Abertura de la pared pelvica

Conducto obturado

• Membrana obturatriz

• Musculosobturadores relacionados

• Rama superior del pubis

Agujero ciático mayor

• Escotadura ciaticamayor del hueso coxal

• Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso

• Espina isquiatica

Agujero ciaticomenor

• Escotadura ciaticamenor

• Ligamentos sacrotubroso y sacroespinoso

• Espina isquiatica

Parte anterior hueso sínfisis del pubis

Parte posterior ligamento

Lateralmente Borde inferior del cuerpo del pubis

Rama inferior del pubis Arco del

Rama del isquion pubis

Tuberosidad isquiatica

Atraviesan la abertura inf:

*Las partes terminales de

los aparatos urinarios y

digestivo

*vagina

Perine:

dentro de los

limetes y por

debajo del suelo

pelvico

Separar cavidad pelvica - perine

Formado por: Membrana perineal

Musculos del espacio perineal profundo

Diafragma pelviano

Mm elevador Mm coccigeo

del ano

Parte muscular del suelo pelvico

La linea de insercion del diafragma pelviano en la pared

de la pelvis pasa entre los agujeros ciaticos mayor y

menor

ACM: via de comunicación entre la cavidad pelvica y la region

glutea de la etremidad inferior

ACm: via de comunicación entre la region glutea y el perine

Originan a cada lado de la pared de la

pelvis

Discurren: sentido medial e inferior y se

juntan en la linea media

Insercion: la pared de la pelvis

En la linea media: Mujeres: se entrelazan por detrás de la vagina en las

mujeres

Ambos sexos: alrededor del orificio anal

Ligamento

anococcigeo

Hiato

urogenital

pubococcigeos Puboprostatico

Pubovaginal

Puboanal

puborrectal Iliococcigeo

Inervados: ramos procedentes del ramo anterior de s4

Ramos del nervio pudendo (s2-s4)

Forma triangular

Descanza sobre los ligamentos

sacroespinosos

En conjunto completan la parte posterior

del diafragma pelvico

Inervado: ramos procedentes de los

ramos anteriores de s2-s4

Participan: sostenimiento de la cara

posterior del suelo pelvico

MP: gruesa estructura fascial de forma

triangular que se inserta en el marco oseo

del arco pubico

Se relaciona por encima: especio perineal

profundo

Mm esqueletico varios elementos neurovasculares

Dentro del espacio perineal profundo, una lamina de

musclo esqueletico funciona como un

esfinter, principalmente para la uretra, y como

estabilizador del borde posterior de la membrana

Esfinter externo de la uretra

Esfinter uretrovaginal

Compresor de la uretra: facilitar el cierre de la uretra

Musculo transverso profundo del perine: estabilizar

la posicion del centro tendinoso del perine

Estructura de tejido conjuntivo mal definida en la

cual se insertan los musculos del suelo pelvico y

el perine

Situada: a lo largo del borde posterior de la

membrana perineal

Mm perineales transversos profundos

Mujeres: esfinter

uretrovaginal

Esfinterexterno del

ano

Mm perineales transversos superficiales

Mm bulboesponjos

o del pene

Aparato digestivo

• Recto

• Conducto anal

• Parte terminal del colon sigmoide

Urinario

• Porciones terminales de los ureteres

• Vejiga

• Porcionproximal de la uretra

Reproductor

MEDICION DE LA PELVIS EN OBSTENTRICIA

Es la medicion exacta transversal y sagital de las

aberturas superior e inferior de la pelvis materna

Mediciones : Diametro sagital de la abertura superior: entre el promontorio y

la partealta de la snfisis

del pubis

Transverso maximo de la abertura superior

Biespinoso de la abertura inferior: entre las espinas isquiaticas

Sagital de la abertura inferior: punta del coccix y el borde inferior

de la sinfisis del pubis

Mediciones se pueden obtener con:• Radiografias simples

• Tomografias computarizadas

• Resonancia magnetica

Insicion a traves de la piely del centro tendinoso

del perine para permitir que la cabeza del feto

atravise la vagina

Beneficio: mas facil de suturar que un desgarro

Tipos:

• Episiotomia posterolateral: evita el centro tendinoso

• E. media: lo corta