8/6/2019 Zoonosis by Zion
1/53
Oleh:
Sanggary Marimuthu
Pembimbing:dr.IGA Sumedha Pindha, Sp.KK (K)
Zoonosis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
2/53
Zoonosis
y Definisi: penyakit yang dapat ditularkan dari hewan kemanusia dan sebaliknya.
y Parasit hewani Penyakit kulit
y Jenis:y Pedikulosis
y Scabies
y Creeping eruption: amubiasis kulit
y Insect bite
8/6/2019 Zoonosis by Zion
3/53
Pedikulosis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
4/53
Pedikulosis
y Nama Lain :
y Definisi :
y Parasitobligat :
kutu, tuma, caplak
Infeksi pada kulit/rambut yg disebabkan oleh
pediculus
P. Humanus var kapitis P. kapitis
P. Humanus var korporis p. korporis
Pthisis pubis p. pubis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
5/53
Pedikulosis Kapitis
-Infeksi kulit & rambut kepala oleh Pedikulus humanus var
capitis
-Anak-anak, hunian padat, higiene - Cepat meluas pd lingkaran padat (asrama, panti asuhan)
- Penularan lewat perantara, khususnya kontak langsung kepala
dengan kepala (head to head contact)
8/6/2019 Zoonosis by Zion
6/53
Pedikulosis Kapitis
P humanus var kapitis:
-1,2 mm 3,2 mm (betina)
-Warna: abu-abu s/d kemerahan (bila hisap darah)-Telur larfa nimfa dewasa
-Telur pd rambut
8/6/2019 Zoonosis by Zion
7/53
Pedikulosis Kapitis
y Kutu menghisap darah sekresi liur gatal garukan erosi,
ekskoriasi infeksi sekunder plika pelonika kepala berbau
busuk
y Pembesaran KGB regionaly Penunjang: temukan telor dan kutu pada rambut
8/6/2019 Zoonosis by Zion
8/53
PEDICULOSIS CAPITIS
8/6/2019 Zoonosis by Zion
9/53
PEDICULOSIS
8/6/2019 Zoonosis by Zion
10/53
PEDICULOSIS CAPITIS
8/6/2019 Zoonosis by Zion
11/53
Pedikulosis Kapitis
DD
y T. kapitis
y Pioderma (Impetigokrustosa)
y Dermatitis seboroika
Terapi
y Malathion 0,5%-1% topikal
y Gamabenzen heksaklorida 1%
y Emulsi bensil benzoat 25%
y Inf 2r cukur rambut +
antibiotik (sistemik & topikal)
8/6/2019 Zoonosis by Zion
12/53
Pedikulosis korporisy Definisi :
y Epid :
y Penularan :
P. kulit Pedikulus humanus var corporis
Orang dewasa b higiene buruk, pengembala
(penyakit Vagabond)
Penyebaran kosmopolit; iklim dingin
Melalui pakaian, melalui kontak langsung (bulu
dada)
8/6/2019 Zoonosis by Zion
13/53
Pedikulosis korporis
Pedikulus humanus var. corporis)
Betina 1,2-4,2 x 0,6-
2,1 mm , jantan lebih
kecil
Warna & siklus hidup= Ph var. capitis
Hidup pd pakaian
tanpa isap darah maks.
selama 1 bln
8/6/2019 Zoonosis by Zion
14/53
Pedikulosis korporis
yGejala klinis:
ygatal setempat (liur & eksreta), makula warnatembaga, likenifikasi
yKadang-kadang inf. sekunder, (impetigo &
furunculosis), pembesaran KGB
8/6/2019 Zoonosis by Zion
15/53
8/6/2019 Zoonosis by Zion
16/53
Pedikulosis korporis
Penunjang: kutu dan telur pada serat pakaianDD: neurotic excoriation
Terapi:
y Krim gameksan 1% tipis seluruh badan
y
Emulsi bensil benzoat 25%y Bubuk malathion 2%
y Rebus & setrika pakaian
y Infeksi sekunder antibiotik sistemik & topikal
8/6/2019 Zoonosis by Zion
17/53
Pthisis pubis
y Ptisis lebih kecil dan pipih
y Dewasa: hubungan seksual jenggot & kumis; anak alis & bulu
mata (blepharitis), batas rambut atas
y Kontak langsung
8/6/2019 Zoonosis by Zion
18/53
Phthirus pubisy Ukuran: lebih pipih dan
kecil drpd Pediculus
y Betina 1-2 x 1-2 mm,
jantan lebih kecil
y Kutu dapat dilihat, susah
dilepas ( kepala masuk ke
muara folikel rambut)
8/6/2019 Zoonosis by Zion
19/53
Pthisis pubis Gejala:
Gatal pada pubis abdomen & dada
Dada dan abdomen bercak kebiruan 0,5 cm (makula caeruleae)
Black dot pakaian dalam
Pembesaran KGB regional (inf 2r)
Penunjang telur dan kutu pada rambut pubis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
20/53
Pthisis pubis
Terapi:
y Sama dgn pedikulosis korporis
y Sebaiknya cukur rambut pubis
y Rebus/setrika pakaian dalamy Periksa & obati mitra seksual (bila perlu)
8/6/2019 Zoonosis by Zion
21/53
Scabies
Scabies
8/6/2019 Zoonosis by Zion
22/53
Scabies
y Etiologi penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan
sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var harmonis
y secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval,
bahagian perutnya rata dengan4
pasang kaki
8/6/2019 Zoonosis by Zion
23/53
Scabiesy Epidemiologi setiap siklus 30 thn terjadi epidemi skabies
y Faktor pencetus sosial ekonomi yang rendah, higiene yang
buruk, hubungan seksual yang sifatnya promiskuitas, kesalahan
diagnosis, perkembangan demografik seta ekologik
y Cara penularan
kontak langsung
Kontak tidak langsung
8/6/2019 Zoonosis by Zion
24/53
8/6/2019 Zoonosis by Zion
25/53
Scabies
y Gejala klinis akan muncul sekitar:
y 4-6 mgg pada seseorang yang belum pernah terinfestasi
y Beberapa hari pada yang sudah pernah terinfeksi
8/6/2019 Zoonosis by Zion
26/53
Scabies
Gejala klinis :
1. Pruritus nokturna
2. Menyerang manusia secara berkelompok
3. Terowongan uj. papul/vesikel4. Ditemukan tungau ( S.scabiei) paling diagnostik
y Diagnosa dapat dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda
kardinal
8/6/2019 Zoonosis by Zion
27/53
Pustule pada scabies
8/6/2019 Zoonosis by Zion
28/53
Infestasi skabies pada sela jari menyebabkanpembentukan terowongan seperti benang
8/6/2019 Zoonosis by Zion
29/53
Skabies menyebabkan papul eritem dangatal,terutamadi prepusium pada laki-laki
8/6/2019 Zoonosis by Zion
30/53
Ekskoriasi multipel akibat infestasi skabies
8/6/2019 Zoonosis by Zion
31/53
Terowongan skabies pada telapak tangan
8/6/2019 Zoonosis by Zion
32/53
Scabies
8/6/2019 Zoonosis by Zion
33/53
Scabies
y Effloresensi
-berupa papula atau vesikel dimana puncaknya terdapat gambaran yang sebenarnya
merupakan lorong-lorong rumah sarcoptes yang biasanya disebut dengan istilah
burrows atau kunikulus.
-Terkadang nampak pula erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder yang
biasanya akibat garukan oleh Px sendiri
8/6/2019 Zoonosis by Zion
34/53
8/6/2019 Zoonosis by Zion
35/53
Scabies
Skabies Norwegia (skabies berkrusta)
y ditandai dengan dermatitis berkrusta pada tangan dan
kaki, dan skuama yang generalisata
y sangat menular, tetapi rasa gatalnya sangat sedikit
y tungau dapat ditemukan dalam jumlah yang sangat besary pada penderita dengan retardasi mental, kelemahan fisis,
gangguan imunologik, dan psikosis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
36/53
ScabiesSkabies berkrusta; plak hiperkeratotik yangdipopulasi oleh ribuan tungau
8/6/2019 Zoonosis by Zion
37/53
Scabies
DD
y Prurigo papel-papel yang gatal; predileksi pada bagian
ekstensor ekstrimitas
y Dermatitis Atopi kriteria mayor dan minor
y
Dermatitis kontak
riwayat kontak
8/6/2019 Zoonosis by Zion
38/53
Scabies
y Terapi :
1. Sulfur presipitatum 5-10%
2. Bensil Benzoat emultion 20-25%
3. Gama benzena heksaklorida (gameksan) 1%4. Krotamiton 10 %
5. Permetrin 5 %,
6. Inf. sekunder antibiotika
8/6/2019 Zoonosis by Zion
39/53
CUTANEUS LARVA
MIGRAN
(creeping eruption,Dermatosis linearis
migrans)
8/6/2019 Zoonosis by Zion
40/53
Definisi :
Etiologi :
radang linier/berbelok (serpigenus), invasilarva cacing tambang
y Invasi larva cacing (Ancylostomabracilience, A.caninum)
y Echinococus strongyloides stercoralis
y Dermatobia maxiales
y Lucillia caesar
y Horse bot fly, cattle fly
8/6/2019 Zoonosis by Zion
41/53
Biasanya pada anak-anak (jalan tanpa alas kaki, kontak dengan
tanah/pasir)
Penularan kontak langsung dengan larva yg infektif
Larva masuk fol. rambut orifisium kel keringat kemerahan &
gatal migrasi larva (2 5 cm/hr)
Gatal garukan inf. sekunder
8/6/2019 Zoonosis by Zion
42/53
Gejala klinisgatal dan panas
Efloresensi:
Awal: papulp lesi linier/kelok-kelok
(khas), 2-3 mm, kemerahan.
Lesi papul eritematosa jam/hari. Lanjut: papul menjalar spt benang
berkelok-kelok, polisiklik, serpiginosa,
burrow, dgn P= beberapa cm.
8/6/2019 Zoonosis by Zion
43/53
Cutaneous larva migrans
8/6/2019 Zoonosis by Zion
44/53
8/6/2019 Zoonosis by Zion
45/53
y Predileksi: tungkai, plantar, tangan, anus, bokong dan paha,
(daerah yg kontak dgn larva)
y Khas benang lurus / berkelok-kelok, menimbul & terdapat
papul / vesikel diatasnya
DD:
- Scabies
- dermatofitosis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
46/53
Cutaneous larva migrans
8/6/2019 Zoonosis by Zion
47/53
Terapi
1. Anti helmintes spektrum luas (tibendazol/mintezol; 50
mg/kg BB/hari 2x sehari, selama 2 hari)
2. Cryo terapi CO2 snow
3. N2 liquid
4. Semprot kloretil
5. Antihistamin, AB
8/6/2019 Zoonosis by Zion
48/53
Gigitan serangga dan infestasi
y Sering di kawasan yang beriklim topikal dan
semitopikal
y Infestasi termasuk: cutaneous larva migrans,
myiasis, tungiasis, cutaneous leishmaniasis,dengue fever, rickettsial spotted fevers, African
trypanosomiasis, Buruli ulcer, gnathostomiasis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
49/53
y Epidemiology : kawasan yang panas dan lembap
y Etiology : 5 dari 9 kelas antropod menjadi faktor
penyebab reaksi lokal dan systemik setelah
mangsa digigit : Arachnida, Chilopoda,Diplopoda, Crustacea, Insecta
8/6/2019 Zoonosis by Zion
50/53
y Anthropoda : Arachnida ( 4 pasang kaki) cth : mites,
spiders, scorpion
y Chilopoda dan Diplopoda: centipedes, milipedes
yInsecta : phthirius dan pediculus
y Contoh infeksi yang disebabkan oleh gigitan anthropod :
Scrub typhus, endemic typhus, lyme borreliosis,
babesiosis, Q fever, tick-borne encephalitis, malaria,
filariasis
8/6/2019 Zoonosis by Zion
51/53
y History : beberapa minit setelah gigitan anthropod munculreaksi kutaneous
y Durasi lesi : beberapa hari, minggu atau bulan
y Simptom pada kulit : pruritus yang intense, nyeri pada lokasi
gigitan, simptom sistemiky DD : pada lokasi gigitan (erythematous papules, blisters)
allergic contact dermatitis
: funnicular myiasis cercarial dermatitis, scabies, fire
ant bite, folliculitis
: nekrosis cutaneous adverse drug reaction
8/6/2019 Zoonosis by Zion
52/53
yDiagnosis : berdasarkan presentasi klinik,
konfirmasi dengan biopsi lesi
yTerapi : prevensi, glucocorticoid danantibiotik
8/6/2019 Zoonosis by Zion
53/53
Thank you