Myśli suicydalne i próby samobójcze dzieci i
młodzieży
Ewa Kustwan-Mróz ROM-E Metis Katowice ul. Drozdów 21
Wprowadzenie teoretyczne
Suicydologia – nauka o samobójstwach, zachowaniach samobójczych, ich uwarunkowaniach ( przyczynach)
i metodach zapobiegania samobójstwom. Zachowania samobójcze -obejmują zjawiska od myśli
samobójczych, gróźb samobójczych poprzez próbę samobójczą do samobójstwa dokonanego.
Próba samobójcza usiłowanie popełnienia samobójstwa zawierające działania mogące doprowadzić do śmierci, których rezultatem jednak nie jest śmierć
Samobójstwo „akt śmiertelny, który zmarły ze świadomością i oczekiwaniem takiego skutku sam zaplanował i wykonał” ( wg. WHO )
Wprowadzenie teoretyczne Samouszkodzenia u dzieci i młodzieży mają
charakter impulsywny i w większości przypadków nie mają na celu samobójstwa
Statystyka 12% dzieci w wieku 6-12 lat 53 % młodzieży 15-24 lata ma myśli samobójcze (badania prowadzone w USA ) Inne badania przeprowadzone wśród uczniów
szkół średnich pokazało ,że 19 % z nich rozważało popełnienie samobójstwa, 15 % miało plany a 9% potwierdziło podjecie w przeszłości próby samobójczej
8 miejsce na liście przyczyn zgonów Wśród młodych ludzi (15-24 lata ) najczęstsza
przyczyna zgonów
Statystyka Liczba samobójstw wśród mężczyzn jest 4 razy
większa niż wśród kobiet
Czynniki ryzyka zachowań suicydalnych Czynniki pierwszorzędoweObecność zaburzeń psychicznych ( depresyjnych i osobowości ), uporczywe myśli samobójcze i określone plany, wcześniejsze próby, samobójstwa w rodzinie Czynniki drugorzędowe Traumatyczne wydarzenia w dzieciństwie,przewlekła zła sytuacja życiowa ( socjalno bytowarodzinna), niepowodzenia szkolne i uczuciowe, strata bliskiej osoby, rozwód rodziców, ciężkachoroba somatyczna, bezrobocie, przeżyte katastrofy
Czynniki trzeciorzędoweCechy demograficzno-społeczne ( wiek, płeć, stancywilny, przynależność do grup mniejszościowych )
Przyczyny samobójstw
Zaburzenia psychiczne są w znacznymstopniu związane z zachowaniami samobójczymi Ok 90 % młodzieży popełniającej samobójstwo
wykazywało cechy zaburzeń psychicznych ( połowa co najmniej od 2 lat ). Najczęściej to zaburzenia depresyjne – przygnębienie, uczucie pustki wewnętrznej, nadmierne samooskarżanie, niska samoocena, poczucie klęski połączone z brakiem nadziei
Nadużywanie substancji psychoaktywnych, zachowania opozycyjno-buntownicze.
Przyczyny samobójstw
Młodzi ludzie mogą na wiadomość o śmierci samobójczej osób sławnych, kolegów lub bliskich reagować zachowaniami samobójczymi
(silniejsze zaabsorbowanie śmiercią, mniejszy lęk przed śmiercią, większa akceptacja takich zachowań )
Czynniki rodzinne – samobójstwo w rodzinie, zaburzenia psychiczne rodziców
Nadużycia fizyczne lub seksualne. Często konsekwencją są trudności w kontaktach
społecznych
Przyczyny samobójstw
Stresujące wydarzenia życiowe – śmierć bliskiej osoby, utrata lub odrzucenie, strata pracy, diagnoza ciężkiej choroby
Dla młodych ludzi ważne są konflikty interpersonalne, upokarzające, poniżające doświadczenia, przeprowadzki, konflikt
z rodzicem ( dla osób poniżej 16 lat ) Badania wskazują również na znaczenie otyłości
Przyczyny samobójstwCzynniki psychologiczne
Zaburzenia procesów poznawczych takich jaksztywność w myśleniu, mała elastyczność (wszystko albo nic ), słaba zdolność doRozwiązywania problemów, pesymizm, impulsywność
Sygnały zagrożenia suicydalnego swoiste dla nastolatków Depresyjny nastrój, poczucie osamotnienia Przyjmowanie substancji psychoaktywnych Utrata rodziny lub jej niestabilność Ujawnianie myśli samobójczych, rozmowy o śmierci, życiu pozagrobowym w chwilach
smutku lub nudy Odsunięcie się od przyjaciół lub rodziny Trudności w wyborze orientacji seksualnej Brak zainteresowania w przyjemnych dotąd
zajęciach, utrata pasji, hobby
Sygnały zagrożenia suicydalnego swoiste dla nastolatków Nieplanowana ciąża Impulsywne, agresywne zachowania, powtarzające
się epizody złości Stresujące wydarzenia – złe wyniki w nauce,
alkoholizm rodziców, rozwód, Każda „znacząca” zmiana w zachowaniu Zaniedbywanie wyglądu zewnętrznego Wypowiedzi typu „jak mnie nie będzie to …
Czynniki zwiększające ryzyko samobójstwa Cechy osobowości – niektóre cechy
charakteru mogą w połączeniu np. z depresją zwiększać ryzyko popełnienia samobójstwa. Same w sobie nie są zagrażające. Są to wycofanie, perfekcjonizm, słaba kontrola emocji, agresja, brak zaufania, poczucie beznadziejności
Obciążenia rodzinne - występowanie w rodzinie chorób psychicznych, samobójstw
wśród bliskich, rozpad rodziny, przemoc, molestowanie
Czynniki zwiększające ryzyko samobójstwa
Wcześniejsze zachowania samobójcze. Nie można twierdzić że każda osoba , która
przeżyła próbę samobójczą będzie próbowała ponownie. Ryzyko jest jednak poważne.
Stresujące wydarzenia – poczucie odrzucenia, złość, wstyd, chęć zemsty
i odegrania się Czynniki psychologiczne Zaburzenia procesów poznawczych takich jak sztywność w myśleniu, mała elastyczność (wszystko albo nic ), słaba zdolność do rozwiązywania problemów, pesymizm, impulsywność
Czynniki zwiększające ryzyko samobójstwa
Kontakt z zamachem samobójczym innej osoby
Brak dostępu do źródła wsparcia Łatwy dostęp do substancji i narzędzi
ułatwiających popełnienie samobójstwa
Postrzeganie śmierci jako wybawienia od cierpienia
Nasilenie się nienawiści do siebie
Mity na temat samobójstw
Omawianie z osobą samobójstwa może do niego doprowadzić.
Zwykle bywa odwrotnie. Rozmowa na ten temat daje raczej poczucie ulgi i panowania nad sytuacją.
Osoby które grożą samobójstwem go nie popełniają.
Znaczna liczba osób, które popełniły samobójstwo groziła że to zrobi lub w inny sposób zdradzała taki zamiar.
Mity na temat samobójstw
Samobójstwo jest aktem nieracjonalnym. Z perspektywy osób je popełniających jest jak
najbardziej racjonalne. Ludzie popełniający samobójstwo to
„wariaci”. Tylko niewielka grupa to osoby szalone.
Większość to normalni ludzie: przygnębieni, samotni, bezradni, pozbawieni nadziei,
w żałobie, zszokowani, odepchnięci, obezwładnieni sytuacją która ich przerasta
Mity na temat samobójstw
Samobójstwo to skłonność rodzinna. Zdarza się że w rodzinie popełnia samobójstwo
więcej niż jedna osoba. Nie jest to kwestia dziedziczenia na poziomie komórkowym.
Kto raz miał tendencje samobójcze będzie je miał zawsze.
Znaczna część osób w jakim momencie życia rozważa takie rozwiązanie, ale się z tego wyzwala.
Mity na temat samobójstw
Kiedy ktoś przeżyje próbę samobójczą to zagrożenie znika.
Największe zagrożenie stanowi okres poprawiającego się nastroju. Należy zwracać szczególna uwagę na euforię następującą czasami po próbie samobójczej
Kiedy osoba o tendencjach samobójczych jest hojna wobec bliskich. Rozdaje swoje rzeczy i to jest oznaka nowego życia.
Samobójstwo jest zawsze aktem spontanicznym.
Istnieje kilka rodzajów samobójstw zarówno podejmowanych spontanicznie jaki i starannie zaplanowanych
Mity na temat samobójstw Do samobójstw dochodzi bez specjalnych
sygnałów. Samobójca zawsze chce odebrać sobie
życie.
Czynniki chroniące
Dobre relacje z członkami rodziny, wsparcie Dobrze rozwinięte umiejętności społeczne Wiara w siebie, dobre mniemanie o swojej
sytuacji i osiągnięciach Umiejętność poszukiwania pomocy kiedy
zaczynają się trudności np w nauce, poszukiwanie porady gdy dokonujemy jakiś wyborów
Otwartość na doświadczenia innych ludzi i ich sposoby rozwiązywania problemów
Otwartość na nową wiedzę
Czynniki chroniące Integracja społeczna Dobre relacje z kolegami w szkole Dobre relacje z dorosłymi Wsparcie ze strony odpowiednich osób
Procedury Ocena ryzyka podjęcia próby samobójczej jest konieczna do ustalenia sposobu reakcji.Czy uczeń stanowi dla siebie samego zagrożenie?Czy konieczna jest natychmiastowa konsultacja specjalistyczna ?Czy otrzyma wystarczająca pomoc w domu? Czy konsultacja może być odroczona w czasie? Na podstawie rozmowy z uczniem, oceny ryzyka samobójstwa, i innych dostępnych informacjimożemy oszacować zagrożenie suicydalne i określić rodzaje ryzyka.
Rodzaje ryzyka – nagłe < 48 godzinNasilone myśli i tendencje samobójczeOpracowany plan popełnienia samobójstwaZaburzenia psychiczne. Dostęp do śmiertelnych środków. Nie podaje żadnych powodów aby żyćJest impulsywny, niespokojny. Działanie Natychmiastowe działania mające na celu zapewnić Bezpieczeństwo, w tym konsultacja specjalistyczna. Przebywanie z uczniem, niezwłoczne wezwaniPogotowia w celu doprowadzenia do konsultacji specjalistycznej
Rodzaje ryzyka – nagłe Skierowanie do lekarza zajmującego się zdrowiem psychicznym, kontakt z rodziną i przekonanie ich do współpracy, regularne spotkania, utrzymywanie stałego kontaktu po konsultacji lub hospitalizacji
Rodzaje ryzyka bliskie ( dni, tygodnie )Myśli samobójcze bez tendencji i planów. Mogą przybierać formę bierną „nie warto żyć, lepiej byłobyumrzeć” lub aktywną „myślę o tym aby skończyć ze sobą” Objawy depresji. Uzależnienia. W rodzinie Występują zaburzenia psychiczne. Działanie. Natychmiastowe działania mające zapewnić bezpieczeństwo, w tym konsultacja specjalistyczna(przypadku myśli aktywnych )
Rodzaje ryzyka długoterminowe
( miesiące, lata )Problemy bez myśli samobójczych lub myśli nie sprecyzowane szczegółowo, pojawiają sięrozważania o śmierci. Objawy depresji, uzależnień,w rodzinie występują zaburzenia psychiczne. Działanie Opracowanie planu interwencji w najbliższym czasie – pomoc psychiatryczna, opieka ambulatoryjna lub szpitalna, opieka PPP, ośródka interwencji kryzysowej.
Procedury
Kierowanie na konsultacje Wyjaśnienie powodu konsultacji, kontakt z rodzicami przekazanie informacji o zagrożeniu samobójczym. Wskazanie miejsc pomocy, w raziepotrzeby pomoc w umówieniu wizyty. Informacja o możliwym przebiegu konsultacji. Spotkanie z uczniem po konsultacji.
KonsultacjeWażnePisemne potwierdzenie przekazania informacji o zagrożeniu suicydalnym dla rodziców np.Potwierdzamy, że zostaliśmy powiadomieni o zagrożeniu podjęcia próby samobójczej przez naszeDziecko ( imię i nazwisko )oraz konieczności niezwłocznej /szybkiej konsultacji specjalistycznej (psychologicznej, psychiatrycznej ). Zostały nam przekazane numery tel. i adresy placówekGdzie możemy uzyskać pomoc…….Zobowiązujemy się do dostarczenia informacji zwrotnej po konsultacji specjalistycznej w celu zorganizowania opieki i pomocy na terenie szkoły. Miejscowość i data Podpis rodziców
Postępowanie w przypadku konieczności hospitalizacji
psychiatrycznej Ustawa o ochronie zdrowia psychicznego z dnia 19.08.1994 ( Dz. U
1994nr.111.poz.553) Zgodnie z art.21 ustawy osoba ,której zachowanie
wskazuje na to ,że z powodu zaburzeń psychicznych może zagrażać bezpośrednio własnemu życiu lub zdrowiu innych osób, bądź nie jest zdolna do zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych , może być poddana badaniu psychiatrycznemu również bez je zgody, a osoba małoletnia także bez zgody jej przedstawiciela ustawowego…..
Co z tego wynika dla szkoły Zapis ustawy jest pomocny szkole Kiedy zostało potwierdzone ryzyko nagle lub
krótkoterminowe, a mimo tego rodzice nie wyrażają zgody na konsultacje psychiatryczną lub nie widzą konieczności. Szkoła zyskuje możliwość podjęcia koniecznych interwencji, nawet bez zgody rodziców.
Kiedy mamy trudności z wyegzekwowaniem przewiezienia ucznia przez pogotowie na izbę przyjęć w celu konsultacji specjalistycznej
Co z tego wynika dla szkoły
Przykładowy komunikat do dyspozytorni pogotowia ratunkowego (…) stwierdziliśmy bezpośrednie zagrożenia
życia naszego ucznia (…) poprzez duże ryzyko podjęcia próby samobójczej. Dlatego prosimy o szybką interwencję w celu zabezpieczenia życia dziecka. Konieczne jest niezwłoczne przewiezienie go na konsultacje psychiatryczną.
Przekazywanie informacji o uczniu zagrożonym do placówek specjalistycznych
Plan listu z informacjami dla lekarza Zgłaszany problem Nasze obserwacje Ważne informacje uzyskane z rozmowy z uczniem,
rodzicami, wychowawcą – co niepokojącego pojawiło się w rozmowie.
Sytuacja rodzinna , zwłaszcza jak rodzice nie współpracują
Nasze ogólne wnioski
Dziękuje za uwagę