برخوردبامصدوماصول

و

ارزیابی

:اهداف آموزشی

:پس از پایان کالس و تمرین عملی یادگیرنده قادر باشد

نحوه ورود به صحنه حادثه را بیاموزد-1

.صحنه حادثه را مورد ارزیابی قرار دهد-2

وضعیت عمومی مصدوم را در کوتاه ترین زمان مورد -3.ارزیابی قرار دهد

سر تا پای مصدوم راکامل مورد معاینه قرار دهد-4

.گزارش وضعیت مصدوم و اقدامات انجام شده را بنویسد-5

• تعريف كمك هاي اوليهاز بروزز پسبالفاصلهكه تی گفته می شوداقدامابه •

ط از رسيدن به مواكر درمرا ت س سر قبل حادثه زازليه ا جرا مرت یبه اص ل كمك هاآشنا امدادگرچشرمييو مروو زميرو كراه سرب كهپذيود

مصردز زارده بره یزآسي هرا یبيمارسخفيفز.گوددتم

تعريف امدادگر

بووده فردی است که به مسائل پزشکی آگاهنخستین•ه بر بالین بیمار حاضر موی شوود مودماو ا لیوه ای کو

ارائه می دهد از اهمیت اساسوی برمووردار اسوت ز ورا ته سر عتر از هر گونوه مراقتوت یتوی ا رسانوش پی ورف

تفوا و بوین مور ارائه شده می توانود بوه مع وی .تعتیر گرددزندگی

معموال به دنتوا مودماو ا لیوه امدادگرممودماو یتوی •سوتارا پی رفته تری توسط تک سین هوای ا رسانشمپر

.پزشکا ارائه می گردد

خصوصيات يك امدادگر

ا داشتن اطالعات كافت زمهارسهای الز جهت ا ج-1های ازليهكمك

درحين م اجهه با صحنه آسيیحفظ خ سود-2زمصدزمين

سوعت عمل دركار داشتن -3ايل داشتن ابتكار عمل زحداكثو استفاده اززس-4

در صحنه آسي م ج د

خصوصيات يك امدادگر

مصدزمينحمايت رزا ت اززسسلت بخشيدن -5آراسته ب دن ظاهو ز بوخ رد مناس -6ندی رعايت فوهنگ غال درمنطقه آسي ز پايب-7

ارزشت –به سعاليم مذهبت شناخت محدزده فعاليت خ د زعد دخالت در -8

ام ر پ شكت(زمادیاخالقت )اما ت داری -9

اهداف كمك هاي اوليه

نجات جان مصدوم •

جلوگيري از وخيم تر شدن حال مصدوم •مصدوم يافزايش احتمال بهبود•

كاهش درد ورنج مصدوم •

ف امدادگريوظارعايرررت اصررر ل ايمنرررت درمررر رد خررر د ز •

محل حادثه ز بيماران را از صردمات )مصدزمين(بيشتو محافظت كنيد

ا از محل حادثه ر)حادثه ز مصدز هارزيابت صحن•يم ظو زج د مشكالست چ ن آسي ديردگت سر

های بوق،زج د بشكه هرای مر اد سر ختنت يرا عرد منظ ر اطمينران از اپايداربهزسيله قليه

ات ز گوزه جبيمارزايجاد مشكالت اضافه بوای (افواد حاضو م رد ارزيابت قوار دهيد

ژا سآگاه كودن موك ف ريتهای پ شكت يا ازر•

:مراحل ارزیابی مصدوم

ارزیابی صحنه حادثه-1

ارزیابی اولیه مصدوم-2

گرفتن شرح حال و معاینه اولیه-3

ارزیابی مداوم-4

ثبت گزارش مصدوم-5

ارزیابی صحنه حادثه

صحنه حادثه امنصحنه حادثه نا امن

ارزیابی اولیهکنترل صحنه،

انتقال مصدوم، برطرف نمودن خطرات

گرفتن شرح حالو معاینه فیزیکی الزم

ثبت گزارش مصدوم

شرایط الزم برای کمک رسانی

در اختیار داشتن نور کافی•

انتقال مصدوم به فضای مناسب•

باز نگه داشتن یک راه فرار•

حفظ آرامش خود و محیط•

توجه به خلق و خوی حاضرین در صحنه•

یصحبت کردن با تون صدای مالیم ، مهربان، و توام با همدرد•

معرفی خود وپرسیدن نام مصدوم و اطرافیان•

استفاده از مهارت های ارتباط کالمی و غیر کالمی•

ارزیابی صحنه حادثه( الف

:ارزیابی ایمنی صحنه•ظبه معنی بررسی صحنه حادثه از نظر حف-

امنیت و سالمت امدادگران، بیماران یا

مصدومین، و تمام افراد حاضر در صحنه

.است

نیازمند یک نفر برای رهبری و کنترل-

.صحنه است

سواالت مطرح در ارزیابی موقعیت حادثه

آیا خطری مصدوم یا احیا کننده -1را تهدید می کند؟

چند مصدوم وجود دارد؟ آیا -2ارد؟نیازبه تعیین تریاژ وجود د

آیا برای دسترسی به مصدوم -3دچار مشکل هستید؟

آیا نیازی به کمک های اضافی -4دارید؟

آیا مصدوم صدمه جدی دیده -5است؟

ر آیا مصدوم آلوده به خون یا سای-6ترشحات بدنی است؟

ارزيابی مصدوم

همرحلارزيابي مصدوم از نظر حفظ حيات او به دو •.م مي شودتقسيثانويهارزيابي و اوليهارزيابي

بررسی وضعیت عمومی وعالیم حیاتی مصدوم

:شامل

بررسی سطح پاسخ دهی-

باز بودن راه هوایی-

وضعیت تهویه-

وضعیت گردش خون-

نگاه کردن دقیق به بیمار•

ی به کار گرفتن حس بویای•

استفاده از حس شنوایی•

استفاده از لمس•

مراحل ارزیابی اولیه مصدوم

برداشت کلی از وضعیت مصدوم

ارزیابی سطح هوشیاری و پاسخ دهی

ارزیابی راه هوایی همراه با کنترل مهره های گردن

کافی و ارزیابی تنفس همراه با ایجاد تهویه و اکسیژناسیون

مناسب

ارزیابی گردش خون همراه با کنترل خونریزی خارجی

ارزیابی و معاینه مصدوم

ارزیابی و تعیین اولویت های مصدوم

برداشت کلی از وضعیت مصدوم-1

(یا خوش حال بودن و آسیببدحال) مشاهده ظاهر عمومی •

بیان شکایت اصلی از جانب مصدوم•

نکاتی که در محیط اطراف مصدوم توجه شما را به خود جلب •.می کند

نافذ یا غیر نافذترومایوجود •

تخمین سن مصدوم•

توجه به جنسیت مصدوم•

تعیین تهدید های فوری•

توجه به احتمال صدمه ستون مهره ها•

ارزیابی سطح پاسخ دهی-2

Allertیا Aسطح •

VerbalیاVسطح •

Painfulیا Pسطح •

Unresponsiveیا Uسطح •

lphtzj hc o,n

:دموارد تهدید کننده ای که نیاز به اقدام فوری دارن

، توسط خون، زبان ، استفراغ، دندان:انسداد راه هوایی

جسم خارجی، آسیب های حنجره، تورم ناشی از

سوختگی

اکافیبه صورت عدم تنفس یا تنفس ن:اختالل در تنفس

به صورت خون ریزی وسیع و :اختالل در گردش خون

نارسایی گردش خون

پس از بررسی سطح هوشياري مصدومABCH،راكنترل نمائيد

•A)Air Way راه هوا یآيا راه ه ايت مصردز براز -1

است؟ت اگو مصدز قادر به صحب•

كودن است ز يرا آگراهت ز ه شياری دارد،راه ه ايت از

ته در ص رت بس.باز ميباشدبررر دن راه هررر ايت بايرررد اقرردامات الز جهررت برراز

رج ع)كودن آن ا جا گيود(فصل خفيت هابه

•B )Breathingتنفسآيا مصدز فس مت كشد؟-2ن اگو مصدز ه شيار باشد ، سنفس دارد،اگو چره ممكر -•

غيرو است اين سنفس همواه با سختت ز صرداهای سنفسرت .معم ل باشد

را اگو مصدز بيه ش است باز ب دن راه ه ايت ز سرنفس •مشاهده باال ز پائين رفتن-1دبايد از سه طويق كنتول كني

(look)قفسه سينه

(listen)شنيدن صدای سنفس2

زگ ررهمصرردز رزی صرر رت بررازدمتاحسرراه هرر ای -3(feel)خ د

عت را در ص رست كه مصدز سنفس داشت سنفس مصرن •.آغاز كنيد

از در صورت بسته بودن راه هوایی، استفاده•

روش های دستی

درصورت لزوم، استفاده از ابزارهای •

مان مکانیکی نظیر لوله هوایی توسط کادردر

خارج کردن جسم خارجی توسط مانور هیم •

لیچ

در غیاب آسیب ستون مهره ها، استفاده از •

وضعیت ریکاوری برای تخلیه ترشحات

خون و استفراغ

عالئم انسداد نسبی راه هوایی

انسداد توسط زبان و اپیگلوت: خرخر کردن •

وجود مایع در راه هوایی: کردن قلقل•

مانسداد به دلیل بیماری آس:،صدای سوت ویزینگ•

لی فشار فیزیکی بر ریه ها به دالی:کردنخسخس •

مفرطیاچاقی،ادمهمچون

: هدف•:بررسی موارد زیر

کفایت تنفس-

نیاز به اکسیژن درمانی زود هنگام-

: توجهیژن در کلیه مصدومین باید قبل از دادن اکسیژن میزان ونحوه اکس

واند به رسانی اطالعات کافی داشته باشیم زیرا اکسیژن نیز میتتنهایی ایجاد عوارض نماید

نشانه های عدم کفایت تنفسی

استفاده از عضالت گردنی در دم•

حرکت پره های بینی با دم•

استفاده بیش از حد از عضالت شکمی•

کشیده شدن تراشه به یک سمت•

سیانوز•

حرکات غیر قرینه دیواره قفسه سینه•

C )Circulationگردش خون

آيا قلب مصدوم ضربان دارد؟-3

ان از زجر د ضروب (كارزسيرد )با لمس بض گود ت •دز در ص رست كه مص).قل اطمينان حاصل كنيد

ان سنفس طبيعت،سروفه ز حوكرت داشرت ميتر (بدزن لمس بض ماساژ قلبت را شوزع كود

برت داشت،ماساژ قل بض در ص رست كه مصدز •را آغاز كنيد

lphtzj hc o,n

:خون مناسب جريان ارکبا لمش ضربا نتض در

گرد از جود ضربا قلب

.ک یدحاصل ایمی ا م قلب مصد صورتیکهدر

ضربا نداشت را آغازقلتیانجام ماساس

نما ید

Hemorrhageخونريزي -H

آيررا مصرردز خرر وي ی -4•شديد دارد؟

در ص رت زجر د شر اهدی •ا دال بو خ وي ی شرويا ت ير

جهت راشديد اقدامات الز كنتررول خرر وي ی برره عمررل

بخرر رجرر ع برره )آزريررد(خ وي يها

ارزيابی ثانويه(بتن ا جا يك ارزيابت منظم ز جامع از كل بدن مصدز همواه با گوف•

.شوح حال را ارزيابت ثا يه مت گ ينديد آشنا شزيوسعاريف باقبل از شوزع ارزيابت ثا يه الز است •خ د یگفته هايت است كه مصدز دربارهSymptomاي شا ه-•

زج د عد ، درد، بيان ميكند ما ند داشتن حالت سه ع ز سوگيجهحس المسه در ا تهاها

م اردی است كه امداد گو قادر به مشاهده ز Signاياعالمت•.درك آ هاست

جت ز ند خ وي ی خاربوخت از عالئمت كه قابل مشاهده هستند ما•با لمش نیزرمی از عالئم بزر گ پويدگت ص رت زسعويق بي از حد

م خص می شوند مان د تورم تغییر شکل عضو آسیب د ده

بخشارزيابی ثانويه شامل سه )م3)ميباشد

ز گوفتن شوح حالصاحبهم-1

ن،درجره بض،سنفس،فشار خ )حياستعالئمعاينه م-2(حوارت

(ااز فوق سو سا ك پ)كاملعاينه في يكت م-3

حالمصاحبه و گرفتن شرح-1ان در ابتدا خ د را به عن ان امداد گو به مصدز ز اطوافير •

ن از معوفت كنيدز مطابق م ارد ذكو شده در ابتردای اير هرای اعتماد مصدز را بوای ا جا معاينه يا كمرك ،فصل

رد شوح حال معم الٌ با پوس در مر .ازليه بدست آزريد-سرن - ا ز ا خا ادگت مصردز )مشخصات مصدز

. شوزع ميش د(آدره-جنسين برد ،مصردزمين ه شريار را سر ال كنيد شكايت اصلت•

ل شما از س االست ما ند چه شده؟يا مشك يدمنظ ر مت س اكايت بايد س جره مائيرد كره شر .چيست؟استفاده مائيد

ء درد ز يا اختالل در كار كود اعضرا مصدز معم الاصلت.مت باشد

زم است باشد الدرددر صورتی که شکا ت اصلی مصد م : كته•انت واردرد از مصد م در مورد مدو زما م شدو م محل دردم

هر عاملی که باعث شدو ا تخفیو درد موی گوردد سووا ک ید

سردانااست در گرفتن شرح حال الزم :اطالعات ذيل جمع آوري گردد

بيماری مصدز سابقه-1كه منجو به آسي يا بيماری كن ت شدهرخدادی-2(آيا دارز مصوف مت كنيد)مصوف شدهدارزهای-3(آيا به چي ی حساسيت داريد) آلوژی-4(پي آمده همان شكايت اصلتجه) شا ه-5(مقدار ز ع غذا–زمان )خ رده شدهیغذاآخوين-6

یاز زدر ص رست كه مصدز بيه ش است يا كس اطالعات:نکته•كه در زمان حادثهیت ا د از اطوافيان زيدش ار است امداد گو م

.حاضو ب ده ا د اطالعات كس مايد

عالئم حياتیمعاينه -2

.د استعالئمي كه نشان دهنده حيات ،مرگ وسالمت يا بيماري فر:تعريف•

:عالئم حياست شامل م ارد زيو مت باشد• بض-1•سنفس-2•فشار خ ن-3•درجه حوارت-4•ه معم الٌ در م ارد ازرژا س ا دازه گيوی درج: كته•

. داردحوارت ل زمت

Pulse نبـض

ور خون نبض ضربه اي است كه با هر انقباض قلب بر اثر عب0به ديواره سرخرگ ها وارد مي شود

رزش ا دازه گيوی

زدز ا يشت شا ه بض را مت س ان با قوار دادن ل ز با زارد كودن كمت فشار برو رزی محر كناری آن

:های زيو احساه ز شمارش كود

يت بوجسرت محرل آن برين : (گود رت ) بض كارزسيد* .ز عضله گودن مت باشدسي آد حنجوه

محرل آن در امترداد :(مر دسرت ) بض راديرال *.شست ز قاعده م دست قوار دارد

ت قسرمت داخلرت ز ف قرا (:براززيت ) بض بواكيال* (بين شا ه ز آر ج قوار دارد)بازز

محل اسصرال ران بره سنره مرت (:را ت) بض فم رال* .باشد

سعداد بضبار در دقيقه 60-80:ب رگساالن

بار در دقيقه80-100: سال1-8اطفال بار در دقيقه100-120: سال 1شيو خ اران زيو

:م ثو بوسغييوات بض عوامل

حالت ) ضعیت بد ،(جثه )سن فود ا دازه بدن ،بيماريهای مختلف •.می باشد هیجاناو غیره شم رزمدار ها(ا ستاده ا موابیده

( ب دن آن منظم يا امنظم)هنيا گوفتن بض به ريتم بض : 1نکته• ها ، ط ل در بض منظم ، زقفه های مابين ضوبا. ي بايد س جه ش د

.مسازی دار د

ن بوای لمس بض ، شويارايجتوين محل درب رگساالن : 2نکته•ز در لمس بض شويان كارزسيدمطمئن سوين محل .است راديال.مت باشد بواكيال بض شويانخ ارانشيو

(گردنی)شريان كاروتيد

(مچ دست )شريان راديال

(بازويی )براكيالشريان

(رانی )فمورالشريان

lphtzj hc o,n

Respiration

تنفــس

يك )فودزبازد هو د اهميت دارد سعداد ز چي يت سنفس درارزيابت ثا يه •.ديك سنفس محس ب مت ش ( زپائين آمدن قفسه سينه ال رفتنبابار

ه جهت كنتول سعداد سنفس بايد دفعات باال زپائين آمدن قفسه سين•ش راازطويق مشاهده شمار( دراطفال )زقفسه سينه زشكم ( درب رگساالن )

. م دسعداد سنفس

باردردقيقه 12-20: ب رگساالن •باردقيقه 15-30: سال1-8اطفال •دردقيقه ر با25-50: سال1شيوخ اران زيو •–اضطواب –زرزش –فعاليت زياد :سنفس عبارسند از اتع امل م ثو بوسغييو•

دارزها زغيوه –گوسنيت –جثه بدن –سن -سوه، (ب دن سطحت زعمقت)عمق سنفس به ،سعداددرارزيابت سنفس عالزه بو: نکته•

–خس خس)صداهای غيوطبيعت زهمچنين به ( منظم ز امنظم )ريتم سنفس . م دجهس بايد (…غلغل ز-خوخو

خــونفـشارpressureBlood

ند را يوزيت كه خ ن بواثو ا قباض قل به دي اره عوزق زارد مت ك•ا سرا تت فشار خ ن بوحس ميلت متو جي ه ي.فشار خ ن مت گ يند

ه مت كسوی شتعددا دازه گيوی مت ش دزبه ص رت امتو جي ه مت باشرد يا سيست ليكك يممماص رت كسو مايا يو فشار ،ش د

بره زموب ط به حداكثو فشاری است كه خ ن درزمان ا قباض قليرا فشار مت ريمم مخوج كسو مايا يو زدي اره رو زارد مت كند

.ت باشد مت باشد كه موب ط به زمان استواحت قل مدياست ليك

ميلرت 90-140: درب رگساالن، مي ان طبيعت فشار خ ن سيست ليك •ميلت متو جي ه مت باشد 60-90متو جي ه زفشار خ ن دياست ليك

-110ين مي ان طبيعت فشارخ ن سيست ليك ب: سال1-8درك دكان •.ميلت متو جي ه مت باشد 80

طريقه اندازه گيري فشارخونرزی سخررت درزضررعيت راحتررت بخ ابا يررد ، رابيمررار -1

درص رت ل ز بيمرار را در زضرعيت شسرته قروار .دهيد

ستين آستين بيمار را باال ب يد ز يا دست را از داخل آ-2ی بيوزن آزريد زسپس دست راصاف ز كشيده طر ر

قوار دهيد كه كف دست بيمرار بره طروف براالقوار .قل باشدطحگوفته زساعد هم س

ی دستياه فشار خ ن رادرمحل صافت هم سطح برازز -3يرد دستياه درمعوض دبيمار قوار دهيد، دقت كنيد

.خ دسان باشدطر ر بپي دستياه را بازكنيد سراه ای داخرل باززبنرد -4

.خارج ش دكاملسا تت مترو 5/2قسمت باززبند دستياه را در حدزد -5

كره كنيدز س جهبپيچيدباالسو از آر ج دزر باززی بيمار .باززبند شل زياخيلت محكم بسته ش د

.رادرگ ش گذاشته ، امتحان كنيدتگ ش-6هیود م نتض براکیا را پیدا ک ید گوشی را ر ی آ قرا رد-7

پیچ دستگاه نیز بسته باشد

يكن اختزیمسازفشارهایكودنزاردبا-8تزما سا،كنيدباززبنده اراداخلپمپ،رزیمپپبهسپس.گوددقطعضوبانصدایكه

هبعقوبهياجي هساسطحدهيدادامهكودنهكتمي ا زاباالسوجي همتوميلت30ا دازه.بوسدب ديدشنيدهراضوبانآخوين

ق یبهضوازلين.بازكنيدراپي آهستيتبه-9فشاردباشيداشته،در ظوشنيديدكهرا بض

.است(ماگ يمم)سيست ليكیصداكهساجايتدهيدراادامهه اخوزج-10

ددعاين ش دشنيدهگ شتدردييو بض.است( يمممت)دياست ليكفشارمي ان

ازرادزباززبنبازكنيدراساآخودستياهپي -11كنيدخارجبيماریبازز

ع ،سوه:فشارخ نبوسغييواتم ثوع امل،ري یخ ن،بد تفعاليت(…ز مك)سغذيه.باشدمت…زسن،شديددرد

Temperatureدرجـه حرارت

حوارت بدن اشت از س خت زساز م اد•ار دربدن ب ده زكاه يااف اي آن ي معي

اب ليسم دن به زضعيت متبومناسبت بوای پت .مت باشد(س خت ز سازبدن)

37بدن درحدزد طبيعتدرجه حوارت •.درجه سا تت گواد مت باشد(37/4-36/8)

طويقه ا دازه گيوی •اده بدن از سوم متو استفیبوای سنج دما•

.مت ش د از سه طويق ا دازه گيویبدندرجه حوارت •

:ش د متدقيقه 3،(زيو زبان )ازراه دهان -1دقيقه 2، ازراه مقعد -2دقيقه5، ازراه زيو بغل -3

بدنحوارتدرجه:1نکته•زرزشما ندع املتدراثو

…زبارداریدزران،بيماريها،تگوسنيزمانزدررزدباالمت

متپائينزش ك،خ وي ی.آيد

درجهگيویا دازه:2نکته•بيه شزافواددراطفالحوارتالبهمبتزبيمارانرزا تزبيماران

دهانراهازسشنجز فسسنيت.باشدمتممن ع

مــعاينه فيزيكیلرت گا اساست درارزيابت مصدز معاينه ك•

ودن شامل پيدا كموحله بدن مت باشد ، اين صرردمات دييررو ز همچنررين يررافتن علررت

از هنيا معاينه في يكت هرو يرك .آ هاست خرم ز، سغييوشكلما ندم اردیا دا ها به

س رز حساسيت به لمس ز درد ، بازهای (DOTS) صردمات سعت كنيد . س جه م د

يرد ائسو كنيد ز زخم ها را عفر ت نم را بدزدرم اردی كره جواحرت در احيره گرودن . ز خاع زج د دارد مصدز راحوكت دهيد

به ياد داشرته باشريد كره جرداكودن زدر •آزردن لبرراه ازبرردن مصرردز در هنيررا

.معاينه معم الً الز مت باشد

مــعاينه فيزيكی

:ز گودنسوينهمعا-1 یمووونر زجمجمووه را از ن ر

.د بررسی ک یتغییر شکل زی ی را از ن ر مونر وشها بی گ

بررسوی مر ج ما عاو شفاف ک ید م

داموول دهووا را از ن وور جووود بررسوی یمو ا اجسام مارج

.نمائید

معاينه چشمها-الف

ی بعد از بورست چشم از ظو خ وي•مر رد زيرو را مرد 3يا جسم خارجت

ظو داشته باشيد(دمسازی ز گو)قوينه ب دن مودمكها1.عررد زاكررن )زاكررن دار برره رر ر2.

مودمك به ر مت س ا د بره معنرای موو،اغماء،آب موزاريرد در افرواد

(پيو ز يا يك چشم مصن عت باشد(ا دازه منظم)ا دازه مودمك ها3.

معاينه چشمها-الف

ی بعد از بورست چشم از ظو خ وي•مر رد زيرو را مرد 3يا جسم خارجت

ظو داشته باشيد(دمسازی ز گو)قوينه ب دن مودمكها1.عررد زاكررن )زاكررن دار برره رر ر2.

مودمك به ر مت س ا د بره معنرای موو،اغماء،آب موزاريرد در افرواد

(پيو ز يا يك چشم مصن عت باشد(ا دازه منظم)ا دازه مودمك ها3.

كنتول مودمك چشم از ظو •، رزج د عكس العمل سبت به ا دازه مودمك هو دز چشم ز

بوای كنتول . قوينيت آ ها مودمك های چشم از ر چواغ ق ه ز يا پ شا دن چشم مصدز

اده ز بوداشتن اگها ت آن استف.مت ش د

واد مودمك های سنگ در اف: كته •معترراد ز مودمكهررای گشرراد در

يررا شرر ك ، مغرر ی باتضرروديرده مرت مسم ميت با الكرل

.ش دی با پا ین آ رد پلک مسوح داملو •

.پلک را نیز معا ه ک ید

lphtzj hc o,n

تنگ شدهمردمكهاي

ضربه مغزي-معتادان

گشادمردمكهاي

شوک-مغزیسکته-مغزیضربه

غير قرينهمردمكهاي

سکته مغزی-ضربه مغزی

دهان-ب

خارجی واجسامداخل دهان را از نظر وجود خون •.بررسی نمایید

از نظر وجود •ترشحات خونی

و یا مایعات شفاف بررسی

.کنید

گوش و بينی-ج

:معاينه گردن-دگردن را از نظر وجود توده،زخم،بریدگی

.و تورم کنترل نمایید

:معاينه قفسه سينه-2

دگی بر قفسه سی ه را از ن ر •ام اجس ا پارگیمکوفتگیم

بررسی سوراخ ک ده ه به آرامی قفسه سی.نمائید

دنده ها را برای پیدا کرد ه شکستگی لمش نموده ب

حساسیت در اثر ارد آ رد ف ارمدردمتغییر شکل

. مونر زی توجه ک ید

:معاينه شكم-3

د اگو شكايت اصلت مصدز در•شكم باشد از از در م رد قطهای كه آسي زارد شده سئ ال

. ماييدسپس لمس را از قطه مقابل•

درد شوزع كوده ز به آرامت س قسمتهای مختلف شكم را لم

. ماييدجسم خارجتز خ وي ی،دردبه •

.س جه كنيدهو عض ی كه از شكم بيوزن •

.آمده را مواقبت ماييد

معاينه -4اندامها

اپساقهایباز ها را از ن ووووووووور

تغییرمصوووودماودردنوا شکل

بووود بررسووی د یرفکرده

بوود را بووا هووم .مقا سه ک ید

معاينه ستون-5فقرات

ا يشتان خر د را بره •ماليمررت در طرر ل

ت ست ن فقوات حوكدهيد ز به هو گ ره ز سرر ر ،سغييو شرركل

درد در لمس س جره . ماييد

:رنگ پوست•ت ر گ پ ست ب يژه درافوادی كه پ سر •

ت پ سخ ن رزشن دار د زضعيت گودش درشرروايط طبيعررت ، مرنعكس مررت كنررد را

پ ست گو ز كمت موطر ب اسرت زلرت رد پ ست مرت س ا غيو طبيعتدرشوايط

. اشدبسيار خشك يا بي از حد موط ب بت ان از اما در سياه پ ستان سغييو ر گ را مي

بستو اخنهرا ، درزن دهران زداخرل پلرك .چشم مت جه شد

حيه اسغييوات ر گ پ ست بخص ص در •: د ديده شبه اشكال زيومت س ا د ص رت

الًمث( پ ستنآبت ر گ شد)سيا ز(الفدرخفيت ها

الً مث( پ ست نقوم شد)بوافوزختيت (بدرگومازدگت

سفيد شدن پ ست )ر گ پويدگت ( جمثالًدر ش ك اشت از خ وي ی(ری مثالً در بيما( زرد شدن پ ست )يوقان(د

كبدهپاسيت ياالتهاب

بررسی زمان پرشدگی مجدد کاپیالری

زیر یک ثانیه........................زمان طبیعی•

دو ثانیه.....................افت فشار خون•

انیهبیش از سه ث.......نارسایی گردش خون بافتی•

خالصه

معاینه

سر تا پای

مصدوم

در دو

دقیقه

خالصه

معاینه

سر تا پای

مصدوم

در دو

دقیقه

خالصه

معاینه

سر تا پای

مصدوم

در دو

دقیقه

ثبت گزارش وضعیت مصدوم

وتصمیم گیری برای انتقال وی

:شامل دو قسمت استاطالعات حاصل از بررسی و معاینه مصدوم-1

اطالعات مربوط به اقدامات انجام شده در محل حادثه و حین -2انتقال بیمار

:توجه“.اگر چیزی نوشته نشده باشد، یعنی کاری انجام نشده است”

“.اگر کاری انجام نشده است، نباید چیزی نوشته شود”

: گزارش مشخصات مصدوم تاریخ-1:زمان

(در صورت انجام) CPRگزارش -2

گزارش عالئم حیاتی-3

گزارش موارد غیر طبیعی در معاینات-4

گزارش اقدامات درمانی انجام شده در صحنه و توجهات خاص-5

امضا-7زمان اعزام به مرکز درمانی-6

:نحوه اعزام

در زمان اعزامدر برخورد اولیه با مصدومعالئم حیاتی

سطح پاسخ دهی

تنفس

نبض

فشارخون

پرشدگی مویرگی

پوست

ردعوامل موثر بر تصمیم گیری برای انتقال ف

ز نامطلوب بودن برداشت کلی ا•مصدوم

ر در غیر پاسخ گو بودن یا تغیی•سطح هوشیاری

عدم اطاعت مصدوم از •دستورات

ناتوانی در باز نگه داشتن و •حفظ راه هوایی

وجود نشانه های دیسترس •تنفسی

عدم وجود نبض•

دهخونریزی شدید یا کنترل نش•

وجود عالئم شوک•

وجود زخم باز یا قطعه شناور •روی قفسه سینه

شار درد شدید قفسه سینه همراه با ف•زیر سیستولیک

mmHg100

درد شدید در هر قسمتی از بدن•

زایمان مشکل دار•

افزایش شدید دمای بدن•

عالئم افت عمومی دمای بدن•

واکنش های شدید آلرژیک•

احتمال مسمومیت یا مصرف بیش•از حد مواد ناشناخته

باتشکر