EQUIPO COMUNITARIA III
2013
I.- Enfermedades de Piel y parásito
• Impétigo
• pediculosis, sarna
• Dermatitis
II.- Enfermedades gastrointestinales
• Vómitos y cólicos en el lactante
• Reflujo gastroesofágico
• Diarrea en el niño
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
TEMAS A TRATAR
Generalidades de la piel:
• Piel y mucosa intactas son la
primera barrera defensiva frente a
la entrada y agresión de los
gérmenes
• La higiene
• Prevención de heridas en la piel
Impide el contagio de
enfermedades infecciosas
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
PROBLEMAS DE LA PIEL Y MUCOSAS
• Infección de la cavidad bucal
– Causada por un hongo
• (Cándida Albicans)
• Lesiones blanquecinas circulares
• Forman una capa adherente (como restos de leche)
• La otra zona de la mucosa bucal están enrojecidas
ALGORRA
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
• Cara interna de la mucosa
bucal
• Sobre la lengua
• Región posterior del
paladar (blando)
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
LOCALIZACION
COMUNITARIA III 2013
• Al pasar el niño por el canal vaginal.
• Uso indiscriminado de antibióticos.
• Chupetes contaminados.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
MECANISMO MEDIANTE EL CUAL SE CONTRAE
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS DE PREVENCION
• Niños alimentados por biberón, hervirlos.
• Buena higiene en preparación - administración de alimentos.
• Madres embarazadas
– Tratamiento infección vaginal.
• Lavado prolijo de manos salas cunas al atender lactantes.
– (antes y después de proporcionar la atención)
• Chupetes contaminados eliminar.
• Niño con la lesión se aplica antimicótico.
– Nistatina en gotas sobre la cavidad bucal
COMUNITARIA III 2013
DERMATITIS EN LA ZONA GENITAL Y MICOSIS (HONGOS)
• Enrojecimiento y aparición de pequeñas lesiones rojas
redondeadas en las zonas de mayor contacto de la piel con la
orina y deposiciones del niño.
• Las heces y orina contienen agentes químicos que al permanecer
mucho tiempo en un ambiente de humedad.
– Dañan la delicada piel del lactante.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
CARACTERÍSTICAS:
• Erosión superficial.
• Respeta pliegues.
• Producida por el contacto prolongado con
elementos de desecho.
– Orina
– Deposiciones
• Frecuente en niños menores de dos años.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
FACTORES DETERMINANTES
Propios del niño:
• Edad:
– Ausencia del control de esfínter
• Características de la piel:
– Delgada, se lesiona con mayor facilidad
• Estado nutritivo:
– Desnutrición - Obesidad
• Características de las deposiciones
– Tránsito intestinal acelerado
• Diarrea
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
FACTORES DETERMINANTES
Externos:
• Falta de higiene en zona glútea.
• Muda poco frecuente.
• Acción irritantes de jabones.
• Pañales de mala calidad (altamente
irritantes).
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
DERMATITIS POR HONGOS
• Lesión puntiforme.
• Eritematosa.
• Causada por hongos.
• Característico es el compromiso de pliegues.
• Se observa la presencia de un exudado
blanquecino.
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS DE ACCIÓN
• Muda frecuente cada 3 - 4 horas.
• Empleo de sustancias protectoras de la piel (aceite
vegetal - vaselina líquida - pomada cicatrizante).
• Exponer zona glúteo-genital del niño al aire vez al día
por diez minutos en verano.
• Aplicar pomada antimicótica (dermatitis por hongos).
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA DERMATITIS
• Baño diario usando jabón neutro.
• Secar bien zona de pliegues.
• Cambio frecuente de pañal y aseo genital.
• Mudar antes de cada alimentación.
• Uso controlado de antibióticos.
– (Dermatitis por hongos)
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
IMPÉTIGO
• Enfermedad bacteriana caracteriza por lesiones
cutáneas superficiales que forman una costra
• Es una infección cutánea superficial causada por
dos tipos de bacterias:
– Estreptococos
– Estafilococos
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
• Es una enfermedad muy contagiosa
Se observa con frecuencia:
• Niños sobretodo en la edad pre - escolar
– de 2 a 5 años
• Provoca una infección cutánea superficial
IMPÉTIGO
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
¿CÓMO PENETRAN LOS GÉRMENES?
• La piel tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella.
• Al estar intacta es una barrera efectiva para que no entren y crezcan en el
organismo.
• Cuando se produce ruptura en la piel.
Las bacterias pueden ingresar al cuerpo.
– Crecer.
– Causar inflamación e infección.
– Es más frecuente durante el verano.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
• Condiciones higiénicas deficientes.
• Hacinamiento.
• En los adultos, puede seguir a otros trastornos de la piel.
• Puede producirse después de una infección de vías
respiratorias superiores reciente:
– Resfriado
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MANIFESTACIONES:
• Se observa costras amarillas
o doradas que,
Aparecen:
• En el rostro
• Parte superior del tronco
• Brazos
• También en los niños se compromete la
nariz
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
• Estas lesiones cutáneas comienza:
– Grupo de ampollas pequeñas que revientan
• Luego se produce supuración
Formación: • Costra gruesa
• Color café o miel
– Fija firmemente a la piel
Producen: • Picazón en la ampolla
– Llena de un líquido color miel
• Supuración y formación de costra
Erupción: – Puede comenzar como un
solo punto
– Al rascarse la zona infectada el niños
– Se disemina la infección a otras áreas
COMUNITARIA III 2013
TRATAMIENTO
• Infección leve se trata con:
- Antibióticos tópicos indicados por el
médico.
Antibióticos orales:
• Eritromicina
• Un agente tópico común
– Crema antibacteriana
Remover las costras y el drenaje:
– Se debe lavar la piel varias veces al
día con un jabón antibacteriano
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
¿CÓMO PREVENIR LA DISEMINACIÓN DE LA INFECCIÓN?
Recomendaciones:
• Una buena salud e higiene
General
• Principalmente en las manos
- Uñas cortas:
- Por si se rascan las lesiones
• La infección no se extienda
• Usar una toalla de manos
limpia cada vez
No compartir:
• Prendas de vestir con los
otros miembros de la familia
• Lavar prolijamente cualquier
prenda de vestir que esté en
contacto con la piel infectada
– Ropa personal
– Toallas
– Ropa de cama
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS PREVENTIVAS:
• Lavar las manos minuciosamente después de tocar las lesiones de la piel.
• Las lesiones se curan sin mayores problemas.
• Con frecuencia vuelven en niños pequeños.
• Si el niño tiene impétigo, se recomienda que no asista:
• Jardín infantil para evitar contagios
• A la escuela
• Si el niño presenta alguna lesión en la piel como las descrita consultar
médico
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
PEDICULUS HUMANUS CAPITIS (PIOJO DE LA CABEZA)
• Es una infestación parasitaria de la piel del cuero
cabelludo.
• Suele presentarse:
– En personas con mala higiene.
– Que habitan lugares hacinados.
– De cada 100 niños que ingresan a un hospital, 10
tienen piojos.
El hombre es el único huésped
para el piojo de la cabeza
El piojo sólo sobrevive unas 24
horas fuera de la cabeza
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
¿POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL ELIMINAR LOS PIOJOS UNA VEZ QUE SE INSTALAN EN EL CUERO CABELLUDO?
• Muchas veces los padres no dan aviso oportuno de que sus hijos
tienen parásitos.
• Falta de una pesquisa oportuna.
• Al ocurrir esto, niño con estos parásitos contagia a sus
compañeros de juego.
• Por desconocimiento de los padres no se hace un tratamiento
todos los miembros de la casa .
COMUNITARIA III 2013
¿QUÉ SON LOS PIOJOS Y CÓMO SON?
• Es un insecto de forma alargada y aplanado.
• No tiene alas - mide entre 2 a 4 mm de longitud.
• Su color en general es pardo puede:
– Ser blanco a negro dependiendo de la cantidad de sangre
succionada
– Del color del cabello de la persona que los tiene
• Infesta el cuero cabelludo porque la hembra puede poner entre 200 -
300 huevos
– Llamados liendres
COMUNITARIA III 2013
• Los piojos (de la cabeza o del cuerpo) se
transmiten por contacto directo, ropas,
sombreros, peines.
• La pediculosis no se relaciona con la
higiene capilar del individuo.
• En un pelo sucio no tiene porque haber
más piojos que en un pelo limpio.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
• Derivar al consultorio
• Toda la familia debe recibir
tratamiento
• Se usan lociones, cremas y champúes
• En la composición está el insecticida
que eliminará la infestación
• Después se usan peines que tienen las
púas muy juntas para desprender del
pelo.
– La liendre que está fuertemente
pegada a él
• Los champúes se aplicarán sobre el pelo
y se enjabonará .
• Repetir de nuevo la aplicación dejando
el champú actuar durante 5-10 minutos
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS PARA PREVENIR LA PARASITOSIS
POR PIOJOS
• No compartir los peines.
• No se deben amontonar los abrigos - gorros de
diferentes personas.
• Las uñas deben estar cortas y limpias.
• Personas que trabajan con niños pelo tomado.
• Usar un gorro en las piscinas.
Se deberá llevar el pelo corto al menos
durante la epidemia
COMUNITARIA III 2013
RESUMEN:
– Prevención Intentar no contaminar a los demás.
– Seguir estrictas medidas higiénicas para acabar con ellos.
– Pedir a nuestra familia que nos revise dos o tres veces por
semana cabeza.
• Detrás de las orejas
• Nuca
CONSEJOS ÚTILES PARA LOS PROFESORES:
• Importante en las escuelas, que todos los
alumnos parasitados sean tratados
simultáneamente
• Los niños no parasitados no se tienen que
tratar
• Los familiares afectados deben tratarse
también al mismo tiempo
• Se recomienda con alumnos parasitados que
no asistan a la escuela hasta que no sigan
tratamiento
COMUNITARIA III 2013
ESCABIOSIS (SARNA)
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
Ácaro responsable
de la sarna
junto con sus huevos
y heces
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MICROFOTOGRAFÍA DE LAS HECES DEL ÁCARO DE LA ESCABIOSIS
• Heces de los ácaros de la sarna en
raspados de piel
• Se cree que este material causa una
reacción alérgica responsable de la
picazón intensa
• La picazón puede durar por mucho
tiempo después de que los ácaros de la
sarna hayan muerto
FACTORES DE RIESGO:
• Se transmite por contacto directo con personas infectadas.
• El ácaro de la escabiosis excava la piel.
– Deposita los huevos que maduran en 21 días.
– Forma un refugio que parece una línea delgada similar al trazo de
un lápiz.
• La erupción pruriginosa.
Es una respuesta
alérgica a los ácaro
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
Los ácaros se encuentran en la piel de los lactantes y niños:
• El tronco
– Como pequeñas ampollas en las palmas de las manos y plantas de los pies
En los niños pequeños, áreas involucradas:
• Cabeza
• Cuello
• Hombros
• Palmas de las manos
• Plantas de los pies
• En los niños mayores y en los adultos se encuentran:
• Manos
• Muñecas
• Genitales
• Abdomen
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MANIFESTACIONES
• Picazón, especialmente en la noche.
• Líneas delgadas en la piel similares al trazo de un
lápiz.
• Salpullido.
• Abrasión de la piel por el rascado y la excavación.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
TRATAMIENTO:
• El tratamiento pretende eliminar la
infección.
• Las cremas y lociones recetadas por
el médico.
– Se deben aplicar en todo el cuerpo
• Todos los miembros de la familia:
– Deben tratarse
– Aunque no presenten
síntomas
• La picazón (prurito) persistir
después de iniciar el tratamiento.
– Desaparecerá totalmente al
seguir instrucciones del
médico o consultorio
• La sensación de picazón se calma
mojando la zona afectada.
– El médico puede recomendar
un antihistamínico
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS PREVENCIÓN
• Se debe evitar el contacto con personas infectadas.
– Evitar contacto físico cercano con otras personas al
tener sarna.
• Recibir tratamiento de inmediato para evitar contagiar a
otras personas.
• Asegúrate de lavar la ropa y sábanas en agua caliente.
– Plancharlas con una plancha bien caliente
– Esto matará insectos y sus huevos
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
AL TENER SARNA COMUNICARLO:
• Compañero (s/as) con los que se intimida.
• Persona con las que se ha tenido contacto cercano.
• Compartido:
• Sábanas
• Ropa
• Toallas
• Estas personas deben tratarse aunque no tengan picazón.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
MANEJO DEL VÓMITO EN EL NIÑO
• Expulsión forzada de los contenidos del estómago hacia arriba
a través del esófago y fuera de la boca.
• Frecuente en neonatos y lactantes menores por mala técnica
durante la alimentación.
• La mayoría de los casos, se debe a una infección
gastrointestinal viral - enfermedades virales leves .
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
COMUNITARIA III 2013
CAUSAS QUE PRODUCEN VÓMITO:
• Medicamentos
• Infecciones virales
• Migrañas
• Intoxicaciones
alimentarías
• Tumores cerebrales
• Niños con cáncer
– Quimioterapia
• Bulimia
• Alcoholismo
• Gastroenteritis
• Reflujo Gastroesofágico
• Hongos venenosos
PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
COMUNITARIA III 2013
CUIDADOS EN EL HOGAR
• Es importante mantener al niño hidratado (no
pierdan líquido).
• Se recomienda dar pequeñas cantidades en forma
fraccionada de líquidos con electrolitos.
• Otros líquidos como:
– Agua hervida.
– Jugos de frutas cocidas.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
• En lactantes con lactancia materna:
– La leche materna es lo mejor y no se debe
suspender.
• Evitar los alimentos sólidos (legumbres, aceites,
hamburguesas,etc.) hasta que el niño no presente
vómito por 6 horas seguidas.
– Luego volver lentamente de nuevo a la dieta
normal del niño.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
• Si el vómito se produce por un trastorno “serio”
– El niño debe recibir atención médica de inmediato.
• Al presentar un niño vómito:
– Evitar que aspire
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
• En lactantes:
– Al estar acostado incorporarlo o ponerlo
de lado (decúbito lateral).
• En niños mayores:
– Inclinar cabeza hacia delante.
– Sujetarlo por la frente.
– Tranquilizarlos (evita el miedo).
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
Observar:
• Características del vómito.
• Estado general del niño.
• Ejecutar las medidas higiénicas después del
vómito (limpiarlo – dejar cómodo – limpiar
fosas nasales).
• Controlar temperatura.
PROBLEMAS DE PIEL Y MUCOSAS
COMUNITARIA III 2013
¿CUÁNDO BUSCAR ASISTENCIA
MÉDICA?
• Vomita por más de 24 horas.
• Signos de deshidratación.
• Presenta sangre o bilis en el vómito.
• Presenta dolor abdominal severo.
• Presenta dolor de cabeza y rigidez en el cuello.
Es algo normal
CÓLICOS EN LOS LACTANTES
• Episodios de llanto prolongado.
– Inconsolable
• Alteración benigna - autolimitada desaparece espontáneamente
alrededor del 4to mes de vida.
• Caracterizado por presencia dolor abdominal.
• Frecuente últimas horas de la tarde en un lactante sano.
COMUNITARIA III 2013
SE OBSERVA EN EL NIÑO:
– La cara enrojecida.
– Levanta las piernas.
– Puños cerrados.
– Presenta llanto y chillidos diferentes al del hambre o por
sentirse solo.
COLICOS EN LACTANTES
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Mejorar la técnica de alimentación.
• Si la madre está dando lactancia materna:
– Evitar alimentos flatulentos.
– Tomar infusión de anís después de las comidas.
– La infusión pasará a través de la leche materna al niño y
previene los cólicos.
• Mantener ambiente familiar tranquilo y relajado.
• Realizar masajes abdominales para favorecer la expulsión de
gases por ano en el niño.
– 1 -2 veces para mejorar de dolor abdominal.
COMUNITARIA III 2013
• Hacer movimientos de "pedaleo de bicicleta" pasivo con las
piernas del lactante para expulsar gases.
• Flexionar y estirar suavemente las piernas del niño acercándolas
y alejándolas del abdomen del lactante.
• Sostenga al niño cerca de su cuerpo, abrácelo y háblele
suavemente .
• No lo pase de brazo en brazo
– Evite el famoso: "madre-padre-abuela-madre"
Esto sólo conseguirá aumentar la situación de
tensión.
COLICOS EN LACTANTES
COMUNITARIA III 2013
– Padres deben tomar con la mayor serenidad
la situación.
– Ellos deben primero relajarse.
– Para lograr relajar al niño en forma posterior :
• Usar una luz tenue.
• La música suave puede ayudar para relajar al niño
• SI esto no funciona balancear al niño
– Esto lo calmará ya que el movimiento funciona
como sedante.
• Al manifestar dolor de manera repetida llevar
siempre al pediatra.
COLICOS EN LACATANTES
COMUNITARIA III 2013
• Es el retorno de contenido gástrico (estómago) hacia esófago.
• Éste puede ser solo hacia esófago o llegar incluso a la boca.
RGE
RGE fisiológico o funcional:
• En el recién nacido y lactante es la debilidad del esfínter esofágico
inferior (EEI) es frecuente y se considera NORMAL.
– Fruto de su inmadurez.
• Se impide cierre del cardias (esfínter).
– Facilitándose el reflujo de cierto contenido gástrico hacia
esófago o boca.
RGE
COMUNITARIA III 2013
• Algunos lactantes y niños que tienen reflujo gastroesofágico no vomitan.
• También el contenido del estómago se mueva por el esófago y se vierta en
la tráquea.
Esto puede causar:
– Asma.
– Neumonía.
RGE
COMUNITARIA III 2013
MANIFESTACIONES
• Regurgitación y/o "vómitos" alimenticios.
• Suceden tras las tomas
– Coincidiendo con la expulsión del eructo.
• Se acentúan con los movimientos o cambios de posición.
• Los síntomas mejoran a partir del año de edad.
– Coincide con la introducción de alimentos sólidos
• 75% de los casos desaparecen a los 18 meses de edad.
• 100% deben haber desaparecido antes de los 4 años .
RGE
COMUNITARIA III 2013
¿QUÉ TRATAMIENTO PRECISA UN RGE?
Medidas posturales:
• Este tema sigue en discusión.
• El objetivo evitar el efecto perjudicial de
la gravedad
• Colocar al niño
– Cuando lo acuesten, en posición
semisentado
• Inclinar la cuna o la cama 30º
– La cabeza debe quedar más alta que
los pies.
RGE
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS DIETÉTICAS:
• Reducción del contenido en cada toma.
• Incrementar el número de tomas.
– No siempre es posible altera el ciclo sueño-vigila del niño
pequeño.
• La verdadera eficacia de las fórmulas antirreflujo.
– Tienen una sustancia espesante que corrige parcialmente el
reflujo.
– Estas fórmulas tienen el inconveniente requerir chupetes con
orificios amplios.
– Propicia ingesta excesiva de aire que causa regurgitaciones y
disconfort al niño.
RGE
COMUNITARIA III 2013
• En niños mayores debe recomendarse la exclusión de la dieta:
– Chocolate
– Menta
– Vainilla
– Plátano
– Café
• Útil restringir cantidad de grasa - bebidas gaseosas.
• Jugos de fruta ácidos - comidas muy abundantes.
• Se recomienda no acostar al niño antes de las 2 o 3 horas posterior a su
comida.
• Si las medidas anteriores no son efectivas o se considera que el RGE es
patológico.
– Consultar con el pediatra .
RGE
COMUNITARIA III 2013
DIARREA
• Pérdida excesiva de agua y electrolitos por las
deposiciones.
• Se caracteriza por deposiciones de consistencia
disminuida y frecuencia aumentada (Líquida).
• Trastorno de baja mortalidad.
• Pero de alta morbilidad.
– Enfermedad en los niños < 5 años
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
Causas: Diarrea
Infecciosas No infecciosas
Error dietético
•ITU
•OMA
•BRN
•Septicemia
Virus
Bacteria
Parásitos
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
Agentes causales:
• Virus:
– Rotavirus**
• Bacterias:
– E.Coli
– Shigella
– Salmonella
• Parásitos:
– Giardia Lamblia
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
FACTORES DE RIESGOS
Ambientales:
• Agua no potable.
• Deficiencias sanitarias.
• Mala Higiene personal y doméstica.
• Presencia de vectores.
• Mala preparación y almacenamiento de
alimentos.
• Malas prácticas de destete.
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
FACTORES DEL PROPIOS DEL NIÑO
• Prematurez
• Bajo peso al nacer
• Desnutrición
• Deficiencia inmunológica
• Disminución de la motilidad intestinal
(fármacos)
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
MEDIDAS PREVENTIVAS
– Lavado de manos antes y después de atender al niño.
– Uso individual de utensilios personales y juguetes.
– Uso de unidad individual .
• (Termómetro)
– Lavado de mamaderas y utensilios.
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
– Correcta manipulación de alimentos.
– Seguir buenas medidas de higiene ambiental.
– Consultar en caso de que no ceda el cuadro.
DIARREA
COMUNITARIA III 2013
Bibliografía
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/sc
abiesspanish/htm/_no_50_no_0.htm
• DR. EN C. EDGAR M VASQUEZ GARIBAY. COLICO INFANTIL.
Bol Med Hosp Infant Mex. [online]. jul. 2002, vol.59, no.7
[citado 04 Noviembre 2006] Disponible en la World Wide
Web: <http://scielo-
mx.bvs.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462002000700006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1665-1146.
• http://www.pediatraldia.cl/impetigo.htm
• Roser Casassas & col: Cuidados del niño sano y del
enfermo Ediciones Universidad Católica de Chile 2002