomendaciones.- 6.3. Resumen
6.1. CONCLUSIONES
Con la elaboración de este trabajo, se llegó a las siguientes
conclusiones:
1. El uso de las lámparas: Halógena y LEDs en las diferentes
muestras preparadas con resinas no presentó diferencia
alguna en los promedios de los pesos.
2. Al analizar los diferentes indicadores del trabajo se halló,
que los ciclos de termociclado que sufre la muestra influye
en el proceso de absorción acuosa.
3. El tipo de lámpara que se vaya a utilizar en las diferentes
resinas, no tiene relación alguna con los promedios de la
absorción acuosa en los diferentes tiempo de control,
concluyendo que se puedo utilizar cualquier lámpara de
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fotocurado, halógena o LED, combinado con cualquiera de
las resinas propuestas.
4. El promedio de absorción acuosa en ambos grupos:
lámparas Halógenas más resinas y el grupo de lámparas
LEDs más resinas, presentó diferencia según el tiempo de
exposición al agua, demostrándose que los promedios de
saturación acuosa fueron ascendentes, según el tiempo de
exposición. A las 24 horas, se llegó a encontrar saturación
acuosa, motivo por el cual se esperó este tiempo para su
respectivo pulido, con los discos indicados.
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6.2. RECOMENDACIONES
- Las propiedades de los materiales dentales no son
suficientemente conocidos, razón por la cual se recomienda a las
universidades contar con los equipos y preparación suficiente
para poder realizar trabajos donde se comprueben las diferentes
propiedades de los materiales odontológicos. De no ser posible
esta infraestructura, sería contar con convenios institucionales
que permitan la realización de estos trabajos.
- Manejar correctamente los equipos odontológicos, como las
lámparas de polimerización, no sólo cumpliendo con las
indicaciones del manual sino tambien revisandolas
periodicamente y verificando su intesidad de luz y si fuese posible
la longitud de onda con la que esta trabajando.
- Investigar que otras variables pueden intervenir en la absorción
acuosa que presentan las diferentes resinas o cómo esta
absorción acuosa afecta otras propiedades de las resinas.
- Se sugiere realizar otra investigación donde el púlido se realice al
termino de confeccionada la muestra, y sumergir la muestras para
comparar si existe diferencia entre realizar el pulido al inicio o a
las 24 horas como en este estudio.
- Brindar información a los estudiantes de odontología sobre las
nuevas alternativas para polimerizar.
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- En cuanto a absorción se trata se puede recomendar el uso de
cualquiera de las tres resinas investigadas y la elección de
cualquier lampara para su respectiva polimerizacion.
- Se recomienda futuros estudios donde se mide la absorcion
acuosa y su posible efecto negativo sobre la estructura de las
resinas.
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6.3 RESUMEN
Este trabajo se realizó en forma longitudinal, considerándose
experimental de tipo “In Vitro”. Consistió en la confección de
paralelepípedos de 3 resinas compuestas microhibridas de
diferentes fabricantes: Tetric Ceram (Ivoclar Vivadent), Filtek
Z250(3M ESPE), Charisma (Herouas Kultzer); donde se buscó
conocer: que diferencia existe en la absorción acuosa al usar
diferentes lámparas de polimerización: LEDs, Halógena.
Para la comprobación de la absorción, se trabajó con una muestra
total de 144 casos. Formando por tanto 6 tratamientos de 24
muestras cada uno, las cuales se diferenciaron de la siguiente
manera: Tetric halogena, charisma halogena, Z250 halogena,
Tetric LED, Charisma LED, Z250 LED. Esta muestras fueron
pesada en tres diferentes tiempos, al inicio, a las 24 horas y 48
horas, de su preparación y sumercion en saliva artificial.
Para obtener los resultados las muestras fueron a un proceso de
deshidratación o desecado debido a la humedad ambiental de
nuestro medio es bastante alta y de no realizar este paso previo los
resultados no serían verídicos. Una vez desecadas se realizó el
primer pesaje. Estas muestras fueron sumergidas en saliva artificial
y sometidos a un proceso de termociclado por 24 horas, con el fin
de simular los cambios de temperatura del medio bucal, al finalizar
el ciclo se retiraron las muestras y se realizó el segundo pesaje.
Las muestras fueron pulidas y nuevamente sumergidas y
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mantenidas a una temperatura constante de 37°C por 24 horas
adicionales. Al culminar este segundo periodo las muestras
llevaron un total de 48 horas sumergidas y se realizó y registro el
tercer pesaje. Con esto no sólo se evaluó la absorción acuosa sino
la saturación de cada muestra.
Los resultados concluyerón que: no existe diferencia
estadísticamente significativa entre la absorción acuosa en las
diferentes resinas según el uso de las lamparas LEDs y Halógena,
que a las 24 horas se llega a una saturación acuosa de casi el 84%
y luego del pulido la absorción acuosa es mínima estimando una
saturación total de la muestra aproximadamente a las 56 horas.
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