WORKSHOP “Tecnologia na Mobilidade e Posicionamento”
19 MAR 2015
1
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 2
Seleção de um produto de apoio para a mobilidade e posicionamento:
Os fatores que fazem toda a diferença!
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 1. Fatores Influenciadores
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
Seleção do Produto
Contexto Ambiental
Características Pessoais
Funcionalidade
3
• Onde é que a cadeira de rodas vai ser utilizada?
• Como será feito o transporte da cadeira de rodas e do cliente?
• Quais as condições de manobralidade da cadeira de rodas no contexto?
• Quais as condições de acessibilidade e que tipo de obstáculos o cliente tem de ultrapassar?
• Qual a rotina diária do cliente?
• Qual o tempo de utilização diária da cadeira de rodas?
• Como é que o cliente faz as suas transferências?
• Quem é o principal cuidador do cliente?
• Quais as características da cadeira de rodas que são importantes para o cliente?
• Como é que o cliente desempenha atualmente as suas atividades de vida diária?
• Historial clínico • Equipa técnica
envolvida • Competências/dificul
dades de desempenho
• Medidas anatómicas • Ocupações e tarefas
diárias • Expetativas e
motivações
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Tipo de material: a árvore de decisão
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 4
Para a Mobilitec, a autonomia e funcionalidade do cliente são os fatores mais importantes no processo de tomada de decisão da seleção de um produto de apoio. Assim, elegemos como primeiro passo a capacidade do cliente se auto-transferir, que determinará se o mesmo necessita de uma cadeira de rodas manual ou de uma cadeira de rodas elétrica.
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Tipo de material: a árvore de decisão
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
Cadeiras de rodas manuais
Estrutura rígida
Transporte
Posicionamento
Liga leve
Ultraleve
Verticalização
Manual
Elétrica Desporto e/ou
Lazer
Estrutura de encartar
Transporte
Posicionamento
Liga leve
Ultraleve
5
Dispositivos de ajuda à
autopropulsão
Elétricos
Manuais
Almofadas de assento e encosto
Ar
Gel
Memory foam
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de transporte
Cadeiras que se caracterizam pela sua construção leve em alumínio e pela facilidade de manobrar e transportar. Ideais para a realização de pequenas deslocações. Características: •Leves (peso pode variar entre os 8 e os 15 kg) •Compactas •Encartáveis •Incluem travões de acompanhante •Disponíveis com rodas traseiras de trânsito
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 6
Geralmente munidas de basculação de assento e/ou reclinação do encosto, as cadeiras de conforto e posicionamento asseguram uma correta posição e estabilização dos vários segmentos do corpo por longos períodos de tempo. Conferem também conforto e bem estar ao utilizador. Características: •Resistentes •Basculação e reclinação •Estrutura rígida ou de encartar •Várias opções de personalização •Permite a aplicação de sistemas de posicionamento
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de posicionamento
7
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de liga-leve
Cadeiras que se caracterizam pela sua leveza, graças à sua construção em alumínio. Características: •Cadeiras médio-ativas •Estrutura em alumínio com componentes em plástico •Opção entre estrutura rígida ou de encartar •Fáceis de manobrar •Permitem algumas configurações de acordo com as necessidades dos utilizadores •Permitem algumas configurações de acordo com •as características do utilizador •Apoios de braços destacáveis •Patins destacáveis e reguláveis em altura
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 8
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais ultraleves
Cadeiras que se caracterizam pela sua extrema leveza, graças à sua construção em ligas ultraleve, tais como titânio, magnésio, carbono, etc. Características: •Cadeiras ativas •Ultraleves •Resistentes •Estrutura em titânio com componentes em carbono •Extremamente fáceis de manobrar •Estrutura rígida ou de encartar •Inúmeras opções de customização •Exigem menor taxa de esforço por parte do utilizador •Maior autonomia na utilização nas AVD/transporte
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 9
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais ultraleves TiLite: o conceito TiFit em 2 minutos
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 10
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais ultraleves TiLite: o conceito TiFit e o EZ-TI
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 11
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização
Cadeiras que se caracterizam pela sua extrema leveza, graças à sua construção em ligas ultraleve, tais como titânio, magnésio, carbono, etc. A verticalização consegue-se imitando o movimento clássico de propulsão, através de um sistema de amortecedores regulados de acordo com o peso do utilizador (para que não necessite de fazer um grande esforço) ou sistema elétrico. Características: •Ultraleves •Resistentes •Extremamente fáceis de manobrar •Opção de verticalização manual ou elétrica •Várias opções de personalização
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 12
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização
Benefícios da verticalização • Facilitadora do alcance dos objetivos de intervenção terapêutica • Facilita a independência funcional • Benefícios clínicos da carga • Redução do risco de úlceras de pressão • Ajuste do campo/interação visual
13
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização
Benefícios da verticalização • Permite a participação em todas as Atividades da Vida Diária • Diminui a necessidade de outros equipamentos de verticalização • Conservação de Energia: menor necessidade de transferências • Mais Independência: Mais Confiança
• Benefícios Clínicos:
1. Mineralização Óssea 2. Melhoria das Funções GI e Respiratórias 3. Diminuição da Espasticidade 4. Diminuição de Contracturas 5. Melhoria da Função Urinária 6. Prevenção de Úlceras de Pressão
14
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
Benefícios da verticalização •Estar de pé é uma posição “normal” •Estar de pé melhora a auto-estima e auto-perceção •Estar de pé ajuda à integração •Estar de pé é um investimento com retorno a curto prazo
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas manuais de verticalização
15
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de desporto e lazer
Cadeiras adaptadas concebidas para a prática desportiva e/ou lazer. Disponíveis modelos para a prática de ténis, basquetebol, ciclismo, rugby, entre muito mais. Características: •Leves •Resistentes •Personalizáveis
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 16
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Dispositivos elétricos de ajuda à autopropulsão
Dispositivos elétricos de ajuda à autopropulsão se distinguem por serem geralmente leves e compactos. Fáceis de colocar e retirar, podem ser acoplados na maior parte das cadeiras de rodas manuais. Graças a estes dispositivos os utilizadores podem circular tranquilamente por terrenos acidentados ou movimentados. Características: •Formato compacto •Acopláveis à maior parte das cadeiras de rodas manuais •Alguns incluem sistemas de travagem •Fáceis de transportar
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 17
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Dispositivos elétricos de ajuda à autopropulsão
Especialistas em Mobilidade e Posicionamento 18
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Tipo de material: a árvore de decisão
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
Cadeiras elétricas
Standard
Posicionamento
Verticalização
Todo-o-terreno
Chassis
Tração
Dianteira
Central
Traseira Elevador do Assento
Báscula
Anterior
Posterior
Patins Elétricos (montados ao centro)
Assento Encosto
Biomecânico
Reclinação Elétrica
Acessórios
Funções elétricas
Comandos Especiais
19
Almofadas de assento e encosto
Ar
Gel
Memory foam
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 20
Básica
Posicionamento
Verticalização c/
Posicionamento
Todo-o-terreno
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – tração dianteira, tração central e tração traseira
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 21
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – tração dianteira, tração central e tração traseira
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade 22
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – tração dianteira, tração central e tração traseira
F
Tração Dianteira
R
Tração Traseira Tração Central
M
Imagine que é um utilizador de cadeira de rodas elétrica e que pretende utilizar o lavatório que está junto à parede. A única tração que permitirá esta situação é a dianteira (conforme esquema)
23
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas - tração
Variáveis de análise Dianteira Central Traseira
Estabilidade Excelente em todo o tipo de superfícies/terrenos
Estável Necessária atenção à distribuição de peso em inclinações e terreno mais acidentado (não indicada para utilizadores amputados)
Tipo de Condução Intuitiva (com movimentos mais precisos)
Necessita de treino Intuitiva
Relação com obstáculos Em qualquer direção Muito cuidado com a possibilidade de a cadeira ficar suspensa (só com as rodas traseiras e dianteiras no chão)
Só com as rodas viradas para a de frente
Comportamento em velocidades mais elevadas
Mantém a estabilidade Mantém a estabilidade dependendo do tipo de terreno
Pode perder a estabilidade facilmente
24
Comparação das diferentes trações
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas - tração
Variáveis de análise Dianteira Central Traseira
Forma de Condução Conduz-se como uma empilhadora
Difícil subir rampas e passeios (não aconselhada para Portugal )
Conduz-se como um carro
Raio de viragem Ângulo de viragem mínimo, sem necessidade de cálculo do espaço necessário
Ângulo de viragem menor, com necessidade de cálculo do espaço necessário
Ângulo de viragem maior, com necessidade de cálculo do espaço necessário
Mobilidade Parte de trás é que se move
Tanto a parte da frente como a de trás são móveis
Parte da frente é que se move
Indicações Indicada para todo o tipo de espaços (interiores e exteriores)
Indicada para espaços interiores amplos e também exteriores
Indicada para espaços exteriores
25
Comparação das diferentes trações - manobralidade
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula posterior (para trás)
BÁSCULA POSTERIOR (para trás)
• Prevenção da úlceras de pressão • Diminuição da necessidade de
transferências (intervenção do cuidador) • Facilitadora da estabilidade postural • Posicionamento assistido pela gravidade • Pode promove a inibição de reflexos
patológicos • Através da extensão do tronco, facilitará as
funções digestivas e respiratórias • Facilitador do contato ocular em
utilizadores com cifose acentuada • Posicionamento de segurança em terrenos
inclinados
26
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula 45º
Ângulo de báscula Impacto na redução da pressão
<15º Não há redução
>15º Mínimo necessário para atingir alteração da distribuição de peso
>45º Máxima redução a todos os níveis de pressão; excelente para o utilizador se reposicionar ou os seus
cuidadores o reposicionarem
27
Referência: (Springle, Sposato Orthop Phys Ther Clin North Am 1997; 6 (1); 99-122)
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula elétrica anterior (para a frente)
BÁSCULA ELÉTRICA ANTERIOR (para a frente) • Indicada para curtos períodos • Promove a reeducação muscular • Promove a propriocepção dos membros inferiores • Promove o fortalecimento muscular • Facilita a realização tarefas das atividades diárias • Facilita a posição de pé a partir de sentado
(transferências)
28
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – reclinação elétrica do encosto
RECLINAÇÃO ELÉTRICA DO ENCOSTO • Distribuição da Pressão • Estabilidade Postural • Acompanha eventuais
posicionamentos decorrentes de sub-luxações da anca e/ou contracturas
• Posicionamento sentado mais dinâmico – Aumento da tolerância à posição
• Facilita o manuseio de aspectos de higiene
• Pode promover a inibição de reflexos posturais patológicos
• Facilita a extensão do tronco
29
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – encosto biomecânico
ENCOSTO BIOEMECÂNICO • À medida que o ângulo do encosto é ajustado, o encosto vai descendo
acompanhando o corpo do utilizador.
• O encosto biomecânico permite que, quando ajustado o encosto fica na posição exatamente igual em relação às costas do utilizador.
• O apoio de cabeça, os comandos de cabeça ou queixo, os suportes de tronco, coletes/faixas de tronco ficam sempre na mesma posição em relação ao utilizador e entre si.
30
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – patins montados ao centro
PATINS MONTADOS AO CENTRO
• Facilita a circulação sanguínea dos membros inferiores
• Facilita a amplitude articular/movimento ao nível dos joelhos
• Controla a dor/neuropatia através das variações de posicionamento
• Promove a redução do edema ( em combinação com a báscula posterior e reclinação do encosto) • Diminui as zonas de pressão das cabeças fibulares
• Redução do espaço de ocupação da cadeira
• Posicionamento anatómico dos membros inferiores
• Facilita as transferências/acessibilidade/alcance
31
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – patins montados ao centro
ACESSIBILIDADE/ALCANCE • Com a tração dianteira e patins montados ao centro, podem ser alcançados os 90º
(melhor correspondência anatómica, cadeira mais compacta, facilitadora da acessibilidade)
• Com tração traseira não é possível o alcance dos 90º
32
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – báscula, reclinação e patins
• Ótima distribuição/redução
das zonas de pressão • Posicionamento sentado mais
dinâmico – Aumento da tolerância à posição
• Facilita o manuseio de aspectos de higiene
• Pode promover a inibição de reflexos posturais patológicos
• Permite o descanso durante o dia, diminuindo a intervenção do cuidador
33
COMBINAÇÃO DA BÁSCULA, RECLINAÇÃO ELÉTRICA E PATINS ELÉTRICOS MONTADOS AO CENTRO
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – elevador elétrico do assento
• Facilita transferências (utilizadores/cuidadores)
• Facilita o alcance e desempenho em AVDs (alimentação)
• Desenvolvimento de competências Vestibulares/Espaciais
• Integração Escolar/Comunitária
• Considerações Psicológicas: • Contacto Ocular • Comunicação
34
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – comandos especiais
35
Comandos especiais que permitem ao utilizador conduzir a sua cadeira de rodas e acionar determinadas funções elétricas de uma forma alternativa à condução convencional. Vários modelos disponíveis, tais como comando de queixo, comando de cabeça, comando de pé, comando de sopro, comando de mesa, comando de varrimento, etc. Características: •Tecnologia avançada por Bluetooth, infravermelhos, entre outros.
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Cadeiras de rodas elétricas – comandos especiais
36
Comandos especiais alternativos que permitem ao utilizador controlar a sua cadeira de rodas de uma forma fácil e ativa, mantendo controlo direto do ambiente e da comunicação com os outros no seu dia-a-dia. Características: •Totalmente customizável •Programação simples •Sistema plug & play •Tecnologia por infravermelhos e z-wave •Inclui sistema multimédia e de comunicação com feedback de voz
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Sistemas de posicionamento – almofadas de encosto
37
Sistemas de encostos ergonómicos para acomodar na perfeição a forma do corpo ou compensar uma postura assimétrica. Auxiliam as transferências, melhoram o controlo de tronco e mantêm a integridade da pele, graças à baixa pressão aplicada. Características: •Disponíveis em vários formatos (altos, baixos, profundos, planos, de contorno, etc.) •Possibilidade de colocação de acessórios, tais como suportes de tronco e suportes de cabeça (grande customização)
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
SELEÇÃO DE UM PRODUTO DE APOIO PARA A MOBILIDADE E POSICIONAMENTO 2. Sistemas de posicionamento – almofadas de assento
38
Sistemas de assento ergonómicos para acomodar na perfeição a forma do corpo ou compensar uma postura assimétrica. Auxiliam as transferências, melhoram o controlo de tronco e mantêm a integridade da pele, graças à baixa pressão aplicada. Características: •Disponíveis em vários formatos (perfil alto, médio e baixo) e em vários materiais (ar, gel, memory foam, etc.) •Possibilidade de customização
Especialistas em Posicionamento e Mobilidade
Agradecemos a atenção dispensada!
Contactos E. [email protected] W. www.mobilitec.pt
Apresentação disponibilizada no site da Mobilitec
Biblioteca»Documentos Úteis
39