Upload
als-association
View
286
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БАСАлиса Апрелева, MT-BC, NMT
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
?
Музыкальная терапия
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыкальная Терапия
– это основанное на принципах
доказательной практики клиническое
использование музыки для работы над
физическими, эмоциональными,
когнитивными, коммуникативными и
социальными целями и потребностями
человека, осуществляемое
сертифицированным специалистом в рамках
терапевтических отношений.
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
(Sackett, 2002)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
музыкальная терапия
≠
музыкальная психотерапия
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Использование музыки
в
«немузыкальных» целях
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
ЭКСПРЕССИВНЫЕ
ТЕРАПИИ
Музыкальная Терапия
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Профессия ( > 60 лет)
Бакалавриат, магистратура, докторатура.
Подготовка:
- теория и практика музыки
- вокал, гитара, фортепиано, перкуссия
- основы психотерапии и психиатрии
- анатомия и физиология, дефектология, гериатрия
- 5 семестров + 1040 часов клинической практики
- сертификационный экзамен
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Сферы применения МТ- NICU
- Образование для детей с особыми потребностями
- Медицина (inpatient , outpatient)
- Психиатрия, Психотерапия
- Исправительные колонии
- Реабилитация в неврологии (инсульт, ЧМТ,
нейродегенеративные заболевания, ДЦП, etc)
- Социальная реабилитация
- Дома престарелых (Альцгеймер)
- Учреждения с квалифицированным уходом
- Хосписы (inpatient , outpatient)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
ПРОЦЕСС МТ
Диагностика: 1) ЦЕЛИ, 2) возможности
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ
Стратегия терапии
Музыка = контейнер, терапевтическая среда
для работы над целями
ИЗМЕРИМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
Документация -> *исследования
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыкальная терапия и массаж – дванаиболее часто запрашиваемыхтерапевтических сервиса в учрежденияхпаллиативного ухода в США (согласноданным опроса, проведённого среди 300хосписов).
(Demmer, 2004)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыкальная терапия в хосписе даёт статистически значимыйэффект, обеспечивая:
снижение тревожности
снятие усталости и сонливости
снятие боли
физический комфорт
релаксацию
Исследования: (Krout, 2001), (Horne-Thompson & Grocke, 2008). Измерения: опросники, изменения сердечного ритма, уровнякислорода в крови.
(Krout, 2001), (Horne-Thompson & Grocke, 2008)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыкальная терапия
значительно улучшает качество
жизни
пациентов при паллиативном уходе.
(Hilliard, 2003; Nguyen, 2003)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
поддержка при медицинских процедурах (боль, страх)
снижение депрессии и тревожности
релаксация ( > cон)
принятие решений
общение
Цели:
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Цели:
нормализация ситуации, деобъективация
человека
нормализация отношений, разрушение
созависимости
эмоциональная «передышка» для пациента
родственников
завершение отношений (возможность
сказать «я тебя люблю», «спасибо» и т.п.)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
музыка воспринимается и увлекает помимоволи
музыка – это общение, человеческоевзаимодействие
музыка вызывает физиологическую реакцию(“гормоны счастья”)
организм синхронизируется с внешнимритмом, темпом (RAS), подготовка мотонейронной системы к действию
музыка – это “контейнер”, “зона безопасности”
КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
(Raglio et al., 2016)
Активная музыкальная терапия
(импровизация) оказывает
положительный эффект на качество
жизни пациентов с БАС, в том числе
снижая восприятие физических
симптомов болезни.
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Пациенты с БАС наиболее частозапрашивали следующие виды МТ:
релаксация под музыку
пение любимых песен с терапевтом
музыкальная психотерапия (беседа, “counseling”)
(Horne-Thompson, 2010)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Реже:
музыкальная медитация
написание песен / замена текста
игра на музыкальных инструментах
слушание и обсуждение аудиозаписей
(Horne-Thompson, 2010)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Некоторые техники МТ
импровизация (инструментальная, вокальная)
прослушивание и обсуждение музыки
написание песен
обсуждение текстов песен
музыкальные игры
рисование под музыку
медитация под музыку
cтруктурированные музыкальные упражнения (NMT)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Неврологическая
музыкальная
терапия (NMT)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Неврологическая музыкальная терапия (NMT)
– это терапевтическое применение музыки
при когнитивных, сенсорных и двигательныхнарушениях, возникших вследствие
неврологических заболеваний и травм.
Michael Thaut, Colorado State University,
Center for Biomedical Research in Music
(1994)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
МТ протоколы для реабилитации прикогнитивных, сенсорных и моторныхрасстройствах неврологического характера
Инсульт, ЧМТ, кома, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз; ДЦП, задержки развития,аутизм, etc.
Много клинических исследований > практика
NMT
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Вокально-Интонационная Терапия (Vocal Intonation Therapy (VIT))
Терапевтическое Пение (Therapeutic Singing (TS))
Оромоторные и дыхательные упражнения(Oral Motor and Respiratory Exercises, OMREX)
Терапевтическая Игра на МузыкальныхИнструментах (Therapeutic Instrumental Music Performance (TIMP)
etc.
Некоторые протоколы NMT
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Терапевтическое Пение
пение = контролируемое дыхание
давление внутри трахеи в 4 раза сильнее припении, чем при речи (Livingston, 1996)
Цели:
лучше контролировать мускулатуру, задействуемую при дыхании, глотании, речи
увеличить объём лёгких
улучшить артикуляцию, фонацию, проекциюголоса
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
(Kim, 2010)
Реабилитация после инсульта, статистическизначимые улучшения в следующих областях:
контроль слюноотделения
респираторная функция в покое
подъём гортани
речь
(измерения по Frenchay Dysarthria Assessment)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
МТ и Фонд «Живи сейчас»
С 2012 г.
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыканты-волонтеры
Школа Фонда «Живи сейчас» + «Милосердие»,
июль 2016
16 выпускников
12 из них регулярно посещают больных БАС и
их семьи (17 выездов), больницу св.Алексия (6
выездов)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыканты-волонтеры
Психоэмоциональная поддержка
(психологи и не психологи)
Общение
Возможность для всей семьи посмотреть на
ситуацию по-новому (де-объективация)
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
Музыка = территория радости
Генеральный партнер конференции
ТРЕТЬЯ ЕЖЕГОДНАЯ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БАС. МОСКВА 2017
“Когда мы не можем думать, или двигаться,или быть теми, кем были раньше, у нас всёещё остаётся музыка. Она помогает намвыражать себя и общаться. Она помогаетнам почувствовать себя хорошо. Онатрогает нас, часто очень глубоко, и всегда– естественно”
Билли Джоэл, 1993