Alt Ekstremite Alt Ekstremite Dejeneratif Dejeneratif

Patolojilerinde Patolojilerinde CihazlamaCihazlama

Dr.Ramazan YILMAZDr.Ramazan YILMAZ

Yrd.Doç.Dr.Ali SALLIYrd.Doç.Dr.Ali SALLI

Sunum PlanıSunum Planı

Ortez nedirOrtez nedir Yardımcı yürüme cihazlarıYardımcı yürüme cihazları Kalça ortezleriKalça ortezleri Diz ortezleriDiz ortezleri Ayak bileği ve ayak ortezleriAyak bileği ve ayak ortezleri

OrtezOrtez

Ağrıyı hafifletmek, ekstremiteyi Ağrıyı hafifletmek, ekstremiteyi stabilize veya immobilize etmek, stabilize veya immobilize etmek, deformiteleri önlemek veya deformiteleri önlemek veya düzeltmek, fonksiyonu iyileştirmek, düzeltmek, fonksiyonu iyileştirmek, pozisyonlamak, desteklemek ve zayıf pozisyonlamak, desteklemek ve zayıf kaslara yardımcı olmak amacıyla kaslara yardımcı olmak amacıyla vücuda dışarıdan uygulanan bir vücuda dışarıdan uygulanan bir cihazdır.cihazdır.

Alt Ekstremite OrtezleriAlt Ekstremite Ortezleri

Yürüyüşü desteklemekYürüyüşü desteklemek Ağrıyı azaltmakAğrıyı azaltmak Yükü azaltmakYükü azaltmak Hareketi kontrol etmekHareketi kontrol etmek Deformite gelişimini önlemek veyaDeformite gelişimini önlemek veya

düzeltmek amacıyla kullanılır.düzeltmek amacıyla kullanılır.

Alt Ekstremite Ortez Alt Ekstremite Ortez PrensipleriPrensipleri

Gerekli olduğu yerde ve gerekli olduğu Gerekli olduğu yerde ve gerekli olduğu sürece kullanılmalısürece kullanılmalı

Eklem hareketine mümkün ve uygun Eklem hareketine mümkün ve uygun olduğu kadar izin vermeliolduğu kadar izin vermeli

Yürüyüşün tüm fazlarında etkin olmalıYürüyüşün tüm fazlarında etkin olmalı Hasta uyumu için rahat, kozmetik ve Hasta uyumu için rahat, kozmetik ve

fonksiyonel olmalıfonksiyonel olmalı Anatomik olmalıAnatomik olmalı

Yardımcı Yürüme Yardımcı Yürüme CihazlarıCihazları

BastonBaston Koltuk değnekleriKoltuk değnekleri Walker (yürüteç)Walker (yürüteç) Görsel yetersizlik bastonuGörsel yetersizlik bastonu

Dengeyi arttırırDengeyi arttırır Ektremiteye binen yükü azaltırEktremiteye binen yükü azaltır Ağrıyı azaltırAğrıyı azaltır Küçük itici kuvvetler ve duysal geribildirim sağlarKüçük itici kuvvetler ve duysal geribildirim sağlar

İdeal Baston ?İdeal Baston ?

Yük vermeYük verme

Baston % 20-25Baston % 20-25

Tek koltuk değneği %40-50Tek koltuk değneği %40-50

Çift koltuk değneği %80Çift koltuk değneği %80

Walker %30 - %85 - %100 Walker %30 - %85 - %100

Gonartrozda Aynı veya karşı Gonartrozda Aynı veya karşı tarafatarafa

Koksartrozda Karşı tarafaKoksartrozda Karşı tarafa

FFV=V= F FWW - F - FCC

FFJ = J = FFW + W + FFM - M - FFCC

Osteoartrit TedavisiOsteoartrit Tedavisi

Alt Ekstremite Alt Ekstremite OrtezleriOrtezleri

Kısa Yürüme Ortezleri (Ankle-Foot Orthosis, Kısa Yürüme Ortezleri (Ankle-Foot Orthosis, AFOAFO)) Uzun Yürüme Ortezleri (Knee-Ankle-Foot Orthosis, Uzun Yürüme Ortezleri (Knee-Ankle-Foot Orthosis,

KAFOKAFO)) Kalça, Diz, Ayak Bileği ve Ayak Ortezi (Hip-Knee-Kalça, Diz, Ayak Bileği ve Ayak Ortezi (Hip-Knee-

Ankle- Foot Orthosis, Ankle- Foot Orthosis, HKAFOHKAFO) ) ParawalkerParawalker Resiprokal Yürüme OrteziResiprokal Yürüme Ortezi ParapodyumParapodyum Hibrid OrtezlerHibrid Ortezler

Kalça OrtezleriKalça Ortezleri

Kalça,Diz,Ayak Bileği ve Kalça,Diz,Ayak Bileği ve

Ayak Ortezi (Ayak Ortezi (HKAFOHKAFO)) ParaplejiParapleji PoliomiyelitPoliomiyelit M.SklerozM.Skleroz Femoral Sinir HasarıFemoral Sinir Hasarı Qadriseps GüçsüzlüğüQadriseps Güçsüzlüğü

Kalça Abduksiyon BreysiKalça Abduksiyon Breysi

WISHWISH--typetype S-form S-form Kalça Kalça BreysiBreysi

Koksartrozda Koksartrozda ayakkabı ayakkabı

modifikasyonu modifikasyonu ??

ViscoelastikViscoelastik tabanlıktabanlık

Diz OrtezleriDiz Ortezleri

Dizim çok fena..! Dizim çok fena..!

““Tek dayanılabilecek ağrı, başkalarının Tek dayanılabilecek ağrı, başkalarının çektiği ağrıdır.”çektiği ağrıdır.”

Temel Diz OrtezleriTemel Diz Ortezleri

Uzun yürüme ortezi (KAFO) Uzun yürüme ortezi (KAFO) Scott-Craig ortezScott-Craig ortez Suprakondiler diz ortezi Suprakondiler diz ortezi İsveç diz orteziİsveç diz ortezi

KAFOKAFO

Ciddi kuadriseps ve Ciddi kuadriseps ve hamstring zayıflığıhamstring zayıflığı

Yapısal diz Yapısal diz instabilitesiinstabilitesi

Diz fleksiyon Diz fleksiyon spastisitesispastisitesi

Ambulasyon sırasında Ambulasyon sırasında diz,ayak bileği ve subtalar diz,ayak bileği ve subtalar eklemde stabiliteyi sağlar.eklemde stabiliteyi sağlar.

Scott-Craig OrteziScott-Craig Ortezi

Daha hafifDaha hafif

Kolay takılıp Kolay takılıp çıkarılabilirçıkarılabilir

Ortotik tasarımOrtotik tasarım

Suprakondiler Diz Suprakondiler Diz OrteziOrtezi

Genu rekurvatum, genu Genu rekurvatum, genu varum ve genu varum ve genu valgumu kontrol etmek valgumu kontrol etmek içiniçin

Hafif ve kozmetiktirHafif ve kozmetiktir

Dizi ekstansiyonda Dizi ekstansiyonda stabilize ederstabilize eder

Fleksiyonunu kısıtlamazFleksiyonunu kısıtlamaz

İsveç Diz Orteziİsveç Diz Ortezi

Kapsül veya ligamente Kapsül veya ligamente bağlı laksitenin sebep bağlı laksitenin sebep olduğu genu varum, olduğu genu varum, genu valgum ile hafif-genu valgum ile hafif-orta dereceli genu orta dereceli genu rekurvatum rekurvatum kontrolünde kullanılır.kontrolünde kullanılır.

Hiperekstansiyonunu Hiperekstansiyonunu önlerönler

Üç nokta prensibine Üç nokta prensibine uygunuygun

Gonartrozda OrtezlemeGonartrozda Ortezleme

1.1. Baston Baston

2.2. Ayakkabı modifikasyonuAyakkabı modifikasyonu Lateral KamaLateral Kama Tabanlık Tabanlık

3.3. Patellar BantlamaPatellar Bantlama

4.4. BreysBreys

Lateral KamaLateral Kama

Medial diz Medial diz oossteoartritinde ilk teoartritinde ilk basamak tedavidir.basamak tedavidir.

Dizi valgusa Dizi valgusa zorlayarak medial zorlayarak medial kompartımana kompartımana binen yükü azaltır.binen yükü azaltır.

Medial meniskus Medial meniskus hasarında kullanım?hasarında kullanım?

Patellar BantlamaPatellar Bantlama

Patellafemoral ağrı ve Patellafemoral ağrı ve artrozdaartrozda

Basit bir uygulamaBasit bir uygulama İzometrik egzersiz!İzometrik egzersiz!

Diz OA BreysiDiz OA Breysi

Genu rekurvatum için Genu rekurvatum için yıllardır kullanılan yıllardır kullanılan İşveç Diz Ortezindeki İşveç Diz Ortezindeki üç nokta prensibi son üç nokta prensibi son yıllarda daha çok yıllarda daha çok medial kompartıman medial kompartıman daralması olan daralması olan gonartroz tedavisinde gonartroz tedavisinde kullanılmaya kullanılmaya başlanmıştır.başlanmıştır.