Vólvulo gástrico
Autores: Dres. Pacheco, O.; Fontana, N.; Otero, A.; Robaina, G.; Hernando, F.
Servicio de Diagnóstico por Imágenes –H.I.G.A. Prof. Dr. Luis A. Güemes de Haedo
Introducción
• El vólvulo gástrico consiste en la torsión del estómago sobre si mismo, su importancia clínica radica en que puede obstruir la luz gástrica o dificultar el riego sanguíneo. Muchos de los casos están asociados a grandes hernias diafragmáticas, eventración o ruptura traumática del diafragma que permiten que parte o todo el estómago adopte posición intratorácica.
Introducción
• Se presenta generalmente con la aparición súbita de un dolor epigástrico severo, asociado a náuseas y vómitos, distensión del abdomen superior; o ser asintomático si no produce obstruccion o compromiso vascular.
Objetivo
• Presentar el cuadro y establecer la utilidad de la tomografía multislice con reconstrucción 3D y posibilidad de navegación virtual a través del órgano volvulado
Material y método
• Paciente masculino, de 84 años, derivado de consultorios externos de Gastroenterología por cuadro de epigastralgia y distensión abdominal de mas de 1 mes de evolución. Se realiza seriada esofago-gastroduodenal y posterior TC multislice con reconstrucción 3D
El estómago se hernia invertido hacia el tórax, con la curvatura mayor hacia arriba y la menor
hacia abajo. Este cuadro es denominado
“sunny side down”
En estos cortes tomográficos se observa herniacióncompleta a través del hiato esofágico del estomagohacia cavidad torácica con rotación mesentericoaxialdel mismo y persistencia de una pequeña porción decurvatura menor en cavidad abdominal.
Reconstrucción multiplanar (3D)
Navegación Virtual
Conclusión
• La utilización de TC multislice permitirá estudiar defectos diafragmáticos con delimitación anatómica respecto de las vísceras herniadas pudiendo además efectuar reconstrucciones sagitales y coronales de alta calidad. Si bien no es un método terapéutico es efectivo en el diagnostico de la patología gástrica , de rápida realización y bajo costo.
Bibliografía• Sánchez Santacruz Y, Fernández Marín I. "Cartas al
Director: Vólvulo gástrico como causa infrecuente de dolor abdominal". Rev. Esp. Enferm. Dig (Madrid) 2009; 101(7): 506-519
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