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Riservato alla Poste italiane Spa
N. Protocollo
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Periodo d'imposta 2016
Data di presentazione RPFCOGNOMEEVOLA NOMEBARBARA
C O D IC E FISCALE
Finalitàde! trattamento
Conferimento dei Sdati
Informativa sul trattamento del dati personali s5 sensi deli'art. 13 del O.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 in materia di protezione del dati personali
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* dati nriiies-i decorso essere fornati obbEgatcrtsttefìte per polersi ewaàere degli effetii rteìis d^sposizio^ In patena di dicfttèraiicT» Gei redditi. Lindicaziorre ó\ éau noe? veritieri può far incorrere in sanzioni amrrtHiisL;a?ive 0, in alcuni casi penalì-LSr^dlcazirrne dei nume re d; ‘d e fe rì o ceiuTare. te i fax e deJnrKfrlzzc d; postò eleSiroTrica è Jaedlafiva e conscnie di ricevere gratuitamente oaH'Atjenzia de’fe En!/a’e rrfo-riyL2ioni € aQjùCnfiamenli su scadenze. novità. adeimparanti e serrai o ffrii.L‘eP?et!uaaone della s td ’a per la «festir,azione detJ'olto per rniìte deQ'Irpef è faccJìaìiva e '/iene nchiasta si sensi deil'ari. 47 delta fectgc 20 maggio 1966 n. 222 e dfclffe successive tege di ratifica dc-fie irites« stipulate con ìq ccinfes^vni rel^ìose.Urttffc^arionR deQascelta perla de3b'nazisne del cinqtfe pern^tte deì"li^>sf è fecx lsiiva eviene chiesta ai s »'-£i deirefl.^. co-runa 15J C»?l- la legge 23 dicembre Z014 n. 190.Leffelluaziotie óeHa scetia per fa ce^tifiaziona del dus &srfrrla a fav&re de) partiti politici èfacctlativa e vvene rch^es!a ai sens; de’j'ert 12 de} ddcrelo faogo28 dicembre2013. n. 149, cGnverthorcon fnodijicazktrìl. daEPari 1 comrrK) l^d^aTee^a 2t febbraio 2014. r» 13 Tei! scelie, secondo it dJgs. n. 1S5 diìl 2003, ccmportano H GonSerTn'rento di dati di natufs "sensitele".
Anche llnsen^enlo delie spese sanitarie Sia Qli on^rt d-è=dtacib3i 0 p& 7 qvsii è ficcrpjsskila la fraziona d'smposta, © faccliai.vo e nehiede J ccr;fcrimenicfdi dati sensib i.
fModalità r;del trattamento
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^Titolare 5 del trattamento
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g Responsabili pdel trattamento
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o Diritti“•dell'interessato
^Consenso
ratte salire !e n>od£*rtàr già previste dalla normativa di 3c-tlore. psr le comcnx^zioni * va!ì22k>ne dati e per ryì‘egraz?one dei niodeIJi di tf:tì^3£k>ite eto comui5^ca2k>ne hn'efBSsato {ert. 7 dd d.lgs n. 153 cd 2D{>3) pjg accedere a> propri dati pe sonafe servefilitarriei'Ll^Ji- zo o, evenìuaSroente, per coneggeH:, ago;cmarti nel linvtl p-r^^ti da^a feggé, oopure per canee!iarlì o opporsi al foro t/afiamento, se tratiab tri vfódéiorte ol ìeg^e,Ta‘t diritti possGTrQ essere eserdlaii rrodiarrte richiesta rivesta T>'Agenore delle Entrate - Via Cristc-fcro Colombo 426 a i - GG14S Roma.
L’Agenzà delta Enirate, in quanto soggette p-jbbf;CG, non deve acquisire □ «Xcssnso deoìi ^«Isressaii per tettare i foro daii personali. Ar^cba oli intermed-rcri c^e irasirsérìofìc fa diebiaraz^sne ai! AQèrnia deQtj Cubate ncr» trevono acci/isiro il consenso degli insefbasali per i trattarnenso dei ciati cc«iddctl: comuni (cod:ce feosle. reddiii eie.} in <i[;r:nto S tare trattamento è pfev>s!o pfìr le^ge. Per quan-ro rigaarca Invece i dall ccstcóèiu sen£=bili. r%jatr»i a particolari onei dedt;ciCtll 0 per i qu^i è ncaiosduta 9a detrazione d'impers-'a. aila scetia dell'etto pe? miQe, dd cinque per miS-2 e del due pcrmiife de^lrpef, 3 consenso perii ircUamonto de parte dc-^i Intermediari viene acquisito attraverso le sotioscrizione della d!chiar£2ione a cc»n la firma ap-posla per ia scoila de'l'oìto per miRe detl'trpel del cinque per /»iipq q elei ds>e oer mille dtiTiruef.
La presente informativi viene data in generale per lutti i titolari del trattamento sopra indicati.
Codice fiscale (')
TIPO 01 DICHIARAZIONE
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SfcaJitì3&<rs
OoireSva; ntil«T7Ìà "'
OKtarazkins : ' integrativa
DicKsazttwi J S B S L .DTO 322733) ftccarwJS
DATI DEL CON- TRJ8 DENTE Comune (o S ta ta eslero) d i nascila
PALERMOdecediA/a . lutetetofa
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RESIDENZAA N A G R A F IC A
Da com pivo sola sbvaiUUdannane alla data d i prtsen tu io flO <felbdkhlarazlono
TELEFONO E INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA
DOMICILIO FISCALE AL 01W1/2016 DOMICILIOF IS C A L E
ALOt/01/2017
RESIDENTEALL'ESTER O
OA COMPILARE SE RESIDENTE ALL’ESTERO
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, , Uqridazitt* ererò>eoefl&" vctonUds
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’ Tipologia (vW/pfezza, ecc.) : ; indirizzò'
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•fermeW gequestreii -
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: Comune :rr:.:::.’:
Rrwjrd8.(s Ì3).
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1 9 1 3 ...........M rPartte IVA (eventuale) ; .
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Numero cìvico
DatatfoiavBriaziooe;9omo mese anno
• resUttÙà 1 'i b p rinè vo is 2
Jndàizzo di posta etettrofoa :
PALERMOCofTHJf» . \ :
C o ife» : :•
Stato tediato; provùxia, contea :
Indirizzo '-v ::..- — : : - - ■ -~
- - - ?'r :• :• - :• - ;• :• " Provincia (sigla) ' Codice comune ;
PA G273• - : Pirovlrtda (sigia) > ; > CocSce comune Fésfono comuni :
. ;Stalo esiero di residènza; ? ;.:
Lòcàfóàdi residènza"
cotto amo «sic*. upn (esidonli; ■ “Scrajm&ckgf^ ;
NAZIONALITÀ'
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ìr j s e r v a t o a c k i■'p r e s e n t a l a.DICHIARAZIONE
TP E A À LTW
>ER£DE.£ CURATORE “T FALLIMENTARE ^oDELLERfDITA',oeax^(rtdefO istmzjoni)
: Codice fiscale (otobTigalono} ;
Cognome
: : Data di nascitar.'&'ìo rcv?
Codice carica ;
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C k w ^ (b S lè tó e tìé fò ynE SOBCA ANAORtf CA{OSDTAfiSQ)tXA£CAK>flèCM£
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•; Codice fiscale società a ente dichìsrànté
)=! CANONE RAJ < IMPRESEMz«ì><£IMPEGNO ALLA
PRESEMT AZIONEv ' telem atic a^Riservato ^aDtn caricato
Z VISTO W '^CONFORMITÀ
z Riservato al CAF. C 0 al prchulon lsta
Q r Tipologia parecchio (Rrsojvata ai con&ibuei i che esentano a t iv ^ d7rÀpre$?)
Codice Gscatede8TncaritaTo -
_____ R i C È 2b n 9 a v v i s o M ^ n ^ ì o o c a n t r o B o
Soggetto cft« ha predisposto ladWitófSzjone 2. au&matizzato dfchasaztatt : J^fo&óone tóracomtmkiaiioni t^m^éche
; Dato,<fe1l'inìpegno • Q^ 2017 fiRDELLiNCAfuCATO QQR3Q MAURIZIO
Codice fiscale del respoi&ebie del C A F .
: Codice G&cale d$| pFofessHVB'sta
Codice fiscale jfg C A F,; >_
FIRMA DEL RESPONSABILE DEL C.A.F. o DEL PROFESSIONISTA
CERTIFICAZIONETRIBUTARIA
Riservato >1 proffl&storfsla
' Codica fische del profe&àlofiÌs&
Codleo is e d a o partita IVA M M i o t t o if iv e iM <b l co rtifc?t9f 6 (h o ha predisposto -1adìchiarezionee tenutolo s£rfetur9'c*M,)ldb<Ij .........■<i‘ -'" ..........
Si attesta la terti&cazkra 31 s«f«i defl’arL 36 del O lgs. a 241/1997
l*) Da comprare per i sofi mode* pcetfepasti w togS slngcJi. owero io modti meccènografid a strtecta confina.
FIRMA DEL PROFESSIONISTA
Coclee j-scate T)
FIRMA DELLA DICHIARAZIONEttos ir& je rJ* tfcf.ara cK a canco RA RB RCcrj-vilb e • K0-*« « (hlTT» X X XJe uMft Ct* rvo\l.l taso d CCftJnÀn LM TR RU FCd tintaUgraLn nurr» £* bJpaSO GOtfci.
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CS RH RL RM RR RT RE RF RG RD RS RQ CE
: Invio avviso telematico controllo automatizzalo dichlsfazionealUntennedlarìo
Invio altre comunicazioni tetefnaticlie alFfeitermediario
Situazioni particolariCodice
' : \ (o di ehi pmenUU dkKIinzkm pgrilui)
B A R B A RA
(*) Oa compilare per i soli modelli predisposti su fogli singoli, ovvero su moduli meccanografici a strìscia contìnua.
CO// LA FIRMA SI ESPRIME ANCHE IL CONSENSO AL TRATTAMENTO
: DEI DATI SENSISMI EVENTUALMENTE • INDICATI NELLA DICHlABAZJDME
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Scheda per la scelta della destinazione dell‘8 per mille, dei 5 per mille e del 2 per mille deli’IRPEFDa utilizzare sia in caso di presentazione delia dichiarazione che in caso di esonero
PERIODO D'IMPOSTA 2016
CONTRIBUENTE
CODICE FISCALE(obbligatorio)
DATI
a n a g r a f ic i
; C O G N O M E (per tadorne KidsC&re il cogflorro da rubrica NOME > S E S S O (M o F )
EVO I,A B A R B A RA i F r
DA TA DJ NA SC ITA CO M UNE ( 0 STATO ESTERO) DI NASCITA PROVIN CIA (sigla)
; g io r n o m e s e a n n o h : i;i [■
1973 % PALERMO ììì PA ì
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LE SCELTE PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE
DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO.
PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE.
SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF (in caso (fi s c e lta FIRMARE in UNO degli spazi sottostanti)
CHIESA CATTOLICA ni UNIONE CHIESE CRISTIANE AVVERTISTE - OEL 7* GIORNO
ASSEMBLEE DI 010 IN ITALIA
CHIESA EVANGELICA VALDESE (Urlone dèlie Chiese metodiste « Vald&iS)
CHIESA EVANGELICA LUTERANA IN UAUA
UNiONE COMUNITÀ’ EBRAICHE ITAUANE
SACRA ARCIDIOCESI ORTODOSSA D'tTAHA ED ESARCATO
PER L'EUROPA MERIDIONALE
CHIESA APOSTOLICA )N IT AL LA UNIONE CRISTIANA EVANGELICA BATTISTA DTFAUA
UNIONE BODDRISTA ITALIANA UNIONE INDUISTA fTAlfANA
ISTITUTO BUDDISTA RALIANO SOKA GAKKAJ (iBISG)
AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istltuzìonì beneficiarie delia quota decotto per mille dell’IRPEF, ì! contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per
una delle istituzioni beneficiarie.La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione deila quota d’imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e aHa Chiesa Apostolica in Italia è devoluta alla gestione statale.
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Codice fiscale
SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in c.nso di scelta FIRM ARE in UNO degli spazi sottostanti)
SOSTEGNO DEL VOLONTARIATO E DELLE ALTRE ORGANIZZAZIONI FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SCIENTIFICA E DELLA UNIVERSITÀ1NON LUCRATIVE IK UTILSTA' SOCIALE, DELLE ASSOCIATIGLI Ol PROMOZIONE
SOCIALE E DELLE ASSOCIAZIONI E FONDAZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERANO NEI SETTORI DI CUJ ALL'ART. 10, C- V LETTA). DEL D.LGS- N. 460 DEL 1507
Cc-Jk-J Sa!rw-t ‘.ctìrkv (t v?n:iijc&j
FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA
FIRMA
Cov7>j£jc « del
SOSTEGNO DELLE ATTIVATA’ SOCIAU SVOLTE DAL COMUNE DI RESIDENZA
CoC é àc=a dei
FINANZIAMENTO 0 ELLE ATTlVlTA' DI TUTELA, PROMOZIONE E VALORIZZAZIONE DEI BEN! CULTURALI E PAESAGGISTICI (SOGGETTI D \ CUI
ALL'ART. 2, COMMA 2, DEL O.P.C.M. 28 LUGLIO 2016)
Coc:Z« cd
SOSTEGNO ALLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE RICONOSCIUTE Al FINI SPORTIVI DAL CONI A NORMA Di LEGGE CHE SVOLGONO
UNA RILEVANTE ATTIVITÀ* DI INTERESSE SOCIALE
' FIRMA F5RMA
: COTTO StCire ÓÓ I; !''•"!*! (y/errtia aj | ]
AVVERTENZE Per espriiiiere:(a;s^tà;;à;fav»re;dj;ijnà! déHe:£naÌitàdBstiii^nè'àèilalqùbta del cinque per mille deH'IRPEFt;il contribuente deve appoire la propria firma nel iiquadro conispondente. lt tìribueh ie ha irioltre'la facpllà ds indicare anche:il codice fiscale di un soggetto; beneficiario. Lajscelta deve essere faHa:^ ltó iva m én tè j^r.un a ^ a ;d e ^ ;f ì4aÌBà;béiiéSciarie.
SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (in cjìsq di scelta FIRM ARE nello spazio sottostante)
PARTITO POHliCO
C O D IC E FIRMA
AVVERTENZE : : P ^ : ^ H i n ^ t i ^ . j | ^ ^ ^ ' ^ ) ^ ^ U | f ó ' ^ l r a é ^ f ^ ^ Q « i t i é M M ^ ; d u e ' p e r : m U t e ; d e l ,^ E F <-j!:c o n trib iM rita d e v e a p p o rre
la propria f irm a n e l r iq u ad ro , in d ican d o li c o d ic e d e i partito p resc e lto . L a s ce lta d e v e e s s e re fa tta e s c lu s iv a m e n te p e r u n o so lo d e i partiti politici
ben efic ia ri.
In aggiunta a quanto indicato nell’informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall’Agenzia delle Entrate per attuare la scelta.
RISERVATO Al CONTRIBUENTI ESONERATI
IN CASO DI UNA O PIÙ' SCELTE E' NECESSARIO APPORRE LA FIRMA ANCHE NEL RIQUADRO SOTTOSTANTE.P e r le m o d a lità d i invio d e lla s c h e d a d a p a rte d e i sog getti e s o n e ra ti, v e d e re II c ap ito lo 3 d e lla p a rte li d e lle is truzioni.
Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, f ir m a
che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di
presentare la dichiarazione del redditi.
PERIODO D'IMPOSTA 2016
FAMILIARI A CARICO
C 'C C « U G f F I = H« IN F IC IO F «fJiSOO A - U.TROFAVJIIARE O » f |« J O C W
NMllTA
QUADRO RAREDDITI DEI TERRENI
E&dusi i terreni all'estero da includere nel Ouadro RL
f redditi d o m in ic e lo
(coi. 1)o agrario (col.3) vanno indicati senza operare fa rivaìutazlofte
f Ì0 É :li l P E R S O N E F IS IC H E
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u t r a r e
' Relaziona di parentela <■«"—> ‘
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g i? n § § l£ . , . ; CODICE FISCALE
R E D D IT I
Familiari a caricoQUADRO HA * Redditi dei terreni Mod. N. 0 1
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Pfrosntitf» Otfrazxne 100*4deìr^^jenespe^e efStimeftWBge
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Q UAD RO RCREDDITI DI LAVORO DIPENDENTE E ASSIMILATI Sezione \ Redditi di Javorodipendente e assimilati
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REDDITI
Q UADRO RC - Redditi di ìavoro dipendente
Q U A D R O CR - Crediti d'imposta
Indelerminato/Determ nato Redditi (punto 1 e 3 C U 2017)
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fmpgtfa sostitutiva a debito
.00 : :.
Eccedeva di imposta sostituiva In torn ila e/o versata
Soci coop. artigiana
Sezione IIA/th rad a ti assjm3atì a quelli d i lavoro d ipendente
Sezione HIRlenuto IRPEFe &d toccalirwr>oaìo eCOJTUjrarftìa*1ftPEF
^S ez io n e IVERJtenuta per lavori ^ soòarf niente s * u t l ie EJtri dati
•^Sezione V&CrfH«IRP£F
^Sezione VI -y-:A)lh dato
SQUADRO CRclcREirnDiJU>osTA
^ Sezione IIoPrimacasa
canoni pnort percepii
^Sezione IIIC '* i tó lfT-fcn t
RC5
; RC1+ RC2 + RG3■*■ RG4 co!. 8 RC4 col 9 - RC5 coli 1 - RC5 col. 2 (riportare in RN1 co?. 5) ; : ; ......... Quota esente ........ Quota esente frontalieri Campione d'ItaMa - ■ ,
____ .00 _ ,U0 (di cui L.S.U. .00 J TO TALE
RC6 Periodo di lavoro (giorni per i <jua)l spettano le detrazioni) Lavoro dipendente *
RC7 Assegno del coniuge _ Redditi (punto 4 e 5 CL3 2017) ■ 7 8 . 7 7 9 .W• '• ..... ,00
2 .9 2 3 co
Pensione
RCBR C 9 Sommare gli import! da R C 7 a RG8; riportare ii totale al rlgo;RN1 co!. 5
' \ v , Ritenute acconto* *......; ; ; eemunate 2015
r c i o
Ritenute IRPEF (Plinto 21 Gl! 2017 e RC4 col.11), :
2 7 . 2 / 3 . 0 0RC11 R itenu te p e r lavon socia lm ente utili
Ritenutaad<1fcon»le. refljon e s,{puntó$2W2017)
1 . 3 6 3 ,on 2 2 .00
T O T A L E
- Ritenutosaklo > addizionate coniugale 2016 ^
::<fK|rtìò27GU20Ì7)
1 ” ...... 620 oc.
7 8 .7 7 9 ,00
Riteiiwe acconto - addizionale comunale 2017
(pjrtfo 29 CU 2017)
189 co.
.00
R C 1 2 Addizionale regionale ÈRFEF■■■■•■■■ Codice bonu&< Bonus erogato:
D/'H a ÌP«into'39f CU 2017) : Spunto392CU2Q17)
. . : 1 •’ 2 4 0
RfM ■% Radilo al netto del contributo pensioni(punto 453 CU 2017) 1
> Tipologia ' resenzioine::::: Quota reddito esento
,00
^Sezione IVCrctft'ji Jjmpc 3
^ p e r invnobii cofpfr i r id a i s ism a In q A ìxuzzd
<£ Sezione VSCredto l nwsu :óir^^y<CMMi :: ? !a-il
H) Beitene VI“ C tKKOifirfosta
metadoni
^S ezio na VII<Cr«Cto tfimpofiJa Oeroddrónì Cxitura ^(CR14)b scucia é(CR1&)
< Seziono VJIfI5’ CrM.lo dVnfósii
^.Sezione IX5 Credtoiànza
' ' ì A /tn cj^i3i*30"tJTipCE.t
CR7 Credito d'imposta per I riacquisto deBa pjfrna casa -
CR8 Credito dlmposta per eanonì non percepiti < < >
CR9
Coclee fiscale : : : : N. ra a ;.
Contributo SoKdanelà trallenulo (punto ^51 C U 2017J ........
. Credito armo 2016.00 :0Q
<fl cui compeAsalo ne< Mod. F24) riT;
Resitfuo precedente cfchtersziooe di cui (xxnperóalo ne! Mod. F24
s00
CR1Q Abitazione , / principale r
Jmpfesa/Atìri pfotestìone immobili ; '
■ ■ > ■ — : - ......... Refetegró' ' ?' • • : :x • • - -»< : • : • •C p i ^ AJ^anbcìpazkjne Totóie/Ferzlale Sofrerwr^fltegf^tì
Totafecye<fito
.00 :
Codice fiscale : .. n. rata R^eazkxie. :
:: Fiala arw>u e
Totale crealo
Residuoprecedente dic^iiarazk>ne :
:00
00
,00
CR13
CR14
C R15 .
CR16
CR17
C R 1 8
: Residuo precedente dbhiarazfene . • ; ; C?e*tàq z ò n a 2016 •
_*...... ........... ...........oc ;f ..............
C r o d ^ à ^ ^ è ; :
di c d compemalD nel Mod. F24
,00 .00
d»cui«oo^>énÉsatoi)el Mod F24 -
.00 ' ,00 i
Spesa 2016
Spesa 2016
Residuo anno 2015
.00 *
.DOT
R siaaeàtta2 015
Credito amo 2016
Rata g ^ ìo 2 Ò 1 4 v
.00 ' .00
Qotóaa«Sto r óoswvi pèf trsspvnnza
• — Q u o t e r ::.:. rù»wt9 p«if fraspararaa
Residuo precedente <fichiara2iona Credito
, R«<mo d.iiitrazjoos ^ 00fI^w w aio nel Mod. F24
,00 / __ ,&o ; ’ .co
Credioam ro^Jie dr dri eompeAsalo nel Mo& F24
v :; _____ oo:=; _ __1oq_:
di cui c o m p e ri» neì lJbft. F24 Crédito residuo
,00 ' .00 ' ,00
originalePERIODO D'IMPOSTA 2016
QUADRO RP
O NER I E SPESE
Sezione ISpese perle quaS spetta la defeziono dVnposladd 19>a e de /26%
La sp4SB mitiche v t i ìn o in W e tìa
S P ttr3 f7 * tii h a n e f i ty » d ie n te Ìt9,n
Per fdcncc dei enfici $pesa cofìiiiwre la Tabefla ite la iitnitonj
Wz&é 'tllw ;;';'; •/.
S I PERSONE FISICHE
1 8 2 0 1 7<£~
- - i
RP1 Spese santere
RP2 ' Spasg saréiafìe perforai Èst! non a carico affetti da patologìe esenti
RP3 Spese sanitaria p f pe/ one con <£sab8itì
RP4 Spese vek»ti per pefsoneton drsabBtà ; .
R P 5 . Spase perfacqiisto di c&ol guida *
RP6 Spese sanitarie rateizzale In precedenza •
RP7 Interessi muttè ipotecari wqtfsto abitazione pratese * ;
RP8 Aìtre spese
RP9 AUre spes#
RP10 AJve spi?se
RP11 AHre spese
RP12 Altte spese
RP13 Altre spese
RP14 Ssese per canon» di leasing
CODICE FISCALE
REDDITIQUADRO RP - Oneri e spese
M o d .N . 0 1
S p ^ pau&sfe e ie ré . sostenute da famferf ?
Detastipite feasircg giorno .. m*se sano Numero aofw
4 2
: : Codice spesa
Codice spesa
* : Codice spese :: :
C<K&»SpeS3
; Codice spesa ;
Importo caoone tSteasiftg
.00
Spese «anUan» comprensive d{ franchigia eu/o 129.11
,00^
m
,00
00
.00550 co
4 . 8 0 0 oo
no00::
.00:
00::
.00
Prezzo «fi risciatto /
.00
TOTALE SPESE SO CUI RP15 CETEJ%9NAfi£
LADETRAZJQME
Raleézaziofii spese f^W R P l;R P 2 e « P 3
C&vc&eflal bw^lft^ìarelaippcMtyaiHv:., ■ ■ ofiOfrvna Rf*1 2, ftP2 e RP3 •:... .:■.
, Atee spese con < delraiione 19%
-S e z io n e II
| Spesa e oneri jp e r i quali Jspetta
la deduzione ■.dal reddito ^complessivo
Totife soqsb con detrazione > ai 19% (col 2 + coL3)
.001 .1 9 9
RP21 Conìnbutj pfevtèenaafc ed as$?s*enziaG
RP22 Assegno al coniuge
RP23 Conlnbub per addeH ai servizi dooiesfic* e famifed
RP24 Efogazton* BberaS a favore di abluzioni reSgkìsa
RP2S Spese medcte e <tt assistenza pe< pw one con t£$aba&à
RP26 Alte oneri o epe$e deéucibS»
RP27 DedudWità ordinaria
RP28 Lsvwalori di prima occupazione r ••
RP29 Foncfi in squSbrio finanziario r.
RP30 FafTiiari a carico
RP31 Fondo pensione negoziale dipendenti pùbblici :
•: CwSceEscste dal confoge
: CONTTOKJTF PEH f?HEVJDEN^ COMPL£M^HTARE :
Codfce
Dedotti dal sostituto
RP32
RP33
Spese p«r aoqutstoo oo&fei&ione di abitazioni date in locazione ■ ■'■:
Rest&iziona somme - al soggetta erogatore
Dai* stipili* locazione some *wo
Cot&a focaia ImportoQuota ■■■■••'J
RP34 tavestimanlo /In start up . ■■■ ••— ■ ■
RP39 TOTALE ONERi E SPESE DE0UCI8IU
.00
.*• ' Dedotti (taf sostìhA*
__ ,00 :_
Spesa acQuteto/cos&uzione
L coSomme res&nto n e t te nno
_ _ ,GQ :■Telate mi porto ftPF 2017
,00
Tt»telab^iorto UPF ?014 .
,00:
OuataTFR
.00
,00.
,00;
.00
.00. Interessi .. ■■ ■
,00
: Residuo ssino precedente
_ __ mInsorto UPF 2016
.00
^Sezione III A£L Spese p«f in STBn- ^ b di recupero del j^patriiw io &cl*2io 5(rtetmz»f>e d'imposta del 36%. del 50%
Zio <kl£S>;U
Totale spese con detrs2ione26%
4 - 8 0 0 OQ
.00
" .00
.00.
.00
..................... ,0 0 :
/ .00
Non dedotti dat sostHulo
/ 00
1 .00:
.00
.00
■ fto* dedotti dal sòstìfaftp
.00
Totafe importo deducctòs
____ ______ .00;.
Tolafe
_ _ -00
Importo mskiao UPF 2015
:* .00
.00?20J2
' (anetismiùxH " A |^ 20>3da>1« : CoCEcefiscafe
MfitvenG. ■• • • '■■•■• part«oM
Acquisto«nA odonszfana Kwnaro : :. •■■• ,■ — ■. , • • ; : • ■
nta ' : tnqtorio s esa • H. d'onfrJt^ortomta immofcje
RP41 00 .00RP42 00 ,00 :RP43 .00 ;...'.: .SORP44 00 : ,00 :RP45 .00 ,G0- ■-RP46 .oo ; .00RP47
RP4B totalerate • " Detrazione — _ ,36%_
Righi cgL 2 — con oocfice 2 o non compiala
_ ... .,ycOelr«z«««
■;_ 5tr*
RÌtfàcw aniVi 2dÌ3/2ifìg, : r. ncol . 7 con cosca 3
’ _ ................... .00
.00
.Oraziane 55% _
.oo :»aWcoi ?
y: ùòn oodfca*
.......................... ,00:
Codice fiscale M o d . N . 0 1
S e z iono IW B
Dati caUs fr R P 5 1dg4
inwobJ* e altn daSpcrfairtckJla d*fraztónedd36% R P S 2ostì5Ctto
65%
R P 5 3
N. tfcftìin©fctvnobte OsrsJota^o > C < & C 4 < x t* w
N. d>r£rto -,ervnotHe Ccrdcrtrto Octfce o o flv »
uW axnurte
S«z. iwtu constane C*t»£.
FO^O
FOÉto
,U.rfc«ljne\ ••••, , • ',Cor<ioriM&
CONDUTTOR£ (eslrefrpfeQiSiraziorwQOrftrsìteì)
DaJè Se»«e ?^'tipv>0toflwn5a,0
1 ■_________ ___ . . _ \ _ ; _________ /
DOMANDA ACCATASTAMENTO.. •■ Pi •.•vpy&à ■■• ■■•..-■■■•■■•■.■■■•■
O sta W u r^ - 'o , w £n^gT© ••••• .,.••••••,,•.•••••',■••••
Pascete
/
Partasi*
CckScsUéSso A?. Entrato
Sezione IH CSpese arredoimmota riwnjttu- •reto ( M a i 50%). R P 5 7giovani coppe, fVA pet acquisto abitatone ctei$e e yupetea A o fl
Spesa Sfrato immobl* n$tn/tiurati
R P 5 8 Spesa arredo fomob* giovani coppie
R P 5 9 IVA per acquisto aialaziofte drese energetica A 0 8
f4- ^ f 3 • Spesa arredo :..
2 ,00
M- ; • Spesa arredo ImmòWe'. ■ ■ « : ■ " *
______ .00
S5ar^ ■*■*-.&** :. Spesa arredo irraroble■•■■ 3
* * . ■ ■ •. ;. ■ ■• Importo *VA ; -
*;• .00
R P 6D TOTALE RATESezione (V Spese per interventi finalizzati R P 6 1
al risparmio enar- f^p£2 getico (detrazione d'imposta deJ R P 6 3 55^4 o 65% ) R P fr^
R P 6 5
R P 66-S e z io n e V 20tì’JòzX-ni pw ìi> RP71£ qJmj con tofiirst*5 Io «ai locazione
1K»Inteivanto-
Pwtxb2013
Caa» PertrtoTOWP&Stttaf! ntelMm. rate , ' RalÉEsjorts. U/nAs
TOTALE R A TE -D E TR A Z)O t*£35%:
TOTALE RATC-DETRAZIONE 05%
Inquisii d» oBo^adyj|fi^abfezK^prinopate\^^^^^^^^^: :,:
R P 7 2 Lavoratori dipendenti cfce irasfeftscofi© la residenza per motivi àt favoni
6pesjto£*d
.00
r-fì ■
,00
.00
Importo rata
Importo rata
Teologa
. Importo rat»
.00
■N. efi {pomi
N. dì giorni
.00 ■
. 0 0 1
.00
.00;
.0 0 :
.00
Percentuale
Percentuale •
RP73 Detrazione affitto ter rem agricoli ai giovani -
§ Sezione VJ
-Altre detrazioniR P 8 0
Inves&nenti Start Up
Dotadenza Start-up Recupero detezione
Cortei fische
- i f a i ìrdej'&Hi fruite :..•
ti?’ .0 0 :
.00 ir ; .00
DiefraziotteIhì&b -. Eccedenze4i detrazione ■■>
OG ' .00
R P 8 1 Mafl}enlmen4o <tei cari guida {Barrale la oa&afls)
,00:
Totale (tetrazkma
.<50
R P 8 3 Altre detrazioni* Codtee
.00
CO
NF
OR
MI-
AL
W
^OW
EO
IME
NT
O
AG
EN
ZIA
O
H.Ì
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TRA
TA
DEL
31
f01
ffO
17
♦ iT
Wor
kinc
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woi
kmcf
:t
originalePERIODO D'IMPOSTA 2016
S IP 1
P ii'i'c^t
PERSONE F!<!CH£2017
CODICE FISCALE
R E D D IT I
Q UAD RO RNIRPEF RN1
,nfc?3fc<? S
r ed d ito
COMPLESSIVO
QUADRO RN • Determinazione delHRPEFQ U A D R O R V - A d d iz io n a le re g io n a le e c o m u n a le a l l 'IR P E F
QUADRO CS - Contributo di soiidarietàReti®o<ì rifericnenb? pecagevobdcrtSsydl -
Cr«te per foxS codini - C<«Sto a t 3 dlgs. 147/20(6
PinSte ootnpen?Bk3 con ù r i1 <f c**o0ft& 2
Rfr&fto fmtoo 43 psri«cipa- doos in axietfc non
______ 8 1 . 9 9 7 , 00 •
RN2 Deduzióne per ablazione proviate
RN3 Oneri doducfbft'.: .>
R N 4 REDDITO IMPONBH.6 (ktàcafe zero se a risultato è negativo)
R N 5 IMPOSTA LORDA
:oo 00 .00 i
2 9 5 i00 ;
,00 :
RN6
RN7
f>0b3BOM -Detrazioni per / . pefeccivggsrsico farrùltari a oaskx> ‘
... àtamàro'iSbi&àwte,:..
DèuariofRar.60ac3rict> :
Uteffcr? fraziona : ptefigfiacwo--.
■■■'• ;■..■■■?’Defezione pet aEiri famSart a carico
Cetraziorùlavoro
,00 :
.€0
2 4 4 ooOc&atKns per mdqfii
. dpm ope.PgOTrèr>ep r«kfcwìrrfcS ■'.
a <S Zarao rivendente « tètri redfti. •
.0 0 ,
RN8 TOTALE DETRAZIONI PER CARICHI Di FAMGUA E LAVORO
; :. ToEric dettaceneDetrazione canoni di R N 1 2 locazkino.e afta» terreni
(Sez. V del Quadro RP)
CtKf&r&siéuoda r^vsrWe.
«JrtQaRWl !^i2 Detrazione ubftlzzsta :
RN13Oefrazione oneri Sez-I quadro RP
_ _ _v00 (1S%<HftP15col. 4)
2 2 8 .0 0
,00
Dianone spese RN14 Sez.lll-A
quadro RP
RN15 Defrazione spese Sez: HMJ ooadfo RP
. RN16 Defrazione oneri Se*. tV quadra RP .
R N17 Devazk>ne oneri Sez. VI ad ro RP.
Rosldoo detrazione
(55%<fiRP65)
______1 " . 2 4 8 * 0 . .
(36%-« ■. ?. : ; ~ *1; ; > (50% $ ; * £ * * 'oJ. 2 )..........
,00) ^ _ .00-V- 'i'V-lìi {so^^Rreoy
,00 :
RN1B
RN19
RN20
Detrazione uwzzateStart-up UNICO 2014
Residuo detiaziofle Start-up UNICO 2015
Residuo detrazione Starì~up UNICO 2016
Detrazione R N 2 1 Investìmertìi et^ l up
(Sez. Vi del quadro RP)
RN22 TOTALE DETRAZfONl D1MPOSTAR N 2 3 Detrazione spese sanitarie per detefrranate paiofógie
R N 2 4 Crediti d’imposta cfte generanoresìdui ■ >
RN47. cd, 1, Mod.Un!co2tr(6
,00RN47. «*.
03
RN47. «4 3. M<x).Ufi«u?m<ì
__,o q £
RPÒ0cbL7 : Detraziorm uUiZ2Ma
.05!
.00
.00 ■
L<]
Oe(razione ulfezzata
Detrazione utSlzzata
.RiacquÀto ptknì caàa \,00 ;;
fòcremento oca >azjona
.00
. Ne0O2Ìazktt6 e Afbira o
R&fiteyo entópaatoni : JoÀ pet onl >
.00
8 1 . 9 9 7 . o o
8 1 . 7 0 2 . qo
2 8 . 3 0 2 . o o
2 4 4 .o o
1 . 7 2 0 co
RN25 TOTALE ALTRE DETRAHOM E CREOfTl D'fMPOSTA {«ontìna tó ri^ii R#J23 e RK24J
RM26 tMPOSTA NETTA (RN5- RN22 - RN25; kidfeàf? zero ee 9 nsiiHato è f egatìvo) -
RN27 Credito dlnìposta |jer afe! jnmc dJ - Sisma AbruzzoR N 2 8 C re d to d%npostepfìf ablazione jxindpaìe-Sism? Ai)nf*2o :
Credtó «imposta per faddtì prodotti aifeslefo
■■ :-.< ■■:;:•<■ ; (df cifl derivanti dà Apposte fiayrauVe :
Insorta i i s j a ':.Cultura .0 0 ’;
.rata 2Ó16 % L • » •• ; :: x - Vi- : ’
R N 3 0 Credto wnposia Scuola .00
RN29
<6 cui sospesa -
- - Tatefe-tìetBó >.. -
;XÓÌ O dltò
Cfe<fitod1mpo&ta
V{deosotv San2a
0G )
.00
.00
00
,00 _
,00
.00•• C*ed3o rìSzzato
> Cred o uSizato
,00
002 6 . 5 8 2 oo
■ R N 3 1 CredHj residui per d«trazio^ «captano :
R N 3 2 Gredfti (fimposu Fondi comuni
R N 3 3 «TENUTE TOTAL»<5 ad rftaoul« sospese
fdi ctrt tóteoore detrazione pef C .^o J
.00 • •• Aftri crstSa Ampolla ^. tì caj afira rfienulè subite A cai ritenute art. 5 oon utìfazate
v ^ _ _ _ _ _ _ _ , 0 C : _
R N 3 4 DEFERENZA {se tate importo è negativo mds&ra Riporto preceduto dal segno meno)
RN35 Credit» dVr sta per Je imprese e i tawstofi aytononwRN36 ECCEDENZA MMPOSTA RiSULTAMTE DALLA PRECEDENTE DICHtARAZtONE .• '
RN37 ECCEDENZA COMPOSTA RJSULTAWTE DALLA PRECEDENTE CUCHIARAZIONE COMPENSATA N6L MOO. F24
.00
.00
.ùù".
on
2 7 . 273.00 -6 9 1 .0 0
.oo oo ,
Codice fiscale
Determinatonedev'imposta
Residui detrazioni, esoditi dìmposla s deduzioni
Acconto 2017
QUADRO RVADDIZIONALE REGIONALE E
^COMUNALE Fa LL'IRPEFjc
|-^Sezione J
| Addizionale regionale
■RaTIRPEF
■ «fi cui acconti sospesi
.00
Bonus ?Rcapies$
dlCUÌf?CU{MC<7'R N 3 8 ACCONTI
R N 39 ResttfusKMiQ bonus
R N 41 Importi rimborsati dai sos&uto per detrazioni frteapienti
00
Irpef da trattenere o o da rimborsare
R N 4 2 nsiilante da 730/2017 o UNICO 2017
R N 4 3 eoK usm PE F
R N 4 5 IMPOSTA A DEBITO
R N 4 6 : IMPOSTA A CREDITO
Start «p UPF 2QURW18
Start upRPF 2017 RN21
Occup. RN24. coi.?
R N 4 7 Arbitralo RM24, coi.5
Scuoia RN 30, coi 4
Dada*, startup UPF 2015
Reslrfuzione somme RP33.
<fc cui accorti ceduti -
_0G
Q0 Bonus farrégàa
Utterior© detr&zjorra per
_ _ _ OC _ nooofr
. 6aj;futnjC0nQnwiS,’ /' vsttdggSo o fe rn© ftrfebàitt -
- >;<6 cui prestò ifcar»» recuperò
,00 - ,0-0 . 1 . 7 7 6 c,,
,00
Trattenuto dai soslrtiso
Bonus spettante
.00
,00
Creda» cQ p sato conMod F24
Ogtmc faAl*?. fcufidTtottJonB
.00
,0 0 :
Defraziona canoni locazione
RJm£xvsato
_ ____,00
Bonus da resterò? >
2 4 0 co
Rimborsato da R£OOm 201?
.00 :
di cui exB-fax reiaizzaia (Quadro TR)
,00 Start tg> UPF 2015'RN19
.00 Spesa sartorie RN23
.00 Fondi pensioni RN24. c«L3
t0G Sfsma Abruzzo RN28
qq VtteeecfvegfanzsRM30<Ct7 •;
00 Dedoz. 8l3rtupUPF20t6
.00
R N 5 DAbteziofw prircspafe . seggetta 9U#u ' .00
R N 6 1 RIcateoio redtfto
R N 6 2 Acconto dovuto
R V T REDDITO IMPONIBILE
Casìpsticolan H«kBo coinptessjw
. Prni» acconto i
■ — .00 . oc2 .2 2 7 oo r
,00. Sl3rt ùp UPF 2016 RN20 .00:',00 Casa RN24,cd.1 .OD--
,00 Medtaitonf RN£4f crt.4ri
,oo:-.00 Cuttufa RN30, cc^1 oo,00. .Deduz.&stup UPF 2014 .00,00 ' 0«ìhz. stsrt RPF 2017
- - 0 0
,00 . M
.00
impostecene
00 • ■ Secondo o unto acconto
RV 2 ADDIZIONALE REGIONALE ALLTRPEF DOVUTA
ADDIZIONALE G W N A ^ ^ L T R ^ ^ ^ T T t n U T A O VER^TÀV:
(di cui altro trattenute: ,00'•*):;.•:•'••'•R V 3
R V 4
Casi partfoot&i ad&oonale ragionate
<($ cut sospesa* ^
ECCEDÈNZA « ADDIZIONALE R E 6 i0 ftó l£ ALL^RPER FaStJLTANTB - DALLA PRECEDENTE DICHIARAZIONE (RX2-coi;4 Mei*. UNICO 2Q16}„
: Trettentéod^. sostituto
,00^
^ S e z io n o ll-A
< Addizionale
h comunale ^allIR PEF
o<o
Io:Q.<UI5tr^Sezione ll-Bo Atcwto 3dflaiofta- ^le «Mniirvaie
aOTRPEF Ì017
Q UA D R O CSCONTRIBUTODISOLIDARIETÀ'
00 .)
. ., .............. ... ., .. .; .................................. . .. coR V 5 ECC£0««ZA DI ADOtZK>HM£ RÉfflOWOE «LlKfEF «SUlTJIiflE DAUA PRECEDENTE BCitóRÀbbNÉCÒMPetSATÀ H ft MOD. f «
Addizionate regionale Irpe! j- w * da trattenere o da rimborsare
ristftanjd da 730/2017o REDDITI 2017 . i"
R V 7 ADDIZIONALE REGIONALE ALL1RPEF A DEBITO
R V 8 ADDIZIONALE REGIONALE ALL’JRPEF A CREDITO
R V 9 ALIQUOTA DELL'ADDIZIONALE COMUNALE DELIBERATA DAtCOfWME
RV1D ADDIZIONALE COMUNALE ALL W E F DOVUTA
ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF TRATTENUTA O VERSATA -
R V11 RCeRL 6 4 2 ,00 730/2016 '
j aHie trattenute 00
ECCEDENZA Di ADDIZIONALE <X».<UNAJ-E ALL1RP£f RISULTANTE DALWPRECEDEhnEDK>IIARAZ\Of*(Rtoìol. 4 Mod.UNICO201B) ;
R V 1 3 ECCEDENZA DI ACtHZIOttAL£COUUKAl£ AU.WP£f RìSULTAHTE DALLA PR^CFDeNTE CMCHiARAZO^
7300017
73W2017 C/adSo co jn p e c tsa to w x iF 2 4
.0 0 "
Agevoiazkxte
Rìmboisato
Atiquote pttr ecagOorii.
(Xtfereoza
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8 1 . 702,oo
1.413,oo;;
1 . 3 6 3 , 0 0 .
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Rjrrèwsato da REDDITI 2017 ‘
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R V 12
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; *(£ cui sospesa
Cod, Commd .
642 oodì oà credito <tóQtB^T736^20iO:i r.
4Ù0 \* .00:00 ;
R V 14
Addizionate comanafa (rp«C da trattenere oda rin^òor^afe nstitents<}a73<V2ùf7: o UNICO 2017
Tranenidp dai sostituto CrecBo compensalo c
.00
iModF24
.0 0 : =30
Rìmbo^ata ds REDDITI 2017
,00R V 1 5 AD0I20NALE COMUNALE ALL’lRPEf À DEBITO
R V 16 ADDlZiON^-E COMUNALE ALVÌRPEF A CREDiTOv
12 ,o«
Agevolazioni . (raparibiQ
R V 17 / 8 1 . 7 0 2 oo
. Alìquote persc?$ìont
Qg^ Basd»iìpofè»iecoofr&uto di soJsdarleià
Reddrto compfassivo (rtgoRNl col.5)
Abqo&a Acconta dovuto
‘ .0, 80.01 _ 106 oo
:-x- ■ -dal'eosWuto-' ^rAVr(rigo RCIS c d 2) : V-V ~ ; ; <
Ad&toftafe omtfirfo 2017 ■ fantt*rwtedfi|<teo<gAtavo<o ■ few <S&&uknbtrte9ftìàYBÌ ■
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Reddto sA netto ; : de? ccpErìbuto
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Accordo da WBara >
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: ; Baso Imporubile : conbibute
.00 o*;Coatfbuto dovuto
C S 2D^efm*na2iof« contributo disofidarietó •
,00Contr^uto trattenuto dal aoetfUo
(rigo RCl5oot. 2).00
Contributo sospeso
00Ccù)bt)itó trattenuto con i rnòd. 730/2017 CoA&ìbt*? a debito Cofllrtoiioa ae<Sìo
.00 00
PERIODO D'IMPOSTA 2016CGDJCE FISCALE
fcSl PERSONE FI5KHEs s 2 0 1 7
Rtcafce
REDDITI
QUADRO RX * Risultato delta dichiarazione
QUADRO RXRISULTATODELIADICHIARAZIONE
Seziona I Debiti/Crediti ed eccedenze risultanti dalla presente dichiarazione
c Sezione IJ Crediti ed eccedenze risultanti dalle precedenti dichiarazioni
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RX7
RX6
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IRPEF
Addizionate regionale IRPEF
Addcàcrtateconsunte fflPEF
. Cedd&re secca (RB)
Knp.sost prenrt ris iìstosoJMarétà (CSj ■ ■
Tmpoate sostitutiva di - capto# e&lera (RM $ez. V)
imposta sostitutiva redditi <6 capitele (RM s e i V)
Imposta sostitutiva pioventi da depositi a garanzia {Rto sez..vil) .
Imposta sostantiva rivalutazione au TFR (RMsez.XlJ)
Acconto £u nsddRJ a tassazione separata (RMeez. \fl e Xfl)
Importa ««WJjtìva: nafltooamenti valori •„■ fecatì (RM s c i XHl)
Addizionale bonus estockopbon (RM sez. XIV)
imposta sostitutiva redó& partecipazione impresa estere (RM sez. Viti)
Imposta pkporomenio presso terzi e ben» s b a s ta t i (RM sez, XI e XVI}
impoeta noleggio occasionale v fcnbarcszioni (RM sez, XV)
Imposte sostitutiva R X 1 8 pfusvaferue finanziane
<RT sez. VI)
RX19
RX20
RX2S
RX26
RX31
RX33
RX34
Impone sostitutiva (RT sez. I) •
Imposta sostitutiva (RT sez . 11).
tV1E(RW)
tVAFE (RW)
Imposta sostitutiva m»vimiftimvfconbibueiYtjfcrletfari<LM46 a LM47)
Importa sostitutiva deduzioni e rta contabiS (RQ sez, IV)
Imposta sostitutiva : p iu sva fe n ze b e n i/a z ie n d a . (RO &£2.t)
RX35
RX36
RK3.7
RX38
Imposta sostitutiva conferimenti .SttQ/SMMQ {RQ Sfiz.HJ)
Tassa etica (RQ sesLXH)
imp.$o&!. beri(RQ s&2. XX5I)
Imp. sost. (RQsez. XXIIt-A a B) :
Mcd. N o i
Imposta a tfèbtto Hnpo ta acreditori« ta to,i4#«a ri*uffc^dsSa
p r e ^ ^ dichiarazione prosant* <£chianzfefie vMarrierito a saldo
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CrerfRocfautìttawaB rimborso
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Eccedenza o eradico ■ Importooonip«n*ato r precedente nsf Mod.rF24
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IMPEGNO ALLA PRESENTAZIONE TELEMATICA
Dati intermediario
C o g n o m e e N o m e o D e n o m in a z io n e |
CORSO MAURIZIO __________ _____________ _^C o d ic e F is c a le I
N. Iscrizione all' albo C.A.F.
Si impegna a presentare in via telematico il modello REDD I T I . PS! 2 0 1 7
j La dichiarazione è stata predisposta dal
soggetto che la trasmetteRicezione avviso telematico
NoDati Contribuente
Cognome e Nome o Denominazione
EVOLA BARBARACodice Fiscale
Dati Dichiarante ^diverso dal contribuente
Cognome e Nome ; Codice fiscale
In qualità di jI
Professionista o altra soggetto abilitato alla trasmissione telematicaData dell' Impégno I_____ non iscritto ad Albo, di cui all'art.1. comma 2, della Legge 4 /2013
Firma leggibile dell1 intermediario
' Dati 1 4 / 0 9 / 2 0 1 7
Il sottoscritto:
conferisce incarico per la presentazione in via telematica del modello in oggetto
si impegna a fornire tempestivamente all'Intermediario la comunicazione di eventuali futuri cambiamenti di recapito, onde permettere di effettuare nei termini la prescritta comunicazione, esonerando fin d'ora l'Intermediario da qualsiasi responsabilità in caso di mancata comunicazione delle variazioni di indirizzo
Firma leggibile del contribuente
Il sottoscritto:
dichiara di aver ricevuto copia della dichiarazione trasmessa e copia della comunicazione dell'Agenzia delle entrate attestante l'avvenuta ricezione dei dati
Data dì ricezione : Firma leggibile del contribuente
D a ta
Formula di consenso per trattamento di dati sensibili
Il sottoscritto acquisite le informazioni di cui all' articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, acconsente al trattamento dei propri dati personali, dichiarando di avere avuto, in particolare, conoscenza che i dati medesimi rientrano nel novero dei dati "sensibili" di cui all' articolo'26 del D.Lgs citato, vale a dire i dati idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, I' adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale".
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