VI.Aptitudesvisuelles
XavierZANLONGHI A. Aptitude visuelle et conduite 170 1.Lesdifférentescatégoriesdepermisdeconduire 2.Réglementationfrançaiseetaptitudesvisuelles 3.Permisdeconduire:incapacités,
altérationsvisuellesetpathologies 4.AptitudeàlaconduiteenEuropedansl’avenir 5.SécuritéroutièreetEducationNationale 6.Voituresditessanspermis 7.Médicamentsetconduite
XavierZANLONGHI B. Aptitude visuelle pour le sport 178
BertrandARNOUX C. S.N.C.F. 182 1.Fonctiondesécuritépourl’affectationàl’emploi 2.Fonctiondesécuritépourlemaintiendel’emploi 3.Fonctiondeconducteurpourl’affectationàl’emploi 4.Fonctiondeconducteurpourlemaintiendel’emploi
D. Aptitude visuelle à divers métiers 186 XavierZANLONGHI 1.Aptitudesàdiversmétiers 2.Aptitudesvisuellespourlesnavigantstechniques
professionnelsdel’aéraunautique 3.Autresaptitudesdansledomaineaéraunautique 4.Personnelnavigantcommercial 5.Aptitudepourlepersonnelpermanentdesservicesdesécu-
ritéincendie
E. Grandes écoles 190
FrançoiseFROUSSART-MAILLE F. Aptitude et sélection ophtalmologique dans les Armées 191 1.Généralités 2.Spécialitésdupersonnelnavigantdel’Aéronautique 3.Normesmédicalesd’aptitudeapplicablesaupersonnelmilitaire
delamarinenationale 4.Normesmédicalesd’aptitudeapplicablesaupersonnelmilitaire
del’arméedeTerre
G. Aptitude visuelle et travail sur écran 204
Sommaire N°S6
VI. Aptitudes visuelles
LePermisA:Dès18ans:pourconduirelesmotocyclettesde25kWmaximum,avecousansside-car. Il autorise laconduitedetricyclesàmoteuretdequadricycleslourdsàmoteur. Il permet, après2ansdepermis, la conduitedetoutesmotocyclettes.
Lespersonnesdeplusde21ansayantpasséuneépreuvepratiquespécifiquepeuvent conduire lesmotosde toutescylindrées.
LePermisA1:Dès16ans:pourconduirelesmotocycletteslégères.IlestvalablepourconduirelesvéhiculesexigeantlepermisB1.
LePermisB:Dèsl’âgede18ans,pourconduirelesvéhi-culespouvantcomporterneufplacesassises(aumaximumaveclesiègeduconducteur)etdontlepoidstotalenchargene dépasse pas 3,5t (y compris avec une remorque nedépassantpas750kg).
Avec2ansd’ancienneté,cepermispermetdeconduiredesmotocyclettesde125cm3maximumlimitéesenpuissanceà15CV.
Ilautorise laconduitedetricyclesàmoteuretdequadri-cycleslourdsàmoteur.
LePermisB1 :Dès16ans,pourconduire lestricyclesàmoteur dont la puissance ne dépasse pas 15 kW et dontle poidsmaximumest 550 kg ; les quadricycles lourds àmoteurs
LePermisC:Dès18ans,àconditiond’avoirlepermisB.
Pourconduiredesvéhiculesdestinésautransportdemar-chandisesoudematériel,dontlepoidsenchargeestsupé-
rieurà3,5t,avecuneremorquedont lepoidsnedépassepas750kg.Ànoter:cepermisestvalable5ansetpeutêtreprolongéaprèsexamenmédical.
LePermisD:Dès21ans,àconditiond’avoirlepermisB.Pourconduiredesautomo-biles,destinéesautransportde personnes, comportantplus de huit places assises(enplusdusiègeduconduc-teur) ou transportant plusde huit personnes (horsconducteur).Une remorquene dépassant pas 750kgpeutyêtreattelée.LePermisE:Ilsediviseentrois catégories E(B), E(C),E(D). Il permet de conduireles véhicules de la catégo-riesB,CouDmaisattelésd’une remorque dont lepoids total excède 750kg.Dès18ans,pourlespermisE(B)etE(C),dès21anspourle permis E(D). En outre, ilfautêtretitulairedupermisB,CouD,suivantletypedepermis E que l’on souhaiteobtenir.
A. Aptitude visuelle et conduite1. Les différentes catégories de permis de conduire
IssudestravauxdesPrDomont(Domont2002)etHamard(Hamard2004),ledécretd’aptitudemédicaleàlaconduite(arrêtédu21décembre2005)contientdesnouveautésenparticuliersurlechampvisuelbinoculaireetl’inaptitudeàlaconduitenocturne.Cetarrêtécontientlespointsimportantssuivants:-Pourlapremièrefois, lepermisàlacarteestmistimi-dementenplace:eneffetlescécitésnocturnespeuventêtre déclaré inapte par la commission médicale de lapréfecture
-Lecaractèreabsoludusecretmédical reste intangible,mêmesivousêtesconfrontésquotidiennementàdescasd’inaptitude cliniqueabsolue.Mais vousavezaussi uneobligationd’informationdevospatients/conducteurs.
-Chaquepatient/conducteurresteresponsabledesconclu-sionsqu’iltiredesrecommandationsmédicalesrelativesàlaconduite,dèslorsquel’informationquiluiestdueestdonnée.La décision de conduire est de l’unique respon-sabilité de la personne assise au volant.Poursavoirsiilestapteounonàlaconduite,lepatient/conducteurpra-tiqueune«autoévaluationmédicaleàlaconduite».Cetteautoévaluation engage leur responsabilité personnelle.Extraitdel’arrêtédu 21 décembre 2005«Unconducteuratteintd’uneaffectionpouvantconstituerundangerpour
lui-mêmeoulesautresusagersdelaroutepourraêtreamenéàinterrompretemporairementlaconduitejusqu’àl’améliorationdesonétatdesanté.»
- «Occasionnellement, dans les cas difficiles, un test deconduite par une école de conduite pourra être effec-tué,surpropositiondesmédecinssiégeantencommis-sionmédicale départementale. » Nous recommandonsd’adresser vos patients/conducteurs à des auto-écolesavec desmoniteurs formés commepar exemple cellesqui travaillent avec les grands services de rééducationfonctionnelle ou le réseau HANDI-ECF http://www.ecf.asso.fr/.
L’arrêtédu21décembre2005nedonneaucuneprécisionsur la techniquedechampvisuelàutiliser.Nousrecom-mandonsd’utiliserlemêmetypedechampvisuelbinocu-laireque lorsdesexpertisesàsavoirunchampvisuelencoupole,avecunfondde10cd/m2etunindexenéquivalentGoldmannIII/4
2. Réglementation française et aptitudes visuelles
170 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Figure1:champvisuelbinoculaireselonlatechniqued’Ester-man:chaquerectangledoitêtretestéavecunetailleetuneluminanceprécisedespotlumineux(III/4)
Figure3:champvisuelbinoculairenécessairepourlepermisB
Figure 2 : projection du champ visuel binoculaire sur une scène deconduite(normepermisB)
Figure4:Permispoids-lourd:Incompatibilitédetoutealtérationpatho-logiqueduchampvisuelbinoculaire
171Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
1. Liste des incapacités physiquesListe des affections médicales incompatibles avec l’ob-tention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée.
Arrêté du 21 décembre 2005 (J.O. du 28/12/2005).Art. 1er. - La liste des affectionsmédicales incompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduire lesvéhicules des catégories du groupe léger [A, B et E (B)],d’unepart,etdugroupelourd[C,D,E(C)etE(D)],d’autrepart,quifigureenannexeauprésentarrêté,concernelescandidatset conducteurssoumispar la réglementationàunexamenmédicalenvuedeladélivranceoudurenouvel-lementdeleurpermisdeconduire.Cettelisteindiqueéga-lementlesaffectionssusceptiblesdedonnerlieuàladéli-vranced’unpermisdeconduirededuréedevaliditélimitée,quinepeutêtreinférieureàsixmoisetexcédercinqans.Art.2.-Lesnormesphysiquesrequisesenvuedel’obten-tionoudurenouvellement:-del’autorisationd’enseignerlaconduiteautomobilepré-vueparl’articleR.212-6ducodedelaroute;
-del’attestationprévueparl’articleR.221-10decemêmecode,délivréeparlepréfetauxconducteursdetaxis,devoituresderemise,d’ambulances,devéhiculesaffectésàdesopérationsderamassagescolaire,devéhiculesaffec-tésautransportpublicdepersonnes,sontcellesrelevantdugroupelourd,mentionnéesàl’article1erci-dessus.
Art. 3. - Par exception aux dispositions de l’article 2 ci-dessus, les titulairesd’uneautorisationdestationnementdélivréeavantle6juillet1972etleschauffeurssalariésenexerciceavantcettedaterestentsoumisauxnormesphy-siquesrelevantdugroupelégerviséci-dessusainsiqu’auxdispositions de l’arrêté du 27novembre 1962 susvisé.Demême,lesenseignantsdelaconduitetitulairesd’uneauto-risationd’enseignerdélivréeavantle1erjuillet1981restentsoumisauxnormesphysiquesrelevantdugroupelégeroudugroupelourd,selonlaoulescatégoriesdepermispourlesquelles l’autorisation d’enseignement a été délivrée.Toutefois,lefaitd’êtreborgnedoittoujoursêtreconsidérécommeuneincompatibilitétotaleavecl’exercicedelapro-fessiond’enseignantdelaconduite.Art.4.-L’arrêtédu7mai1997fixantlalistedesincapacitésphysiquesincompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduireainsiquedesaffectionssusceptiblesdedonnerlieuàladélivrancedepermisdeconduirededuréedevaliditélimitéeestabrogé.Art.5.-Ledirecteurdelasécuritéetdelacirculationrou-tièresestchargédel’exécutionduprésentarrêté,quiserapubliéauJournalofficieldelaRépubliquefrançaise.
2. AnnexesIntroduiteparl’arrêtédu21décembre2005
fixantlalistedesaffectionsmédicalesincompatiblesavecl’obtentionoulemaintiendupermisdeconduire
oupouvantdonnerlieuàladélivrancedepermisdeconduirededuréedevaliditélimitée
PrincipesEn règle générale, tant pour le groupe léger que pour legroupelourd,lepermisdeconduirenedoitêtrenidélivrénirenouveléàtouscandidatsouconducteursatteintsd’uneaffection,nonmentionnéedans laprésente liste,suscep-tibledeconstitueroud’entraînerune incapacité fonction-nelledenatureàcompromettrelasécuritéroutièrelorsdelaconduited’unvéhiculeàmoteur.Ladécisionestlaisséeàl’appréciationdelacommissionmédicale,aprèsavisd’unmédecinspécialisésinécessaire.Avantchaqueexamenmédicalparunmédecinagrééeouunmédecinmembrede lacommissionmédicale, leconduc-teur remplira une déclaration décrivant loyalement sesantécédentsmédicaux,uneéventuellepathologieencoursetlestraitementsprisrégulièrement.Occasionnellement, dans les cas difficiles, un test deconduiteparuneécoledeconduitepourraêtreeffectué,surproposition desmédecins siégeant en commissionmédi-caledépartementale.Uneconcertationpourraêtrediligen-tée,préalablementàlaformulationd’unavis,entrelacom-missionmédicaleetlespersonnesautoriséesàenseignerla conduite automobile qui auront pratiqué le test. Cetteconcertationseferadanslerespectdesloisetrèglementsrelatifsausecretprofessionneletmédical.
Lacommissionmédicaleoulemédecinagréépourra,aprèsun premier examen, si elle ou il le juge utile, demanderl’examendel’intéresséparunmédecindelacommissiond’appel, pour la commission médicale, ou de son choix,pourlemédecinagréé.Lespécialisterépondraauxquestionsposéesparleméde-cinou lacommission, sanspréjugerd’unedécisiond’ap-titude. L’établissement du certificat médical relève de lacompétencedumédecinagrééoudelacommissionmédi-cale(arrêtédu8février1999,art.5).Lesmédecinspourront,si lesconditions l’exigentpour lasécurité routière, proposer au préfet desmentions addi-tionnellesourestrictivessurletitredeconduitesousformecodifiée(arrêtédu8février1999,art.12-3).Toutconducteurdevéhiculedoitsetenirconstammentenétatetenpositiond’exécutercommodémentetsansdélaistoutes lesmanœuvresqui lui incombent (art.R.412-6ducode de la route). Un conducteur atteint d’une affectionpouvantconstituerundangerpourlui-mêmeoulesautresusagersdelaroutepourraêtreamenéàinterrompretem-porairementlaconduitejusqu’àl’améliorationdesonétatdesanté.
AVERTISSEMENT:les informations sur les aptitudes sont données à titre indicatif et nous recommandons fortementaux lecteurs de demander confirmation avant d’engager leurs patients dans une inscription, unconcours,…
3. Permis de conduire : Incapacités, altérations visuelles et pathologies
172 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
GROUPE LÉGER
Classe II
Altérations visuelles
2.1. Fonctions visuelles
(testéess’ilyalieuaveccorrec-tionoptique)
2.1.1.Acuitévisuelleenvisiondeloin.
Incompatibilitésil’acuitébinoculaireestinférieureà5/10.Siundesdeuxyeuxauneacuitévisuellenulleouinférieureà1/10,ilyaincom-patibilitésil’autreœilauneacuitévisuelleinférieureà6/10.Compatibilité temporaire dont la durée sera appréciée au cas parcassi l’acuitévisuelleestlimiteparrapportauxnormesci-dessus.Incompatibilité temporairedesixmoisaprès lapertebrutalede lavisiond’unœil.L’acuitéestmesuréeaveccorrectionoptiquesielleexiste déjà. Le certificat dumédecin devra préciser l’obligation decorrectionoptique.Encasdepertedevisiond’unœil(moinsde1/10),délaid’aumoinssixmoisavantdedélivrerou renouveler lepermiset obligationderétroviseursbilatéraux.Avisspécialisésinécessaire.Avis spécialisé après toute intervention chirurgicale modifiant laréfractionoculaire.
2.1.2.Champvisuel. Incompatibilitésilechampvisuelbinoculairehorizontalestinférieurà120°(60°àdroiteetàgauchedel’axevisuel)ouchampvisuelverti-calinférieurà60°(30°au-dessusetau-dessousdel’axevisuel).Incompatibilitédetouteatteintenotableduchampvisueldubonœilsil’acuitéd’undesdeuxyeuxestnulleouinférieureà1/10.Avisspécialisé.
2.1.3.Visionnocturne. Incompatibilitédelaconduitedenuitsiabsencedevisionnocturne.Compatibilitétemporaireavecmentionrestrictive«conduitede jouruniquement»aprèsavisspécialisésilechampvisuelestnormal.
2.1.4.Visiondescouleurs. Lestroublesdelavisiondescouleurssontcompatibles.Lecandidatenseraaverti.
2.2. Autres pathologies oculaires
2.2.1.Antécédentsdechirurgieoculaire.
Avisspécialisé.
2.2.2.Troublesdelamobilité(cf.ClasseIV).
Blépharospas-mesacquis.
Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationde l’affection : incompa-tibilité.
Mobilitéduglobeoculaire.
Incompatibilité des diplopies permanentes ne répondant à aucunethérapeutiqueoptique,médicamenteuseouchirurgicale.Avisspécialisé.Lesstrabismesouhétérophoriesnondécompenséessontcompatiblessil’acuitévisuelleestsuffisante.
Nystagmus Compatibilitésilesnormesd’acuitésontatteintesaprèsavisspécialisé.Voirparagraphes2.1.1et2.1.2.
Classe VI
Pathologie métabolique et transplantation
6.1 Insuffisance rénale traitée par épuration extrarénale
Avisspécialisé,sinécessaire.Enraisond’unebaisseéventuelledelavigilancedueauxmodifica-tionshémodynamiquesetmétaboliquesfaisantsuiteàuneséancededialyse,l’heureprécisedereprisedelaconduiteestlaisséeàl’ap-préciationduspécialiste.
6.2 Diabète 6.2.1.Nontraitéparinsulineoumédicamentsstimulantl’insu-linosécrétion.
Cf.classe1etparagraphe2.1.
6.2.2.Traitéparmédicamentsstimulantl’insulinosérétion(sulfamidehypoglycémiant,glinide)outraitéparuneseuleinjectiond’insulinelesoirouaucoucher.
Cf.classe1etparagraphe2.1.Avisspécialisésinécessaire.Lemédecinseraparticulièrementvigilantdansl’évaluationdurisquehypoglycémique.
173Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
6.2.3.Traitéparinsuline(injec-tionuniquediurneoumultiple)(type1outype2).
Cf.classe1etparagraphes2.1et6.1.Avisspécialisé.Lemédecinseraparticulièrementvigilantdansl’évaluationdurisquehypoglycémique.Pourlediabètedetype1outype2,avisophtalmologiqueavecrecher-chederétinopathiediabétique.Uncertificatophtalmologiquedétailléseraremisaupatient.
6.3Transplantationd’organe,implantsartificiels
Lepermisdeconduirepeutêtredélivréourenouveléà toutcandi-datouconducteurayantsubiune transplantationd’organeoupor-teur d’un implant artificiel ayant une incidence sur la capacité deconduite.Ladécisionestlaisséeàl’appréciationdelacommissionmédicale.
Groupe lourd
Classe II
Altérations visuelles
2.1. Fonctions visuelles
(testéess’ilyalieuaveccorrectionoptique)
2.1.1.Acuitévisuelleenvisiondeloin.
Incompatibilitési l’acuitévisuelleest inférieureà8/10pourl’œil lemeilleuretà5/10pourl’œillemoinsbon.Silesvaleursde8/10et5/10sontatteintesparcorrectionoptique,ilfautquel’acuiténoncorrigéedechaqueœilatteigne1/20,ouquelacorrectionoptiquesoitobtenueàl’aidedeverrescorrecteursd’unepuissancenedépassantpas±8dioptries,ouàl’aidedelentillescor-néennes(visionnoncorrigéeégaleà1/20).Lacorrectiondoitêtrebientolérée.Avisspécialisé,sinécessaire.L’acuitéestmesuréeaveccorrectionoptiquesielleexistedéjà.Lecertificatdumédecindevrapréciser l’obligationdecorrectionopti-que.Avis spécialisé après toute intervention chirurgicale modifiant laréfractionoculaire.
2.1.2.Champvisuel. Incompatibilité de toute altération pathologique du champ visuelbinoculaire.Avisspécialiséencasd’altérationduchampvisuel.
2.1.3.Visionnocturne. Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection:incompatibilité.
2.1.4.Visiondescouleurs. Lestroublesdelavisiondescouleurssontcompatibles.Lecandidatenseraaverti.
2.2Autrespathologiesoculaires
2.2.1.Antécédentsdechirurgieoculaire.
Avisspécialisé.
2.2.2.Troublesdelamobilité(cf.ClasseIV).
Blépharospas-mesacquis.
Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection: incompa-tibilité.
Mobilitéduglobeoculaire.
Incompatibilité des diplopies permanentes ne répondant à aucunethérapeutiqueoptique,médicamenteuseouchirurgicale.Avisspécialisé.Lesstrabismesouhétérophoriesnondécompenséessontcompatiblessil’acuitévisuelleestsuffisante.
Nystagmus. Avisspécialiséobligatoire.Siconfirmationdel’affection: incompa-tibilité.
174 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Une bonne faculté visuelle est indispensable pour uneconduiresécuritaire.Touteatteinteimportanted’unefonc-tionvisuelle,del’acuitéouduchampvisuel,pourlesplusconnues,diminuel’aptituded’unepersonneàconduiresansdangersurlesroutesd’aujourd’hui.Unconducteuratteintd’unedéficiencevisuelleimportanterisquedenepasper-cevoiroudenepasêtreattentifàunesituationpotentielle-mentdangereusepourréagircorrectement.Lorsqu’unepersonneestatteinted’unedéficiencevisuelle,nousrecommandonsauprofessionneldelabassevisiondeluidécrirelanatureetl’étenduedesadéficience.
Cependantlerisqued’accidentdirectementliéàdespatho-logies(<à0,1%pourlediabèteetpourlescardiopathies)estextrêmementfaibleparrapportàl’alcool(30à50%)età la fatigue (40%). Aucune donnée dans la littérature nedonnedevaleurssurlenombred’accidentsdecirculationsecondaire à des défauts optiques non corrigés ou à despathologiesvisuelles.
4. Aptitude à la conduite en Europe dans l’avenir
Ilfautnoterl’existenced’untexteeuropéenplussouple(Newstandardsforthevisualfunctionsofdrivers.ReportoftheEyesightWorkingGroup.Brussels,May2005,35pp)quipréfiguretrèsprobablementlesnouvellesnormalesfrançaisedesannées20102020.
Tableau : comparaison entre les normes d’acuité visuelle et de champ visuel françaises et européennes
Texteeuropéende1991
Arrêtéfrançaisdedéc2005
Groupedetravaileuropéende2005pouruneéventuellemodificationdanslesannées2010
Permisléger
acuitévisuellebinoculaire 5/10 5/10 Conduitepossiblesil’acuitéest<à5/10
silecontrasteetl’éblouissementcorrect
Permisléger
champvisuelbinoculaire
120°enhorizontal 120°enhorizontal60°envertical
100°
Permislourd acuitévisuelle premierœil8/10
autreœil5/101œil8/10
autreœil5/101œil8/10
autreœil1/10
Permislourd
Champbinoculaire Ildoitêtrenormal Ildoitêtrenormal
140°enhorizontal60°envertical
Pasdescotomeàl’intérieur
IlentredanslesmissionsduministèredelaJeunesse,del’ÉducationnationaleetdelaRecherched’assurerlasécu-ritédespersonnelsetdesélèvesdansl’enseignementpri-maireetsecondaire,maisaussideprévoiruneéducationàlasécuritédanslesenseignements,laviescolaire,etéga-lement,sousd’autresformes,danslesactivitéspostetpériscolaires(décretn°83-896du4octobre1983,l’obligation d’assurer une éducation à la sécurité en milieu scolaireconcernetroisfamillesderisques:-lasécuritéroutière,-lesaccidentsdomestiques,-lesrisquesmajeursnaturelsettechnologiques).Les accidents de la route constituent la première causedemortalitéchezles jeunesde15à24ans.Environ46%desvictimesdemoinsde15anssontdespiétonsoudescyclistes.Pourpréveniretréduirecesaccidents,lapériodedelascolaritéaucollègereprésenteunmomentprivilégiéd’éducationàlasécuritéroutière.
En primaireLacirculairen°2002-229du25-10-2002metàdispositiondeséquipespédagogiquesdeux documentspourleurper-mettred’organiserlamiseenœvredel’attestationdepre-mière éducation à la route (APER) (http://www.education.gouv.fr/botexte/bo021031/MENE0202499C.htm)
Aucollège, l’éducationà la sécurité routièreest finaliséepar la préparation des deux attestations scolaires à la sécurité routière (ASSR)deniveaux1et2etparl’attesta-tion d’éducation à la route(AER).Toutélève,quelquesoitsonlieudescolarisation,doitavoirpassé:1.l’ASSR de 1er niveau lejouroùilatteintses14 ans,âgeàpartirduquelilestpossibledeconduireuncyclomoteur.L’ASSR1complétéeparcinqheuresdepratiqueconsti-tuent leBSR,obligatoirepourconduireuncyclomoteurenl’absencedepermis.
1.l’ASSR de 2e niveau le jouroùilatteintses16 ans,âgeà partir duquel il peut commencer l’apprentissage à laconduite accompagnéed’un véhicule àmoteur. L’ASSR2estobligatoirepours’inscrireàl’épreuvethéoriquedupermisdeconduiretypeB.
Pour tous ceux qui sont nés depuis le 01/01/1988,lapos-sessionduBSRestobligatoire pour conduire un cyclomo-teur après 14 ans ou un quadricycle léger à moteur après 16 ans.http://eduscol.education.fr
5. Sécurité routière et Education Nationale
175Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
IlfautsoitpasserleBrevetdeSécuritéRoutièrethéoriqueetpratiquesoitpasserlepermisB1.
1er CAS - Le BSR « quadricycle » : Véhiculesvisésparcettecatégorie:Quadricyclelégeràmoteurouvoiturettedont:-lavitessemaximaleparconstructionestde45km/h-la cylindrée n’excède pas 50 cm3 pour les moteurs àallumage commandé ou dont la puissance maximalenetten’excèdepas4kilowattspour lesautres typesdemoteur.
-lepoidsàviden’excèdepas350kilogrammesetlachargeutilen’excèdepas200kilogrammes.
Conditionsd’accès:-êtreâgéde16ansminimum-Depuisle1erjanvier2004:êtretitulairedel’ASSR1oudel’ASR.
FormationpratiqueBSR«quadricycle»:Obligatoireàpartirdu1erjanvier2004pourtoutepersonnenéeaprèsle1erjanvier1988Laduréeminimaleobligatoiredeformationestde5heuresencirculation.Unepremièrepartieestconsacréeàl’éva-luation,àl’issuedelaquelleleformateurproposeralafor-mationadéquate.
2e CAS - Le permis B1 : Véhiculesvisésparcettecatégorie:Cepermisremplacedepuisle1ermars1999lepermisAT.Il concerne les tricycles et quadricycles lourds àmoteurdont- lapuissancen’excèdepas15kilowatts(20,4ch)- lepoidsàviden’excèdepas550kilogrammes.Conditionsd’accès:-êtreâgéde16ansminimum-Depuisle1erjanvier2004:êtretitulairedel’ASSR2oudel’ASR.
-Aprèsvisitemédicaledevantlacommissiondanslescasprévusparlaréglementation.
EpreuvesdupermisB1:Vous devez d’abord passer une épreuve théorique «lecode».Encasderéussite,vousêtessoumisensuiteàunexamenpratique,dontunparcoursencirculationdansunquadri-cyclecapabled’atteindrelavitessede60km/h.Leparcoursd’examenesturbainetsuburbain,avecinter-dictiond’emprunter les routespour automobiles et auto-routes(etpartoutoùuneinterdictionponctuelleexiste).Lematérielutiliséestlemêmequ’àl’examenmoto(radio+voituresuiveuse).
Casparticulier: LestracteursouenginsautomoteursagricolesLecodedelarouteautoriseunjeunede16ansàconduireuntracteursansremorqueetun jeunede18ansàpren-dre les commandes d’un tracteur attelé ou d’une MAGA«Machine AGricole Automotrice». Ce sont des véhiculesagricoleslimitésà25km/hquenouspouvonscroisertousles joursdansnos campagnes tel les tracteurset autresmoissonneusesbatteuses.IlexistedesQuadsagricolesquisontlimitésà25km/h.QuipeutpiloterunquadMAGA?
Enexploitationagricole,ilsuffitjusted’avoir16ansetaucunpermisn’estdemandé.Endehorsd’uneexploitationagricole,ilfautavoir18ansetêtretitulairedupermisBouC
Plusieurssystèmesd’aideauxdéficientsvisuels,nonencoreautorisésenFrance,sontencoursd’étude:LesGPSetaidesàlanavigationroutièrefontl’objetd’expé-rimentationenFrance.Lessystèmesd’aidevisuelleoptiquedetypetélescopetelquepratiquédanscertainsÉtatsdesUSAsontégalementencoursd’expérimentationdepuis2000auQuébec.Unpro-grammepilotevisantlaformationetl’évaluationenconduiteautomobile depersonneshandicapées visuelles existe auniveaudel’Institutderéadaptationendéficiencephysiquede Québec (IRDPQ www.irdpq.qc.ca). Ces aides optiquessont très controversées puisque les sociétés savantesd’ophtalmologistes canadienne et des USA déconseillentformellementcesdispositifs :extraitduJournalcanadiend’ophtalmologie publié en 2000 «Même si les lunettestélescopiques,lesaidesàl’hémianopsieetd’autresdispo-sitifspourlafaiblevisionpeuventaideràaméliorerlafonc-tionvisuelle,leurutilisationpourconduireunvéhiculepeutoccasionnerd’importantsproblèmes,notammentuneperteduchampvisuel,unétatdemagnificationcausantl’appa-renced’unmouvementetune illusionderapprochement.Parconséquent,onnecroitpasquecesaidesconviennentàlaconduitesécuritaired’uneautomobile.»
Caristes:Certificatd’aptitudeàlaconduiteensécurité (CACES)deschariotsLeCACESconcerne lesenginsdechantier,gruesà tour,gruesmobiles,plates-formesélévatricesmobilesdeper-sonnes,chariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté,gruesauxiliairesdechargementdevéhicules...Desenginspourlesquelslesconducteursdoiventposséderuneautorisationdeconduitehttp://www.inrs.fr/htm/caces_cer-tificat_aptitude_la_conduite_en_securite.htmlLes équipements de travail mobiles automoteurs et leséquipementsdelevagesontàl’originedenombreuxacci-dentsdutravail.Lesimplerespectderèglesélémentairesdesécuritéetuneformationinitialeàlaconduitepermet-tentderéduirelerisqued’accidentliéàleurutilisation.L’articleR.233-13-19duCodedutravailmentionneuneobli-gationdeformationàlaconduitedetousceséquipements.De plus, cette réglementation impose pour certains deséquipements la délivrance au conducteur d’une autorisa-tiondeconduiteaprèspriseencomptedetroiséléments:-unexamend’aptitudemédicale,- un contrôle des connaissances et savoir-faire pour laconduiteensécurité,
-uneconnaissancedeslieuxetdesinstructionsàrespecter.Cetteaptitudeàlaconduiteensécuriténepeutêtreconfon-dueavecunniveaudeclassificationprofessionnelle.Elleestlareconnaissancedelamaîtrisedesproblèmesdesécuritéliésàlafonctiondeconducteurdechariots,tantsurleplanthéoriquequepratique.Le médecin du travail s’appuie sur la recommandationR389«utilisationdeschariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté»delacaissenationaledel’assurancemaladie, applicabledepuis le 1er janvier 2001. Il doit véri-fierl’aptitudemédicalevisuelleàlaconduiteensécuritédetouslesconducteursdechariotsetceavantmêmeledébutdeleurformation.
6. Voiture dites sans
176 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
L’arrêté paru le 18 juillet 2005concerne la signalétique pré-sente sur les boîtes de médi-caments, destinée à mieuxinformer les conducteurs surleurs effets secondaires nuisi-blespourlaconduite.En2005,l’Afssapspublieégalementdesrecommandations sur «Médi-caments et conduite automo-bile».Lalistedesmédicamentsutilisésenophtalmologieaétéactualiséeenmars2009:
http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Mises-au-point/Medicaments-et-conduite-automobile.
Pour en savoir plus -LesnormesvisuellesdelaSociétécanadienned’ophtal-mologieconcernantlaconduiteautomobileauCanada.Journalcanadiend’ophtalmologie2000;35:187-91
-HAMARDH. Surl’aptitudemédicaleàlaconduite. Rapportadoptéle27janvier2004parl’AcadémiedeMédecine,http://www.academie-medecine.fr
-DomontA. Rapportdugroupedetravailrelatifauxcontre-indica-
tionsmédicalesàlaconduiteautomobile DirectionGénéraledelasantéàlasuiteduComitéInterministérieldeSécuritéRoutièredu18décembre2002 http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/domont/som-maire.htmethttp://www.snof.org/vue/permis_conduire.html
-Utilisationdeschariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté RECOMMANDATIONR389,2000,24ppCaissenationaledel’assurancemaladiedestravailleurssalariés-Départementpréventiondesaccidentsdutravail-TourMaineMontparnasseBP7-33,av.duMaine-75755Pariscedex15-Fax0145386006
-Chariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté.Evaluationetpréventiondesprincipauxrisqueslorsdel’utilisation INRS,ED949,nov2005,62pageshttp://www.inrs.fr
-Conduiteensécuritédeschariotsautomoteursdemanutentionàconducteurporté.Formation.EvaluationINRS,ED856,2006,44pageshttp://www.inrs.fr
-ConduiteetAge. OuvragecollectifsouslaDirectiondeZANLONGHI.EdByOctopusMultmédia,Paris.2003,DistribuéparleslaboratoiresIpsen,http://www.ophtalmo.net/bv/Doc/2003-Conduite-livre-experts.pdf
Pour les caristes,defaçonempirique,lemédecinseréfèreauxnormesdupermisdeconduire :dugroupe légerpourceuxquigerbentàmoinsde10mètresoudelacatégorie1,2et3,dugroupelourdpourceuxgerbantau-delàde10mètresoudelacatégorie4et5.LeC.A.C.E.Sestvalable5ans.Deplusenplusdemédecindutravaildemandel’avisdesophtalmologistestoutparticulièrementsilepatientestsuivipourunepathologiesusceptibled’altérerlechampvisuel.Les conducteurs d’engin de levageàdéplacementverticaltellesquelesgruesetlespontsroulantsdoiventégalement
obtenirunC.A.C.E.Svalable10ans.Lemédecindutravailqui fait l’évaluation de la vision doit porter une attentionparticulièreàl’acuitévisuelledeloin,auchampvisueletàlavisiondurelief.Cettesurveillancedoitêtreannuellepuissemestrielleaprès40ans.Les conducteurs d’engins de chantiers ou du BTP, leC.A.C.E.Sestvalable5ans,onseréfèrerasurtoutauxnor-mesdupermisdeconduiredugroupelourdpourleursur-veillance.
Cariste : type de chariot
CATÉGORIES CHARIOTS
1 Transpalettes à conducteur porté et préparateurs de commandes au sol(levéeinférieureà1mètre),
2 Chariotstracteursetàplateauporteurdecapacitéinférieureà6000kg
3 Chariotsélévateursenporte-à-fauxdecapacitéinférieureouégaleà6000kg
4 Chariotsélévateursenporte-à-fauxdecapacitésupérieureà6000kg
5 Chariotsélévateursàmâtrétractable
7. Médicaments en ophtalmologie et conduite
177Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Lasanté,d’aprèsunedéfinitiondel’OMS,est«unétatdebien-êtrephysique,mentaletsocial»etlapratiquesportive,enagissantsurcestroiscomposantes,doitcontribueràsonamélioration.OncompteenFrance26millionsdesportifsdetousniveauxdont12millionsseulementsontlicenciés.Pources14millionsdesportifsoccasionnels,aucunsuivimédico-sportifn’estetnepeutêtresystématisé,d’oulerôledesmédecinsgénéralistesetspécialistestraitant(DroitetMédecinedusport,EditionsMasson,2004).Pourlessportifslicenciésmaisnon-compétiteurs,lasitua-tion est différente. L’article L.3622-1 du Code la santépubliqueprévoiteneffetquelapremièredélivranced’unelicencesportiveestsubordonnéeàlaproductiond’uncer-tificatmédicalattestantl’absencedecontre-indicationàlapratiquedesactivitésphysiquesetsportives,valablepourtoutes lesdisciplinesà l’exceptiondecellesmentionnéesparlemédecinetdecellescomportantdesrisquesparti-culiersconformémentàl’arrêtédu28avril2000(sportsdecombatdanslesquelslamise«horsdecombat»estauto-risée,alpinismedepointe,sportsutilisantdesarmesàfeu,sports mécaniques, sports aériens, sports sous-marins)pourlesquellesunexamenmédicalplusapprofondiparunmédecinagréeestnécessaire. Enfin, pour les sportifs désirant faire de la compétition,l’articleL.3622-2duCodedelasantépubliqueprécisequela participation aux compétitions sportives organisées ouagrééesparlesfédérationssportivesestsubordonnéeàlaprésentationd’unelicencesportiveattestant ladélivranced’un certificatmédicalmentionnant l’absence de contre-indicationàlapratiquesportiveencompétition,ou,pourlesnonlicenciésauxquelscescompétitionssontouvertes,àlaprésentationde ce seul certificat oude sa copie certifiéeconformequidoitdaterdemoinsd’unan.
Ces dispositions sont renforcées pour la population dessportifsdehautniveauetdessportifsinscritsdanslesfiliè-resd’accèsausportdehautniveau.Toutes les fédérations sportives publient un règlementmédical en vue de la délivrance d’un certificat de noncontre-indicationàlapratiquedeteloutelsport.Onremarqueuneévolutiondesnomesd’aptitudevisuelleavecdeplusenplusdesportquiexigeuneacuitévisuellebinoculaire et non plus œil par oeil ; Vol libre, Motocy-cliste,…Un certain nombre de sports relève exclusivement de lacompétencedemédecindusport,etdanscertainscasdemédecinagréés.Ceciestvalablepourlessportsmécani-ques(automoto),laboxe,lessportssubaquatiques(plon-géesousmarine),lessportsaériens(parachute,parapente,volàvoile,deltaplane),lahautemontagne.LeDrMonrochemédecinfédéraldelasavate(boxefran-çaise)citepourlaFranceuncasdedécollementderétineparansurlesdixdernièresannées.D’autressportsdon-nentdes traumatismesoculairesbeaucoupplusgravesetplusfréquemment;LehockeysurglacepourlaseulevilledeMontréaladonné33décollementsde rétineen15ans.Tout dépend de la protection de l’œil par l’orbite et levolumedel’agenttraumatisant.Ungantdeboxeestnette-mentmoinsdangereuxqu’uneballedegolf.Lesophtalmologistessontsouventsollicitéspourlessportsdeprécisions,detypetiraupistolet,golf,sportdevitesse(ski,auto-moto),sportrapidecommeletennis,oubiendessports avec des contraintes comme la voile (embruns etréverbérations).Cesontsurtoutdeséquipementsoptiquesparticuliersquileursontdemandés.
B. Aptitude visuelle pour le sport
178 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles1.
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179Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuellesSp
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180 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuellesSp
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181Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuellesSp
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182 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Annexe 161. Conditions d’aptitude physique à remplir par le per-sonnel en matière de vision pour être affecté à l’exer-cice de fonctions de sécurité à l’exception de la fonc-tion de conducteur et de la fonction de mainteneur du matériel roulant chargé des contrôles non destructifs
La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: sanscorrection:1,0(OD+OG) 0,5pourl’œillemoinsbon aveccorrection:1,6(OD+OG) 0,6pourl’œillemoinsbonLacorrectiondoitêtrede: 4dioptriesaupluspourhypermétropie 4dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante
-Champvisuelnormal-Visionbinoculairemédicalementconstatée-Sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aide des tables pseudo-iso-chromatiques d’Ishiraraetéventuellementpard’autresexplorations
Entraînentl’inaptitude:-lesopacitécornéennes-lesaphakiesuniesoubilatérales-lesglaucomeschroniques-lesparalysiesoculaires-lestrabismedivergentouconvergent(saufavisspécialisé)
Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslorsquel’affectationdanslefonctiondesécuritén’apuêtreautoriséeque sous réservede la correctionde sa vision.Leport delentillesestadmissousréservedeleurbonnetolérance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.
Annexe 172. Conditions d’aptitude physique à remplir par le per-sonnel en matière de vision pour le maintien dans les fonctions de sécurité, à l’exception de la fonction de conducteur et de la fonction de mainteneur du maté-riel roulant chargé des contrôles non destructifs.
La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: sanscorrectionouaveccorrection:0,7(OD+OG) 0,2pourl’œillemoinsbonLacorrectiondoitêtrede: 5dioptriesaupluspourhypermétropie 5dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante
-Champvisuelnormal-Sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aide des tables pseudo-iso-chromatiques d’Ishiraraetéventuellementpard’autresexplorations
Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslorsquelemaintiendanslefonctiondesécuritén’apuêtreautoriséeque sous réservede la correctionde sa vision.Leport delentillesestadmissousréservedeleurbonnetolérance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.
3. Conditions d’aptitude physique à remplir par le personnel en matière de vision pour l’affectation dans la fonction de conducteur
La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: sanscorrection:1,2(OD+OG) 0,5pourl’œillemoinsbon aveccorrection:1,7(OD+OG) 0,7pourl’œillemoinsbonLacorrectiondoitêtrede: 4dioptriesaupluspourhypermétropie 4dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante
-sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aidedes tablespseudo-iso-chromatiquesd’Ishiharaetéventuellementpard’autresexplorations.
-Champvisuelnormal-Visionbinoculairemédicalementconstatée-Visioncrépusculairesatisfaisante-Bonnerésistanceàl’éblouissement
Entraînentl’inaptitude:-lesopacitécornéennes-lesaphakiesuniesoubilatérales-lesglaucomeschroniques-les lésionsdégénérativesdelarétinesusceptiblesdeprovoquerundécollement
-lesparalysiesoculairesmêmeparcellaires-lestrabismedivergentouconvergent(saufavisspécia-lisé)
-lesinterventionsdechirurgieréfractivesaufavisspé-cialisé.
Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslors-que l’affectation dans le fonction de sécurité n’a pu êtreautoriséequesousréservedelacorrectiondesavision.Leportdelentillesestadmissousréservedeleurbonnetolé-rance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.
4. Conditions d’aptitude physique à remplir par le personnel en matière de vision pour le maintien dans la fonction de conducteur
La visionAcuitévisuelleminimaledeloin: Aptesi:sanscorrection:0,9(OD+OG) 0,3pourl’œillemoinsbon aveccorrection:1,1(OD+OG) 0,4pourl’œillemoinsbon Inaptesi:sanscorrection:0,8(OD+OG) 0,3pourl’œillemoinsbon aveccorrection:0,9(OD+OG)
C. SNCFArrêté du 30 juillet 2003 relatif aux conditions d’aptitude physique et professionnelle et à la formation du personnel
fiabilité à l’exercice de fonctions de sécurité sur le réseau ferré national (JO du 24/8/2003)
183Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
0,3pourl’œillemoinsbon Pourlescaslimites,l’examendechaquecasparticulierprendranotammentencomptel’évolutivitédestroublesvisuels,l’âgedel’agentetlesconditionsprécisesd’exer-cicedelafonctiondeconducteur.
Lacorrectiondoitêtrede: 5dioptriesaupluspourhypermétropie 5dioptriesaupluspourmyopie 2dioptriesaupluspourastigmatisme-Acuitévisuelleenvisionintermédiaireetenvisionrap-prochéesatisfaisante
-sens chromatique normal, médicalement constaté àl’aidedes tablespseudo-iso-chromatiquesd’Ishiharaetéventuellementpard’autresexplorations
-Champvisuelnormal-Visioncrépusculairesatisfaisante-Bonnerésistanceàl’éblouissement
Enservice,l’agentdoitportersesverrescorrecteurslors-que l’affectation dans le fonction de sécurité n’a pu êtreautoriséequesousréservedelacorrectiondesavision.Leportdelentillesestadmissousréservedeleurbonnetolé-rance.Quelacorrectionsoitobtenuepardesverresoupardeslentilles,l’agentdoitsemunird’unepairedelunettesdesecours.
Tableau résumant les aptitudes (Annexes à l’arrêté du 30 juillet 2003)
Poste Acuitéminimaledeloin Champvisuel
Visiondescouleurs Visionbinocu-laire
Entraînentl’inaptitude
Affectationdanslafonctiondeconducteur
sanscorrection:1,2(OD+OG);0,5pourl’œillemoinsbonaveccorrection:1,7(OD+OG);0,7pourl’œillemoinsbon.
champvisuelnormal
senschromatiquenormalmédica-lementconstatéàl’aidedestestspseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations
visionbinoculairesuffisantemédica-lementconstatée
-opacitéscornéennes-aphakiesuniesoubila-térales
-glaucomeschroniques-lésionsdégénérativesdelarétinesusceptiblesdeprovoquerundécolle-ment
-paralysiesoculairesmêmesparcellaires
-strabismedivergentouconvergent(saufavisspécialisé)
-interventionsdechirur-gieréfractivesaufavisspécialisé.
maintiendanslafonc-tiondeconducteur
aptesi:-sanscorrection:0,9(OD+OG);0,3pourl’œillemoinsbon-aveccorrection:1,1(OD+OG);0,4pourl’œillemoinsboninaptesi:-sanscorrection:0,8(OD+OG);0,3pourl’œillemoinsbon
-aveccorrection:0,9(OD+OG);0,3pourl’œillemoinsbon.
champvisuelnormal
senschromatiquenormalmédica-lementconstatéàl’aidedestestspseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations;
visionbinoculairesuffisantemédica-lementconstatée
affectéàl’exercicedefonctionsdesécuritéàl’exceptiondelafonctiondeconducteuretdelafonctiondemainteneurdumaté-rielroulantchargédescontrôlesnondes-tructif
sanscorrection:1,0(OD+OG),0,5pourl’œillemoinsbonaveccorrection:1,6(OD+OG),0,6pourl’œillemoinsbon.
champvisuelnormal
senschromatiquenormal,médica-lementconstatéàl’aidedestablespseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations
visionbinoculairemédica-lementconstatée
-opacitéscornéennes-aphakiesuniesoubila-térales-glaucomeschroniques-paralysiesoculaires-strabismedivergentouconvergent(saufavisspécialisé)
maintiendanslesfonctionsdesécuritéàl’exceptiondelafonctiondeconducteuretdelafonctiondemainteneurdumaté-rielroulantchargédescontrôlesnondes-tructifs
sanscorrectionouaveccorrection:0,7(OD+OG),0,2pourl’œillemoinsbon.
champvisuelnormal
senschromatiquenormal,médica-lementconstatéàl’aidedestablespseudo-iso-chro-matiquesd’Ishi-haraetéventuelle-mentpard’autresexplorations
visionbinoculairemédica-lementconstatée
184 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
5. Aptitude à la conduite de trains en Europe dans l’avenir
Les services médicaux des réseaux de chemins de fers’efforcentd’harmoniser lesnormesmédicalesd’aptitudeapplicablesauxagentsoccupantunposteliéàlacircula-tionferroviaireavecunobjectifd’interopérabilité.Lasécu-ritéferroviaireestunsujetconstantdepréoccupationetlavisiondesagentsdeconduiteestunélémentfondamentaldecettesécurité.UnepropositiondedirectiveduPARLEMENTEUROPÉENetduCONSEILaétépubliéeen2004.Ellepropose
Pour en savoir plusProposition de DIRECTIVE DU PARLEMENT EUROPÉENETDUCONSEILrelativeàlacertificationdupersonneldebordassurantlaconduitedelocomotivesetdetrainssurleréseau ferroviaire de laCommunauté.COMMISSIONDESCOMMUNAUTÉS EUROPÉENNES, Bruxelles, le 3.3.2004,COM(2004)142final,2004/0048(COD)Critères visuels d’aptitude à la conduite des trains enEurope.ArchivesdesMaladiesProfessionnellesetdel’En-vironnementVol65,N°7-8-décembre2004pp.571-579,L.-E.COURTOIS,C.COTHEREAU,A.BREZIN
Tableau : comparaison entre les normes d’acuité visuelle et de champ visuel françaises et européennes
Arrêtédu30juillet2003
PropositiondedirectiveduPARLEMENTEUROPÉENetduCONSEILpubliéeen2004
Exigencesgénérales
acuitévisuellebinoculaire
Acuitévisuelleàdistanceassistéeounon:0.8;Minimumde0.3pourl’oeilleplusmauvais.
Exigencesgénérales
champvisuelbinoculaire
Champdevision:complet
Exigencesgénérales
Visiondescou-leurs
Visiondescouleursnormale:uti-lisationd’untestreconnu,commel’Ishihara,complétéparunautretestreconnusiexigé.
Critèresdesantéspéciauxpourlesconducteurs
acuitévisuelle acuitévisuelleàdistanceassistéeounon1.2;aumoins0.5pourl’œilplusmauvais.
Critèresdesantéspéciauxpourlesconducteurs
Eblouissement capacitéàrésisteràl’éblouissement.
185Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
D. Aptitudes visuelles à divers métiers1. Aptitudes à divers emplois civils (recrutement)
De nouveauxmétiers apparaissent, d’autresmétiers évoluent rapidement, les textes réglementaires également. Pourobtenirdesrenseignementsà«jour»,ilfautadresservotrepatientàunmédecindutravailouàunservicedepathologieprofessionnelle.Aptitude visuelle et professions
MétiersAcuité visuelle avec correction notée en /10
Champ visuel Vision des couleurs
Sens stéréoscopique Remarques
Gardien de la paix, lieutenant de police et commissaire de police
Acuitévisuellede15/10pourlesdeuxyeux,avecunmini-mumde5/10pourunœil.
Arrêtédu2janvier2002publiéauJ.O.Numéro12du15Janvier2002.
Douanier exerçant leurs fonctions dans la branche de la surveillance
16/10(OD+OG). Arrêtédu22février2006.
Douanier avec des fonc-tions de motocycliste
10/10àchaqueœil.
Bonneperceptiondescouleurs.
Bonneperceptiondesreliefs.
Idemcidessus.
Douanier pour l’admission aux emplois de marin
Cfgensdemer.
Sapeur-pompier professionnel, sapeur-pompier volontaire du service civil, sapeur-pompier volontaireProfil médical individuel en référence au S.I.G.Y.C.O.P. Profil B : 2 2 2 3 3 3 2
8/10pourchaqueœilou9/10et7/10ou10/10et6/10.
Champvisuelnormal.
Senschromatiquenormal.
Normale. Versionconsolidéeau28décembre2005,réaliséeparleservicejuridiquedelaFédérationNationaledesSapeurs-PompiersdeFrancesurlesitewww.pompier.fr.
Marin - gens de mer Normes IAptitude toutes fonctions,toutes navi-gationsBrevets de Capitaine, de Chef mécanicien, ou de Capitaine de 1re Classe de la Navigaion Maritime.
1)Visiondeloin7/10pourl’œilleplusfaible.2)Visiondeprèssatis-faisanteàl’échelle2deParinaud,correc-tionadmise.
Champvisuelbinoculairetemporalnormal.
Lestrabismeimportant,entraînel’inaptitudeauxfonctionsdecommandementetàlaveilleàlapasserelle.
Arrêtédu16avril1986rela-tifauxconditionsd’aptitudephysiqueàlaprofessiondemarin,àborddesnaviresdecommerce,depêcheetdeplaisance(J.O.du4mai1986,B.O.M.GMa.2).Modifiépararrêtédu27avril1990(J.O.du23mai1990),pararrêtédu11janvier1991(J.O.du30janvier1991),pararrêtédu6juillet2000(J.O.du6décembre2000).
Marin - gens de mer Normes IIAptitude toutes fonctions toutes navigations sauf commandement et veille
1)Visiondeloin4/10pourl’œilleplusfaible.2)Visiondeprèssatis-faisanteàl’échelle3deParinaud,correc-tionadmise.Monophtalmes,suravisdelaCMRA.
Champvisuelbinoculairetemporalnormal.
Idemcidessus.
186 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Batelier
Acuitévisuellediurnedumeilleurœilsupé-rieureouégaleà8/10.Acuitévisuellenoc-turneàvérifierencasdedouteuniquement.
Champvisuelnor-maldesdeuxyeux.Encasdedoute,examenpérimé-trique,lesécartsàl’intérieurde30°delafovéan’étantpasadmis.
Senschromatique:lesenschromati-queestconsidérécommesuffisantsilecandidatsatisfaitautestd’Ishiharapourlestableaux12à20ouàunautretestreconnucommeéquivalentous’ilatteintàl’anoma-loscopeunquotientcomprisentre0,7et1,4,unquotientcomprisentre1,4et6,0étantadmispourladeutéranomalie.
Sil’acuitévisuelledel’autreœilestde1/10ouinférieureà1/10ousicelui-cimanque,lecandidatdoitcependantavoiruncertainsensdurelief(aptitudeàévaluerlesdistances).
Recommandationeuropéennedu16sept1980etDécretn°98-229du26mars1998portantpublicationdurèglementrelatifàladélivrancedespatentesduRhin:annexeB1.
Hélicoptèrebrevet de pilote privé.Epandage agri cole, photographie aérienne. Le transport des per-sonnes (VIP) exige d’être qualifié TP (Transport public) de même que les SAMU et les EVASAN
Acuitémini=7/10aux2yeux.
Riensurlavisiondesreliefs(saufmonophtalmes).
Siteofficieldel’aviationcivile(www.SIA.aviation-civile.gouv.fr)ouwww.helico.org.-Filièremilitairequipasseparl’Alat.-Lafilièreprivéequipassepardesécolesagréées.
Cariste : visite médicale adaptée aux équipe-ments utilisés passée auprès d’un médecin du travail comprenant notamment des tests visuels (cf tableau 9)
Enpratiquelesméde-cinsdutravailapplique-rontplutôtlesnormesd’acuitévisuelledupermisBpourleschariotsdetype1et2etdetypepoidslourdspourleschariotsdetype3,4et5.
RecommandationR389«utilisationdeschariotsautomateursdemanuten-tionàconducteurporté»delacaissenationaledel’assurancemaladieestapplicabledepuisle1erjanvier2001.
2. Aptitudes visuelles pour les navigants techniques professionnels
de l’aéronautique civile (classe 1) FrançoiseBOUGNERES1
Ellessontdéfiniesauniveaueuropéenpar lesJAR (Jointaviationrégulation).Pour la France, ces JAR sont reprises et traduites en droitfrançaisdansl’arrêtédu27/1/2005paruauJournalofficieldu13mars2005auquelonpourraseréférerpourletexteintégral.Les grandes lignes sont contenues dans cet arrêté du27janvier2005 relatifà l’aptitudephysiqueetmentaledupersonnelnavigant techniqueprofessionnelde l’aéronau-tiquecivile(FCL3).Lespersonnelsnavigantstechniquesprofessionnelsdel’aé-ronautique civile, à l’exception des personnels d’essais etréceptions,doiventrépondreauxdispositionsadministrativesetnormesmédicales,ci-aprèsdésignéesde«classe1».
Conditions d’aptitude ophtalmologique classe 1Lecandidatnedoitpasprésenterd’anomalie fonctionnelledesyeuxoudeleursannexes,nid’affectionévolutive,aiguëouchroni-que,nideséquelled’interventionchirurgicaleoudetraumatismeoculairesusceptibled’interférersurl’exerciceentoutesécuritédesprivilègesdelaoudeslicencesconcernées.
Normes de visiona)Acuitévisuelledeloin:L’acuitévisuelledeloin,avecou
sanscorrection,doitêtred’aumoins7/10pourchaqueœilprisséparémentetl’acuitévisuellebinoculaired’aumoins10/10.Iln’yapasdelimited’acuitévisuellesanscorrection.
b) 1. Erreur de réfraction :-Lors de l’examen d’admission, l’erreur de réfractionnedoitpasdépasser3dioptries(desdérogationssontpossiblesde+5à-5:voirparagraphe2[a],appendice13,delasous-partieB).
-Lors des examens de prorogation ou de renouvelle-ment, le candidat reconnu par le CMAC comme suf-fisamment expérimenté, présentant des erreurs deréfractionn’excédantpas+5,-8dioptries,peut fairel’objetd’uneaptitudepardérogationparleCMAC(voirparagraphe2[b],appendice13,delasous-partieB).
1.DocteurFrançoiseBougnères,CEMA-RoissyContinentalSquare-3place
deLondres-Bât.Uranus-BP11201-TremblayenFrance95703RoissyCharlesdeGaulleCedex-Tél.:0148649803.
187Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
2.Astigmatisme:-Lors de l’examen d’admission, en cas d’erreur deréfractionavecunecomposanted’astigmatisme,celle-cinedoitpasdépasser2dioptries.
-Lorsdesexamensderenouvellementoudeprorogation,lecandidatreconnuparleCMACcommesuffisammentexpérimentépeutbénéficierd’unedérogationsilacom-posanted’astigmatismenedépassepas3dioptries.
3.Lekératocôneestunecaused’inaptitude.-LeCMACpeutenvisagerunedérogationlorsdesexa-mensdeprorogationouderenouvellementsi lecan-didat répond aux normes de vision (voir paragraphe3,appendice13delasous-partieB).
4.Anisométropie:-Lorsdel’examend’admission,ladifférenced’erreurderéfractionentre lesdeux yeuxnedoit pasêtre supé-rieureà2dioptries.
-Lors des visites de prorogation ou de renouvellement,le candidat reconnu par le CMAC comme suffisammentexpérimentépeutbénéficierd’unedérogationsil’erreurderéfractionentrelesdeuxyeuxnedépassepas3dioptries.
5.L’évolutiondelapresbytiedoitêtrevérifiéelorsdetouslesexamensmédicauxderenouvellementoudeproro-gation:lecandidatdoitêtrecapabledelirelesplanchesParinaud2 (N5)à30-50cmdedistanceetParinaud6(N14) à 100 cm de distance avec, si nécessaire, l’aided’unecorrection(voirFCL3.220[g]ci-dessous).
c)Le candidat présentant des troubles importants de lavision binoculaire doit être déclaré inapte. Il n’est pasexigédepratiqueruntestdevisionstéréoscopique(voirparagraphe4,appendice13,delasous-partieB).
d)Ladiplopieentraînel’inaptitude.e)Le candidat présentant un déséquilibre des muscles
oculaires (hétérophories) (mesuré avec la correc-tionhabituelle) supérieur à un prismede : 2,0 dioptried’hyperphorieà6mètres ;10,0dioptriesd’ésophorieà6mètres;8,0dioptriesd’exophorieà6mètres;Et:1,0dioptried’hyperphorieà33cm;10,0dioptriesd’ésopho-rieà33cm;12,0dioptriesd’exophorieà33cm,doitêtredéclaréinapte.Silesréservesdefusionsontsuffisantespourempêcher la survenued’uneasthénopieoud’unediplopie, le CMAC peut envisager une dérogation (voirparagraphe5,appendice13,delasous-partieB).
f)Lecandidatdontleschampsvisuelsnesontpasnormauxdoitêtredéclaréinapte(voirparagraphe4,appendice13,delasous-partieB).
g) -Si une exigence visuelle n’est obtenue qu’avec cor-rection,leslunettesouleslentillesdecontactdoiventassurerunefonctionvisuelleoptimaleetêtreadaptéeàunusageaéronautique;
-les corrections optiques portées pour les activitésaéronautiques doivent permettre au détenteur de lalicence de satisfaire à toutes les exigences visuelles,quellequesoitladistance.Uneseulepairedelunettesdoitsuffireàsatisfairel’ensembledecesexigences;
-pendantl’exercicedesprivilègesdesalicence,lecan-didatdevradisposer,immédiatementàsaportée,d’unepairedelunettesdesecoursdemêmeformule.
h)Chirurgieoculaire:-Lachirurgieréfractiveentraînel’inaptitude.Uneaptitudepardérogationpeut êtreenvisagéepar leCMAC (voirparagraphe6del’appendice13àlasous-partieB).
-Lachirurgiede lacataracte, lachirurgierétinienneetcelleduglaucomeentraînentl’inaptitude.UneaptitudepardérogationpeutêtreenvisagéeparleCMAC(voirparagraphe7del’appendice13sous-partieB).
Perceptiondescouleurs:
-Laperceptionnormaledescouleurssedéfinitcommelacapacitéàréussirletestd’Ishiharaouàêtreconsidérécommetrichromatenormalàl’anomaloscopedeNagel(voirparagraphe1,appendice14,delasous-partieB).
-Lecandidatdoitavoiruneperceptionnormaledescou-leursouunevisioncoloréesûre.Encasd’échecautestd’Ishihara,lavisiondescouleurspeutêtreconsidéréecommesûresiuneexplorationapprofondieselonuneméthodereconnueparleCMAC(anomaloscopeoulan-ternescolorées,voirparagraphe2,appendice14,delasous-partieB)estsatisfaisante.
-Lecandidatéchouantauxtestsdeperceptiondescou-leurs reconnus par le CMAC est considéré commen’ayantpasunevisionsûredescouleursetdoitêtredéclaréinapte.
APPENDICE 13 À LA SOUS-PARTIE B Normes de vision
1.L’évaluationdelavisionsefondesur laréfractionet laperformancefonctionnelle.
2.Sil’erreurderéfractionestcompriseentre+5dioptrieset-5dioptries,leCMACpeutenvisagerladélivranceducertificat de classe1pardérogationà certaines condi-tions(voirl’arrêtécompletauJournalofficiel).
Sil’erreurderéfractionestcompriseentre-5et-8diop-trieslorsdesexamensderenouvellementoudeproroga-tion,leCMACpeutenvisagerladélivranceducertificatdeclasse1pardérogationdanscertainesconditions(pourdeplusamplesdétailsconsulter l’arrêtécompletauJournalofficiel).3.Lors des examens de renouvellement ou de proroga-
tion, leCMACpeut envisager la délivranced’un certifi-catmédicaldanslescasdekératocône,danscertainesconditions(pourdeplusamplesdétailsconsulterl’arrêtécompletauJournalofficiel).
4.Lamonocularitéestcaused’inaptitudepourlaclasse1.5.Aprèschirurgieréfractive,passéundélaide12mois,l’ap-
titudepardérogationpourlaclasse1peutêtredélivréeparleCMAC,sousréserveque:-l’erreur de réfraction préopératoire soit inférieure à+/-5dioptriespourlaclasse1;
-la réfractionsoitstable (moinsde0,75Ddevariationdurantlajournée);
-l’examen des yeux ne montre pas de complicationspostopératoires;
-la sensibilité à l’éblouissement ne soit pas augmen-tée;
-lasensibilitéauxcontrastesnesoitpasaltérée.6.Aprèsautreschirurgies:-Chirurgie de la cataracte. Le renouvellement ou laprorogation pour la classe 1 peut être envisagé pardérogationparleCMACavecunreculde3mois,sousréservequelesnormesdevisionsoientatteintesaprèscorrectiondel’aphakie.
-Chirurgiedelarétine.Lerenouvellementoulaproro-gationpourlaclasse1peutêtreenvisagépardéroga-tionparleCMACavecunreculde3mois,sousréserveque lachirurgieaitdonnédesrésultatssatisfaisants.Lecandidatdoitêtreréexaminétousles6moisparunophtalmologiste.
-Chirurgieduglaucome.Lerenouvellementoulaproro-gationpourlaclasse1peutêtreenvisagépardéroga-tionparleCMAC,avecunreculde6mois,sousréserveque lachirurgieaitdonnédesrésultatssatisfaisants.Dans ce cas, le candidat doit être examinéannuelle-mentparunophtalmologiste.
188 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
APPENDICE 14 À LA SOUS-PARTIE B Perception des couleurs (Voir FCL 3.225)
Le candidat qui échoue au test d’Ishihara peut toutefoisêtredéclaréaptes’ilidentifiesanserreurnihésitationlesfeuxcolorésutilisésenaviation,émisaumoyendelalan-terne chromoptométrique de Beyne, présentés pendant1secondesousuneouverturede3minutesetàunedis-tancede5mètres.*Lesaptitudesmédicalesdespersonnelsnavigantstechni-quessontaccordéesparlesCEMA(Centred’expertisedemédecineaéronautique);
A l’admission comme au renouvellement dans certainscasdesdérogationsauxnormesd’aptitudespeuventêtreaccordées par le conseilmédical de l’aéronautique civile(CMAC).LesCEMAsont:-soitmilitaires(ouvertsauxcivils).-CEMAParisHIAPercy-101avenueHenriBarbusseBP406-92141ClamartCedex-Tél.:0141467008-Fax0141467070Minitel:3616CPEMPN,coded’accèsserveur:PERCYSiteweb:www.cpempn-rdv.org.
-CEMABordeauxHIARobertPiqué-351routedeTou-louse-33998BordeauxArméesTél.:0556801989-Fax:0556371873.
-CEMA-(CEMPN)ToulonHôpitald’instructionsdesArmées-83800ToulonArméesTél.:0494099224-Fax0494099357.
-soitcivils:-CEMARoissyContinentalSquare-3placedeLondresBât.Uranus-BP11201-TremblayenFrance-95703RoissyCharlesdeGaulleCedex-Tél.:0148649803.
-CEMAToulouseBlagnac-ImmeubleAirport-8ave-nueDidierDaurat-31700ToulouseBlagnacTél.:0561710671-Fax:0561710672Courriel:[email protected].
TouscescentressontagréésparlaDGACpourdélivrerdesaptitudesàl’admissionourévisionnelles.Lescentrescivilspeuventdélivrerdesaptitudespourdeslicencesaméricai-nesetcanadiennes.Afin d’éviter à ceux dont l’inaptitudemédicale s’avèreraitévidentedes’investirenpurepertedanslesformationsdepiloteetdesconcours,ilestconseilléauxfuturscandidatsdeserenseignersurleuraptitudedansunCEMA.
3. Autres aptitudes dans le domaine aéronautique
Pilotesprivés-classe2-(nonprofessionnels)Acejour,c’esttoujoursl’arrêtédu2-12-88modifiéenocto-bre1992quiestenvigueurenFrance(avecquelquesamé-nagements).LesJARnesontpasencoretraduitsendroitfrançaispourcepoint.Desdérogationsauxnormesd’apti-tudespeuventêtreaccordéesparleCMAC.
IngénieursducontrôledelanavigationaérienneVoirl’arrêtédu24avril2002(Journalofficieldu28-4-2002).
Pourl’admission1. Le fonctionnement des deux yeux et de leurs annexes
doit être normal. Est incompatible avec l’exercice desfonctionsdecontrôledelanavigationaériennetoutétatpathologiqueaiguouchroniquedel’unoudesdeuxyeuxoudeleursannexesn’estpasadmis.
2. Les corrections chirurgicales des amétropies sont incompatibles avec l’exercice des fonctions de contrôle de la navigation aérienne.
3. Le champ visuel de chaque œil relevé éventuellement avec correction, doit être normal. Toute anomalieentraîneraobligatoirementuneexplorationparunoph-talmologiste.
4. Le sens chromatique doit être normal aux tables d’Ishi-hara pour chaque œil pris séparément.Encasd’erreurscommisesdanslalecturedecestables,l’intéressédoitêtrecapabled’identifiersanserreur,dansdesconditionsmonoculaires, les couleurs de la lanterne chromopto-métriquedeBeyne,typeAviation,présentéesà5mètres,pendant 1 seconde sous une ouverture de 3 minutesd’angle.
5. La motilité intrinsèque doit être normale.6. Vision binoculaire : Lamotilitéintrinsèquenedoitrévélernidéficitoculomo-teurnidiplopie,ninystagmus.Leshétérophoriesdeloinetdeprèsmesuréessansetaveccorrectiondoiventêtreinférieuresouégalesàl’admissionà:-1dioptriepourleshyperphories,-6dioptriesdeloinetdeprèspourlesésophories,-6dioptriesdeloinetdeprèspourlesexophories.-le punctumproximumde convergence doit être infé-rieurouégalà7cm,
-laparallaxestéréoscopiquemesuréeavecletestT.N.Oéventuellementaveccorrection,nepeutêtreinférieurà120≤.
7. Acuité visuelle de loin et vision interne pour chaque œil-L’acuité visuelle angulaire de loin, mesurée enambiancephotopique,doitêtrepourchaqueœilà7/10sansouaveccorrection (lunettesou lentillesprécor-néennes).Cescorrectionsserontobligatoirementpor-téesdansl’exercicedesfonctions.
-La différence d’acuité visuelle entre les deux yeux,éventuellementaveccorrection,nepeutexcéder3/10.
-L’amétropie ne doit pas être supérieur à 3 dioptriespourlamyopieetl’hypermétropie.
-L’astigmatisme, mesuré à l’ophtalmomètre de Javal(sanstenircomptedel’astigmatismephysiologiquede0,5dioptrie),nedoitpasêtresupérieurà2dioptries.
-L’anisométropienedoitpasexcéder2dioptries.-L’amétropie ne doit pas s’accompagner de lésion dufondd’œil.
8. L’acuité visuelle de près, mesurée avec l’échelle deParinaudà33cmdoitcorrespondrepourchaqueœilprisséparémentàlalectureduparagraphen°2sanscorrec-tionouaveclacorrectiondeloinéventuellement.
4. Personnel navigant commercial (Hotesse-Steward)
Lesaptitudespourcespersonnelssontdélivréesdanslescentresd’expertisesdemédecineaéronautique(CEMA-cfadressesci-dessus).Arrêté du 4 septembre 2007 (J.O. du 11/10/2007) relatif aux conditions d’aptitude physique et mentale du person-nel navigant commercialArt. 5. - A l’issue de l’examen médical, le candidat estinformédeladécisiond’aptitudeoud’inaptitudepriseàsonégard.Lemédecinchefducentreoudelacommissionousonsuppléantsigneunrapportd’expertisemédicaleet,encasd’aptitude,l’attestationd’aptitudephysiqueetmentale.Ilentransmetunecopieauconseilmédicaldel’aéronau-tiquecivile.
189Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Lorsqu’il le juge nécessaire, il peut assortir l’attestationd’uneduréedevaliditélimitée.Lecaséchéant,ilmentionnequeleportd’unecorrectionvisuelleestnécessaire.
Art.12.-Examen ophtalmologique
1.Lecandidatnedoitpasprésenterd’anomaliesfonction-nellesdesyeuxoudeleursannexesnid’affectionsévolu-tivesaiguësouchroniquesnideséquellesd’interventionchirurgicale ou de traumatisme oculaire qui puissentêtredenatureàenaffecter lefonctionnementaupointdecompromettrelasécurité.
2.Lorsdechaquevisitemédicale, l’examendel’œiletdesesannexesdoitêtrecomplet.
3.L’acuité visuelle de loin, pour chaqueœil pris séparé-ment,doitêtrede7/10avecousanscorrection.Toutsujetprésentantuneacuitévisuelleinférieureà5/10sanscor-rectiondoitporterconstammentdesverrescorrecteurslorsqu’il exerceses fonctionsetavoir sur luiunepairesupplémentaire de même formule. La correction parlentillesdecontactestadmise,maisavecunepairedelunettesdesecours. L’amétropiene doit pas excéder + 5.00 ou - 6.00 diop-tries, pour leméridien le plus amétrope, ni comporterunastigmatismesupérieurà3dioptries.Touteévolutiondel’anomalieau-delàdecesnormesdevrafairel’objetd’unedemandededérogation.
4.Lavisiondeprèsmesuréeàl’aidedel’échelledePari-nauddoitpermettrelalecturedunuméro2à30cmavecousanscorrection.
5.Lamobilitéoculairedoitêtrenormaleetlavisionbinocu-lairesatisfaisante. Uneparalysieoculomotriceet/ouunediplopieentraînentl’inaptitude. Unstrabismedontladéviationest inférieureà10diop-triespeutêtreacceptésilesconditionsd’obtentiondesnormesdevisionsontréalisées,etavecuneneutralisa-tionparfaite,alternanteoudel’œilstrabique;danstouslesautrescas,l’inaptitudedevraêtreprononcée. Toutemonocularitéestcaused’inaptitude.
6.Le tonus oculaire doit être normal. La prise de tonusoculaire doit être systématique lors de la visite initialeetàchaquevisiterévisionnelleaprès40ans;l’étudedu
champvisuelserapratiquéeencasdeglaucomeoud’hy-pertonie.
7.Unkératocôneinfraclinique,enl’absencedetouteautrealtération du système visuel, peut faire l’objet d’uneaptitude.Endehorsdececas,toutkératocôneentraînel’inaptitude et pourra faire l’objet d’une demande dedérogation.
8.Pourlamesuredelavisiondescouleurs,l’examenauxtablesd’Ishiharadoitêtresatisfaisant.Encasd’échecàce test, le candidat peut être déclaré apte s’il identifiesanserreurs,nihésitations,niconfusionslesfeuxcolo-rés bleu, vert et rouge présentés aumoyen de la lan-ternedeBeynependant1secondesousuneouverturede3minutesàladistancede5mètres.
9.Encasdechirurgieréfractivecornéenne,l’aptitudepeutêtreaccordéeaprèsundélaide3moisàconditionquelesnormesd’acuitévisuellesoientobtenuesetque lesamétropiesantérieuresàl’interventioncorrespondentàcellesadmises(n’excédantpas+5.00ou-6.00dioptries).Toute autre intervention chirurgicale entraîne l’inap-titude.Une dérogation pourra être sollicitée auprès duConseil médical de l’aéronautique civile, au minimum3mois après une intervention de cataracte et 6 moisaprèsuneinterventiondeglaucomeousurlarétine.
5. Aptitudes pour le personnel permanent des services de sécurité incendie(Arrêtésdu21février1995-J.O.du1/4/1995)
a) Etablissements recevant du public (ERP) annexe IV :Les conditions d’aptitude physique pour tout le person-neldeséquipesdesécuritéd’établissementsrecevantdupublicsontlessuivantes:Acuitévisuelle≥à5/10pourunœilet≥1/20epourl’autresanscorrectionoptique.Percep-tionoptimaledelatonalitédescouleurs.
b) Immeubles de grande hauteur (IGH) annexe IV :Lesconditionsd’aptitudephysiquepour tout lepersonneldeséquipesdesécuritédesimmeublesdegrandehauteursont les suivantes : Acuité visuelle≥ à 5/10 pour unœil,égale ou supérieure à 1/20e pour l’autre sans correctionoptique.Perceptionoptimaledelatonalitédescouleurs.
E. Grandes écolesÉcole Centrale - Écoles Nationales d’Arts et Métiers - École Nationale Supérieure du Pétrole - Institut Géogra-phique National - École Centrale Lyonnaise - Conserva-toire des Arts et Métiers, …
Pasdeconditionminimad’acuitévisuelleàconditionquelecandidatnesoitatteintd’aucunemaladiechroniqueconta-gieuse,nid’infirmitésl’empêchantdeselivrersansdangerautravailmanuel.
Sauf : InstitutGéographiqueNational -Divisionde carto-graphie:Acuitéstéréoscopiquemesuréeaustéréoscopedel’InstitutGéographiqueNational,annoncersanserreurlesrésultatsjusqu’àlasilhouette7inclusivement.Visionbinoculairecorrecte.Appréciationnormaledurelief.Champ visuel normal. Absence d’anomalies de la visioncolorée.Absenced’hespéranopie.
190 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Buts-éliminerlessujetsinaptesàlaviemilitaire;- éviter d’aggraver une pathologie antérieure aux obliga-tionsmilitaires;
-éviter les incidences financières (pensions). Imputabilitédesaffectionsdéceléesaprèsletroisièmemoisdeser-vice.
Organisation de la sélection-centresdesélection (dixenmétropole,unauxAntilles-Guyane):bilansurtroisjoursdécidantdel’aptitudeoudel’inaptitude;
-services spécialisés : hôpitaux des armées et centresd’expertisedupersonnelnavigant (CEMPN), oùs’effec-tuentdesbilanscomplémentaires;
-expertrégional,consultéencasdelitigesurdemandedudirecteurderégion;
-consultant national d’ophtalmologie pour les armées,désignéparleministredelaDéfense,pourréglerender-nierappelcertainslitiges.
Bilan ophtalmologique-Examen fonctionnel : acuité visuelle de loin (mesuréeenmonoculairesuruneéchelleoptométriquedécimalesansetaveccorrection),mesuredelaréfraction,relevé
du champ visuel, détermination du sens lumineux (nonsystématique), examen du sens chromatique (Ishihara,lanternechromoptométriquedeBeyne, testdecapacitéchromatiqueprofessionnel),mesuredelavisionstéréos-copique(testTNO).
Remarque:lesverresdecontactoulentillessontadmispourladéterminationdel’acuitévisuelle.-Examen organique : obligatoire si l’acuité diminuée serévèle inaméliorable ou partiellement améliorable et silesautresexamensfonctionnelssontanormaux.
Classification ophtalmologique service armé, engagement
- Le sigle Y : lesrésultatsdesdifférentsexamensophtal-mologiques permettent l’attribution d’un coefficient quivariede1à6.
Conclusion des examens fonctionnels
Les résultats de ces différents examens fonctionnelsconduisentàl’établissementducoéficientquiseraattribuéausigleYensuivantlesindicationsfigurantdansletableausynoptiqueci-après.Danslecasparticulierdel’amblyopiefonctionnelle,lecoéficientYseraaussidéterminéenfonc-tiondesnormesvisuellesdecetableau.
F. Aptitude et sélection ophtalmologique dans les armées
(Cechapitreaétéréaliséavecl’aimablecollaborationduDrFrançoiseFroussart-MailleServiced’Ophtalmologiedel’Hôpitald’InstructiondesArméesPercyetduCentrePrincipald’ExpertiseduPersonnelNavigant,Clamart.
1. Généralités
Acuité visuelle Degré d’amétropie toléré ClassementSanscorrection Aveccorrection Myopie Hypermétropie Y
9/10pourchaqueœil 10/10 -0,50 +1,50 18/10pourchaqueœil
ou9/10et7/10ou10/10et6/10
10/10pourchaqueœil -1 +2 2
3/10pourchaqueœilou4/10et2/10ou5/10et1/10
8/10pourchaqueœilou7/10et9/10ou6/10et10/10
-3 +3 3
1/20pourchaqueœil 8/10et5/10 -8 +8 5
InférieureauxnormesdeY47/10et2/10
ou6/10et3/10ou5/10et4/10
-10 +8 5
InférieureauxnormesdeY4 InférieureauxnormesdeY5 SupérieurauxnormesdeY5 6
191Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Chirurgies réfractivesL’attributionducoefficientdusigleYaprèsunetellechirur-giedépend:-dudegréd’amétropieinitialquinedoitpasêtresupérieurà8dioptriesetdelalongueuraxialeduglobeoculairequinepeutêtresupérieureà26mm;
-dutypedechirurgiepratiquée;-dudélaipost-opératoire;-desrésultatsanatomiquesetfonctionnels;-delapositiondel’intéressévis-à-visdel’institution.
A l’admissiona.)Photoablationdesurface (photokératectomieréfractive
(PKR) et techniques assimilées) et photoablation sousvoletstromalàl’exclusiondetouteautrechirurgiecor-néenneouintra-oculaire:
b.)Chirurgiepratiquéeavantl’âgede20ans etjusqu’à21ans Y=6T
c.)Chirurgiepratiquéeaprèsl’âgede20ans-datantdemoinsde12mois Y=6T-datantdeplusde12moisàl’exclusiondetoutecompli-cationanatomiqueetdetouteanomalietopographiquecornéenneouaberrationoptiqueoculaire importante,en l’absence d’opacités résiduelles significatives,d’amincissement cornéen excessif et d’évolutivité del’amétropie en cause, en l’absence de perturbationfonctionnelle induite (notamment de photophobie, demauvaiseréactivitéà l’éblouissementoudedégrada-tionexcessivedesperformancesenfaibleluminance),
-selonlavaleurdel’acuitévisuelle Y=2à6
En cours de carrièrea.)Photoablationdesurface (photokératectomieréfractive
(PKR) et techniques assimilées) et photoablation sousvolet stromal, à l’exclusion de toute autre chirurgieintra-cornéenneouintra-oculaire:
b.)Chirurgiepratiquéeavantl’âgede20ans etjusqu’à21ans Y=5T
c.)Chirurgiepratiquéeaprèsl’âgede20ans-datantdemoinsde12mois,en l’absencedecompli-cationopératoire,lareprisedel’activitédanslesfonc-tionspréalablementoccupéespeutêtreautoriséesans modification du classement pré opératoire,cependantl’aptitude pour les activités opérationnelles ou parti-culières (telles queOPINT,OPEX, séjours outre-mer,embarquement à lamer) et les activités en environ-nementsextrêmesnepeutêtreadmisesuravisd’unophtalmologiste des armées qu’après un délai postopératoirede3mois.
-datantdeplusde12mois,àl’exclusiondetoutecom-plicationanatomiqueetdetouteanomalietopographi-quecornéenneouaberrationoptiqueoculaire impor-tante,enl’absenced’opacitésrésiduellessignificatives,d’amincissement cornéen excessif et d’évolutivité del’amétropie en cause, en l’absence de perturbationfonctionnelle induite (notamment de photophobie, demauvaiseréactivitéà l’éblouissementoudedégrada-tionexcessivedesperformancesenfaibleluminance),
-selonlavaleurdel’acuitévisuelle Y=2à6ToutpersonneléligibleàunechirurgieréfractivepourrasevoirsonclassementYaffectédelalettre«R»mettantenévidencelapossibilitéd’uneaméliorationultérieuredesafonctionvisuellesanscorrection.Cettecaractérisationnesignifie paspour autant que tous les critèresd’indicationopératoire seront encore réunis aumoment d’une éven-tuelledécision.L’aptitudeauxspécialitésdecontrôleuraérien,personnelnavigant,plongeuretparachutisterestesoumiseaux ins-tructionsspécifiquescorrespondantes.
Examens particuliers du sens chromatiqueLescandidatsàcertainesspécialitésserontsoumisàdesépreuvessensiblementdifférentesquisontspécifiéesdansles conditions particulières d’admission (ouverture angu-laireoutempsdeprésentationdifférents,épreuvedesfeuxdeconfusion).
Analyse Coefficient SigleArticle327
CatégorisationdesdyschromatopsiesAbsenced’erreuràlalecturedestablesd’Ishihara
1 C
Erreursàlalecturedestablesd’Ishi-haramaisreconnaissancedetouslesfeuxcolorésdelalanternedeBeyne
2 C
Erreursdanslareconnaissancedesfeuxcolorés:-sansconfusionfrancheentrelesfeuxvertetrouge
-confusionfrancheentrelesfeuxvertetrougemaisTCCPsatisfaisant
-confusionfrancheentrelesfeuxvertetrougemaisTCCPnonsatisfaisant
3
4
5
C
C
C
Les dyschromatopsies acquises, symptomatiques d’affec-tionorganique, ferontégalement l’objetd’unecotationdusigleY.
Profils d’aptitude pour les préparations militaires-Préparationmilitaire Y=5C=4-PréparationmilitaireAir Y=5C=4-Préparationmilitairesupérieure Y=5C=4-Préparationmilitaireparachutiste Y=3C=3-Divers:pratiqueduparachutismesportif etduvolàvoiledansl’arméedel’Air Y=3C=3
Profils d’aptitude à l’engagement (exigences particulières pour certaines spécialités)-ArméedeTerre Y=5C=4-Sapeurs-pompiersdeParis(serviceincendie) Y=2C=3-Arméedel’Air(personnelnonnavigant) Y=5C=3-Marinenationale Y=5C=4
Profils d’aptitudes pour les Écoles- Armée de terre :-Ecolemilitaire Interarmes et Ecole SpécialeMilitaire(options:sciences;lettres;économiqueetcommer-ciale) 54
-Ecoleducommissariat 52- Armée de l’air(spécialitésnonnavigantes):-Ecoledel’air Officiersdesbases 53 Officiersmécaniciens 52
-Ecolemilitairedel’air 53-Ecoleducommissariat 52-Ecoled’enseignementtechniquedel’arméedel’air 43
- Marine nationale-Ecolenavale Aptitudegénérale 53
*SoitY=4aveclesexigencessuivantes:acuitevisuellesanscorrectiond’untotalde1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),maisavecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropieinférieureà3dioptriesetunastigma-tismeinférieureouégalà3dioptries;correctionobligatoireparverrescor-recteursou lentillesprécornéennesdevant faire l’objetd’uneprescription,àl’incorporation,d’unepairedelunettesréglementaire;lesenslumineux,lasensibilitéaucontraste,lechampvisueletvisionbinoculairedoiventêtrenormaux;exigenced’unecotation«normale»delavisiondureliefautestT.N.O.(testforstereoscopicvision).
192 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Optionopérationsettechniques 4*2 Optionsciencesettechniques 53
-Ecolemilitairedelaflotte Optionopérations-armes 4*2 Optionservicestechniques 53
-Ecoleducommissariat(recrutementdirect) 42-Polytechnique 4*4-Gendarmerie nationale-Ecoledesofficiersdelagendarmerienationale 54
-Service de santé des armées-Médecins,pharmaciens,chirurgien-dentistes 54-Corpstechniqueetadministratif 54
Milieu ou environnement spécifique-Opex 54-Outre-mer 54-Troupesaéroportées 33-Troupesdemontagne 44
Standard visuel aviation (SVA)
A.V. A.V. sans avec Skiascopie Vision RésistanceS.V.A. correction correction aveccyclo PPA PPC Hétérophories Relief nocturne CV Tonus Éblouissement
1 10/10 -pasdemyopie 8cm/20ans E<6d 0,12cd/ Normal 21 Normale pour -hypermétropie 12cm/30ans <8cm X<6d hm2 chaque ≤1,5 30” œil -astigmatisme 17cm/40ans H<1d (TNO) ≤0,75
2 9/10 10/10 -myopie<0,5 -hypermétropie idem à SVA/1 ≤2d 9/10 10/10 -astigmatisme ≤0,75
3 8/10 10/10 -hypermétropie 12cm 8/10 10/10 ≤2,5d 16cm idem à SVA/1 21cm
4 5/10 10/10 12cm / 16cm idem à SVA/1 0,18cd/ idem à SVA/1 5/10 10/10 21cm hm2
5 / / / / / / Normal 21 Normale 3/10 8/10 30” 3/10 8/10
2. Normes d’aptitudes médicales applicables au personnel de l’Armée de l’Air
2.1. Personnel navigant
Organisation-LesCentresd’ExamensMédicauxduPersonnelNavigant(CEMPN).Cinqcentresenmétropole.
-LeCentredeSurexpertise,situéàParis,donnesonavisencasdelitiges.
-LaCommissionMédicaleSupérieureduPersonnelNavi-gant de l’Aéronautique peut être appelée à donner sonavissurl’aptituded’unnavigant,encoursdecarrière.
-Les visites d’aptitude sont semestrielles, en alternanceentrelesCEMPNetlesvisitesdanslesunités.
Bilan ophtalmologiqueExamenfonctionnel:mesuredel’acuitévisuelleangulaire,mesure de la réfraction sous cycloplégique, mesure duPPAetduPPC,examendelamotilitéoculaire,mesuredeshétérophories,mesuredelavisionstéréoscopique,examenduchampvisuel,mesurede l’adaptationauxbasniveauxd’éclairement,mesuredelarécupérationdel’acuitévisuelleaprèséblouissement,examendusenschromatique.Examen organique : l’examen doit montrer l’absence detoute pathologie ou anomalie de l’orbite, des paupières,desvoieslacrymales,delaconjonctive,del’iris,desmilieuxtransparentsoudufonddel’œil.
Classification ophtalmologique du personnel navigantLe Standard Visuel Aviation (SVA) prend en considérationtouslesélémentsdubilan,àl’exceptiondubilanchroma-tique.Ilcomprend5coefficients(1à5)(cftableau)n°1.LeStandardChromatiqueAviation(SCA)permetdeclasserlessujetssurleplanchromatique.Onluiattribuetroiscoeffi-cients:1,2ouzéro(cftableaun°2).
Ishihara
LanternedeBeyne5mètres1/25secondes2’
SCA/1 NormalSCA/2 Erreurs FeuxnormauxSCA/0 Erreurs Erreurs
-Iln’existepasdeconcordanceentreYetSVA,entreCetSCA.
(2)Avecnormalitédelavisionbinoculaire.(3)AuniveauduYune«toléranceà6/10sanscorrectionpourles2yeuxsoit
3/10et3/10,4/10et2/10,ou5/10et1/10»
193Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Profils par spécialité
Pour l’armée de l’air-Admission
Fonction SVA SCACandidatpilote 2 1Candidatécoledel’air(sectionPN) 2 1Candidatnavigateurbombardierradariste 2 1Candidatnavigateurtransport 3 1Candidatmécaniciend’équipage 4 2Candidateconvoyeusedel’air 4 2
-Contrôle
Fonction SVA SCAPilotedecombat 3 1Pilotedetransport 4 1Pilotehélicoptère 3 1Navigateurbombardierradariste 3 1Navigateurtransport 4 2Mécaniciend’équipage 5 2Convoyeusedel’air 5 2
Pour l’armée de terre et la gendarmerie-Admission
Fonction SVA SCACandidatobservateurpiloteoupilote 2 1Candidatmécanicien 3 1Gendarmeriepiloteavionouhélicoptère 3 2
-Renouvellement
Fonction SVA SCACandidatobservateurpiloteoupilote 3 1Candidatmécanicien 4 1Gendarmeriepiloteavionouhélicoptère 4 2
Al’issued’unevisite,uncandidatouunmembreduperson-nelnavigantpeutcontesterlesrésultatsdeI’expertiseeffec-tuée.Ilpeutalors,dansles15joursquisuivent,formulerunedemandepourêtresoumisàunesurexpertise.Sicelle-ciestacceptée,ilestconvoquédansleserviced’ophtalmologieduCentrePrincipald’ExpertiseàParisoùilestexaminéparlechefdeservice,agissantcommesurexpert.Unexpertd’uncentre de province peut également provoquer une contreexpertise,quiesteffectuéedansdesconditionsidentiques.-Textesréglementaires:Bulletinofficieldesarmées(Instruction4000du12/06/98).
En aéronautique, après chirurgie réfractive :PNetcontrôleursmilitaires inaptitudedéfinitive
2.2. Personnel non navigant
Annexe IIINormes médicales d’aptitude pour l’admission dans les différents corps et spécialités
des sous-officiers d’active et de réserve et des élèves sous-officiers, de carrière ou servant sous contrat
Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P
(1) (4)
Observations
Intitulé Spécialité
3.2 Mécaniciens (3)
Aéronefetvecteur
21xx 2225232
Systèmesetmatérielsélectroniques
(Télec)
22xx 3235232
Armement 23xx 2235231(*)
(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.
Photo 24xx 3235332Environnementetmécanique(matérielssol)
251x252x254x
32353323235332
Pourlepersonnelsusceptibled’êtreexposéauxbruits,uneaudiométriedoitêtreeffectuéelorsdelavisited’aptitude.
Sécuritéincendie 26xx 1123321(*)
Aptitudeauxtravauxenhauteurexigée.(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.
Logistiquetechniqe
27xx 3235332
194 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P
(1) (4)
Observations
Intitulé Spécialité
3.3 Bases (3)
Renseignements(d’origine
électromagnétiqueetimage)
311x316x
313x
314x315x
317x
3235332
3234232
3235332
3235322
Lescandidatsàlaspécialité31.13doiventsubirunexamenaudiométrique.
Lescandidatsàlaspécialitédoiventsatis-faireenoutre,auxconditionssuivantes:surleplanophtalmologiquefixé,lavisionbinoculaireappréciée,aucoursd’unevisitespécialiséedansunHIA,àl’aidedutestTNOdoitêtrenormal.Leportdemoyensoptiquesdecorrectionestobligatoire.
Interprèteservantautitred’unengagementspécialdevolontairedanslaréservedel’arméedel’air.
Opérationsaériennes
321x322x325x326x
2223221
32352213235221(*)
Lescandidatsàcesspécialitésdoiventrépondreauxconditionsd’aptitudemédi-caledéfiniesdansl’instructionn°881/DEF/DCSSA/2/AS-900/DPMAA/4/INSTdu1ermars1980modifiée.Cetexamenmédicaldoitvérifier,enparticulier,l’absencedetoutetoxicomanieavérée.(*)P2,acceptésousréserved’unavisduservicemédicaldepsychologiecliniqueappliquéàl’aéronautique(SMPCAA).
Systèmesd’informationetdecommunications
33xx 3235332(*)
(*)O=2pourlesspécialistescandidats«opérateurradiotélégraphe»quidoiventsubirunexamenaudiométrique.
Protection 341x
342x
343x
2123221(*)
2222221(*)3235322
Lescandidatsàcettespécialitédoiventenoutrerépondreauxexigencesmédicalesparticulièresauservicedanslestroupesaéroportéesfixéesparl’instructionn°776/DEF/DCSSA/AST/ASdu16mars1999.
Lepersonnelenposte,antérieurementàlacréationdelaspécialité342xauseindesEDSA(escadrondedéfensesol-air),CIDSA(centred’instructiondedéfensesol-air)etSDSA(systèmededéfensesol-air)etquiaoptépourlaspécialité342xpourraserviravecl’aptitudeexigéepoursaspécialitéd’origine.(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.
Infrastructure 35xx 2235332Aideau
commandement361x362x363x365x367x364x
3235332
3235332Instruction
encadrement372x373x
11233223235332
Lescandidatsàl’examend’admissionàl’écoleinterarméesdessports(EIS)doiventprésenteruncertificatmédicaldatantdemoinsde2mois,attestantl’aptitudeàsubirunentraînementphysiqueintensifdemoni-teurdesport[cf.instructionn°1003/DEF/EMA/EMP/3du5octobre1998(BOC,p.3950;BŒM683*]modifiées.
Restaurationhôtellerie
38xx 2235332 Absenced’affectionsparasitairesetder-matologiqueschroniquesetd’antécédentspulmonairesrécents.
195Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P
(1) (4)
Observations
Intitulé Spécialité
3.4. Commissariat
Expertsenétudes
etfabrications
41xx 3235332
Maîtresouvriers 42xx 32353323.5.
Disponibilité et réserve
3235332 Lepersonnelsous-officierappartenantàladisponibilitéouàlaréservedel’arméedel’airdoitprésenterlemêmeprofilmédicalqueceluidessous-officiersenactivitéoccu-pantdesemploisidentiquesàceuxquiluisontdestinésdanslestableauxd’effectifscrise(TEC).
3.6. Santé
Infirmier 57xx 2235331(*)
Absencedecontre-indicationauxvaccina-tionslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées.(*)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploisoientcompatiblesaveclaspécialité.
3.7. Musique
Musique 73xx 2235322 Taille:1,65mexigée.Unesurveillanceaudiométriquedoitêtreeffectuée6moisaprèsl’incorporation,lorsdechaquevisitesystématiqueannuelleainsiqu’àlalibération.
3.8. Génie
Génie 74xx 2235332 Ils’agitdepersonnelappartenantàl’arméedeterre.
Exigencesparticulièresàl’ensembledecesspécialités:-coefficientdemasticationaumoinségalà30p.100sansprothèse;-absencedecontre-indicationsauxvaccinationslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées;-absencedebégaiement.(1)Pourlepersonneldontlavueestsoumiseàcorrection,leportdemoyensdecorrectionadaptésestobligatoireen
service.Deplus,pourlepersonnelnavigantlaprésencedelunettesdecorrectionencabineestobligatoire.(2)Laspécialité«parachutisted’essai»estégalementouverteauxofficiersdanslesmêmesconditionsd’aptitudemédicale.(3)Lepersonneleffectuantdesmissionsaériennesdoitenoutreêtreapteauvol.Pourlepersonnelappeléàfairepar-
tiedeséquipagesdusystèmededétectionaéroporté(SDA)etdesautressystèmes(Sarigue,Gabriel),larecherchedecontre-indicationORLdoitêtreeffectuéeetlasélectionetlasurveillancemédicaledoiventdépisterlescontre-indicationsauxvolsrépétésetdelonguedurée.
C=3correspondantàdeserreursminimalesdanslareconnaissancedesfeuxcolorésexcluanttouteconfusionfran-cheentrelevertetlerouge.
(4)Envisitedécisionnelle(VSA),l’explorationeudiométriquetonaleparvoieaérienne,donnantunclassement0>3,doitêtrecomplétéeparuneexplorationaudiométriquevocale(cf.instructionn°2100/DEF/DCSSA/AST/AMEdu1eroctobre2003).
Nota.-Lesconditionsd’aptitudepourlepersonnelspécialisteappartenantàladisponibilitéouàlaréservesontcellesenvigueurpourlessous-officiersenactivitéoccupantdesemploisidentiques.
Annexe IV
Normes médicales d’aptitude pour l’admission en qualité de militaires techniciens de l’air
Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P
(1) (4)
Observations
Intitulé Spécialité
Mécaniciens Miseenœuvreavion
21103 2225222(*)
Chaudronnerie-soudure,
peintureavion
21303 2225322(*)
AgenttechniquedesSIC
22203 3235332
Armement 23103 2235222(*)(a)
196 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Corps Repère de spécialité Profil médical minimalS I G Y C O P
(1) (4)
Observations
Intitulé Spécialité
Electrotechnicien 25153 3235332Véhicules,matériels
d’environnement
25253 3235322(*)
Conducteurroutier
25363 3234322(*)
Atelier 25453 3235322(*)
Pompier 26103 1123321(a)
Aptitudeauxtravauxenhauteurexigée.
Magasinier 27203 3235332Bases Agent
d’opérations32003 3235331
(a)Agent
d’exploitationdesSIC
33113 3335332 Lescandidatsstandardistesdoiventsubirunexamenaudiométrique.
Fusiliercommando
34143 2123221(a)
Lepersonnel«fusiliercommando»et«conducteurdechien»affectédanslesunitésd’interventiondoit,enoutre,répondreauxexigencesmédicalesparticulièresauservicedanslestroupesaéroportéesfixéesparl’instructionn°776/DEF/DCSSA/AST/ASdu16mars1999.
Conducteurdechien
34153 2123221(a)
Idemàcellesdupersonnel«fusiliercommando».
Opérateurdéfensesol-air
34263 2222221(a)
Agentd’entretiendesinstallationsd’infrastructure
35193 2235332
Agentderestauration
38013 2235332
Santé Auxiliairesanitaire
57203 3225332 Absencedecontre-indicationauxvaccina-tionslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées.
Musique Musique 73313 2235322 Taille:1,65mexigée.Unesurveillanceaudiométriquedoitêtreeffectuée6moisaprèsl’incorporation,lorsdechaquevisitesystématiqueannuelleainsiqu’àlalibération.
Génie Sapeurgénie 74013 2235332 Absencedecontre-indicationauxvaccina-tionslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées.
Exigencesparticulièresàl’ensembledecesspécialités:-coefficientdemasticationaumoinségalà30p.100sansprothèse;-absencedecontre-indicationsauxvaccinationslégalesetréglementairesfigurantaucalendriervaccinaldesarmées;-absencedebégaiement.(1)Pourlepersonneldontlavueestsoumiseàcorrection,leportdemoyensdecorrectionadaptésestobligatoireen
service.Deplus,pourlepersonnelnavigantlaprésencedelunettesdecorrectionencabineestobligatoire.(2)Envisiterévisionnelle(VSA),l’explorationaudiométriquetonaleparvoieaérienne,donnantunclassement0>3,doit
êtrecomplétéeparuneexplorationaudiométriquevocale(cf.instructionn°2100/DEF/DCSSA/AST/AMEdu1eroctobre2003).
(*)Pourlepersonnelsusceptibled’êtreexposéauxbruits,uneaudiométriedoitêtreeffectuéelorsdelavisited’aptitude(211x,213x,231x,252x,253x,254x).
(a)P2,acceptésousréservequelesrestrictionsd’emploi,soientcompatiblesaveclaspécialité.
197Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
DISPOSITIONS GÉNÉRALESToutcandidatàunconcoursd’entréeà l’écolenavaleesttenudepasserunevisitemédicaled’aptitudeinitialedansl’undescentremédicauxagréés.La listedecescentres,qui figure dans le dossier de candidature, comprend lescentres de sélection et d’orientation (CSO) de l’armée deterre.L’admissiondéfinitiveàl’écolen’estprononcéequ’àl’issuedelavisited’incorporationàl’écolenavale.Lavisitemédicaledonnelieuàl’établissementd’uncertificatdevisitedumodèlejointenannexe,quifigureégalementdansledossierdecandidatureetquidoitêtreintégralementrensei-gné.LesnormesapplicablessontrappeléesenannexeII.PourlescandidatsquiaurontchoisidesefaireexaminerdansunCSOladéterminationYetCserafaiteàl’occasiondelavisitemédicalepuisquelesmédecinsexaminateursysonthabilitésparladirectioncentraleduservicedesantédesarmées.Pourlescandidatsexminésdansunservicemédicald’unitéoudegarnison,cettevisitedoitêtreprécédéeparuneconsul-tationspécialiséed’ophtalmologie(hôpitaldesarméesouencentred’expertise)pourladéterminationdessiglesYetC;lebilletdeconsultationsignéduspécialistehospitalierdevantêtrejointaucertificatmédicald’aptitude.Les CSO n’accueillent que les jeunes gens immatriculésdéfense, c’est-à-dire ayant suivi une JAPD, ce qui peutentraînerdesdifficultéspourlesjeunesfillesnéesavantle1erjanvier1983;celles-ciserontdoncinvitéesàseprésen-terdansunservicemédicald’unitéoudegarnisonagréé.La prise des rendez-vous hospitaliers, en particulier enophtalmologie,estduressortdelacellule«numérovert»,dontlefonctionnnemenestpréciséenannexeI.
DISPOSITIONS PARTICULIÈRESLescandidatsreconnus inaptes lorsde lavisitemédicaled’aptitude initiale peuvent faire appel de cette décisiondevant une commission médicale supérieure constituéeàceteffet.LademandederecoursdoitêtreformuléeparécritetjointeaudossierdecandidatureadresséauSICM.
Cettecommissionestappeléeàexaminerlescasdescan-didatscontestantlesconclusionsdelavisitemédicale;Les candidats dont l’inaptitude aura été confirmé par lacommissionmédicalesupérieureneserontpasautoriséàconcourir.Enfin,defaçongénéraleetpourévitertoutedéceptiondescandidats, il doit être rappeléque l’admissiondéfinitiveàl’école navale ne sera prononcée qu’après vérification del’aptitude somatique et psychologique à l’option choisie,établieparlavisitemédicaled’incorporationàl’école.
CONDITIONS PARTICULIÈRESPourl’option«opérationsettechniques»Pour lesigleY lesconditionsd’acuitévisuellesontcellesexigéespourl’accèsauxfonctionsdechefdequartenpas-serrelle,àsavoirY=4,aveclesexigencessuivantes:-acuité visuelle sans correction d’un total de 1/10e pourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9,ou6et10)maisavecuneréfractionmesurableparskias-copiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométro-pieinférieureà3dioptries,etunastigmatismeinférieurouégalà3dioptries:
-correctionobligatoireparverrescorrecteursoulentillespré-cornéennesdevantfairel’objetd’uneprescriptionàl’incorporationdelunettesréglementaires;
-le sens lumineux, la sensibilité au contraste, le champvisuel,etlavisionbinoculairedoiventêtrenormaux;
-exigenced’unecotation«normale»delavisiondureliefautesTNO(testformereoscopievision)
LesigleC=2estimpérativementexigépourcetteoption.Pourl’option«sciencesettechniques»L’acuitévisuelleminimalepermiseestcellecorrespondantausigleY=5.PourlesenschromatiqueC=3.
Annexe II
Conditions médicales d’aptitude pour l’admission dans les différents corps d’officiers de la marine nationale
Conditions d’admission dans les écoles d’officiers.
Catégorie (1)S I G Y C O P Observations
Ecole navale (2)Optionopérations
ettechniques(OetT)Optionsciencesettechniques(SetT)
Ecole militaire de la flotteOption
opérations-armes(OA)
Optionservicestechniques(ST)
2224*222
2225322
2224*222
2225322
L’aptitueSAMetoutre-merestexigéeàl’admission.*SigleY:pourl’optionOetTdel’écolenavaleetl’optionOAdel’écolemilitairedelaflotte,Y=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrectionde1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),maisavecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropieinférieureà3dioptriesetunastigmatismeinférieurouégalà3dioptries.Correctionobligatoireparverrescorrecteursoulentillesprécornéennes.Lesverrescorrecteursdoiventprésenterlescaractéristiquesdefiltrationmaximaledesradiationsultraviolettesetinfrarouge,deteinteetdecouleurpermettantderéduirelesphénomènesd’éblouissement.Leverredoitenoutreêtreatraumati-queetnonsusceptiblederayure.Pourlepersonneladaptéparlentilles,obligationluiestfaitedeposséderunepairedelunettesdesecourssurlui.Cesontlesconditionsd’aptitudevisuellepourlequartenpasserelle,ycomprislequartaviationsurbâtimentsporte-hélicoptères(BPH)prescritesparl’instructioncitéeenréférencex).
3. Normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de la marine nationale
198 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Catégorie (1)S I G Y C O P Observations
L’examendelafonctionvisuelle,conduitsuivantlesmodalitésprescritesparlesarticles297à304del’instructionderéférenceg),estobligatoirementpratiquéparunspécialisteenophtalmologiedeshôpitauxdesarmées.*SigleC:pourl’écolenavaleoptionSetTetl’écolemilitairedelaflotte(EMF)optionST,lecoefficient3peutêtretolérépourlesigleCendéro-gationaccordéeparledirecteurdupersonnelmilitairedelamarine,àconditionqueletestdecapacitéchromatiqueprofessionnelle(TCCP)soitsatisfaisant.Concernantlesinterventionsdechirurgieréfractive,sereporterauxobservationsdel’aptitude«engagement(detoutedurée)»del’annexeIdelaprésenteinstruction.Lescicatricesd’appendicectomieetdecured’herniesouples,nonadhé-rentesetneprésentantaucuneimpulsionàlatoux,sontcompatiblesavecl’aptitude,sousréservequel’interventionaitétépratiquéedepuisplusdequatremois.*Lebégaiementestéliminatoire.Lesélèvesfontl’objet,aprèsadmission,d’uneexpertisemédicalecomplèteenvued’établirleuraptitudeauxspécialitésdel’aéronautiquenavaleetàlanavigationsous-marine.
Ecole milaire de la flotte
(sectionofficiersspécialisés)
Conduitenautique
OpérationsarmesOpérations-transmissions
Opérationsdelutteau-dessusdelasurfaceOpérationsdelutte
souslamerOpérations-informatiqueOpérations-
environnementOpérationsguerre
desminesArmes-équipement
AmphibieFusilier-protection
SportOpérationsaéronautiquesPiloted’aéronautique(3)Tactiqueaéronautique(3)
2224*232
3224422
2224332
2224332
2224332
2224332
22243322224332
22233222223322
L’aptitudeSAMetOMestexigéeàl’admission.
Absencedebégaiementsaufpourlesspécialitéssuivantes:-mécanique;-électricité;-maintenanceaéronautique;-informatiquegénérale.«SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitésvisuellesanscorrectionde1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropieinférieuresà3dioptriesetunastigmatismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionparverresoulentillesprécor-néennessontlesmêmesquepourl’optionopérationsettechniquedel’écolenavale.
(3)Personnelnavigant,cf.instructionscitéesenréférence.
Contrôleurd’opérationsaériennes
Contrôleurdecirculationaérienne
EnergiepropulsionsécuritéMécaniqueElectricitéSécurité
Maintenanceaéronautique
Etat-majoretservicesInformatiquegénérale
AudiovisuelRenseignement-
relationsinternationalesCommandement
etservices
2223222
2223222
22242*3222242*32222322232242*22
322*4332322*3222
322*4332
322*4432
Profildonnéàtitreindicatif,cf,instructioncitéeenréférencee).
*SigleC:coefficient3tolérésousréserved’untestdecapacitéchromati-queprofessionnelle(TCCP)satisfaisant.
*SigleG=2exigéàl’admissiondanslecorpsdesOSM,maisG=3(SAT)tolérédanslessuitesdelacarrière.
199Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Catégorie (1)S I G Y C O P Observations
RelationspubliquesAdministration
PsychologieappliquéeEnseignementSureténavale
GestiondecollectivitéDirectiondefoyer
Restaurationdecollectivité
322*4432322*4432322*4432322*4432222*4332
322*4432322*4432
Ecole du commissariatRecrutementdirectAutresrecrutements
22242222234332
Absencedebégaiement.L’aptitudeSAMestexigéeàl’admission.Absencedebégaiement.
Ecole d’administrationRecrutementdirectRecrutementinterne
33343323334332
Absencedebégaiement.Absencedebégaiement.
(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverrescorrecteurscorrespondants.Lesconditionsd’aptitudevisuellerequisespourl’exerciceduquartenpasserellesontfixéesparl’instructioncitéeenréfé-rencex).
(2)Lescandidatsdéclarésinaptesàl’écolenavalepeuventdemanderàêtreexaminésparlacommissionmédicalesupérieure.Lesconditionsd’appelencommissionmédicalesupérieureainsique lacompositiondecettedernièresontdéfiniespar l’arrêtéportantorganisationduconcoursd’admissionàl’écolenavale.
Conditions d’admission dans les différents corps d’officier de la marine
Catégorie Observations
Officiersdemarine Mêmeconditionsquepourl’admissionàl’écolenavale.Officiersspécialisés
delamineMêmeconditionsquepourl’admissionàl’écolemilitairedelaflotte,sectionofficiersspécialisés.
Catégorie(1)
S I G Y C O PObservations
Commissariatdelamarine
2234332 Absencedebégaiement.
Administrateurdesaffairesmaritimes
2234432 Absencedebégaiement.
Corpstechniquesetadministratifs-delamarine
-desaffairesmaritimes
33343323334432
Absencedebégaiement.Absencedebégaiement.
Ingénieurdesétudesettechniques
destravauxmaritimes
3334422
(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverrescorrecteurscorrespondants.
200 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Annexe III
Conditions médicales d’aptitude pour l’admission En qualité de volontaire aspirant
Catégorie(1) (2)
S I G Y C O PObservations
Chefdequart
Logistiqueeténergie
MarinpompierFusillermarincommando
PsychologieappliquéeEtat-majoretservices(ressourceshumaines,juridique,enseignement,
interprétariat,environnement,relations
publiques,qualité,informatique…)
Commissariatdelamarine
2224*222
22242*22
11223221123222
32344223234422
2224222
*SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropie inférieurà3dioptriesetunastig-matismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionpar verresou lentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.*SigleC:coefficient3tolérésousréserved’untestdecapacitéchroma-tiqueprofessionnelle(TCCP)satisfaisant
Tailleminimum1,66mexigée.Vérificationdel’intégritéphysiquedurachisàl’examencliniqueetradio-logique.Absencedepiedsplatsoucreuxavec troublesde lamarche.Pour les parachutistes, mêmes exigences particulières que pour lestroupesaéroportées(cf.instructioncitéeenréf.u).
Mêmesconditionsquepourlesofficiersd’activeducommissariatdelamarinederecrutementdirect(cfannexeII).
L’absencedebégaiementestexigée,saufpourlaspécialité«informatique».(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverrescor-
recteurscorrespondants.Lesconditionsd’aptitudevisuellerequisespourl’exerciceduquartenpasserellesontfixéesparl’instructioncitéeenréférencex).
(2)Lescandidatsdéclarésinaptesàl’écolenavalepeuventdemanderàêtreexminésparlacommissionmédicalesupérieure.Lesconditionsd’appelencommis-sionmédicalesupérieureainsiquelacompositiondecettedernièresontdéfiniesparl’arrêtéportantorganisationduconcoursd’admissionàl’écolenavale.
Annexe IV
Conditions médicales d’aptitude pour l’admission en qualité d’élève officier de reserve de la marine (EOR Marine) (1)
Catégorie(2)
S I G Y C O PObservations
Chefdequart
Surveillanceetsauvetagemaritime.
Interprétariat-transmissions.
2224*222
2234422
3234422
Absencedebégaiement.*SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropie inférieurà3dioptriesetunastig-matismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionpar verresou lentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.Absencedebégaiement.
RecherchescientifiquePsychologieappliquée
Commissariatdelamarine
323442232344222224222
Absencedebégaiement.
Mêmesconditionsquepourlesofficiersd’activeducommissariatdelamarinederecrutementdirect(cfannexeII).
(1)Lesconditionsd’aptitude,pourlepersonnelappartenantàladisponibilitéouàlaréserverappelépourunepériodedeserviceactif,sontcellesenvigueuràl’époquedecerappel.
(2)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservice.Leportdeslentillescornéennesestautorisé,maislepersonneldoittoujoursêtreenpossessiondesverrescorrecteurscorrespondants..
201Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Annexe V
Conditions médicales d’aptitude pour l’admission en qualité officier sous contrat
Catégorie(1)
S I G Y C O PObservations
Spécialités rattachées au corps des officiers
de marineConduitedesopérations
Energie-propulsionSpécialités rattachées au corps des officiers
spécialisés de la marine
Piloted’aéronautique(2)
2224*222
22242*22
L’aptitudeSAMestexigéeàl’admission.*SigleY=4aveclesexigencessuivantes:acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcorrigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecompriseentre-6et+6dioptries,uneanisométropie inférieurà3dioptriesetunastig-matismeinférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionpar verresou lentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.*SigleC:coefficient3tolérésousréserved’untestdecapacitéchroma-tiqueprofessionnelle(TCCP)satisfaisant.L’aptitudeSAMestexigéeàl’admission.
(2)Personnelnavigant[cf,instructionscitéesenréférencesp)ets)].
Tactiqueaéronautique(2)
Contrôleurdecirculationaérienne
ContrôleurdesopérationsaériennesFusilier-protection
SportSécurité
Commandementetservices
InformatiquegénéraleAudiovisuel
RelationspubliquesRenseignementet
relationsinternationalesDirectiondefoyer
Restaurationdecollectivité
2223222
2223222
222332222233222223222322*4432
322*4332322*3222322*4432322*4332
322*4432322*4432
Profildonnéàtitreindicatif[cfinstructioncitéeenréférencee)].
*SigleG=2exigéàl’admissionenqualitéd’officiersouscontratmaisG=3(SAT)tolérédanslessuitesdelacarrière.
PsychologieappliquéeEnseignement
322*4432322*4432
L’absencedebégaiementestexigée,saufpourlaspécialité«informatiquegénérale».(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverres
correcteurscorrespondants.
202 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
Annexe VIIIConditions médicales d’aptitude pour l’admission à leur formation militaire dans la marine
des élèves de l’école Polytechnique (x), des élèves ingénieurs des études et techniques de l’armement (IETA) et des élèves ingénieurs des études et techniques des travaux maritimes (IETTM)
Catégorie Filières(1)
S I G Y C O PObservations
XIETAIETTM
Passerelle *Sigle Y = 4 avec les exigences suivantes : acuitévisuellesanscorrection1/10epourchaqueœilcor-rigibleà8/10epourchaqueœil(ou7et9ou6et10),avecuneréfractionmesurableparskiascopiecom-prise entre - 6 et +6 dioptries, une anisométropieinférieurà3dioptriesetunastigmatisme inférieurouégalà3dioptries.Lesconditionsexigéespourlacorrectionparverresoulentillesprécornéennessontprescritesdansl’annexeIIdelaprésenteinstuction.Absencedebégaiement.
XIETAIETTM
Opérationsnavales
3224432
XIETA
Opérationsaéronavales
3223432
XIETA
Energiepropulsion
22242*32 *SigleC:coefficient3tolérésousréservequeletestdecapacitéchromatiqueprofessionnelle(TCCP)soitsatisfaisant
XX
Commissairedelamarine:
-SAM-SAT
22243323334332
Absencedebégaiement
Fusillers 2223322(1)Leportdesverrescorrecteursestobligatoireenservices.Leportdeslentillescornéennesestautorisémaisl’officierdoitêtreenpossessiondesverres
correcteurscorrespondants.
DISPOSITIONS COMMUNES (page 1640 du BOC/PP - 25 mars 2002 - n°13)Catégories Y COfficiersdesarmes 5 4Officiersdesservices 5 4Commissairesdel’arméedeterre 5 2Sous-officiersdesarmes 5 4Sous-officiersdesservices 5 4Engagévolontairedel’arméedeterre(EVAT) 5 4Volontairedel’arméedeterre(VDAT) 5 4
DISPOSITIONS PARTICULIÈRES POUR ACCÉDER À UNE FORMATION (page 1641 du BOC/PP - 25 mars 2002 - n°13)Constatations Fonctionscontre-indiquées (lesSYCOPliésàcesfonctionssontdéfinisaupoint3.2.2)
Sensstéréoscopique Fantassindébarqué déficient(déficiencede Piloted’enginblindéetenginlourdlavisiondurelief) Tireurenginblindéetsoustourelle Tireurdeprécision OpérateurtopographeVisionnocturne Piloted’embarcationàmoteur défectueuse Piloted’enginamphibie Personnelcynotechnicien
Catégories Y CPilotesenginblindé(1) 3 3Tireur(précision,missile,armegroscalibre 2 3enginblindé)(1)Fantassindébarqué(1) 5 4Opérateurdétection 5 4Opérateurtélécometélectromécanicien(2) 4 2Personnelnavigantdel’aviationlégère del’arméedeterre(ALAT) (3)etpersonneld’aideàlanavigationaérienneSpécialitéssubaquatiques (4)
PROFIL MÉDICAL MINIMAL D’APTITUDE SPÉCIFIQUE À UN MILIEU OU À UN ENVIRONNEMENT (page 1643 du BOC/PP - 25 mars 2002 - n°13)Catégories Y COpex 5 4Outre-mer 5 4Aguerrissement 4 4Troupesaéroportées 3 3Troupesdemontagnes 4 4
4. Normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de l’armée de Terre
203Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6
VI. Aptitudes visuelles
1. IntroductionUneréglementationanciennede1991s’imposeaux«ris-ques»liésautravailsurdeséquipementsmunisd’écransdevisualisation(décretn°91-451du14mai1991).Unepar-tiedesdispositionsdecedécretconcerne lasurveillancemédicale, l’équipement et les conditions d’ambiance etest codifié par lesarticlesR.4542-1àR.4542-19duCodedutravail.Letravailsurécranfaitégalementl’objetd’unenorme « Exigences ergonomiques pour travail de bureauavecterminauxàécransdevisualisation»ISO9241.Depuis2002, l’employeur doit formaliser l’évaluationdes risquesdansundocumentdit«unique»circulaireDRTN°6du18avril2002.
2. Notions d’éclairage et de confort visuel (Destouches)
La réalisation d’une tâche visuelle demandeun éclairageadapté.Ilfautenparticulierveilleràunéquilibredeslumi-nances dans le champ visuel difficile à obtenir avec desfondsd’écransombre.Les plaintes visuelles sont sous-tendues par des méca-nismesphysiologiquescommeunemiseen jeuexcessivede l’accommodation-convergence, des changements deluminancetroprapidedonnantnelaissantpasletempsausystèmevisueldes’adapter(adaptationàl’obscuritéparunmécanismechimique,adaptationàlalumièreparleréflexepupillairejouantunrôledediaphragme).
3. Fatigue visuelleIln’apasétédémontréqueletravailinformatiséetletra-vailsurécranpouvaientdonnerdespathologiesvisuelles.(Boissin). Mais ce type d’activité visuelle peut engendrerune«fatiguevisuelle».Eneffet,ilyaplusieursdocumentsàregarderàdesdistancesdifférentes,descontrastesdif-férents,descouleursvariables,etdansdespositionsvaria-blesdanslechampvisuel.Cettefatiguesemanifestesur-toutenfindejournéepar:- picotementsdesyeux- éblouissement- visionfloueparmoment- céphalée- grainsdesables,évoquantunesymptomatologiedesyn-dromesec
Cette fatigue visuelle est révélatrice de problèmes nonvisuelset/ouophtalmologiquesAvecl’âge,lafatigueaugmente,l’étatgénéral,laprisedemédicaments(psychotrope,..)influentdefaçontrèsnette,ainsi que les défauts visuels qui sont pratiquement tou-jours:- correctionoptiqueinexistanteoumaladaptée- défautdeconvergence.Parfois, l’ophtalmologistedécouvreunevéritablepatholo-giecommeunglaucome.Pourdiminueretprévenircettefatiguevisuelleilfaut:-avoir lemeilleur écran et lameilleure carte graphiquepossible,cequiestlecasen2006danstouslesordina-teursmêmed’entréedegamme,
-avoir une système qui lisse les caractères surtout s’ilssont petits, et préférer un écran un peu plus grand, lestandardaujourd’huisesituantà17pouces
-réglercorrectementl’écranencontrasteetluminosité
-avoirunéclairageambiantcorrect(mésopique)sil’écranestsombreavec les lettresblanches,oubienunéclai-rage plus important si l’écran est clair avec les lettresnoires(cequiestlarègleenbureautique)
-ilfautéviterlesrefletssurl’écran,gênequiapratique-mentdisparuaveclesécransplats
-évitercertainesassociationsdecouleur (saufcasparti-culiercommelesdéficientsvisuels)
-posturecorrecte(cffigure)-aménagerunepaused’aumoins5min toutes lesheu-ressi la tâcheest intensiveoubiend’unquartd’heuretoutesles2heuressilatâchel’estmoins,enchangeantdelieupouractiverd’autresdistancesd’accommodation-convergence,d’autresambiance lumineuse, etd’autresposturesfigure: installation recommandé pour unemeilleurepostureetconfortvisuel
4. Pour en savoir plusJ. SCHERER PrécisdePhysiologiedutravail,notionsd’ergonomie.Mas-son,Paris:1999(ch.XVI:Visionetéclairage,p.430à483.)DESTOUCHES M., Ophtalmologieettravailsurécran. Pointsdevue,1999,41,33-36BOISSIN J.P. Etude des facteurs de fatigue dans le travail sur écrande visualisation. Ed. OCTARES, 24 rue Nazareth 31000TOULOUSE,1992,pp156http://www.inrs.fr/: InstitutNationaldeRechercheetdeSécurité:Lasantéetlasécuritédel’hommeautravail.Touslestextessurletravailsurécranavecunefichemiseàjouren2009.
G. Aptitude visuelle et travail sur écran
Hautdumoniteuràlahauteurdesyeux
Posturecorrecteavecmainsdansleprolongementdesavants-bras
Piedsreposantsurlesol
204 Revuedel’OphtalmologieFrançaisen°spécial6