клещевой сып тиф

кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО

Тема:Тема: Клещевой сыпной тиф Клещевой сыпной тиф

д.м.н., проф. Е.П.ТихоноваКрасноярск, 2014

Зарегистрировано случаев клещевого тифа в 2007-2009 годах

ОШИБКИ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА

Эпидемиология

• Присасывание клеща -7 больных;

• Снимали клеща -4 чел.;• Укус клеща отрицают -9

человек;• Употребл. молока – 2 чел. СЕЗОННОСТЬАпрель-май – 7 человек;Июль-август-сентябрь – 13

человек

Эпидемиология

Клиническая симптоматика

• Инкубационный период - 5±3 дня;• В 20% - продромальный период в течение

2-х дней (слабость, недомогание, снижение работоспособности);

• Острое начало с лихорадки (39,2±1,9˚) до 6 дней, с ознобом, выраженной слабости, головной боли, головокружения;

• У 70% - боли в мышцах, суставах.• Гиперемия ротоглотки (35%).


Первичный аффект-инфильтрация, корочка в месте присасывания клеща

У 11человек - на волосистой части головы;У 4 человек – в области конечностей;У 1 человека - в подмышечной области;У 1 человека – в области молочной железы;У 3 человек – первичный аффект не выявлен


• Регионарный лимфаденит - у 15 больных (паховые, подмышечные, затылочные) – округлые, плотноэластичные, подвижные, умеренно болезненные, в диаметре 1,5-2,5 см);

• У 5 больных л/у регионарные мелкие, слабоболезненные;

• Инъекция сосудов склер, склерит (у 15%)


• Сыпь пятнисто-папулезная, округлой формы, обильная , по всему телу, конечностях, лице, ладонях и стопах – появлялась на 2-4 день болезни

• Сыпь сохранялась 4-6 дней, затем бледнела и исчезала (период высыпания до 12 дней);

• В 50% случаев – скопление сыпи на разгибательных поверхностях рук.


• У 8 человек – гепатомегалия до +2 см ниже края реберной дуги;

• У 5 чел.- до + 1 см;• Спленомегалия у 45%-

до 0,5-1 см ниже края реберной дуги;


У 50% больных регистрировалась неврологическая симптоматика (интоксикационный синдром): регидность затылочных мышц менее 1 см, с-м Манн-Гуревича «+», с-м Кернига менее 170-160.°

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови: лейкоциты – 6,5±1,5х109

с нейтрофильн.сдвигом(46,5 ±5,5%); СОЭ -22,8• Биохим. анализ:АлАт до 3 норм;АсАт до 3 норм;СРБ+, сиал. кис.+,

серомукоид +

• Серологическое исследование (РСК)- 1:10-1:40

(нарастание титра в 4 раза в парных сыворотках ч/з 10 дней)

ЛЕЧЕНИЕ• Этиотропная терапия (доксициклин по 0,1 х

2раза в 1-й день, далее 0,1 х 1 раз в сутки) – 14 дней.

• Дезинтоксикационная терапия,• Симптоматическая терапия.

Выводы:Знание основных клинико-эпидемиологических критериев

диагностики клещевого сыпного тифа в практике врача инфекциониста позволит:

• своевременно установить клинический диагноз, оценить тяжесть течения заболевания, определить показания для стационарного или амбулаторного лечения;

• своевременно начать этиотропную и патогенетическую терапию, организовать лечение в домашних условиях;

• провести комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий для предупреждения возникновения заболевания.

Рекомендуемая литература:Обязательная:Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.

Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.

Дополнительная:Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д.

Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.

Электронные ресурсыЭБС КрасГМУБД MedArt БД Ebsco

Благодарю за внимание!

Education

клещевой сып тиф