Download ppt - Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 2013 r

1i

WSTRZĄS

kpt. lek. Tomasz WIŚNIEWSKI

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 2

WSTRZĄS

DEFINICJAPODZIAŁROZPOZNANIE POSTĘPOWANIE

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

3

WSTRZĄS

• DEFINICJA :• Zespół objawów klinicznych wynikających z

braku tlenu na poziomie komórki

• Wstrząs nie jest samodzielną jednostką chorobową


WSTRZĄS

• UKŁAD KRĄŻENIA

• UKŁAD KRĄŻENIA ZALEŻY OD:

• Stanu serca,• Stanu naczyń

krwionośnych,• Ilości i i jakości

krwi(hemoglobina);Wojskowe Centrum Kształcenia

Medycznego w Łodzi 5

WSTRZĄS

UKŁAD KRĄŻENIA - krew rozprowadza tlen do wszystkich komórek

organizmu - pobiera CO2 z komórki - w płucach wymiana CO2 na O2 OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ – ok. 66 ml/kg/mc



• WSTRZĄS

HIPOWOLEMICZNY- krwotok- odwodnienie- utrata płynów do przestrzeni trzeciej

KARDIOGENNY- zawał mięśnia sercowego- zaburzenia rytmu i przewodnictwa

DYSTRYBUCYJNY- neurogenny- anafilaktyczny- septyczny

OBTURACYJNY- zator tętnicy płucnej - tamponada serca

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

8

OBJAWY- zaburzenia świadomości (pobudzenie niepokój utrata

przytomności)- skóra – blada (sinica), wilgotna, chłodna- układ oddechowy- szybki, spłycony oddech następnie wolny i ostatecznie bezdech ,- układ krążenia – szybkie słabo napięte tętno wydłużony nawrót kapilarny;

WSTRZĄS

NAWRÓT KAPILARNY (Capillary Refill Time - CRT )

- test dodatni pow. 2 sekund- nieadekwatny we wczesnym etapie wstrząsu i

u osób w hipotermii- nieprzydatny u ludzi starych- ujemny we wstrząsie neurogennym


WSTRZĄSWSTRZĄS KRWOTOCZNY Utrata krwi pełnej (elementy morfotyczne i osocze)

STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU


stopień

utrata krwi objawy

I do 15 % samoistna kompensacja, mało widoczne objawy

II do 30 % kompensacja częściowa – tachykardia 100-120, przyśpieszony oddech, zimna skóra, wydłużony CTR, pobudzenie, centralizacja krążenia

III do 40 % częściowa dekompensacja, tętno 120-140, oddech do 30/min, silne pragnienie, nasilone zaburzenia świadomości, MAP- 50-60 mmHg

IV pow. 40 % całkowita dekompensacja – tętno pow. 140 nitkowate, MAP – pon. 50 mmHg, utrata przytomności

WSTRZĄS

WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNYUogólniona reakcja organizmu na antygen z zajęciem układu

krążenia

PRZYCZYNY- Leki- Pokarmy- Ukąszenia i ukłucia owadów- Lateks- Preparaty krwi- Szczepionki


WSTRZĄS

OBJAWY ANAFILAKSJI - Świąd- Łzawienie- Obrzęk- Pokrzywka- Duszność- Niepokój - Pobudzenie- Drgawki- Nudności, wymioty- Biegunka- Tachykardia- Wydłużony CTR


WSTRZĄS

POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE - Zatrzymać krwawienie (w. krwotoczny)- Usunąć antygen (w. anafilaktyczny)- Tlenoterapia (bierna – czynna)- Komfort cieplny- Wsparcie psychiczne- Pozycja przeciwwstrząsowa


WSTRZĄS

PAMIĘTAJChory w stanie wstrząsu należy do grupy najwyższego ryzyka zatrzymania krążenia

Chory we wstrząsie wymaga ciągłej opieki

Po rozpoznaniu wstrząsu pilnie wezwij pomoc – wydłużając czas dotarcia do szpitala zmniejszasz

szansę na przeżycie Wojskowe Centrum Kształcenia

Medycznego w Łodzi 14

WSTRZĄS


ZŁOTA GODZINA rozumiana jako czas graniczny od urazu do

wprowadzenia interwencji ratujących życie (zaopatrzenie poszkodowanego na bloku operacyjnym)

PLATYNOWE MINUTY 3-4 minuty od momentu wystąpienia zdarzenia do

chwili udzielenia pierwszej pomocy