Jak żywić chorych na neuroboreliozę?
Tomasz Dangel
Deklaracja o braku konfliktu interesów
1. Nie mam powiązań z producentami ani sprzedawcami suplementów.
2. Nie reklamuję suplementów.
3. Wykład nie jest sponsorowany.
4. Sam sfinansowałem wydanie książki.
Problem
Pytanie
Hipoteza
Co to jest neuroborelioza
1. Histopathology revealed leptomeningitis, vasculitis, and focal inflammationin the central nervous system; necrotizing focal myelitis in the cervicalspinal cord; radiculitis; neuritis and demyelination in the spinal roots; andinflammation with neurodegeneration in the DRG that was concomitantwith significant neuronal and satellite glial cell apoptosis.
2. These changes were absent in the dexamethasone-treated animals.
3. Inflammation has a causal role in the pathogenesis of acute Lymeneuroborreliosis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419210/pdf/main.pdfhttps://birdsofmalwa.files.wordpress.com/2013/08/untitled8-custom.jpg
http://www.jle.com/fr/revues/ecn/e-docs/the_role_of_host_immune_cells_and_borrelia_burgdorferi_antigens_in_the_etiology_of_lyme_disease_310191/article.phtml
Odpowiedź immunologiczna
Apoptosis of macrophages by ingested spirochetes could, therefore, be aparasitic suicide strategy for promoting survival and dissemination of bacteriathat avoid uptake.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2223637/pdf/1039-07.pdf
http://iai.asm.org/content/81/5/1683/F1.expansion.html
Fagocytoza↓
Apoptoza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3939779/pdf/nihms408652.pdf
Inflamasom – wewnątrzkomórkowy białkowy kompleks prozapalny
https://www.researchgate.net/profile/Kate_Schroder/publication/41486952/figure/fig1/AS:267706201014346@1440837540930/Figure-1-Mechanism-of-NLRP3-inflammasome-complex-formationUnder-healthy-cellular.png
Dieta ketogenna
DietaWęglowodany
dziennieKetony
w moczu
Ketogennavery-low-carbohydrateketogenic diet (VLCKD)
20-50 g Tak
Nisko-węglowodanowa
low-carbohydrate diet (LCD) 50-150 g Nie
Westman E.C., Feinman R.D., Mavropoulos J.C., et al. Low-carbohydrate nutrition and metabolizm. Am J Clin Nutr 2007; 86: 276-284.
Podział diet niskowęglowodanowych
KETOGENEZA• 75–80% kwas β-hydroksymasłowy (BHB)• 20–25% kwas acetylooctowy• < 2% aceton
BHB – kwas β-hydroksymasłowy
Dieta ketogenna (VLCKD) – źródła energii
Kwasy tłuszczowe 70%
Ciała ketonowe 20%
Glukoza 10%
Dieta ketogenna (VLCKD) – źródła glukozy
Hydroliza • z węglowodanów złożonych
Glukoneogeneza• z aminokwasów, glicerolu lub mleczanu
Glikogenoliza• z glikogenu
≈ 200 g
Dieta ketogennaa neuroborelioza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3939779/pdf/nihms408652.pdf
The ketone metabolite β-hydroxybutyrate blocks NLRP3 inflammasome–mediated inflammatory disease
Yun-Hee Youm et al.
http://www.nature.com/articles/nm.3804
http://www.nature.com/articles/ncomms4944.pdf
1. The ketone body b-hydroxybutyrate (BHB) is an endogenousfactor protecting against stroke and neurodegenerativediseases.
2. Here we show in a stroke model that the hydroxy-carboxylicacid receptor 2 (HCA2, GPR109A) is required for theneuroprotective effect of BHB and a ketogenic diet.
3. The activation of HCA2 induces a neuroprotective phenotypeof monocytes and/or macrophages.
4. HCA2 activation by dietary or pharmacological meansinstructs Ly-6CLo monocytes and/or macrophages to deliver aneuroprotective signal to the brain.
http://www.cell.com/trends/molecular-medicine/fulltext/S1471-4914(15)00021-0
Dieta ketogenna
http://www.cell.com/trends/molecular-medicine/fulltext/S1471-4914(15)00021-0
Nutritional or pharmacological activation of HCA2 ameliorates neuroinflammation
Neuroborelioza Neuroprotekcja
InflamasomNLRP3
Borrelia
Kaspaza-1
Stan zapalny
IL-1β, IL-18
BHB
Dieta ketogenna
Receptor HCA2(GPR109A)
Makrofagi, monocytyLy-6CLo
Inhibicja Aktywacja
© T. Dangel
Czym się żywi Borrelia
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.femsle.2004.12.002/epdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3465622/pdf/nihms-383192.pdf
Another known aspect of the Lyme spirochete and itsreplication cycle is that if it lacks appropriate nutrients, itpasses into latency (only to re-emerge when food appears).
An effective way of driving the disease into latency is for thepatient to follow a ketogenic diet.
http://www.americanherbalistsguild.com/sites/default/files/sample-articles-pdfs/ano_jahg_autumn_2013_lyme_disease_article_0.pdf
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2012.00033/full http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc1111080
Dieta ketogenna obniża stężenie glukozy wekrwi. Stężenie glukozy w osoczu koreluje zestężeniem w płynie mózgowo-rdzeniowym.
The results of cerebrospinal fluid examination in 59 cases of meningitiscaused by Borrelia burgdorferi were analysed and compared with 73 non-Lyme meningitis cases.
The glucose level of 2.9 mmol/l (1.0-6.1) was, however, significantly (P =0.005) lower in Lyme meningitis than the 3.3 mmol/l (1.6-5.4) in the non-Lyme cases.
52 mg% vs. 59 mg%
CSF findings in Lyme meningitis
Lakos A. J Infect. 1992 Sep;25(2):155-61.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1431169
Czy spożywanie węglowodanów zwiększa ryzyko zachorowania na boreliozę
https://www.cdc.gov/lyme/stats/index.html
Ilu ludzi umiera z powodu boreliozy
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Zgony z powodu boreliozy A69.2
Polska
http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/causeofdeath_query/start.php
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Zgony z powodu boreliozy A69.2
Polska USA
http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/causeofdeath_query/start.php
http://apps.who.int/healthinfo/statistics/mortality/causeofdeath_query/start.php
Koszty leczenia
https://www.lymedisease.org/lymepolicywonk-annual-lyme-costs-now-top-3-1-billion-its-time-to-wake-up-2/
Czy leczenie boreliozy powoduje grzybicę
https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1086/318138
Opened right atrium from a patient who died because of inappropriate therapy for Lyme disease. The photo shows a large infected thrombus on the fractured tip of the patient's Groshong catheter.
https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1086/318138
Opened right atrium from a patient who died because of inappropriate therapy for Lyme disease. The photo shows a large infected thrombus on the fractured tip of the patient's Groshong catheter.
Candidaparapsilosis
http://www.daignet.de/site-content/die-daig/fachorgan/2004/ejomr-2005-vol.9/334.pdf
Neuroborelioza czy neurokandydoza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC98530/
Traversal of Candida albicans across Human Blood-Brain Barrier In Vitro
Ambrose Y Jong et al.
https://pdfs.semanticscholar.org/464b/80018b0fcdc54da4b60ee283760ed65c1dfd.pdf
Antybiotyk
Dysbioza Immunosupresja
Kandydoza
Nieszczelność jelita
Borrelia
Kandydoza i przepuszczalność jelitowa
http://www.hospicjum.waw.pl/pliki/Artykul/1294_diagnostyka-kandydozy.pdfhttp://www.hospicjum.waw.pl/pliki/Artykul/1295_kandydoza-i-przepuszczalnosc-jelitowa.pdf
KandydozaDLA – test stosunku D-arabinitolu do
L-arabinitolu w moczuD-glukoza → D-arabinoza → D-arabinitol
Szczelność jelitTAC – test absorpcji cukrów
(mannitolu i laktulozy)
Kandydoza – 43% badanych (n = 40)
Nieszczelność jelit – 46% (n = 24)
vs
wysokowęglowodanowa niskowęglowodanowa
Kand.
Jelita
+ Leki przeciwgrzybicze
Jelita
Kand.
Mikstura oczyszczająca (wg Józefa Słoneckiego)
olej lniany 10ᵒ, ekstrakt z aloesu, sok z cytryny, woda
Jelita
Kand.
Olej kokosowy i kandydoza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3119748/pdf/nihms-275213.pdf
Działanie hamujące kwasów tłuszczowych na Candida albicans w jamie ustnej
granatowe słupki pierwsze od lewej strony – Candida albicans
Hexanoic acid (C6) = kwas kapronowy 1,5 %
Octanoic acid (C8) = kwas kaprylowy 11 %
Lauric acid (C12) = kwas laurynowy 50 %https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3119748/pdf/nihms-275213.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4863630/pdf/sph0028.pdf
Jelita
Kand.
Karnityna
https://nutritionreview.org/2013/04/medium-chain-triglycerides-mcts/
http://www.phmd.pl/api/files/view/116842.pdf
http://www.ptnd.pl/nd/neurologia_50-95-100.pdf
Kandydoza
Nieszczelność jelita
Borelioza
Niedobór l-karnityny
http://www.wple.net/plek/numery_2013/numer-2-2013/85-91.pdf
The idea of kangatarianism began in early 2009 when a smallgroup of friends in Sydney learnt about the benefits of kangaroomeat and decided to pass their knowledge on. Notable inspreading the word was kangaroo-meat advocate Peter Ampt, alecturer in natural resource management at Sydney University.
http://www.macmillandictionary.com/buzzword/entries/kangatarian.html
http://ptz.icm.edu.pl/wp-content/uploads/2011/12/PH_10_2011_Bodkowski.pdf
Poza dwoma aminokwasami – lizyną i metioniną – do syntezyL-karnityny niezbędne są żelazo (Fe 2+), witaminy B6, C i PP,zmniejszenie tych substancji wraz z dietą może prowadzić doredukcji syntezy L-karnityny.
http://www.ptnd.pl/nd/neurologia_50-95-100.pdf
Witamina D
http://jn.nutrition.org/content/128/1/68.full.pdf+html
1,25-(OH)2D3 decreases the severity of Lyme arthritis.
Tylko jedna praca na myszach!Żadnego badania na ludziach!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4738477/pdf/JAM-119-1561.pdf
Dieta w Polsce
- Chleb żytni na zakwasie- Ser żółty (niewielkie ilości)- Twaróg (bez dodatków)- Jogurt typu greckiego- Płatki żytnie- Jajka- Maks 1 pomidor dziennie- Drób, ryby (chude mięso)- Chude wędliny- Sałata, inne warzywa liściaste (rukola, szpinak itp)- Pestki słonecznika- Kiwi, grapefruit, cytryna
http://forum.gazeta.pl/forum/w,26140,163879784,163879784,Restrykcyjna_dieta.html
elendu 08.05.17, 12:12 …zaskoczyła mnie dieta, jaką narzucił mi lekarz -niskowęglowodanowa, przeciwgrzybicza i nieobciążająca wątroby.
Dodam, że mam objawy alergiczne po wieprzowinie.
Gluten
Nieszczelność jelit
Tłuszcz?
watchmaker737 01.08.16, 17:25
• Jajecznica z 4 jajek + kromka chleba żytniego
• Rosół z makaronem orkiszowym
• 150g piersi z kurczaka + 80g ryżu brązowego + oliwa + kapusta kiszona
• 2 jajka na twardo + trzy kromki chleba żytniego
• 150g piersi z kurczaka + 100g ryżu brązowego + oliwa + kapusta kiszona
• Jajko na twardo + kromka chleba żytniego
http://forum.gazeta.pl/forum/w,26140,162108039,162108039,Jak_przytyc_.html
Po 10 miesiącach leczenia mocno spadłem z wagi i przy wzroście 184 cm ważę 58 kg.
Obniżenie masy ciała – 13 kg.
Gluten
Tłuszcz?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4377866/pdf/nutrients-07-01565.pdf
This study demonstrates that gliadin exposure induces anincrease in intestinal permeability in all individuals, regardless ofwhether or not they have celiac disease.
Jak żywić chorych na neuroboreliozę
http://www.americanherbalistsguild.com/sites/default/files/sample-articles-pdfs/ano_jahg_autumn_2013_lyme_disease_article_0.pdf
Since the life cycle of the spirochete is 12-24 hours, die-off occurspretty quickly and significant relief is often felt after four or fivedays.
After the week is complete the patient can return to eating anormal number of calories, but the carbohydrate load initiallyshould be very low, staying at 20 g or less.
In acute cases I often will recommend aketogenic fast, which is to say that oneconsumes only 400 calories a day of onlyprotein for one week. An easy way to do thisis to eat three eggs in the morning and twoin the evening.
Althea Northage-Orr
Dziękuję za uwagę
Candida
Borrelia