بعض األمراض المرتبطة بداء السكري

دكتور يوسف الشريك

Dr. Yousef Elshrek

السكري بداء المرتبطة األمراض بعض• خطيرة صحية تعقيدات السكري داء يسبب الطويل المدى على•

أهمية وتكمن واألعصاب، والعيون والكلى القلب، أمراض :مثل األمراض هذه مثل مضاعفات حدوث منع في العالج

الخطيرة الصحية والتعقيدات المخاطر هذه مثل حدوث وأسباب • واضحة غير

:مثل المستقبل، في حدوثها احتمال عن إشارات هناك ولكن • الوقت، نفس وفي واألعصاب، الدموية أوعية في تغيرات حدوث

جميع في تحدث ولكنها ومتى، بحدوثها، التنبؤ األطباء يستطيع ال بالمرض اإلصابة من طويلة سنوات بعد وخصوصا األحوال، .السكري

ويرجع القلب، مرض هو السكري بمرض المرتبطة األمراض أكثر• األوعية في والكوليسترول الدهون، تجمع ذلك في السبب

وصول وتمنع وتسدها، بالدم القلب تمد التي (الشرايين )الدموية . القلبية النوبة مسببة إليها، الدم

ومن أهم العوامل التي تسبب ارتفاع نسبة الدهون في الدم • :التالية

أو الدهون المحتوية الحيوانية، استهالك أغذية غنية بالدهون 1.

.والكوليسترولعلى األحماض الدهنية المشبعة

.البدنيأسلوب الحياة الخاملة من حيث الكسل وقلة النشاط 2.

تاريخ األسري وانتشار الظاهرة بين األقارب وراثيا، أو بسبب 3. .العادات والتقاليد، ونوعية الغذاء المستهلك

عن % 30 السمنة وزيادة الوزن عن المطلوب بأكثر من 4. .المثاليالوزن

واألوعية القلب أمراض حدوث على تساعد التي العوامل أهم ومن• :التالية الدموية

55 سن بعد وخاصة العمر، في التقدم1. .عاما

.الدم ضغط ارتفاع2.

التدخين3.

.السكري بداء اإلصابة4.

.المثالي الوزن من %30 من بأكثر الوزن زيادة5.

35 من أقل إلى الكثافة عالي البروتيني الدهن مستوى انخفاض6. .دم مصل مل 100 /ملجم

من أعلى إلى الكثافة منخفض البروتيني الدهن مستوى زيادة7. .دم مصل مل 100 /ملجم 130

. النساء عند اليأس سن8.

:أهم العوامل المرتبطة بحدوث ضغط الدم التالية•

، أو 30األشخاص الذين لهم مؤشر كثلة الجسم : البدانة أو السمنة1. .أعلى من ذلك، معرضون باإلصابة بمرض ضغط الدم

.استهالك المفرط من ملح الطعام2.

.عدم مزاولة الرياضة3.

معاقرة الخمر 4.

.التدخين5.

.المصابون بداء السكري6.

: السكري، مثلبالداء بجانب ذلك هناك أمراض أخرى مرتبطة •

ووجود كميات كبيرة من الدهون والكوليسترول السمنة والتدخين،

ويمكن تقليل أو التخلص من مخاطر هذه العوامل بالعالج الدم، في .والكشف المستمرالمناسبين، ومزاولة الرياضة

السكري بداء المرتبطة البكتيرية بعدوى اإلصابة• العدوى محاربة على الجسم قدرة السكري، مرض يضعف •

الجسم أنسجة وفي الدم، في جلوكوز سكر ارتفاع ويسبب البكتيرية، األعضاء وأكثر بالبكتيريا، اإلصابة تشجيع إلى يقود وهذا المختلفة،

والجلد، والقدمين واللثة، والفرج والمثانة، الكلى لذلك معرضة .والمناسب المبكر بالعالج المشاكل هذه مثل تطور، منع ويمكن

الميكروبي بالتلوث اإلصابة عالمات أهم•

عنها الكشف بشرط بنجاح، البكتيرية اإلصابات أغلبية معالجة يمكن • :التالية اإلصابة عالمات أهم ومن مبكرا،

م 38.3 من أعلى الجسم، حرارة درجة ارتفاع1.

.بالبرد الشعور أو العرق، تصبب2.

.جلدي انتفاخ أو احمرار، أو طفح3.

بالغرغرينا واإلصابة بسرعة الجروح شفاء عدم4.

- : التالية الغرغرينا أسباب أهم ومن•

للجرح الميكروبي التلوث1.

.الجليد أو البرد ولسعة الشديدة، والحروق الجروح2.

وتصلب السكري، مرض مثل الدموية، الدورة على تؤثر التي األمراض3. وهي Raynaud Syndrome رينود ومتالزمة والتدخين الشرايين

وأصابع األصابع تلون تسبب تشنجية وعائية اضطرابات- :عن عبارة .(1)شكل في موضحة الجسم اجزاء من غيرها وأحيانا القدمين،

commons.wikimedia.org

تلون األصابع نتيجة اإلصابة بمتالزمة رينو( 1)شكل

طولية حروف مع األظافر هشاشة تسبب أن أيضا ويمكن

التي الوعائية للتقلصات نتيجة الظاهرة هذه أن ويعتقد

المعنية، المناطق إلى الدم امدادات انخفاض في تسبب

من وهي والبرودة والعاطفي النفسي الضغط عن وتنتج

. (الظاهرة لهذه األساسية المسببات

.البلع عند الحنجرة، في باأللم وشعور الحلق، التهاب4.

األنف احتقان مع يومين، من أكثر تستمر التي الجافة الكحة5.

.الصدر من العليا الجهة في وأالم وصداع،

.الفم داخل أو اللسان على بيضاء بقع وجود6.

. التبول أثناء بالحرقة الشعور أو التبول صعوبة7.

. أنفلونزا مرض أعراض تشبه مرضية أعراض ظهور8.

Pyelonephritis والكلية الحويضة التهاب• والكلية الحويضة بالتهاب السكري الداء مرىض يصاب قد•

Pyelonephritis بكتيري تلوث حدوث عن ينجم E. coli أو وغالبا العليا، البولية القنوات في او الكليتين انسجة في فيروسي

في وتحسس البطن االم والقشعريرة، بالحمى مصحوبا يكون ما التبول، عند الحرقان من الشكوى الى باإلضافة الخاصرتين،

أيام، لعدة المستشفى في الحيوية بالمضادات عالجا ويتطلب المخبرية التحاليل مراقبة مع الحرارة وخافضات للمسكنات باإلضافة التالية باألمراض المصابون األشخاص يصيب كما المتكرر، والتقييم

.الدم ضغط ارتفاع1.

.طويلة لمدة الدم بوتاسيوم نقص2.

القلب فشل3.

.المزمن الهزال مرض 4.

الدموية الطرق خالل من أيضا والكلية الحويضة التهاب يحدث•

أكثر النساء ويصيب مباشرة، بالعدوى وأجهزتها المجاورة واللمفاوية

بالجهاز السفلي الجزء اإلصابة وعند ،(الرجال في نادرا)الرجال من

الجهاز اإلصابة وعند ،(4 شكل)المثانة التهاب بأسم يعرف البولي

األعراض وتشمل( 2شكل)والكلى الحويضة التهاب باسم تعرف العلوي التالية بالعالمات البولي السفلي الجزء بعدوى المتعلقة

.كالهما أو التبول، إلى الحاجة أو المتكرر التبول1.

. التبول عند بالحرقان شعور2.

:كالتالي السفلي القسم بعدوى المتعلقة األعراض وتشمل•

.الحمى1.

(3 )شكل Pain in the loin الخاصرة في ألم2.

الحويضةالتهاب ( 2)شكل

التهاب الجهاز العلوي ) والكلى (البولي

الخاصرةألم في ( 3) شكل

Pain in the loin التهاب المثانة( 4)شكل

تكون قد )السفلي الجزء عدوى أعراض إلى باإلضافة•

السن، صغار أو السن كبار عند محددة غير أو (غامضة

كوالي، أشيريشيا بكتيريا هو الحالتين لكلتا الرئيسي والسبب

الفيروسات، من أو الفطريات من أو أخري بكتيريا من وأحيانا - :التالية األخرى البكتيرية المسببات وتشمل

كلبسيلة1.

بروتوس2.

سيدوموناس3.

التي للعدوى ثانوية كإصابة تحدث التي )كوكس ستافيلو أو4. .(الدم طريق عن تنتقل

المتعدد الحركية الحسية األعصاب اعتالل متالزمة•

العصبية األلياف من أكبر بدرجة الطويلة، العصبية األلياف تتأثر•

في تنقص العصب، في التوصيل سرعة ألن وذلك القصيرة،

في انخفاض يحدث المتالزمة، هذه في العصب، طول مع تناسب

ذلك بعد وتمتد قدم، كل أصابع في الفعل ردود وفقدان اإلحساس،

اإلحساس، وفقدان التخدر بإحساس توصف ما وعادة أعلى، إلى

.ليلي وألم الجسم، من جزء في اإلحساس فقدان أو وانخفاض

محدد، غير ألم أو وخز، أو حرقان، هيئة في األلم يكون أن ويمكن•

ويتأثر شائعا، أمرا اإلبر أو الدبابيس، كوخز االحساس ويكون proprioception لبعضها الجسم أعضاء بوضع االحساس

على يدوسون عندما الشعور، المرضى لهؤالء يمكن وال مبكرا

كالشظية غريب جسم

القرحة حدوث لخطر، معرضون فإنهم ذلك، على وبناء•

إلى تؤدي أن يمكن والتي والساقين، القدمين والتهابات

في متعددة كسورا، المرضى لهؤالء يحدث وقد البتر،

في انحالل حدوث إلى تؤدي وقد القدم أو الكاحل أو الركبة،

القدم تقوس إلى الحركة وظيفة فقدان ويؤدي المفاصل، وظيفة وفقدان القدم أصابع وتقلص ، dorsiflexion ألعلى

المطرقة بالقدم يسمى مما األصابع، بين العضالت

تصيب أيضا، بل فقط، القدم على التقلصات هذه تقتصر وال •

كالهيكل هزيلة، تبدو اليد يجعل العضالت فقدان حيث اليد،

.الحركية الوظيفة فقدان ويزداد العظمي،

الالإرادي العصبي االعتالل•

القلب، تغذي أعصاب من الالإرادي العصبي النظام يتكون•

يؤثر أن ويمكن التناسلي، البولي والجهاز الهضمي والجهاز

وأكثر األجهزة، هذه من أي على الالإرادي العصبي االعتالل

هبوط هو السكري، مرض في شيوعا إرادي ال وظيفي، خلل

حالة في الوقوف، عند اإلغماء أو االنتصابي، الضعف

السكري مرض عن الناتج الالإرادي العصبي االعتالل

معدل ضبط في والشرايين القلب فشل إلى يرجع ذلك فإن •

الدم، تدفق على للحفاظ الدموية واألوعية القلب، ضربات

. المخ إلى كامل بشكل

معدل في التغيير فقدان أعراض ذلك، يرافق ما وعادة•

الطبيعي التنفس يشهده الذي القلب ضربات

الالإرادي، العصبي االعتالل إلى الملحوظات هذه وتشير •

حركة بطء من كل الهضمي، الجهاز مضاعفات وتشمل

من العديد يتناول واإلسهال، واالنتفاخ، والغثيان األمعاء،

الفم، طريق عن السكر لعالج أدويتهم السكري مرضى .المعدة إفراغ ببطء كثيرا األدوية هذه امتصاص يتأثر ولذلك

يأخذ عندما الدم، في السكر نقص إلى هذا يؤدي أن يمكن•

امتصاص يتم وال وجبة قبل الفم، طريق عن دواءه المريض

. األحيان بعض في أيام أو ساعات بعد إال الدواء،

طبيعيا قبل من الدم في السكر مستوى كان سواء هذا، ويحدث •

نمو زيادة الدقيقة، لألمعاء البطيئة الحركة وتسبب منخفضا، أو

السكر، مستوى في زيادة وجود في يسوء والذي البكتريا

. واإلسهال والغازات االنتفاخ إلى هذا ويؤدي

وعدم التبول في الرغبة تكرار البولي، الجهاز أعراض وتشمل•

يسبب البول، واحتباس البول وسلس بالبول، التحكم إمكانية

البولية المسالك التهابات تكرار البول، احتباس

بالمثانة ضررا حدوث إلى البول احتباس يؤدي أن ويمكن •Diverticula الكلوية والجزر ، والحصوات.

السكري بسبب األعصاب اعتالل• ترتبط عصبية، اضطرابات هي السكرية، األعصاب اعتالالت •

إصابة عن تنجم االعتالالت، هذه أن ويعتقد ،السكري بمرض

فيها بما السكري، لمرض نتيجة الدقيقة، الدموية األوعية

أوعية)األعصاب تغذي التي الصغيرة الدموية األوعية

الكبيرة، الدموية األوعية إصابات إلى باإلضافة ،(األعصاب

تشمل والتي السكري، األعصاب اعتالل مع ذروتها تبلغ التي

منها السكري األعصاب باعتالل المرتبطة الحاالت

اربع بتحريك الثالث العصب قومي)الثالث العصب شلل 1.

الرافعة العضلة وكذلك الستة العين عضالت من عضالت

.(2)شكل (العين يفتح الذي هو أي للجفن

الضمور متعددة؛ أعصاب اعتالل األحادي؛ العصب اعتالل•

اعتالل المؤلم، المتعددة األعصاب اعتالل السكري؛ العضلي

والصدرية الباطنية األعصاب واعتالل الالإرادية، األعصاب

.(5) شكل

تأثير داء السكري على العصب( 5)شكل

الثالث في عضالت العين

األعراض• :الطرفية األعصاب جميع على السكري األعصاب اعتالل يؤثر •

، الالإرادية واألعصاب الحركية، العصبية والخاليا ، األلم ألياف حيث ، وأعضائه الجسم أجهزة جميع على يؤثر أن يمكن ولذلك

أعصاب تغذيها جميعها أن

أساس على بناء تحديها يتم ، معينة متالزمات عدة هناك • المريض يصاب أن يمكن منها ، المتضررة واألجهزة ، األعضاء

األعصاب واعتالل ، الحركية الحسية األعصاب باعتالل ، األعراض تختلف ، آخر مرضي مركب أي أو ، معا الالإرادية

تشمل أن ويمكن ، المتضررة األعصاب أو ، للعصب تبعا األعراض تتطور ما وعادة ، المذكورة تلك غير أخرى أعراض .سنوات مدى على تدريجيا

:األعراض تشمل قد• والسفلية ، العلوية األطراف في ووخز خدر1. . (الجسم من جزء في اإلحساس فقدان أو انخفاض)باللمس الشعور انخفاض2. . اإلسهال3. .جنسي العجز االنتصاب، ضعف4. .النشوة انعدام5. .(المثانة على السيطرة فقدان)البول سلس6. .والجفون والفم الوجه، تدلى7. .بصرية تغييرات8. .دوخة9.

.العضالت ضعف10.

.البلع في صعوبة11.

.النطق ضعف12.

. العضالت تقلصات13.

الكهرباء سريان أو كالحرقان ألم14.

األعصاب اعتالل وتطور بحدوث مرتبطة أنها يعتقد العوامل من عددا هناك• :السكري

-:الدقيقة الدموية األوعية أمراض• العصبية، واألمراض الدموية، األوعية أمراض ترتبط • تعتمد حيث وثيقا، ارتباطا

العصبية الوظائف جودة على الدموية األوعية

كافية بصورة الدم تدفق على األعصاب وتعتمد•

تقدم فكلما ضيقها، هو الدقيقة، الدموية األوعية على يطرأ مرضي تغيير وأول • األوعية مشكالت مع وثيق بشكل العصبية، الوظائف اختالل يرتبط المرض، الداخلية البطانة وفقد الدقيقة، الدموية األوعية غشاء سمك زيادة مثل الدموية،

ونقص األوكسجين، توتر وتناقص األكسجين، نقص في تسهم التي األغشية، لهذه .السكري األعصاب العتالل أساسية سمة هو العصبية، للخاليا الدموي االمداد

تحسن إلى األدوية أنواع ببعض الدموية، األوعية توسيع عوامل تؤدي أن ويمكن• .العصبي التوصيل سرعة في مماثل تحسن مع العصبية، للخاليا الدم تدفق في كبير

السكري، مرض من مبكر وقت في الدقيقة الدموية األوعية خلل يحدث وهكذا• التغييرات شدة لتبرير كافيا يكون أن ويمكن العصبيي، االعتالل تطور ويوازي األعصاب اعتالل في الملحوظة (اإلكلينيكية)والسريرية والوظيفية، الهيكلية .السكري

الدموية األوعية واعتالل الشرايين تصلب• الدقيقة

الشرايين جدران سماكة زيادة هو الشرايين تصلب• وقد الدموية، األوعية في انسداد أو بضيق مصحوبا

كمية وصول يقلل الذي السكري مرضى في مبكرا يحدث وخاصة الجلد، ومنها الجسم، أجزاء لمعظم لألنسجة الدم :التالية يسببها التي التغيرات أهم ومن الساقين جلد

للرجال، بالنسبة الساقين جلد على من الشعر تساقط1. في وخاصة بالبرودة والشعور ناعما، الجلد ويصبح

.القدمين أصابع بين الجلد وسهلة وسميكة جافة فتصبح األظافر، في تغيرات2.

.التكسير يحمل الذي الدم وصول قلة بسبب الجروح التهام بطء3.

المكافحة والخاليا الجلد خاليا إلى الغذائية المواد إلى يؤدي الشرايين، تصلب ذلك عن وينتج للميكروبات،

ميكروبية التهابات إلى تتطور وقد الجروح التئام بطء .وغيرهم والقرحة الحمرة مثل

مرض الحمرة(6)شكل

الذاتية المناعة أمراض أشهر أحد هي: (الحمراء الذئبة)الحمرة أنسجة لعدة مضادة أجساما المناعي الجهاز ينتج حيث

أنها حيث الجهازية عليها أطلق هنا ومن الجسم، في وخاليا مختلف تهاجم بل فقط األنسجة من معين نوع على تقتصر ال

في أمراضا الحمراء الذئبة يسبب قد واألنسجة، الخاليا والكلى والكبد والرئة والجلد الدموية واألوعية المفاصل لإلصابة عرضة أكثر النساء تعد والقلب، العصبي والجهاز جميع يصيب قد لكنه عاما، 45-20 بين ما خاصة بالمرض

الوالدة حديثي فيهم بما العمرية الفئات

الدقيقة الدموية واألوعية الشرايين تصلب إلى يؤدي قد4.(DIABETIC MICROANGIOPATHY) وحدوث

حدوث مع القدمين أصابع أطراف في جافة غرغرينة .مزمنة تقرحات

ثابت عام احمرار يحدث وقد4.

أو القدمين أو اليدين براحة

وذلك للحمرة، مشابها كالهما،

جزئي انسداد في سببا يكون قد

.الدقيقة الدموية األوعية في

األوعية تصلب في تسبب وقد5.

يؤثر الذي األذنين في الدقيقة .السمع حاسة على

عام ثابت براحة احمرار (7)شكل

اليدين أو القدمين أو كالهما

اعتالل األعصاب الدماغية• الثالث العصب اعتالالت فإن الدماغية، األعصاب تتأثر عندما •

يتحكم ، شيوعا األكثر هي تكون ، العينين حركة عن ،المسئول

المستقيمة العضلة عدا ما ، العين عضالت حركة في الثالث العصب

على أيضا العضالت هذه وتعمل العلوية، المائلة والعضلة ، الجانبية

العصب شلل بداية تكون ، الجفون وفتح ، العين حدقة تقليص

وتبدأ ، مفاجئ بشكل عادة ، السكري مرض عن الناتج ، الثالث

كل تتأثر قد ، الرؤية ازدواجية ثم ، العين وحول ، الصدغ في بآالم

في تتحكم التي تلك ولكن ، الثالث العصب يغديها التي العين عضالت

األلياف ألن وذلك ، التأثر في تتأخر ما عادة ، العين حدقة حجم

في تؤثر التي الثالث العصب داخل السمبتاوي بالجهاز ، العصبية

عرضة أقل يجعلها مما ، العصب أطراف على توجد ، الحدقة حجم الدموي، اإلمداد إلى أقرب ألنها ، التغذية نقص من للتضرر

،Abducens Nerve السادس العصب يتأثر ما وعادة•

العين عضالت من الجانبية المستقيمة العضالت يغذي الذي

الرابع العصب تأثر ولكن ،(أفقيا العين تحرك التي)Trochlear nerve ال ، العلوية المائلة العضلة يغذي الذي

تحدث التي األحادية العصب اعتالالت تؤدي ، عادة يحدث

أعراض حدوث إلى والقطنية ، الصدرية الشوكية لألعصاب

، المرارة التهاب أو ، القلب عضلة احتشاء تشبه ، مؤلمة

معدالت لديهم السكري مرضى . الدودية الزائدة التهاب أو

مثل ، األعصاب انحشار باعتالالت اإلصابة في أعلى .Carpal Tunnel Syndrome الرسغي النفق متالزمة

Carpal Tunnel Syndrome الرسغي النفق متالزمة هي ما•

النفق في المتوسط العصب انضغاط حدوث عن عبارة هي•

في ألما ويسبب العصب، هذا اعتالل عنه ينتج والذي الرسغي

ويكثر اليد، العضالت في وضعف األصابع في وتنميل الرسغ ( سنة 60 – 29 بين ما أعمارهن الالتي ) النساء في حدوثها

الرجال من أكثر

انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي( 8)شكل

: مثل األخرى األمراض وبعض المتالزمة هذه بين عالقة هناك•

.الدرقية الغده مثل الصماء الغدد أمراض بعض•

.الوراثية العوامل•

.الرسغ في المتكررة الضربات•

بسبب طويلة، لساعات(الكومبيوتر)الحاسوب استخدام في اإلقراض•

عنه ينتج مما الرسغي، النفق في المتوسط العصب انضغاط حدوث .اليد عضالت في وضعف األصابع وتنميل أالم

لساعات(الكومبيوتر)الحاسوب في استخدام اإلفراض( 9) شكل

، بسبب حدوث انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغيطويلة

.للرسغ المفرضاستخدام •

fracture Colle's كولالكسور مثل كسر •

في اليدfracture Colle's كولكسر ( 10)شكل

الجلدية واألمراض السكري الداء• هذه ومن ، المشاكل من كثير ويسبب الجلد على السكري داء يؤثر•

ولكن به، بإصابة عالمة أول األحيان بعض في تكون قد المشاكل :التالية األمراض هذه ومن مبكرا، اكتشفت إذا بسهولة عالجه يمكن

والفطرية البكتيرية التهابات1.

.الحكة2.

.السكري الجلد اعتالل3. ذلك في بما الجسم، أعضاء كل على يؤثر أن يمكن السكري داء•

الجلد

في ما وقت في يعانون السكري مرضى من % 33 نحو أن ويقدر • بمرض بأخرى أو بدرجة مرتبطة ، جادية مشاكل من حياتهم

السكرى

أن على عالمة أول األحيان بعض في تكون قد المشاكل هذه • السكري مرض من يعاني الشخص

عالجها أو المشاكل هذه معظم من الوقاية يمكن الحظ، ولحسن • مبكرا اكتشفت إذا بسهولة

إنسان أى بها يصاب أن يمكن الجلدية االمراض هذه من البعض • لإلصابة غيرهم من عرضة اكثر يكونون السكرى مرضى ولكن األمراض بهذه

الفطرية، وااللتهابات البكتيرية، االلتهابات المشاكل هذه وتشمل • والحك

الجلد في أخرى أمراض هناك• السكري لمرضى فقط تحدث ما غالبا تشمل وهي

.السكري الجلد اعتالل1.

السكري الدهني الحيوي البلى (الحبوب ) 2.

.وغيرها السكري تقرحات 3.

(DIABETIC DERMOPATHY)اعتالل الجلد السكري •

التي الصغيرة الدموية األوعية في تغيرات السكري داء يسبب• :التالية المرض هذا مظاهر ومن السكري، الجلد االعتالل تسبب

مغطاة الساقين، كال في تحدث بيضاوية، أو دائرة بنية بقع•

وال االطالق، على أعراض بأي مصحوبة وغير خفيفة بقشور

عالج أي إلى تحتاج

يدل ظهور البقع البنية غالبا على جلد الساقين( 11)شكل

اإلصابة بمرض االعتالل الجلد

السكرية الدهنية الحيوية الدهنية الحبوب•

•Necrobiosis lipoidica diabeticorum

بداء المصابين مرضى في تقرحي جلد حدوث هي• من المرض لهذا عرضة أكثر والنساء ، السكري في أيضا حدوثه ويمكن ، 3:1 ،بنسبة الرجال

id, ، (الروماتويد ) المفاصل بااللتهاب المصابين محاطة تكون وقد ضامرة صفراء بقع عن عبارة خفيفة بحكة مصحوبة تكون وقد حمراء بدائرة وال مؤلمة تكون قد تقرحات بها تحدث ما وغالبا

، شفائها بعد كبيرة نذبات وتترك بسهولة تلتئم بقعة تكون وقد الساقين مقدمة على عادة تحدث تغييرات من ينتج قد المرض هذا ، اكثر أو واحدة

قد الحاالت هذه مثل وعالج ، الدموية األوعية في يستغرق كورتيزون حقن على ويشتمل طويال وقتا الدورة لتحسين بالفم عقاقير استخدام مع موضعى الحالة هذه تحدث قد ، الدموية مرضى غير في أيضا .ضئيلة بنسبة ولكن السكرى

www.syrianclinic.com

( البلى)الحبوب ( 12) شكل

الدهنية الحيوية الدهنية

السكرية

والقدمين السكري مرض• السكري، لمرضى المزمنة المضاعفات أهم من القدمين إصابة تعتبر•

وحتى القدمين، في عديدة مشاكل من السكري مريض يعاني وقد يسمى ما إلى ذلك يؤدي وقد خطير إلى يتحول أن يمكن منها البسيط وفي القدمين أسفل مزمنة كبيرة قرح حدوث مع السكري بالقدم

من ذلك يصاحب وما بالقدم غرغرينا تحدث قد الخطيرة الحاالت .خطيرة مضاعفات

القدمين إصابة إلى المؤدية األسباب• األوعية واعتالل الشرايين تصلب يؤدي نتيجة الدموية الدورة ضعف•

DIABETIC MICROANGIOPATHY) الدقيق الدموية ضعف إلى يؤدى مما(DIABETIC NEUROPATHY) األعصاب اعتالل•

.والضغط والبرودة والحرارة باأللم اإلحساس غير األحذية أو البثور أو الجروح عن تنتج قد التي القدم قروح •

إلى يؤدي مما الجرح بوجود الشعور لعدم نظرا تتفاقم والتي المالئمة .بالميكروبات وإصابته الجرح تفاقم

بالقدمين االعتناء كيفية• يوم كل جيدا kقدميhg فحص1. التقرحات، الجروح، الخدوش، عن بحثا

.الجلد في تغير أي أو االحمرار، فحص 2. كل وبعد الغسيل بعد بعناية تجفيفها مع القدم أصابع بين ما دائما

.وضوء الجلوس عدم مع جدا البارد أو جدا الساخن الماء استخدام اجتناب3. قريبا

.الشديدة للبرودة تعريضها أو طويلة لفترات الحرارة مصادر من حافة ترك وتجنب عرضي، مستقيم شكل على بعناية قدميك أظافر قلم4.

حادة .والثواليل الكالو إلزالة الحادة الشفرات تستخدم ال5. .والخشنة الصلبة البشرة مناطق بتنعيم الخاص المرطب الكريم استخدم6. .القدمين حافي المشي تجنب 7. لينة مادة من مصنوعة تكون بأن وتأكد للقدمين المريحة األحذية استخدم8.

.استعماله المعتاد المقاس من أكبر وحجمها .ضاغطة تكون ال أن ويجب الصوفية أو القطنية الجوارب استخدام يفضل9.

.بالقدمين مرضية عالمات أي ظهور عند الطبيب باستشارة المبادرة10.

القدمين إصابة إلى المؤدية األسباب•

األوعية واعتالل الشرايين تصلب يؤدي نتيجة الدموية الدورة ضعف• DIABETIC MICROANGIOPATHY) الدقيق الدموية

ضعف إلى يؤدى مما(DIABETIC NEUROPATHY) األعصاب اعتالل• .والضغط والبرودة والحرارة باأللم اإلحساس

المالئمة غير األحذية أو البثور أو الجروح عن تنتج قد التي القدم قروح • الجرح تفاقم إلى يؤدي مما الجرح بوجود الشعور لعدم نظرا تتفاقم والتي

.بالميكروبات وإصابته

الفقاقيع بعض تظهر ما نادرا (DIABETIC BULLAE)السكرية الفقاعات• بداء المصابين األشخاص في التهابية عالمات بأي مصحوبة غير المائية

اليدين أصابع ظهر وعلى والقدمين اليدين ظهر على خاصة السكري والقدمين هذه .أخرى مناطق أو الساعدين أو الساقين، وفي وأحيانا .معروف غير وسببها الحروق مثل تبدو الفقاقيع كبيرة، تكون وأحيانا وتلتئم مؤلمة غير ولكنها أسابيع ثالثة غضون في تلقائيا وعادة تقريبا

مراهم استخدام مع المكان بنظافة العناية هو الوحيد العالج .ندبات دون .الدم في السكر مستويات وضبط مساعدة

(ERUPTIVE XANTHOMA)المنتشر الصفر األورام داء•

صفراء أو صفراء حبيبات عن عبارة المنتشرة الصفر األورام اءد• وجيزة فترة خالل وتنتشر تظهر البازالء حجم في حمراء إلى

الثالثية الدهون نسبة زيادة نتيجة وتحدث (قليلة شهور – أسابيع) عندما وذلك السن صغار خاصة األول النوع السكري مرضى في

في السكر مستوى في التحكم عدم مع كبير ارتفاع هناك يكون تختفي .واألرداف والساقين والذراعين اليدين على تظهر .الدم في السكر مستوى على السيطرة استعادة يتم عندما األورام هذه .الطبيعي المعدل إلى ليعود الدم

المفصلي السكري التصلب مرض•

•(Diabetic Cheiroarthropathy) (DIGITAL SCLEROSIS) اليدين وأصابع اليدين في الجلد سماكة تزداد األحيان بعض في .واألصابع اليدين مفاصل حركة إعاقة إلى يؤدي مما يحدث قد أماكن في الجلد تيبس مع الجلد سمك في زيادة أيضا

مستويات تحقيق هو الوحيد العالج .والقدمين الجبهة مثل أخرى السيطرة تحت الدم في السكر

(Carotenaemia) الدم في الكاروتين زيادة نتيجة بالجلد عام اصفرار• .العين على يؤثر وال العادية اإلضاءة في الجلد على يالحظ

احمرار عن عبارة(Rubeosis) والرقبة بالوجه مزمن بسيط احمرار•

إلى يحتاج الحاالت هذه عالج .العلوية واألطراف والرقبة بالوجه بسيط

االحمرار هذا أن مالحظة مع والعالج بالحمية بالدم السكر مستويات ضبط .الدموية لألوعية الموسعة األدوية مع يزداد قد

(Scleredemaadultorum of Buschke) الصلبة الوذمة•

بعض نتيجة الجلد سمك في ازدياد أو تيبس مع بسيط احمرار عن عبارة•

فعال عالج واليوجد الظهر وأعلى الرقبة خلف عادة ويحدث الترسبات

.مؤلمة أو مضرة غير وهي الحالة لهذه

(perforating folliculitis)الثاقبة الشعر بصيالت التهاب•

حدوث مع بحكة مصحوبة تكون قد الشعر بصيالت حول صغيرة حبيبات•

األطراف على تحدث ما عادة .الجلد داخل من وإفرازات سطحية قرح .بالسكري المصابون الكلوي الغسيل مرضى في خاصة