Valoración de Heridas
Practicas Profesionales de Urgencias
Lenny Aholibama Márquez RodríguezGuillermo A. Muñoz García
Una herida es la perdida de la continuidad normal de los tejidos.
Es una agresión a la integridad de la cobertura cutánea y de las
estructuras subyacentes.
Las heridas pueden ser por traumatismo, accidentes o
provocadas por el mismo paciente
En el manejo de la herida es fundamental realizar,
previo a la curación una valoración, que permitirá planificar los cuidados
de acuerdo a las características y optimizar su adecuada evolución.
ENTRE LOS ANTECEDENTES GENERALES DEL PACIENTE, SE DEBEN
CONSIDERAR:
Identificación del paciente. Nombre completo. Sexo. Edad. Estado nutricional. Antecedentes mórbidos. Diagnóstico. Alergias. Causa de la herida
Características del tejido:
necrótico o esfacelado granulatorio
Características de la piel circundante:
sana eritematosa descamativa
Diámetro:Expresada en cm. de ancho, puede ser:
0-1 cm. > 1 - 3 cm. > 3 - 6 cm. > 6 cm.
Parámetros a considerar
Parámetros a considerar
Compromiso del tejido:
Sin perdida de epidermis. Pérdida parcial de epidermis y/o dermis. Pérdida tejido subcutáneo hasta fascia. Pérdida total de la piel con exposición de estructura interna.
Edema:Medido a través de la presión dactilar:
Edema + : < 0,3 cm Edema ++ : 0,3 - 0,5 cm. Edema +++: > 0,5 cm.
Magnitud del dolor local:Evaluado según escala de valores númericos
La correcta valoración, considerando los parámetros descritos permite categorizar la herida y de acuerdo a esta planificar
su curación, vale decir solución antiséptica, insumos, tipos de coberturas
a utilizar y periodicidad del procedimiento.
La Piel
Función
• Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos
• Ayuda a regular la temperatura corporal• Sirve como órganos receptor de
sensaciones nerviosas• Ayuda en la eliminación de agua y sales
Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
Tejido Blando
Lesiones Cerradas de
Tejidos Blandos
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie).
• Contusión• Hematoma• Aplastamiento o compresión
• Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis
• Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados
• Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido
Contusión
• Daño a vasos mayores
• Gran cantidad de tejido está involucrado
• Masa grande con coloración azul
• La sangre se colecta bajo la piel
Hematoma
• Trauma contuso o fuerza aplastante
• Daño a órganos internos subyacentes
• Puede producir estado de choque (hipoperfusión)
Aplastamiento
• Edema• Dolor• Cambio de coloración• Signos y síntomas de hemorragia
interna y estado de choque
Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Signos y Síntomas
• Precauciones de aislamiento a sustancias corporales
• Manejar vía aérea; aplicar oxígeno• Si se sospecha de shock, tratarlo• Ferular extremidades con dolor,
edema o deformidad
Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia
Lesiones Abiertas de
Tejidos Blandos
Es la pérdida de continuidad de los
tejidos, generado por un agente externo
Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Abrasión o Excoriación
• Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento
• Lesión muy dolorosa, aunque superficial
• Sangrado escaso o nulo
Laceración
• Ruptura en la piel de profundidad variable
• Puede ser de forma lineal o estrellada
• Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo
• Sangrado puede ser severo
Avulsión
Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se
desprenden por completo
Amputación
• Involucra extremidades u otras partes del cuerpo
• El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente
Punción / Penetración
• Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo
• El sangrado interno puede ser severo
• Puede haber heridas de salida
Heridas de Entrada y Salida
Aplastamiento
• Daño a tejidos blandos y órganos internos
• Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada
• Ruptura en la piel• Hemorragia externa• Edema, dolor y cambio de coloración
localizados• Posibles signos y síntomas de
hemorragia interna y estado de shock
Signos y Síntomas
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:
• Guantes• Protección ocular• Bata• Lavado de manos
Lesiones Cerradas de Tejidos BlandosAtención Médica de Emergencia
Apósito Oclusivo
Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta.
• Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica
• Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados
• Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal)
Herida Abierta de TóraxAtención Médica de Emergencia
Mecanismo de Válvula
Inspiración Espiración
Evisceración Abdominal
Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.
• No tocar los órganos expuestos• No introducirlos a la cavidad• Cubrir órganos:
• Irrigar con solución salina• Colocar apósitos estériles• Guardar la temperatura con papel
aluminio• Sellar con plástico
• Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal)
Evisceración AbdominalAtención Médica de Emergencia
Evisceración Abdominal
• No retirar el objeto a menos que:
• Atraviese la mejilla• Atraviese el cuello e interfiera con la
ventilación• Interfiera con las maniobras de RCP• Interfiera con el transporte del
paciente
Objeto EmpaladoAtención Médica de Emergencia
• Estabilizar manualmente el objeto
• Exponer el área• Controlar el
sangrado• Estabilizar con
apósitos abultados• Vendaje
Objeto EmpaladoAtención Médica de Emergencia
Objeto Empalado - Mejilla
Objeto Empalado - Estabilización
Objeto Empalado - Ojo
• Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina
• Colocarla y sellar en una bolsa plástica• Mantenerla en un recipiente con hielo
molido y agua (nunca hielo seco)• Transportarla junto con el paciente si
es posible
Amputaciones
Atención Médica de Emergencia
• Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno
• Controlar el sangrado• No completar una amputación parcial• Tratamiento del choque
Amputaciones
Atención Médica de Emergencia
• Puede causar embolismo aéreo
• Cubrir con apósito oclusivo
• No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo
• Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal
Herida Abierta del CuelloAtención Médica de Emergencia
Herida Abierta del Cuello
Apósitos y Vendajes
Propósitos:
• Detener sangrados• Proteger la herida contra daño adicional• Prevenir la contaminación e infección
Apósitos y Vendajes
• Un apósito ayuda a controlar un sangrado
• Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito
Apósitos y Vendajes
ApósitosVendaje
s
Gasa Auto-adheribles y para enrollar
Apósitos y Vendajes
Universales Oclusivos
Apósitos y Vendajes
• Vendajes auto - adheribles• Rollo de gasa• Vendaje triangular• Tela adhesiva• Férulas neumáticas
Vendajes
Frente Codo
Vendajes
• Cubrir herida con apósito estéril• Aplicar presión directa con la mano hasta
controlar el sangrado• Vendaje con firmeza para controlar el
sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)
• Aplicar más apósitos si la sangre se filtra
Vendaje de Compresión
• Usar material estéril o lo más limpio posible• Vendar después de controlar el sangrado
(excepto el vendaje de compresión)• El apósito debe cubrir toda la herida• Vendar de lo distal a lo proximal
Apósitos y VendajesPrincipios Generales
• Retirar joyas y adornos• No vendar muy flojo ni muy apretado• Vendar en posición cómoda; después no
mover la extremidad• El torniquete es la última opción
Apósitos y VendajesPrincipios Generales
Otras Lesiones
• Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando
MordedurasAtención Médica de Emergencia
Mordeduras
Para liberar una parte pellizcada o atrapada:
• Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja
• Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria
• Puede ser necesario la presencia de personal especializado
Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia
Maquinaria
Pellizcamiento o Atrapamiento
Gracias…