25
СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика «Профилактика острых кишечных острых кишечных инфекций» инфекций»

оки профилактика

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: оки профилактика

СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых «Профилактика острых кишечных инфекций»кишечных инфекций»

Page 2: оки профилактика

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - занимают Острые кишечные инфекции (ОКИ) - занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ, в мире детского возраста. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными инфекционными болезнями (диареями) более 1 инфекционными болезнями (диареями) более 1 млрд человек, из которых млрд человек, из которых 65-70%65-70% составляют дети составляют дети в возрасте в возрасте до 5 лет.до 5 лет.

Для ОКИ преимущественным механизмом Для ОКИ преимущественным механизмом передачи является фекально-оральный, передачи является фекально-оральный, реализуемый бытовым (контактно-бытовым), реализуемый бытовым (контактно-бытовым), пищевым и водным путями передачи возбудителя. пищевым и водным путями передачи возбудителя. Для отдельных заболеваний (вирусные инфекции) Для отдельных заболеваний (вирусные инфекции) возможна реализация аэрозольного механизма возможна реализация аэрозольного механизма передачи инфекции.передачи инфекции.

Page 3: оки профилактика

ЭпидемиологияЭпидемиологияПо данным Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:По данным Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:

Уровень заболеваемости ОКИ в Иркутской области увеличился Уровень заболеваемости ОКИ в Иркутской области увеличился с показателя с показателя 751,1 на 100 тыс. 751,1 на 100 тыс. населения в 2012 году населения в 2012 году до 825,8 в 2015 до 825,8 в 2015

году.году.За 9 месяцев 2016 года зарегистрировано За 9 месяцев 2016 года зарегистрировано 1450214502 случая ОКИ, что ниже случая ОКИ, что ниже уровня предыдущего года на уровня предыдущего года на 10,1%. 10,1%. Несмотря на это, показатели Несмотря на это, показатели заболеваемости по всем нозологическим формам ОКИ превышают заболеваемости по всем нозологическим формам ОКИ превышают среднероссийские в среднероссийские в 1,5-2,5 раза. 1,5-2,5 раза. Высокий уровень заболеваемости Высокий уровень заболеваемости Кишечными инфекциями на территории Иркутской области Кишечными инфекциями на территории Иркутской области

регистрируется регистрируется круглогодично.круглогодично.

Page 4: оки профилактика

В 2016 году на территории Иркутской области отмечается В 2016 году на территории Иркутской области отмечается эпидемиологическое неблагополучие по дизентерии, в эпидемиологическое неблагополучие по дизентерии, в

период за январь-сентябрь зарегистрировано период за январь-сентябрь зарегистрировано 264 случая264 случая, , показатель заболеваемости показатель заболеваемости 10,94 на 100 тыс., 10,94 на 100 тыс., что выше что выше уровня аналогичного периода предыдущего года уровня аналогичного периода предыдущего года в 1,6 раза. в 1,6 раза. Наиболее крупные эпидемические очаги дизентерии Наиболее крупные эпидемические очаги дизентерии регистрировались в ОГКУСО «Черемховский регистрировались в ОГКУСО «Черемховский Психоневрологический интернат», в Осинском Психоневрологический интернат», в Осинском муниципальном образовании (в трех детских муниципальном образовании (в трех детских образовательных учреждениях и среди населения).образовательных учреждениях и среди населения).

Page 5: оки профилактика

Анализ инфекционной заболеваемости населения Анализ инфекционной заболеваемости населения Иркутской области:Иркутской области:

1.1. Заболеваемость населения бактериальной Заболеваемость населения бактериальной дизентерией дизентерией (22,0 на 100 тыс. в 2016 году, 12,0 на (22,0 на 100 тыс. в 2016 году, 12,0 на 100 тыс. в 2015 году) – рост на 83,7%.100 тыс. в 2015 году) – рост на 83,7%.

2.2. Заболеваемость энтеровирусной инфекцией – рост Заболеваемость энтеровирусной инфекцией – рост на на 180,9%180,9%, в отм числе среди детей на , в отм числе среди детей на 2,7 раза.2,7 раза.

3.3. Увеличение заболеваемости коклюшем у детей. (в Увеличение заболеваемости коклюшем у детей. (в несколько раз).несколько раз).

4.4. Рост заболеваемости населения педикулезом в Рост заболеваемости населения педикулезом в 2016 году на 36% по сравнению с 2015 годом.2016 году на 36% по сравнению с 2015 годом.

Page 6: оки профилактика

Способствовали распространению инфекции:Способствовали распространению инфекции: нарушения технологического процесса на предприятиях нарушения технологического процесса на предприятиях

общественного питания, на пищеблоках общественного питания, на пищеблоках образовательных и оздоровительных учрежденийобразовательных и оздоровительных учреждений

несоблюдение сроков хранения и транспортировки несоблюдение сроков хранения и транспортировки пищевых продуктовпищевых продуктов

невыполнение требований по соблюдению правил невыполнение требований по соблюдению правил личной гигиены, а также требований к санитарному личной гигиены, а также требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посудыоборудования, инвентаря и посуды

неудовлетворительное состояние коммунальных системнеудовлетворительное состояние коммунальных систем высокий износ водопроводных сооружений и сетейвысокий износ водопроводных сооружений и сетей

Page 7: оки профилактика

использование в питьевых целях воды из использование в питьевых целях воды из негарантированных водоисточниковнегарантированных водоисточников

нарушение питьевого режима в образовательных и нарушение питьевого режима в образовательных и оздоровительных учрежденияхоздоровительных учреждениях

несоблюдение требований санитарного несоблюдение требований санитарного законодательства при производстве бутилированной законодательства при производстве бутилированной водыводы

систематическое несоблюдение противоэпидемического систематическое несоблюдение противоэпидемического режима в образовательных и оздоровительных режима в образовательных и оздоровительных учрежденияхучреждениях

позднее выявление больныхпозднее выявление больных несвоевременное проведение противоэпидемических несвоевременное проведение противоэпидемических

мероприятиймероприятий

Page 8: оки профилактика

Диагноз ОКИ устанавливается на Диагноз ОКИ устанавливается на основании:основании:

Клинических признаков болезниКлинических признаков болезни

Результатов лабораторного исследованияРезультатов лабораторного исследования

Сбора эпидемиологического диагнозаСбора эпидемиологического диагноза

Page 9: оки профилактика

Противоэпидемические мероприятия в Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ должны быть заболеваемости ОКИ должны быть направлены:направлены:

на источник инфекции (изоляция, госпитализация)на источник инфекции (изоляция, госпитализация)

на прекращение путей передачи инфекциина прекращение путей передачи инфекции

на повышение защитных сил организма лиц, на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения.подвергшихся риску заражения.

Page 10: оки профилактика

Противоэпидемические мероприятия Противоэпидемические мероприятия при острых кишечных инфекцияхпри острых кишечных инфекциях

1. Подача экстренного извещения.1. Подача экстренного извещения. При выявлении больных ОКИ в школах, детских При выявлении больных ОКИ в школах, детских

дошкольных организациях, организациях отдыха для детей дошкольных организациях, организациях отдыха для детей и взрослых, социальных учреждениях (интернатах) и взрослых, социальных учреждениях (интернатах) ответственность за своевременное информирование ответственность за своевременное информирование территориальных органов федерального органа территориальных органов федерального органа исполнительной власти, осуществляющих федеральный исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный санитарно-эпидемиологический надзор, возлагается на возлагается на руководителя организациируководителя организации. . Медицинский Медицинский работник организации, выявивший больного, обязан работник организации, выявивший больного, обязан принять меры по изоляции больного и организации принять меры по изоляции больного и организации дезинфекции.дезинфекции.

Page 11: оки профилактика

2. 2. Сбор эпидемиологического анамнеза (что ел Сбор эпидемиологического анамнеза (что ел ребенок последние 2 дня, с кем контактировал)ребенок последние 2 дня, с кем контактировал)

3. Госпитализация выявленных больных (больные с 3. Госпитализация выявленных больных (больные с подозрением на ОКИ) и носителей возбудителей подозрением на ОКИ) и носителей возбудителей ОКИ осуществляется по клиническим и ОКИ осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям.эпидемиологическим показаниям.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОКИ у детей в возрасте среднетяжелыми формами ОКИ у детей в возрасте до 2 летдо 2 лет, больные с наличием сопутствующих , больные с наличием сопутствующих заболеваний, больные ОКИ из числа заболеваний, больные ОКИ из числа декретированного контингента, больные ОКИ декретированного контингента, больные ОКИ различных возрастов, находящиеся в учреждениях различных возрастов, находящиеся в учреждениях закрытого типа.закрытого типа.

Page 12: оки профилактика

Осмотр и выявление больных в Осмотр и выявление больных в эпидемических очагах осуществляют врачи эпидемических очагах осуществляют врачи клинических специальностей клинических специальностей (инфекционисты, терапевты, педиатры и (инфекционисты, терапевты, педиатры и другие).другие).

Наблюдение за лицами, подвергшимися Наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения в эпидемических очагах риску заражения в эпидемических очагах (контактные лица), проводится (контактные лица), проводится медицинскими работниками по месту медицинскими работниками по месту жительства или по месту работы контактного жительства или по месту работы контактного лица.лица.

Page 13: оки профилактика

За контактными лицами, относящимися к За контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту, детьми, посещающими декретированному контингенту, детьми, посещающими детские дошкольные организации и летние детские дошкольные организации и летние оздоровительные организации, медицинское наблюдение оздоровительные организации, медицинское наблюдение осуществляется не только по месту жительства, но и по осуществляется не только по месту жительства, но и по месту работы (учебы, отдыха).месту работы (учебы, отдыха).

Результаты медицинского наблюдения отражаются в Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка, в амбулаторных картах, в историях развития ребенка, в стационарах - в историях болезни (при регистрации очага в стационарах - в историях болезни (при регистрации очага в стационаре).стационаре).

Длительность медицинского наблюдения составляет Длительность медицинского наблюдения составляет 7 дней 7 дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.стула, термометрию.

Page 14: оки профилактика

Фактор передачи (конкретный подозрительный на Фактор передачи (конкретный подозрительный на инфицированность пищевой продукт или вода) инфицированность пищевой продукт или вода) исключается из употребления до завершения всего исключается из употребления до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.

Лицам, подвергшимся риску заражения, может проводиться Лицам, подвергшимся риску заражения, может проводиться экстренная профилактика с назначением бактериофагов, экстренная профилактика с назначением бактериофагов, иммуномодуляторов, противовирусных и иммуномодуляторов, противовирусных и антибактериальных средств в соответствии с инструкцией антибактериальных средств в соответствии с инструкцией по применению препаратов.по применению препаратов.

При наличии вакцин против возбудителя инфекции может При наличии вакцин против возбудителя инфекции может проводиться иммунизация лиц, подвергшихся риску проводиться иммунизация лиц, подвергшихся риску заражения, или определенных контингентов из числа заражения, или определенных контингентов из числа декретированных групп.декретированных групп.

Page 15: оки профилактика

Порядок выписки, допуска к работе и диспансерное Порядок выписки, допуска к работе и диспансерное наблюдение лиц, перенесших ОКИнаблюдение лиц, перенесших ОКИ

Лица из числа декретированных категорий после Лица из числа декретированных категорий после клинического выздоровления и однократного лабораторного клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения в стационаре или на через 1-2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому.дому.

При выявлении носителей возбудителей ОКИ, которые могут При выявлении носителей возбудителей ОКИ, которые могут быть источниками инфекции (декретированные категории быть источниками инфекции (декретированные категории производится их временное отстранение от работы и производится их временное отстранение от работы и направление в медицинские организации для установления направление в медицинские организации для установления диагноза и лечения (санации). диагноза и лечения (санации).

Допуск к работе осуществляется на основе заключения Допуск к работе осуществляется на основе заключения (справки) лечащего врача о клиническом выздоровлении с (справки) лечащего врача о клиническом выздоровлении с учетом данных контрольного лабораторного исследования.учетом данных контрольного лабораторного исследования.

Page 16: оки профилактика

Лица, перенесшие ОКИ и не относящиеся к Лица, перенесшие ОКИ и не относящиеся к декретированным контингентам, выписываются декретированным контингентам, выписываются после клинического выздоровления. после клинического выздоровления. Необходимость их лабораторного обследования Необходимость их лабораторного обследования перед выпиской определяется лечащим врачом с перед выпиской определяется лечащим врачом с учетом особенностей клинического течения учетом особенностей клинического течения болезни и процесса выздоровления.болезни и процесса выздоровления.

Больные с хронической формой заболевания Больные с хронической формой заболевания кишечной инфекцией не допускаются к работе, кишечной инфекцией не допускаются к работе, связанной с приготовлением, производством, связанной с приготовлением, производством, транспортировкой, хранением, реализацией транспортировкой, хранением, реализацией продуктов питания и обслуживанием продуктов питания и обслуживанием водопроводных сооружений.водопроводных сооружений.

Page 17: оки профилактика

Лица из числа декретированного контингента, Лица из числа декретированного контингента, переболевшие ОКИ и являющиеся носителями переболевшие ОКИ и являющиеся носителями возбудителей ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению возбудителей ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение в течение 1 месяца 1 месяца с клиническим осмотром и с клиническим осмотром и лабораторным обследованием, проведенным в конце лабораторным обследованием, проведенным в конце наблюдения.наблюдения.Переболевшие ОКИ дети и подростки, посещающие Переболевшие ОКИ дети и подростки, посещающие детские дошкольные организации, школы-интернаты, детские дошкольные организации, школы-интернаты, летние оздоровительные организации и другие типы летние оздоровительные организации и другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, подлежат диспансерному наблюдению в течение подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца 1 месяца после выздоровления с ежедневным медицинским после выздоровления с ежедневным медицинским осмотром. Лабораторное обследование назначается по осмотром. Лабораторное обследование назначается по показаниям (наличие дисфункций кишечника в период показаниям (наличие дисфункций кишечника в период проведения диспансерного наблюдения, снижение массы проведения диспансерного наблюдения, снижение массы тела, неудовлетворительное общее состояние).тела, неудовлетворительное общее состояние).

Page 18: оки профилактика

Лица - реконвалесценты хронических форм Лица - реконвалесценты хронических форм ОКИ подлежат диспансерному наблюдению ОКИ подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев с момента в течение 3 месяцев с момента установления диагноза с ежемесячным установления диагноза с ежемесячным осмотром и лабораторным обследованием. осмотром и лабораторным обследованием. При необходимости сроки диспансерного При необходимости сроки диспансерного наблюдения удлиняются.наблюдения удлиняются.Снятие с диспансерного наблюдения Снятие с диспансерного наблюдения проводится врачом медицинской проводится врачом медицинской организации при условии полного организации при условии полного клинического выздоровления клинического выздоровления реконвалесцента и отрицательного реконвалесцента и отрицательного результата лабораторного обследования.результата лабораторного обследования.

Page 19: оки профилактика

Дезинфекционные мероприятия при Дезинфекционные мероприятия при острых кишечных инфекциях:острых кишечных инфекциях:

При ОКИ проводят профилактическую и очаговую (текущую и При ОКИ проводят профилактическую и очаговую (текущую и заключительную) дезинфекцию.заключительную) дезинфекцию.

Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет Очаговую текущую дезинфекцию на объектах выполняет персонал учреждения или лицо, ухаживающее за больным на персонал учреждения или лицо, ухаживающее за больным на дому. Для проведения дезинфекции используют средства, дому. Для проведения дезинфекции используют средства, зарегистрированные в установленном порядке, имеющие зарегистрированные в установленном порядке, имеющие декларацию соответствия, инструкцию по применению и декларацию соответствия, инструкцию по применению и разрешенные для дезинфекции при кишечных бактериальных разрешенные для дезинфекции при кишечных бактериальных и вирусных инфекциях и/или при паразитарных заболеваниях. и вирусных инфекциях и/или при паразитарных заболеваниях. Для проведения текущей дезинфекции выбирают средства с Для проведения текущей дезинфекции выбирают средства с низкой ингаляционной опасностью, при использовании низкой ингаляционной опасностью, при использовании которых не требуется защита органов дыхания и которые которых не требуется защита органов дыхания и которые разрешены для применения в присутствии больного.разрешены для применения в присутствии больного.

Page 20: оки профилактика

дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с дезинфекции подлежат все предметы, имеющие контакт с больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (посуда больным и являющиеся факторами передачи ОКИ (посуда столовая, белье нательное, постельное, полотенца, носовые столовая, белье нательное, постельное, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, выделения платки, салфетки, предметы личной гигиены, выделения больного и посуда из-под выделений, поверхности в больного и посуда из-под выделений, поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое помещениях, жесткая мебель, санитарно-техническое оборудование, почва и другие).оборудование, почва и другие).

Особое внимание уделяют гигиене рук, включающей их защиту Особое внимание уделяют гигиене рук, включающей их защиту резиновыми перчатками при уходе за больным и контакте с резиновыми перчатками при уходе за больным и контакте с объектами в окружении больного; тщательному мытью рук объектами в окружении больного; тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их кожными антисептиками после мылом и водой, обработке их кожными антисептиками после любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными любых контактов с пациентами, их одеждой, постельными принадлежностями и другими потенциально принадлежностями и другими потенциально контаминированными объектами (дверные ручки палат и боксов, контаминированными объектами (дверные ручки палат и боксов, перила лестниц, выключатели). Для обеззараживания рук перила лестниц, выключатели). Для обеззараживания рук медицинских работников используют кожные антисептики, медицинских работников используют кожные антисептики, эффективные в отношении возбудителей кишечных эффективные в отношении возбудителей кишечных бактериальных и вирусных инфекций.бактериальных и вирусных инфекций.

Page 21: оки профилактика

Очаговую заключительную дезинфекцию Очаговую заключительную дезинфекцию проводят после удаления больного (носителя) проводят после удаления больного (носителя) из очага ОКИ. При холере, брюшном тифе, из очага ОКИ. При холере, брюшном тифе, паратифах, сальмонеллезах заключительную паратифах, сальмонеллезах заключительную дезинфекцию проводят специалисты дезинфекцию проводят специалисты учреждений дезинфекционного профиля. учреждений дезинфекционного профиля.

Дезинфекции подвергают те же объекты, что и Дезинфекции подвергают те же объекты, что и при проведении текущей дезинфекции, с при проведении текущей дезинфекции, с использованием наиболее надежных средств, использованием наиболее надежных средств, обеспечивающих гибель возбудителей ОКИ.обеспечивающих гибель возбудителей ОКИ.

Page 22: оки профилактика

Профилактические мероприятияПрофилактические мероприятияОднократному лабораторному обследованию доступными методиками Однократному лабораторному обследованию доступными методиками подвергаются лица, поступающие на работу в:подвергаются лица, поступающие на работу в:

а) пищевые предприятия, предприятия общественного питания и торговли а) пищевые предприятия, предприятия общественного питания и торговли пищевыми продуктами, молочные кухни, молочные фермы, молочные заводы и пищевыми продуктами, молочные кухни, молочные фермы, молочные заводы и другие, непосредственно занятые обработкой, хранением, транспортировкой другие, непосредственно занятые обработкой, хранением, транспортировкой продуктов питания и выдачей готовой пищи, а также ремонтом инвентаря и продуктов питания и выдачей готовой пищи, а также ремонтом инвентаря и оборудования;оборудования;

б) детские и медицинские организации, занятые непосредственным обслуживанием б) детские и медицинские организации, занятые непосредственным обслуживанием и питанием детей;и питанием детей;

в) организации осуществляющие эксплуатацию водопроводных сооружений, в) организации осуществляющие эксплуатацию водопроводных сооружений, доставку и хранение питьевой воды.доставку и хранение питьевой воды.

В случае выделения возбудителей острых кишечных инфекций у обследуемого он В случае выделения возбудителей острых кишечных инфекций у обследуемого он не допускается к работе и направляется на консультацию врача.не допускается к работе и направляется на консультацию врача.

Лабораторное обследование лиц перед поступлением в стационары и санатории Лабораторное обследование лиц перед поступлением в стационары и санатории проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Page 23: оки профилактика

Профилактика ОКИ, при которых возбудителем Профилактика ОКИ, при которых возбудителем является гноеродная и условно-патогенная флора, является гноеродная и условно-патогенная флора, осуществляется путем отстранения от работы, осуществляется путем отстранения от работы, связанной с непосредственной обработкой связанной с непосредственной обработкой пищевых продуктов и их изготовлением, лиц с пищевых продуктов и их изготовлением, лиц с гнойничковыми заболевания, фарингитами, гнойничковыми заболевания, фарингитами, ангинами и другими проявлениями хронической ангинами и другими проявлениями хронической инфекции.инфекции.

Лица, относящие к декретированному контингенту, Лица, относящие к декретированному контингенту, обязаны сообщить руководству о появившихся обязаны сообщить руководству о появившихся симптомах ОКИ и немедленно обратиться к врачу.симптомах ОКИ и немедленно обратиться к врачу.

Page 24: оки профилактика

Необходимо следить за Необходимо следить за своевременным проведением своевременным проведением профилактической дезинсекциипрофилактической дезинсекции, , направленной на борьбу с мухами, направленной на борьбу с мухами, тараканами и муравьями, тараканами и муравьями, являющимися механическими являющимися механическими переносчиками возбудителей ОКИ.переносчиками возбудителей ОКИ.

Page 25: оки профилактика

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!