хбэт ны онцлог 2013

SeveranceChildren’s Hospital

ХҮҮХДИЙН ХООЛ БОЛОВСРУУЛАХ ЭРХТНИЙ БҮТЦИЙН ОНЦЛОГ

Профессор Д.Малчинхүү

ЭМШУИС, ХҮҮХДИЙН АНАГААХЫН ТЭНХИМ


Gastrointestinal System



• Нярай, хөхүүл үед хэл том, уруул-хамрын булчин сайн хөгжсөн, салст маш нимгэн.

• Шүлс ялгаралт бага тул эхний 6 сард хуурайвтар

• Буйлны салст маш нягтарч овгордуу, хөхөх үед цусаар дүүрдэг.

• Хатуу тагнай 5-6 хөндлөн хуниастай.• Амаа хамхисан үед хэл, хацар, хатуу

тагнайд хүрч байрлана.

АМНЫ ХӨНДИЙ



6 сартайгаас ургаж эхлээд 24 сартайд 20 шүдтэй болно.

Х = (n - 4)

5 - 6 настайгаас сүүн шүд байнгынхаар солигдож эхэлнэ.


ШҮД


ЗАЛГИУР ХООЛОЙ

• Нярайд уртавтар,

• Ойролцоогоор 40 мм

• Насанд хүрэгсдийнхээс доор байрлалтай.



Салст нь цусны судас, лимфойд элемент ихтэй,

Чээжний хэсэгтээ гөлгөр, адагтаа намхан атираануудтай, булчин сул, өрцний хэсэгт хамгийн нарийн

Шүднээс ходоодны амсар хүртэлх зай (20 + n)n – нас жилээрЭМШУИС, ХҮҮХДИЙН АНАГААХЫН ТЭНХИМ

УЛААН ХООЛОЙ


Хүснэгт 1. Хүүхдийн улаан хоолойн урт ба голч наснаас хамаарах нь

Нас Голч (мм) Урт (см) Шүднээс ходоодны амсар хүртэл (см)

Нярай 4-5 8-10 16-20

1 нас 12 12 20-22

2 нас - 13 22.5-24

5 нас 13-15 16 26-27.9

10 нас - 18 27-33

15 нас 18-19 19 34-36



Нярайд ходоодны амсар, ёроол хэсгийн хөгжилт харьцангуй сул, амсрын хуниас хангалтгүй.

Нугалуур хэсгийн хөгжилт сайн учраас гулгих бөөлжих нь элбэг.


ХОДООДНЫ ОНЦЛОГ


Хүснэгт 2. Хүүхдийн ходоодны багтаамж

Хүүхдийн нас Багтаамж (см3)Төрөх үед 30-50

2 долоо хоног 901 сартайд 90-1006 сартайд 140-2004 настайд 640-7508 настайд 1000


Ходоод – Хэвтээ, хөндлөн (голчоос зүүн тийш) байрлалтай


V = 30 мл + 30 мл х n

n – насалсан сарын тоо

ХӨХҮҮЛ ХҮҮХДИЙН 1 УДААГИЙН ХООЛНЫ ХЭМЖЭЭ



Хүснэгт 3. Ходоодны булчирхай тоо

Хүүхдийн нас Тоо Төрөх үед 500 0002 сартайд 1,8 сая 2 настайд 8 сая6 настайд 10 сая

15 настайд 18 саяНасанд хүрэгсэд 25 сая


Ходоодны булчирхай – Төрөх үед бүтэц-үйлийн хувьд бүрэн гүйцээгүй байна.


Нярайд 340- 360 см, 1 настайд 1,2-2,8 м байдаг.

Нярайн 1 кг-д 1 м нарийн гэдэс, харин насанд хүрэгсдэд 10 см ноогддог.

Дээд гэдэс нярайд хагас цагариг хэлбэртэй, урт нь 7-13 см (насанд хүрэгсдэд 24-30 см)


НАРИЙН ГЭДЭС


Гэдэсний уртаас дээд гэдсийг хассаны 2/5, үлдэх 3/5 цутгалан гэдэс болох ба тодорхой хил зааг байхгүй.

Цутгалан гэдэсний дээд хавхлага урт, доор хөндлөн байрлалтай, доод хавхлага нь богино, дээр босоо байрлалтай.

Энэхүү зааг дээрх хавхлага нь бага насны хүүхдэд муу хөгжсөн байх тул нян агуулсан зүйл буцаж (өгсөж) орох боломжтой.

ӨЛӨН ГЭДЭС



Хөхүүл бага насны хүүхдийн нарийн гэдэсний гогцоонд хий байх бөгөөд багассаар 7 нас хүрэхэд арилна.

Хөхүүл хүүхдийн нарийн гэдэсний ханын нэвтрэмж харьцангуй ихээс боловсорч гүйцээгүй хоолны зүйл, хорт, харшилтөрүүлэгч бодис, нян цусанд амархан орох боломжтой.

Чацархай харьцангуй уртаас болж нарийн гэдэс чихэлдэх, мушгирах нь хялбар

НАРИЙН ГЭДЭС



Нярайд 66-67 см, 10 насанд 118 см

Бүдүүн гэдэсний хана 0,2 см зузаан, салстад цэлмэнгүй. Нярайд бүдүүн гэдэсний цүлхэн тодорхой бус.

Шулуун гэдэс – нярайд 3.7 – 4.7 см (цүлхэнгүй) Насанд хүрэгсдэд – 15-18 см

Бүдүүн гэдэсний урт ямар ч насанд түүний өндөртэй тэнцүү.


БҮДҮҮН ГЭДЭС


Нас бага байх тусам дээр байрлалтай. Нярайд элэгтэй нийлж байдаг.

Мухар олгойн амсар нээлттэй, нярайд 4-5 см урт, 2-6 мм бүдүүн

Шулуун гэдэс – нярай, хөхүүл насанд харьцангуй урт, цүлхэнгүй бэхэлгээ муутай

Хошногоны сүв ахар сүүлний үзүүрээс 20 мм-т байна.

МУХАР ГЭДЭС



Элэг харьцангуй том, нярайд 130-170 см3, 120-150 гр хэвлийн хөндийн 2/3-1/2-ийг эзэлдэг.

Элэгний 1/3 нь зүүн хэсэг байдаг. Элэгний баруун хэсэг нь хөхний шугамаар

сүврэгдэснээс доош: Нярайд – 35 мм 7 сартайд – 31 мм 1 настайд – 20 мм 2 настайд – 10 мм тэмтрэгдэнэ.

Цөсний хүүдий – нярайд элгээр бүрхэгдээд тэмтрэгдэхгүй, 30 мм урт байна.

ЭЛЭГ, ЦӨСНИЙ ХҮҮДИЙ



ЭЛЭГ, ЦӨСНИЙ ХҮҮДИЙ



1. ХАРЖ АЖИГЛАХ

Уруул Амны хөндий Залгиур хоолой Хэл

2. БОДИТ ҮЗЛЭГ Хэвлийн өнгөц, гүн тэмтрэлт

ХООЛ БОЛОВСРУУЛАХ ЭРХТНИЙГ ШИНЖЛЭХҮЙ




ХЭВЛИЙН БҮСҮҮД


Байрлал (эмч, хүүхэд)

Нүцгэн байх Тэмрэх арга Юу илрүүлэх

(эмзэглэл, өөхөн эд) БЖЗ = жин (кг) /

өндөр (м2)


ХЭВЛИЙГ ТЭМТРЭХ


Хүснэгт 4. Жингийн ангилал

Марианы хэвшинж БЖЗ (кг/м2) Биеийн жин бага 18.5-аас багаБиеийн жин хэвийн 18.5-24.5Биеийн жин илүү 25.0-29.9Үүнээс Таргалалт I зэрэг 30.0-34.9

Таргалалт II зэрэг 35.0-39.9Таргалалт III зэрэг 40.0-өөс их



Тэмтрэх арга Юу тодорхойлох Дараалал Алтан дүрэм


ХЭВЛИЙГ ГҮН ТЭМТРЭХ


1. Тахир гэдэс

2. Мухар гэдэс

3. Нарийн-бүдүүн гэдэсний уулзвар

4. Бүдүүн гэдэсний өгсөх, уруудах хэсэг

5. Хөндлөн гэдэс

6. Элэг, цөсний хүүдий

7. Дэлүү

8. Ходоод, дээд гэдэс

9. Нойр булчирхай

10. Чацархайн тунгалгийн булчирхайнууд

ГҮН ТЭМТРЭЛТИЙН ДАРААЛАЛ



Хүснэгт 5. Элэгний хил см-ээр (М.Г.Курловынхаар)

Хэмжих нэгж

Хүүхдийн нас1-3 нас 4-7 нас 8-12 нас 12-оос

дээшБаруун эгэмний дунд

5 6 8 10

Дунд 4 5 7 9Зүүн хөндлөн 3 4 6 8



Зүүн хөндлөн шугамыг хэвлийн дунд шугам – Элэгний хамгийн бүдэг дээд цэгийн огтлолоос зүүн сүврэгдэсний доод руу чиглүүлэн тогшиж тогтооно.



Хүснэгт 6. Дэлүүний хэмжээ, насны хамаарал (см-ээр)

Хэмжээ Хүүхдийн нас

4-7 нас 8-12 нас 12-оос дээш

Урт - 5-7 6-8

Өргөн 2-3 3-5 4-6



Хэвлийг чагнах

Чимээ тодрох (гүрвэлзэх хөдөлгөөн хэт ихсэх)

Чимээ үл сонсогдох (аюултай)

Юүлэх, шалчигнах, жижигхэн цэврүү хагарах, хурчигнах мэт чимээ гарна.



Суулгалтыг үнэлэх

Сүүлийн 24 цагт 3-аас олон удаа хэвийн тогтоц нь алдагдсан баасаар баахыг суулгалт гэнэ.

Суулгалт илэрдэг өвчнүүд: Гастрит - Гастроэнтерит Энтерит - Гастроэнтероколит Колит - Энтероколит



Суулгалтыг эмгэгжамаар нь:

Цочмог усан Ужиг Цусан Шүүрлийн Осмос Шигдээст


SeveranceChildren’s HospitalХӨЦМ-Суулгалтыг үнэл, ангил,

эмчилгээ тогтоох


SeveranceChildren’s HospitalШингэн алдалтыг эмчлэх

А төлөвлөгөө



Б төлөвлөгөө



В төлөвлөгөө





Суулгалтын давтан үзлэг



ТА БҮХНИЙ СУРЛАГЫН АЖИЛД АМЖИЛТ ХҮСЬЕ!

Education

хбэт ны онцлог 2013