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Aerosoles e inhaloterapia
Pedro Mancilla F.
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Aerosoles e inhaloterapia
Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes
Pedro Mancilla F.
Aerosoles e inhaloterapia
Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes
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Aerosoles e inhaloterapia
Aerosol:
Material particulado, líquido o sólido,suspendido en un gas.
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Aerosoles e inhaloterapia
Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes
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Leyes de los Gases. Ley de Boyle
El volumen de un gas varía inversamente consu presión, si la temperatura y la masapermanecen constantes.
P1 x V1 = P2 x V2
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Leyes de los Gases. Ley de Charles
El volumen de gas varia directamente con loscambios en su temperatura, si la presión y lamasa permanecen constantes.
V1 V2=
T1 T2
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Leyes de los Gases. Ley de Gay-Lussac
La presión ejercida por un gas varíadirectamente con su temperatura, si elvolumen y la masa permanecen constantes.
P1 P2=
T1 T2
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Humedad
La cantidad de vapor de agua que un gaspuede contener depende de su Tº. A mayorTº, mayor volumen de agua puede contener.
Cuando un volumen de gas a una Tº dadacontiene todo el volumen de agua que puedecontener, se dice que está saturado
Agua en estado gaseoso, vapor de agua en un gas,moléculas de agua en un gas.
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Humedad
Absoluta: cantidad de vapor de agua quecontiene un gas en un momento dado
Absoluta máxima: es la cantidad de vapor deagua en un gas saturado
Déficit de humedad: Diferencia entre lahumedad absoluta y la humedad absolutamáxima
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Flujo de los gases
Movimiento de los gases de un lugar a otro en relación al tiempo, debido a
gradientes de presión
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Principio de BernoulliAl pasar un fluido a través de un tubo, al llegara una restricción, la velocidad del gas aumenta,y la presión lateral disminuye.
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Efecto Venturi:Entrada de gas según tamaño de restricción del Jet
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Efecto Venturi: entrada del gas según tamaño de ventana lateral
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Cuando un gas pasa por una restricción, seproduce un aumento en su velocidad deavance y disminuye su presión lateral.
Si la presión lateral disminuye por debajo dela presión atmosférica (sub-atmosférica), seproduce la entrada de otro fluido por unaventana lateral: Efecto Venturi
Aplicación: JET(usado en aparatos de terapia respiratoria)
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Efecto Venturi
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Aerosoles. Formas disponibles
- Soluciones- Polvos o Aerosoles Insolubles- Inhaladores presurizados de
dosis medida (IDM)
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Aerosoles e inhaloterapia
Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes
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Nebulizador tipo Jet
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Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes
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Inhalador de dosis medida (IDM)
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Estabilidad de un aerosolCapacidad de las partículas del aerosol depermanecer en suspensión por un períodode tiempo significativo.
– Concentración de las partículas– Diámetro medio y naturaleza de las partículas– Humedad ambiental
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Penetración y Depósito de un Aerosol
Penetración: profundidad a la que laspartículas suspendidas pueden serllevadas dentro del árbol bronquial
Depósito: resultado de la eventualinestabilidad de un aerosol, que lepermite depositarse en una superficie
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Depósito de un AerosolEl depósito depende de factores físicosy funcionales:
Factores físicos:– Impactación inercial– Sedimentación (gravedad)– Actividad cinética (movimiento Browniano)
Factores funcionales:– Patrón ventilatorio
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Riesgos de la aerosolterapia
- Hidrofilización de las secreciones retenidas- Broncoespasmo- Inundación de la vía aérea- Contaminación cruzada
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Ventajas de los IDM
- Bajo costo- Fácil aplicación- Técnica fácilmente reproducible- Escaso riesgo de contaminación cruzada- Es posible continuar tratamiento inhalatorio
en casa.
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Definición Leyes y principios físicos Nebulizadores Inhaladores de Dosis Medida Nuevos Propelentes
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Clorofluorocarbonos - Hydrofluoroalkane 134a
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Hydrofluoroalkane 134a
Libre de propelente CFCQuímicamente estable y no inflamableNo contiene átomos de clorinaSin efecto de depleción de capa de Ozono
estratosférica80% menos de efecto potencial de
calentamiento global que propelentes CFC
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Hydrofluoroalkane 134a
Moderna tecnología
Partículas más pequeñas
Se reduce importancia de la electricidadestática de la aerocámara plástica
Mejor alcance de la vía aérea distal
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Depósito de BeclometasonaComparación entre ambos propelentes
CFC-BDP HFA-BDP
Orofaringe
Pulmón
29-33%
4-7% 55-60%
90-94%
Leach CL et al. Eur Respir J 1998;12:1346-53
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IDM - HFA134a
Cambio en la plumaSe reduce fuerza de impactoSe consigue mejor T° en espacio
más corto y tiempo menorSe alcanza homogeneidad en
diámetro medio de las partículas a4-5 cm del emisor
Gabrio BJ et al. Int J Pharm 1999;186(1):3-12
Pedro Mancilla F.
Diferencias en el “puff” entre ambos propelentes
CFC
Purewal TS. Int J Pharmacol 1999;186(1):1-2
HFA
Pedro Mancilla F.
Estudio en pediatríaEl único trabajo en el mundo en lactantes, quecompara salbutamol con ambos propelentesestá hecho en Chile y se concluye:– Igual efectividad, medido con score clínico y
saturometría.– Igual seguridad, medida con frecuencia cardíaca
y temblor.Astudillo P, Mercado R, Mancilla P et al
European Respiratory Journal 2002
Pedro Mancilla F.
ConclusionesLa obstrucción bronquial es un problema
epidemiológico relevanteEl cambio de propelente es una realidad a
corto plazoLos estudios hasta ahora demuestran que
los IPDM con HFA son efectivos y seguros
Pedro Mancilla F.
G R A C I A S
