VIRGIL CARBALLO ZARATE MEDICINA INTERNA
Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento dela dislipidemia en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida
Guía de la ACC/AHA 2013
Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Lablanche JM, et al. Arch Cardiovasc Dis 2010;103(3):160-9.Pitt B et al. Am J Cardiol 2012;109(9):1239-46.Ballantyne CM, et al. Atherosclerosis 2014;232(1):86-93. Ballantyne C et al. Am J Cardiol 2007;99:673–80.Karlson BW, Nicholls SJ, Lundman P, Palmer MK, Barter PJ. Atherosclerosis 2013;228(1):265-9.
Edad ≤ 75 añosTerapia con estatinas de Alta intensidad
(Terapia con estatinas de moderada intensidad si no es candidato a alta intensidad)
Sí
Sí
ECV clínicaEdad > 75 años o si no es candidato
a terapia con alta intensidad Terapia con estatinas de Moderada intensidad
ECV: enfermedad cardiovascular.
Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Brewer HB, et al. Am J Cardiol 2003;92:23K-29K.Schuster H et al. Am Heart J 2004; 147: 705–712.Ballantyne CM, et al. (Am Heart J 2006;151:975.e12975.e9).Nicholls S.J., et al. Am J Cardiol 2010;105:69 –76.
c-LDL: Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association.
Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la hipercolesterolemia
Guía de la ACC/AHA 2013
Terapia con estatinas de Alta intensidad(Terapia con estatinas de moderada intensidad
si no es candidato a alta intensidad)c-LDL ≥190 mg/dL Sí
Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Betteridge DJ, et al. Am J Cardiol 2007;100:1245–8.Berne C, Siewert-Delle A. Cardiovasc Diabetol 2005;4:7.Wolffenbuttel BH, et al. CORALL study. J Intern Med 2005;257(6):531-9.Karlson BW, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012;22(9):697-703.
CV: Cardiovascular. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association.
Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con Diabetes Mellitus
Guía de la ACC/AHA 2013
Sí Terapia con estatinas de Moderada intensidad
Riesgo CV a 10 años ≥ 7,5%*Terapia con estatinas de Alta intensidad
Diabetes tipo 1 o 2 Edad 40-70 años
Sí
Guía de la ACC/AHA 2013
Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Ridker P et al. N Eng J Med 2008;359:2195-207.Koenig W, Ridker PM. Eur Heart J 2011;32(1):75-83.
CV: Cardiovascular. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association. ECV: Enfermedad cardiovascular.
Eficacia de Rosuvastatina para la prevención primaria en el paciente de alto riesgo CV
El beneficio de la prevención de la ECV aterosclerótica con terapia con estatinaspuede ser menos clara en otros grupos
En cierto pacientes, hay que considerar factores adicionales que afectan al riesgo de ECV aterosclerótica y el beneficio riesgo potencial y efectos adversos, interacciones entre fármacos y preferencias de los
pacientes sobre tratamiento con estatinas.
Riesgo ECVaterosclerótica estimado
a 10 años ≥7,5% yedad 40-75 años
Terapia con estatinas de Moderada-alta
intensidad
No
Sí
Aumento en la frecuencia de nuevos casos de DM
Seguridad de RosuvastatinaAparición nuevos casos de DM
Aumento de nuevos casos se da en personas con riesgo aumentado de DM
Ridker, Paul. Et al. Lancet 2012; 380: 565–71
Comparación en la frecuencia de nuevos casos de DM
Seguridad de RosuvastatinaAparición nuevos casos de DM
Aumento de nuevos casos se da en personas con riesgo aumentado de DM
Ridker, Paul. Et al. Lancet 2012; 380: 565–71
1. Thummel K.E. et al. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1998. 38:389–4302. Ficha técnica de Simvastatina.3. Ficha técnica de atorvastatina.4. Mc Taggart F. Am J Cardiol 2001;87(suppl):28B–32B.5. Cziraky M, et al. Am J Cardiol 2006;97[suppl]:61C– 68C.
Simvastatina2
Atorvastatina3
40-50% de fármacos1
CYP450 3A4
Rosuvastatina se metaboliza de forma escasa por el CYP450
3A44
Incremento en los niveles plasmáticos de estatina2,3
Incremento del potencial de reacciones adversas5
Reducido potencial de reacciones adversas mediadas por el CYP450 3A44
El Citocromo P450 3A4 es una vía de metabolización de un importante número de fármacos de prescripción habitual1
Rosuvastatina tiene un escaso metabolismopor el CYP450 3A4
CK >10 x LSN: Frecuencia según la reducción del c-LDL
Seguridad de RosuvastatinaEfectos musculares
Brewer H Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K–29K.
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
20 30 40 50 60 70
Reducción del c-LDL (%)
Inci
denci
a d
e C
K >
10
× L
SN
(%
)
Cerivastatina (0,2, 0,3, 0,4, 0,8 mg)
Rosuvastatina (10, 20, 40 mg)
Pravastatina (20, 40 mg)
Atorvastatina (10, 20, 40, 80 mg)
Simvastatina (40, 80 mg)
c-LDL: Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. CK: Creatinina Quinasa. LSN: Límite superior normal. Rosuvastatina 40 mg está aprobada pero no comercializada en España.
ALT >3 x LSN: Frecuencia según la reducción del c-LDL
Seguridad de RosuvastatinaEfectos hepáticos
Brewer H Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K–29K.
Elevación persistente es toda elevación >3 x LSN en 2 ocasiones sucesivas
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
20 30 40 50 60 70
Reducción del c-LDL (%)
Fluvastatina (20, 40, 80 mg)
Rosuvastatina (10, 20, 40 mg)
Lovastatina (20, 40, 80 mg)
Atorvastatina (10, 20, 40, 80 mg)
Simvastatina (40, 80 mg)
Inci
denci
a d
e A
LT >
3
×LSN
(%
)
c-LDL: Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. ALT: Alanino aminotransferasa. LSN: Límite superior normal. Rosuvastatina 40 mg está aprobada pero no comercializada en España.
GRACIAS
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