Экспресс слайды

(с) Клейнер Игорь 2013

версия 1

«Рак» психических заболеваний

Возможно одно из самых серьезных и загадочных

заболеваний

Разрушительное расстройство – мыслей, эмоций и

потери связи с реальностью

Шизофрения

Последствия

5% заболевших совершают попытки суицида

Многие бродяжничают

Большинство не работает

Порядка 30% психических пациентов клиник (50% в прошлом)

Тяжелое бремя для членов семьи

МифыШизофрения – расщепление личности

Шизофреногенная мать(производящая

шизофрению)

Шизофреники очень опасны

Шизофрения не излечима

Статистика

Распространѐнность ~1% (0.4-0.7 по разным оценкам) (Saha2005)

В США проживают порядка 2.5 миллиона больных

Траты на лечение более 100 миллиардов долларов (больше чем на лечение рака)

Тяжелое бремя для членов семьи

Повышенный риск суицида (Gilmore 2001)

Наиболее уязвимы люди с низким уровнем дохода Мужчины страдают чаще женщин - 1.4 к 1

У мужчин шизофрения чаще начинается в более раннем возрасте и протекает в более тяжелой форме (Moriarty 2001)

Среди лиц, не состоящих в браке, около 3% шизофреников

Симптомы шизофрении

Позитивные симптомы – бред, галлюцинации,

расстройство мышления, психомоторные нарушения

Негативные симптомы – алогия, абулия,

эмоциональная тупость, социальная изоляция

Когнитивные симптомы – проблемы с: вниманием,

концентрацией, памятью, абстрактным мышлением

Симптомы шизофрении

Дифференциальная

диагностика DSM-4-TRПризнаки заболевания продолжаются более 6 месяцев

Наблюдается постоянное ухудшение в

профессиональной и социальной деятельности

Снижение способности заботиться о себе

Уровень функционирования упал после начала

заболевания

Дифференциальная

диагностика DSM-4-TRКак минимум два симптома присутствуют значимую

часть времени в течении месяца

Бред

Галлюцинации

Дезорганизованная речь

Дезорганизованное поведение или кататония

Негативная симптоматика

Основные типы

шизофрении

Параноидная форма

Шизофрения дезорганизованного типа

Кататоническая форма шизофрении

Детская шизофрения , как правило, - более тяжелая

форма обычной шизофрении

Истоки шизофрении

Шизофрения чаще развивается у людей генетически

к ней предрасположенных

Большинство ученых полагает, что

психосоциальные факторы также играют роль

Истоки шизофрении

аномалии головного мозгаОбычно желудочки мозга у шизофреников немного

увеличены

Уменьшенный гиппокамп

Сниженная активность в амигдале

Снижена активность фронтальной

коры(мораль, планы, оценки действиям) при решении

сложных задач

Гипофронтальность

Истоки шизофрении

биохимия мозга

Дофаминовая гипотеза – избыток дофамина в лимбическом системе ассоциируется с позитивными симптомами

Альтернативное объяснение:

Абнормальная работа рецепторов дофамина, а не само наличие дофамина влияет на позитивные симптомы (Brandano 2004)

Возможно также влияют другие нейротрансмиттеры –глютамат, норэпинефрин, серотонин

Истоки шизофрении

наследственность

Истоки шизофрении

генетическое влияние

Уязвимость

диастез-стрессовая

модель

Методы лечения

шизофрении

Раньше считалось, что помочь пациентам с

шизофренией невозможно

Сегодня врачи достигают относительно больших

успехов (McGuire 2000)

Основная заслуга - антипсихотические препараты

Наши дни

Многие, благодаря лечению, могут жить в обществе, лишь иногда возвращаясь в госпиталь

Терапия средой

Жетонная система

Антипсихотические препараты

Новые антипсихотические препараты

Психотерапия

Социотерапия

Семейная терапия

Лечение - статистика

Маленький процент полностью излечивается после

одного эпизода (как определить излечение?)

Около 50% улучшают свое состояние после лечения

(Robinson 2004)

Лечение - лекарства

Хлорпромазин – первое антипсихотическое лекарство

Эффективен для лечения позитивных симптомов

Побочные эффекты - («Паркинсон»)

Атипичные антипсихотические лекарства влияют на

положительные и на отрицательные симптомы

(клозапин)

Литература

Спасибо за внимание

Скоро – видео курс – «Шизофрения просто о

сложном»

http://www.youtube.com/user/igorkle1

Вопросы и пожелания igkleiner@gmail.com

Полная версия слайдов доступна по адресу

http://www.slideshare.net/igorkleiner5/5-2013-29187184