Wanneer is botox geindiceerd bijeen aangezichtsverlamming
Dr. N. van HeerbeekKNO-arts / Plastische & Reconstructieve Aangezichtschirurgie
Klachten na facialisuitval
• Synkinesen
• Voorhoofdstak
•Wenkbrauw ptosis
• Oogtak
•Deficiente ooglidsluiting
•Uitdrogen cornea / visusproblemen
•Ectropion
• Mondtak
•Problemen met spreken en slikken
Toepassingen botuline toxine
• anti-rimpel
• schrijfkramp
• torticollis (scheefstand van het hoofd)
• hemifacialisspasme (trekkingen in een helft van het gelaat)
• blepharospasme (dichtknijpen en knipperen van de ogen)
• hyperhidrosis
• overmatig speekselverlies
• synkinesen bij n. facialisparese
Geschiedenis
• 1817: Dr. Kerner onderzocht bloedworsten die verantwoordelijk waren voor de dood van tientallen Duitsers en stelde dat er in de worsten een soort “wurstgift” zat dat de ziekte veroorzaakte
• Pas rond 1900 werd een verband gelegd tussen botulisme en een sporenvormende bacterie: Bacillus botulinus (Tegenwoordig: Clostridium botulinum)
• Uiteindelijk werden zeven soorten botulinum toxine geidentificeerd (A-G)
Geschiedenis
• 1950: botulinum toxine type A voor het eerste gezuiverd
• 1953: ontdekte physioloog Dr. Vernon Brooks dat injectie van kleine hoeveelheden in hyperactieve spieren de afgifte van acetylcholine blokkeerde en zo tijdelijke “relaxatie” van de spier tot gevolg had
• ±1960: oogarts Scott injecteerde botulinum toxine type A in de oogspieren van apen om zo strabismus te behandelen
Geschiedenis
• 1978: FDA approval om zeer kleine hoeveelheden botulinum toxine bij humane vrijwilligers te injecteren
• ±1982: Scott publiceerde dat botulinum toxine “appears to be a safe and useful therapy for strabismus”
• 1989: botulinum toxine type A FDA approved voor de behandeling van strabismus en blepharospasme
Geschiedenis
• Dr. Jean Carruthers (oogarts) ontdekte bij toeval dat blepharospasme patienten hun fronsrimpels kwijt raakten
• 1992: Carruthers publiceerde dat “treatment with C. botulinum-A exotoxin is a simple, safe procedure” voor de behandeling van fronsrimpels
• 1997: botox tijdelijk niet meer leverbaar vanwege enorme toename gebruik
Werkingsmechanisme
Werkingsmechanisme
• Effect treedt op 1-2 dagen na toediening
• Effect is maximaal na 2 weken
• Effect houdt gemiddeld 3-4 maanden aan
• Vaststellen juiste dosering obv eerdere ervaring en trial and error