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UD UD --9 Prevenci9 Prevencióón y n y
Mantenimiento de la Mantenimiento de la
Salud DentalSalud Dental
UD UD --9 Prevenci9 Prevencióón y n y
Mantenimiento de la Salud Mantenimiento de la Salud
DentalDental
��1.1.-- La placa bacterianaLa placa bacteriana��2.2.-- El cepillado dentalEl cepillado dental��3.3.-- La seda dentalLa seda dental��4.4.-- La fluoraciLa fluoracióónn��5.5.-- Selladores de fisurasSelladores de fisuras
UD 9: PrevenciUD 9: Prevencióón y mantenimiento de la salud dentaln y mantenimiento de la salud dental
1.- LA PLACA BACTERIANA-Definición
Es una ESTRUCTURA ,
BLANDA,
ADHERENTE,
PEGAJOSA,
TENAZ,
FORMADA POR COLONIAS DE BACTERIAS Y MATRIZ iNTERBACTERIANA
QUE SE DEPOSITA SOBRE DIENTES, ENCÍAS, OTRAS PARTES DE BOCA
CUANDO HAY HIGIENE INADECUADA DE LA BOCA
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1.- LA PLACA BACTERIANA-Definición
CARACTERÍSTICAS:
•Se necesitan sustancias reveladoras (no se ve)
•Cuando se instaura, sólo puede eliminar por procedimientos mecánicos de limpieza.
•Es PRECULSORA de:
• caries
• enfermedad periodontal
• tártaro (sarro)
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1.1- ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PB - ESTADÍOS
1.- EST. DE PELÍCULA ADQUIRIDA:
3H + PELÍCULA DE GLUPOPROTEINAS
2.- EST. DE COLONIZACIÓN BACTERIANA:
24/48H : 1º AEROBIAS ���� BACILOS /FILAMENTOSOS/ ESPIRILOS ���� ANAEROBIOS
3.- EST. DE MADURACIÓN:
3-4 DÍAS ���� MATRIZ INTERBACTERIANA
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ESTADÍO DE MADURACIÓNMATRIZ INTERBACTERIANA:
AZUCARES
+BACTERIAS
(ESP. ANAEROBIAS)
AC. ACÉTICO
AC. LÁCTICO
AC. FÓRMICO
PROTEINAS SALIVARES
POLOSACÁRIDOS EXTRACELULARES
MINERALES: CA, P
BACTERIAS
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ESTADÍO DE MADURACIÓNMATRIZ INTERBACTERIANA: CONSECUENCIAS
DESMINERALIZACIÓN
DEL ESMALTE
ACIDEZ DEL MEDIO
GINGIVITIS
PERIODONTITISCARIES
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ESTADÍO DE MADURACIÓNMATRIZ INTERBACTERIANA
PLACA ���� ÁCIDOS
EN 2 H
LA ACCIÓN NEUTRALIZANTEDE LA SALIVA:
20 min
PLACA MUY INTENSAEN ZONA CERVICAL
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1.2- DETECCIÓN PLACA BACTERIANA
M. FÍSICOS M. QUÍMICOS
•FLUORESCEÍNA
•LUZ ULTRAVIOLETA
•ERITROSINA
•EOSINA
•VIOLETA GENCIANA
•VIOLETA DISPLAY
•VERDE MALAQUITA
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TÉCNICA DE REVELADO-PROCEDIMIENTO
1.- HIGIENE BUCAL� CEPILLADO Y ESPACIOS INTERPROXIMALES
2.- MASTICAR Y DISOLVER LA PASTILLA � HACER CIRCULAR LA SALIVA 1 MIN. (NO TRAGAR)
3.- ACLARAR CON AGUA VARIAS VECES
4.- EXAMINAR:
DIENTES TEÑIDOS PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA
5.- LIMPIAR LOS DIENTES
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TÉCNICA DE REVELADO: ANOTACIÓN
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TÉCNICA DE REVELADO-ANOTACIÓN
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA:
PARA COMPROBAR (control) LA EVOLUCIÓN
EJEMPLO:
INDICE DE PLACA BACTERIANA DE O’LEARLY:
SECTORES CON PLACA
I.P. = X 100
SECTORES PRESENTES (piezas X 4 sectores)
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TÉCNICA DE REVELADO-SOLUCIONES
REMOCIÓN MECÁNICA:
-CEPILLO, SEDA, CEPILLOS INTERDENTALES, COLUTORIOS � GRAN PERSEVERANCIA
- INVESTIGACIONES: NO RESULTADOS
DETERMINANTES
- OTROS
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TÉCNICA DE REVELADO-SOLUCIONES
OTROS:
-CLORHEXIDINA (SOLUCIÓN)
-ANTIBIÓTICOS (VANCOMICINA – KANAMICINA)
-ENZIMAS (DEXTRANASAS)
-INHIBIDORES DE LA ADHESIÓN (ANTIADHESINAS)
-FLUORUROS (DE Sn)
-VACUNAS (ESTREPTOCOCOS MUTANS)
+ CEPILLADO
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1.3- LOS HABITOS HIGIÉNICOS:
EL CONSUMO DE AZUCAR
CONSUMO DE AZUCAR CORRELACIÓN CARIES
AZÚCARES segundos ÁCIDO 20 - 30 min
REEMPLAZARMINERAL
AZÚCARFRECUENTE +
NO OTROSLIQUIDOS / SÓLIDOS(diluyen)
DESMINERALIZACIÓN+ RÁPIDA QUE
MINERALIZACIÓN:
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+ 15 KG DE AZUCAR
PERSONA / AÑO
+ INCIDENCIA DE
CARIES
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2.- EL CEPILLADO DENTAL
•CUALQUIER MÉTODO ES BUENO
•INCIDIR EN LA PULCRITUD: HÁBITO
•DESPUÉS DE LAS COMIDAS
•ANTES DE ACOSTARSE
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2.1- MÉTODOS DE CEPILLADO
• TODAS EFICACES SI:
•MINUCIOSIDAD Y DESTREZA
• SEDA DENTAL
•CEPILLO INTERPROXIMAL
•RESTREGADO (horizontal)
•CLÁSICO (vertical a 45 grados)
•DE BASS (45 grados + vaivén)
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ORDEN DEL CEPILLADO (1)
1.- CARAS VESTIBULARES (ext) DE DIENTES SUPERIORES (DESDE EL ÚLTIMO MOLAR HACIA INCISIVOS) Y TERMINAR EL EL OTRO CUADRANTE.
2.- CON MISMO ORDEN, CARAS VESTIBULARES DE ARCADA INFERIOR
3.- CARAS PALATINAS (int) DE SUPERIORES
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ORDEN DEL CEPILLADO (2)
4.- CARAS LINGUALES (int) DE INFERIORES
5.- CARAS OCLUSARES SUPERIORES
6.- CARAS OCLUSARES INFERIORES
7.- LENGUA Y MUCOSA INT. DE MEJILLAS
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2.2- LOS CEPILLOS DENTALES
•OBJETIVO: LLEGAR A TODAS LAS ZONAS
•CABEZA PEQUEÑA Y RECTA
•MANGO RECTO (MANEJABLE)
•EXTREMOS LIBRES: FIBRAS REDONDEADAS
•2-3 HILERAS LONGITUDINALES
•CEDRAS BLANDAS
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TIPOS DE CEPILLOS (1)
C. SULCULAR:
-2 HILERAS DE FIBRAS
-EN TRATAMIENTOS PERIODONCIA
C. INTERPROXIMALES:
-MANGO + ESCOBILLA
-EN TRATAMIENTO PERIODONTAL O DIASTEMA
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TIPOS DE CEPILLOS (2)
C. ELÉCTRICO:
-PARA DISCAPACITADOS - ANCIANOS
C. ULTRASONIDOS
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2.3.- PASTAS DENTAL - COLUTORIO
•OBJETIVO:
-SERVIR DE VEHÍCULO DE FLUOR
-AGRADABLE SENSACIÓN
-RESPETAR ESMALTE
-INHIBIDORES ENZIMÁTICOS ANTI PLACA
PASTA DENTALPASTA DENTALPASTA DENTALPASTA DENTAL
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2.3.- PASTAS DENTAL - COLUTORIO
SOLUCIÓN FARMACOLÓGICA PARA ENJUAGUE O GARGARISMO
COLUTORIOCOLUTORIOCOLUTORIOCOLUTORIO
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3.- LA SEDA DENTAL
OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOELIMINAR LA PLACA INTERPROXIMAL
(ESPACIO NO ACCESIBLE CON CEPILLO)
EVITAR:
DAÑOS EN ENCÍAS Y TEJIDO PERIODONTAL
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TÉCNICA PARA UTLIZAR LA SEDA DENTAL (1 de 3)
1.- 45cm + ENROLLAR
2.- DEDOS ÍNDICE Y PULGAR ���� TRAMO NO MAYOR A 2 cm
3.- TENSAR Y PASAR ENTRE 2 DIENTES:
-COMENZAR POR INCISIVOS
-CUIDADO NO LESIONAR ¡¡¡
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TÉCNICA PARA UTLIZAR LA SEDA DENTAL (2 de 3)
4.- BORDE GINGIVAL + PRESIONAR CONTRA EL DIENTE (NO ENCÍA ¡¡¡) + RODEAR EN FORMA DE “C” + SUBIR HACIA LA CORONA ����
MOVIMIENTO DE ZIG-ZAG-VERTICAL-GIRATORIO (SIEMPRE CONTRA EL DIENTE)
5.- CONTINUAR OTRAS PIEZAS (1º SUPERIOR Y LUEGO INFERIOR)
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TÉCNICA PARA UTLIZAR LA SEDA DENTAL (3 de 3)
EN NIÑOS O DIFICULTADADES: AROS
SE NECESITA PRÁCTICA
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4.- LA FLUORACIÓN
OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOPREVENIR CARIES, ESPECIALMENTE DURANTE
EL PERÍODO DE FORMACIÓN DENTARIA
-NO ES M.P. DEFINITIVA
-NO ES TOTALMENTE EFICAZ
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SISTÉMICA:
•FLUORACIÓN AGUAS
•INGESTA PASTILLAS
TÓPICA:
•COLUTORIOS
•GELES
•BARNICES
ADMINISTRACIADMINISTRACIADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓÓÓNNNN
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4.1.- TÉCNICA APLICACIÓN FL: GEL
•PROCEDIMIENTO GENERAL
•ECHAR GEL EN CUBETA (MAX. 2gr / CUBETA)
•SECAR DIENTES E INTRODUCIR
•MORDER CUBETA (GEL A ESPACIOS )
•4 min (SEGÚN FABRICANTE): RETIRAR
•LIMPIAR EXCESOS
-NO COMER – BEBER EN 30 min
-NO ENJUAGAR
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4.2.- FLUORUROS EN COLUTORIO
•PROCEDIMIENTO GENERAL ���� NO TRAGAR
•ECHAR 5-10 ml EN CADA VASO + SERVILLETA
•SENTADO, REALIZAR BUCHES CONTRA TODOS LOS DIENTES FUERTE (1 min)
•ECHAR EL SOBRANTE
-NO COMER – BEBER EN 30 min
-NO ENJUAGAR
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5.- SELLADORES DE FISURAS
OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOSELLADO DE HOYOS, SURCOS Y FISURAS (ESTADO SANO PERO SUSCEPTIBLES DE
CARIES)
-SE PROTEGEN SUPERFICIES OCLUSARES
- SE REDUCE SUPERFICIE RETENTIVA
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TÉCNICA DE SELLADO FISURAS (1)
• MATERIAL:
•PASTA ABRASIVA SIN FL
•CEPILLO ACOPLABLE ROTATORIO
•AC. ORTOFOSFÓRICO AL 37%
•SONDA DESECHABLE DE ASPIRACIÓN
•MATERIAL DE SELLADO
•LÁMPARA POLIMERIZADORA
•PAPEL ARTICULAR
•VASO DESECHABLE
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TÉCNICA DE SELLADO FISURAS (2)
•PROCEDIMIENTO (1)
•(DIQUE DE GOMA Y ARCO DE YOUNG)
•CEPILLAR SUPERFICIE CON PASTA ABRASIVA
•IMPREGNAR CARA OCLUSAL: AC. ORTOFOSFÓRICO AL 37% (1 min)
•LAVAR CON AGUA + SECAR CON AIRE
•AISLAR CON ROLLOS DE ALGODÓN PARA EVITAR HUMEDAD DE SALIVA (SIN DIQUE DE GOMA)
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TÉCNICA DE SELLADO FISURAS (3)
•PROCEDIMIENTO (2)
• APLICAR SELLADOR CON SONDAS (U OTROS)
•FOTOPOLIMERIZACIÓN CON LÁMPARA (20 seg)
•REVISIÓN CON PAPEL ARTICULAR (NO DEJAR INTERFERENCIAS)
SE EMPLEAN FOTOPOLIMERIZABLES A BASE DE BISGMA: RESINAS SINTÉTICAS COMO LAS DE LOS COMPOSITES PERO SIN MATERIAL INORGÁNICO
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TÉCNICA DE SELLADO FISURAS (4)
•A TENER EN CUENTA:
•EL SELLADO SE REALIZA EN PIEZAS LIBRES DE CARIES � EVITAR QUE PASE DESPERCIBIDA Y PROGRESE PERNICIOSAMENTE
•CUIDADO CON CARIES INTERPROXIMALES
•EN TAL CASO, OBTURACIÓN CURATIVA NO TTºPREVENTIVO